Kaasaegsed antibiootikumid kõrva-nina-kurguhaiguste raviks täiskasvanutel ja lastel

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:02

Kaasaegsed arstid ei kasuta täiskasvanud patsientidel otolarüngoloogiliste haiguste puhul antibakteriaalseid aineid, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik. Seega, kui inimene ei ole mures tugeva valu, hüpertermia ja turse pärast ning patsiendi üldine seisund ei tekita muret, on arst äraootav ning antimikroobseid ravimeid ei määrata järgmistel põhjustel:

• suur tõenäosus ravimiresistentsete bakterite tekkeks;
• kõrv altoimete ilmingud.

Millised on parimad antibiootikumid täiskasvanud patsientide kõrva-nina-kurguhaiguste raviks?

Näidud

Juhul, kui patsiendil on järgmised haigused, muutub antimikroobsete ainete õigeaegne manustamine ülioluliseks:

1. Mädane keskkõrvapõletik on tavaline otorinolarüngoloogiline haigus, keskkõrva mädane põletik, mis hõlmab kõiki selle anatoomilisi sektsioone patoloogilises protsessis.
2. Stenokardia on lokaalsete ilmingutega nakkushaigusstreptokokkide või stafülokokkide, harvem muude mikroorganismide, viiruste ja seente põhjustatud lümfi-neelurõnga komponentide, kõige sagedamini mandlite, ägeda põletiku vorm.
3. Äge tonsilliit.
4. Sinusiit on ühe või mitme ninakõrvalurgete limaskesta põletik. See võib tekkida ägeda riniidi, gripi ja muude nakkushaiguste tüsistusena, samuti pärast näopiirkonna vigastusi.

Milliseid antibiootikume on ENT-nakkuste jaoks?

Antibiootikumide erinevused

Antibakteriaalsed ravimid jagunevad mitmesse ravirühma:

1. Aminoglükosiidid on nefrotoksilised ja ototoksilised ravimid, mis on tõhusad gramnegatiivsete bakterite vastu, mis põhjustavad sugulisel teel levivaid haigusi, samuti meningiiti ja seedehäireid. Neid antimikroobseid aineid ei kasutata otolarüngoloogiliste haiguste korral lastel ja täiskasvanud patsientidel madala efektiivsuse ja suure kõrv altoimete loetelu tõttu.
2. Sulfanilamiidid on laia toimespektriga süsteemsed antibakteriaalsed ained. Mõjub negatiivselt klostriididele, listeeriatele, algloomadele ja klamüüdiale. Sulfonamiide soovitatakse harva ENT-haiguste raviks. Reeglina individuaalse talumatusega fluorokinoloonide ja penitsilliini rühma ravimite suhtes.
3. Penitsilliinid on aktiivsed nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite vastu, seetõttu kasutatakse neid laialdaselt kõrva-nina-kurguarsti praktikas täiskasvanud patsientide ja laste raviks. On vähevastunäidustused, kuid võib esile kutsuda tõsiseid allergiaid.
4. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime. Kasutatakse streptokokkide ja stafülokokkide kõrvaldamiseks, mis enamikul juhtudel põhjustavad tonsilliiti, põskkoopapõletikku ja keskkõrvapõletikku.
5. Makroliidid on kõige ohutumad antibakteriaalsed ained. Hästi kõrvaldada mükoplasmad, klamüüdia. Neil on bakteriostaatiline toime.
6. Fluorokinoloonid on kõige populaarsemad laia toimespektriga väga tõhusad antimikroobsed ravimid. Abi meningokoki, staphylococcus aureuse lüüasaamisega. Raseduse, rinnaga toitmise ajal keelatud, ravimitel on ulatuslik kõrv altoimete loetelu.

Arst teeb otsuse ühe või teise rühma ravimite määramise kohta otolarüngoloogiliste haiguste raviks, lähtudes metoodilistest soovitustest, samuti anamneesi omadustest, teabest varem kasutatud ravimite efektiivsuse ja reaktsioonide kohta. määratud ravimid. Milliseid antibiootikume kasutatakse täiskasvanud patsientide kõrva-nina-kurguhaiguste korral?

Antibakteriaalsed ravimid sinusiidi raviks täiskasvanutel

Sinusiit on membraani põletikuline protsess, mis mõjutab ninakõrvalurgeid. Esinemiskohas eristatakse järgmisi põletikke:

1. Sinusiit – ülalõua põskkoopa kahjustus.
2. Etmoidiit - etmoidluu rakkude limaskesta põletik.
3. Frontiit on haigus, mille korral otsmiku põskkoopa limaskestal tekib põletikuline protsessnina.
4. Sfenoidiit on äge või krooniline ninakõrvalkoobaste limaskesta põletik.

Sinusiit täiskasvanutel ja lastel võib olla äge või krooniline, haiguse peamised sümptomid ägedas faasis:

• mädane eritis ninast;
• hüpertermia - ülekuumenemine, liigse soojuse kogunemine inimkehasse koos kehatemperatuuri tõusuga, mis on põhjustatud välisteguritest, mis takistavad soojuse ülekandmist väliskeskkonda;
• tuikav valu eesmises piirkonnas, ülemise lõualuu kohal, mis suureneb pea alla kallutamisel. Valu võib süvendada isegi külma tuule puhumisel näkku.

Kroonilise haiguse pilt võib olla hägune ja sümptomitega on kergemad. Haiguse ebaõige ja enneaegne ravi võib esile kutsuda meningiidi ja sepsise. Mõnikord lõppevad sellised tüsistused patsiendi surmaga.

Penitsilliinid

Süstemaatiline põsekoopapõletiku ravi viiakse läbi pärast analüüside tulemuste saamist, kuid kui pole aega oodata, valib kõrva-nina-kurguarst penitsilliini rühma laia toimespektriga antibiootikumid, näiteks:

1. "Amoksitsilliin".
2. "Amoxiclav".
3. "Flemoxin Solutab".

Amoksitsilliin on laia toimespektriga ravim, kuid, kui selle efektiivsus konkreetses olukorras on madal, kohandatakse ravi Amoxiclav'i abil, kaitstud antibakteriaalse ainega, mille peamist mikroelementi on täiendatud klavulaanhappega.

Ja"Amoksitsilliin" ja "Amoxiclav" imenduvad hästi maos ja sooltes, jaotudes kõigis keha kudedes. Ravimid erituvad uriiniga, seega on nende kasutamise peamine vastunäidustus eritussüsteemi kahjustus ja üldine toimeaine talumatus.

Otorolarüngoloogiliste haiguste ravimeid on vaja kasutada suu kaudu või süstides.

"Flemoxin Solutab" on sama "amoksitsilliin", ainult seda ravimit toodetakse erineva kaubamärgi all. Apteekidest välja antud tableti kujul.

Haiguste puhul kirjutab ENT lastele laialdaselt välja antibiootikume:

1. "Erütromütsiin".
2. "Asitromütsiin".
3. "Sumamed".

Need antibakteriaalsed ained on vähese toksilisusega, ei kutsu esile allergiat, nagu penitsilliiniravimid.

Patsientide raviks kasutatakse neid ravimeid tablettide, kapslite ja pulbrina suspensioonide valmistamiseks.

Tsefalosporiinid

Kõige populaarsemad ravimid on kolmanda põlvkonna ravimid, näiteks "tseftriaksoon". Ravim aitab toime tulla mädase sinusiidiga, toodetakse pulbri kujul, millest valmistatakse lahustite abil süst. Sissejuhatus on valus, väljendunud lokaalsete reaktsioonide ilmnemine on tõenäoline.

Täiskasvanud patsientide ninakõrvalkoobaste membraani põletikuliste protsesside lokaalseks raviks kasutatakse antibiootikumide tilku ja pihusid:

1. "Isofra" on prantsuse ravim, mille koostis sisaldab framütsetiin, mis on aktiivne kooki mikroorganismide vastu.
2. "Polydex" tuleb hästi toime sinusiidi ja keskkõrvapõletikuga. Saadaval pihusti ja tilkade kujul. Ravim on efektiivne mädase eritise korral.
3. "Bioparox" sisaldab toimeainet - fusafungiini. Toodetud aerosooli kujul, kõrvaldab see ninakõrvalurgete limaskestade turse.

Siniidi efektiivseks raviks kohalike antimikroobsete ravimitega on esm alt vaja kasutada vasokonstriktoreid, mis eemaldavad turse ja annavad antibiootikumile vajaliku läbilaskvuse.

keskkõrvapõletik

Nakkusliku päritoluga kuulmisorgani patoloogiline seisund. Keskkõrvapõletikku on mitut tüüpi:

• välimine;
• keskmine;
• sisemine.

Kõige populaarsem on keskkõrvapõletik. See katab õõnsuse trummikilest kuni piirkonnani, kus asuvad kuulmisluud. Enamik juhtudest on alla viie aasta vanused lapsed, kuid selle haiguse all kannatavad ka täiskasvanud.

Peamised haiguste allikad:

1. Pseudomonas aeruginosa ja Haemophilus influenzae.
2. Stafülokokk.
3. Pneumokokk.
4. Perekonna Candida seened.

Ravimid keskkõrvapõletiku raviks täiskasvanud patsientidel

Raviseks kasutatakse süsteemseid antibakteriaalseid aineid:

1. "Amosil".
2. "Ospamox".
3. "Flemoxin".
4. "Amoxiclav".
5. "Zinnat".
6. "Aksotiin".
7. "Zinacef".
8. "Cephurus".
9. "Ceftriaxone".

Erandjuhtudel soovitavad kõrva-nina-kurguarstid täiskasvanud patsientidele kasutada fluorokinoloonide rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks tablettide kujul olevat norfloksatsiini.

Tõhus ja lokaalne ravi, mida teostatakse kahte tüüpi tilkadega, mis sisaldavad ainult antibiootikumi: Ciprofarm, Normax, Otofa.

Kui kõrvakanali limaskest on nakatunud seentega, soovitavad arstid kombineeritud kreeme: klotrimasool, pimafutsiin, pimafukort.

Täiskasvanutele ja lastele sobivaimate kõrvatilkade valimisel tuleb kindlasti kindlaks teha, kas trummikile on tekkinud perforatsioon, mis tavaliselt tekib keskkõrvapõletiku korral. Kui tuvastatakse mäda läbimurre, võib patsient kasutada ainult ühekomponentseid antimikroobseid tilku, millel puudub valuvaigistav või põletikuvastane toime.

Lisaks ei soovitata kasutada ka antibiootikumi aminoglükosiidi:

1. "Gentamütsiin".
2. "Framicetin".
3. "Neomütsiin".
4. "Polümüksiin".

Neil aktiivsetel mikroelementidel on kuulmisluudele ja sisekõrva limaskestale ototoksiline toime, mis võib põhjustada kuulmislangust, kurtust või ajumembraanide põletikku.

Seega ravikeskkõrvapõletikku ei saa läbi viia ilma eriarsti läbivaatuse ja järelevalveta.

stenokardia

Äge nakkushaigus, mille tekitajad lõhuvad palatinaalseid mandleid. Märgid:

1. Kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele.
2. Tugev kurguvalu.
3. Palatinaalsete mandlite suurenemine.
4. Abstsessid või seroosne naast mandlitel.
5. Migreen on neuroloogiline haigus, mille kõige levinum ja iseloomulikum sümptom on episoodilised või regulaarsed tugevad ja valulikud peavaluhood ühes peapooles.
6. Riigumine.
7. Apaatia on sümptom, mis väljendub ükskõiksuses, ükskõiksuses, eraldatud suhtumises ümbritsevasse, soovi puudumises mingi tegevuse järele.
8. Loidus.
9. Kahvatu nahk.
10. Tahhükardia on keha eriline seisund, mille korral pulss ületab 90 lööki minutis.

Diagnoos pannakse neelu mädase sisu uuringute, samuti patsiendi üldise seisundi hinnangu põhjal. Tõenäoliselt ilmnevad järgmised vaevused:

1. Müokardiit.
2. Reuma.
3. Meningiit.
4. Püelonefriit.

Otolarüngoloogilised haigused elimineeritakse täiskasvanutel antibiootikumidega (nina-kurguarst määrab vajaliku pärast diagnoosi). Hingamisteede infektsioonid provotseerivad:

• streptokokk;
• staph;
• stafülokokk ja streptokokk.

Antibiootikumid kurguvalu leevendamiseks täiskasvanutelpatsiendid

Väga harv infektsioon Staphylococcus aureus'e, pneumokokkide ja segaflooraga. Nakkuse levitaja on alati nakatunud inimene, edasikandumise tee on õhus. Täiskasvanud patsientide süsteemne ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:

1. "Amoksitsilliin"
2. "Amoxiclav".
3. "Erütromütsiin".
4. "Sumamed".
5. "Zitroliid".
6. "Hemomütsiin".
7. "Zinnat".
8. "Ceftriaxone".
9. "Ciprofloxacin".

Täiskasvanud patsientide kohalik ravi viiakse läbi neelu niisutamise teel antimikroobsete ainetega "Bioparox", "Gexoral", samuti sagedase kuristamise teel "Gexoral", "Oracept" lahustega. Kõik need on antiseptiliste ainetega ravimid stenokardia täiendavaks raviks.

Ägeda tonsilliidi allikaid ei saa maha suruda ainult kohalike preparaatide kasutamisega. Kõrva-nina-kurguarst, olles patsiendile sellise diagnoosi pannud, soovitab kindlasti süsteemseid antibakteriaalseid aineid.

Reeglina nimetatakse tonsilliiti tonsilliidiks, mis võib olla nii äge kui ka krooniline. Asjatundjate sõnul saab seda kõrva-nina-kurgu haigust harva keskkonnast üles korjata, enamasti tekib eneseinfektsioon immuunsuse vähenemise tõttu. Kaitsejõudude kadumine põhjustab suu ja neelu tinglikult patogeense mikrofloora kasvu. Tonsilliit ilmneb pidev alt kaariese, aga ka sinusiit, stomatiit.

Milliseid antibiootikume ENT-haiguste raviks võivad rasedad kasutada

ENT-organite haigused ilmnevad süstemaatiliselt naistel "huvitavas positsioonis". Üheksa kuu jooksul on raske mitte tabada baktereid või viirusi, mis võivad esile kutsuda põskkoopapõletikku või keskkõrvapõletikku.

Rasketes olukordades on antibiootikumravi asendamatu, kuna loote emakasisene nakatumise ja keeruliste patoloogiate tekke tõenäosus on suur.

Reeglina määravad kõrva-nina-kurguarstid rasedatele:

• penitsilliinid;
• makroliidid;
• tsefalosporiinid.

Nende rühmade ravimid läbivad platsentaarbarjääri, kuid neil ei ole lootele kahjulikku mõju. Tungiv alt ei ole soovitatav kasutada aminoglükosiide ja fluorokinoloone, neil on hävitav mõju beebi arengule ja kasvule.

Teised ravimirühmad on sõltuv alt rasedusperioodist osaliselt lubatud.

Mistahes antibiootikume hingamisteede kõrva-nina-kurguhaiguste korral peaks "asendis" olevale naisele määrama ainult arst. Kõrva-nina-kurguarst ei pruugi patsiendi rasedusest teada. Seetõttu on spetsialisti külastamisel vaja seda seisundit näidata.