Laste kissitamine on üks väheseid haigusi, mida saab avastada iseseisv alt, ilma erinevate uuringuteta. Patoloogiat iseloomustab ühe või mõlema silma asümmeetria kesktelje suhtes, mille tagajärjel kaotab laps võime keskenduda mis tahes objektile. Statistika kohaselt esineb haigust 3% lastest, poistel ja tüdrukutel sama sagedusega. Riskirühma kuuluvad beebid vanuses 2-3 aastat, sest sel hetkel toimub silmatöö teke. Mõnikord diagnoositakse ka vastsündinutel patoloogia, kuid see on sageli ajutine ja taandub peagi.
Väärib märkimist, et laste strabismus pole mitte ainult väline defekt, vaid ka ohtlik haigus. Mõjutatud silm ei näe hästi ja lakkab arenemast. Kui haigust ei ravita välja enne 7. eluaastat, võivad tekkida tõsised nägemishäired, eriti rasketel juhtudel laps ei näe. Käesolevas artiklis käsitleme strabismuse põhjuseid ja ravi lastel, samuti räägime patoloogia tunnustest.
Miks haigus tekib?
Meditsiinis eristatakse kahte peamist tüüpi haigusi: kaasasündinud ja omandatud. Sama kehtib kastrabismus. Paljud inimesed küsivad, miks võib laps sündida välise defektiga. See suundumus viitab otseselt kaasasündinud probleemide olemasolule, mis on päritud. Nende hulka kuuluvad Browni ja Louis-Bari sündroomid, aga ka närvisüsteemi arenguhäired.
Kaasasündinud laste strabismuse põhjuseks võib olla raseduse patoloogiline kulg või sünnivigastuste esinemine. On olukordi, kus naisel ei ole sünnituse ajal piisav alt hapnikku lämbumise tõttu. See võib kergesti saada vaevuse ilmnemise aluseks.
Nüüd laste strabismuse omandatud põhjuste kohta. Nende hulka kuuluvad:
- silmamotoorsete lihaste tööd jälgivate närvilõpmete kahjustus vigastuse või infektsiooni tagajärjel;
- vähenenud nägemisteravus selliste vaevuste tõttu nagu kaugnägelikkus, lühinägelikkus, võrkkesta düstroofia või katarakt;
- turse või turse silma piirkonnas;
- ajukoore või hüpofüüsi kahjustus;
- tugev stress, hirm, psühholoogiline trauma;
- kilpnäärme ebaõige talitlus.
Võib järeldada, et beebi kaitsmisest infektsioonide ja füüsiliste vigastuste eest ei piisa. Strabismus võib tekkida ka emotsionaalse purunemise tagajärjel. Nagu teate, on last väga lihtne solvata, mistõttu vanemad ei tohiks lubada sündmuste sellist arengut.
Vale, tõeline ja varjatud haigus
Nagu juba märgitud, areneb see haigus tavaliselt välja lastel vanuses 2–3 aastat. Täpselt siislaps püüab uurida ümbritsevat maailma, mille tagajärjel ta silmad väsivad. Kui teie beebi silmaliigutused pole selles vanuses koordineeritud, on põhjust hakata muretsema.
Imikutel ei koondu pilk ühte punkti, mistõttu on patoloogiat raske kindlaks teha. Tavaliselt 3-4 kuu vanuselt silmad lakkavad edasi-tagasi jooksmast, võib juba rääkida patoloogia olemasolust. Probleemide ilmnemisel pöörduge tagajärgede vältimiseks spetsialisti poole.
Alla üheaastaste laste strabismus on võimalik ainult kaasasündinud patoloogiate korral. Parem on kontrollida nägemisseisundit mitu korda aastas, isegi kui ilmseid rikkumisi pole. Patoloogia olemasolu kohta enesekindl alt öeldes viib silmaarst läbi mitmeid uuringuid. Sageli osutub häire valeks ja arst diagnoosib kujuteldava strabismuse, mis ilmneb näo asümmeetria tõttu. Analüsaatorid töötavad hästi, kuid pilude erineva kuju tõttu võib tunduda, et mõlemad silmad kissitavad. Sel juhul räägime ainult välisest defektist.
Meditsiinis eristatakse ka varjatud strabismust, mida iseloomustab silma lihaste ebapiisav areng. Mis on funktsioon? Küljelt on defekt nähtamatu, aga kui üks silm kinni panna, läheb teine kõrvale. Visuaalse läbivaatuse käigus viib silmaarst alati läbi miniuuringu, et tuvastada võimalikud probleemid.
Klassifikatsioon
Sõltuv alt vaadeldavast sümptomist jaguneb laste kissitamine mitmeks tüübiks. Need võivad hõlmata algusaega, sümptomite stabiilsust, silmade haaratust.ja kõrvalekalde tüüp. Kui arst paneb diagnoosi, peab ta silmas kõikvõimalikke klassifikatsioone. Kuid kõige levinum on kõrvalekalde tüübi järgi:
- Konvergentne strabismus lastel. See on statistika kohaselt kõige levinum vorm, mis esineb 80% ohvritest. Haigus moodustub 2-3 kuu vanuselt. Mis puudutab sümptomeid, siis hargnemist ei esine, hälbiv silm näeb palju halvemini, mistõttu ei saa tekkida täisväärtuslikku pilti. Seda tüüpi haigusi diagnoositakse tavaliselt 3-4-aastaselt.
- Erinevad strabismus lastel. Haiguse vorm on sageli emakasiseste patoloogiate tõttu kaasasündinud. Üks silm kissitab nina poole, teine võib olla täiesti normaalne või staatiline ehk ei saa paralüütilise kahjustuse tõttu eri suundades vaadata. Avaldub pildi kahesusest, selle hägususest ja peavalust.
- Vertikaalne haigustüüp. Omapära on see, et selline strabismus ilmneb lihaste halvatuse tagajärjel. Nägemise korrigeerimine on siin keeruline, vajalik on operatsioon.
- Segatüüpi haigus. Alumine rida on kahe teise tüüpi strabismuse esinemine samal ajal. Tavaliselt kombineeritakse koonduv või lahknev kõrvalekalle vertikaalse kõrvalekaldega. Kui me räägime ravist, siis see variant on kõige raskem, vaja on kompleksset ravi.
Mis on oht?
Oleme juba öelnud, et kõnealune haigus ei ole ainult väline defekt. Haiguse esinemine viitab probleemidele nägemisaparaadi töös, mis viib teatudomamoodi negatiivseid tagajärgi.
Normaalne on olukord, kus kujutist kuvatakse objekti vaatlemise protsessis samaaegselt mõlema silma võrkkesta keskosas. Ehk visuaalsed kujundid sulanduvad üheks pildiks. Kui lapse ajju siseneb kaks erinevat kujutist, võime rääkida strabismist. Laste silmad keskenduvad sel juhul erinevatele objektidele. Kujutised ei sulandu, mistõttu kesknärvisüsteem ei taju terviklikku pilti.
Selgub, et topeltkoormus langeb tervele silmale, samal ajal kui teine atrofeerub, väheneb nägemisteravus oluliselt. Võimalik on välja arendada haigus amblüoopia, mida iseloomustab võimetus töödelda pilte, mis on tingitud ajukoore ja võrkkesta vahelise koostoime puudumisest. Nägemisaparaadi rikkumised avaldavad negatiivset mõju psühholoogilisele tegurile. Laps muutub endassetõmbuvaks, ebakindlaks ja mõnel juhul agressiivseks.
Sümptomaatilised sümptomid
Enamasti märkavad vanemad haiguse väliseid ilminguid. Ebaõige füsioloogilise arengu tõttu saavad emad-isad aru, et laps ei arene nii hästi, kui me tahaksime. Niisiis, peamised sümptomid on järgmised:
- Võmatus koondada pilku mõlema silmaga ühte punkti. Seda märki on beebi näoilmeid ja näoilmeid jälgides lihtne tuvastada.
- Ühe silma kõrvalekalle üles/alla või vasakule/paremale. Kui lapsel on selge strabismus, siis sümptomlihtne tuvastada, muidu ainult eredas valguses.
- Asünkroonne silmade liikumine. Põhimõtteliselt on seda väga lihtne kontrollida. On vaja näidata lapsele eset, liigutades seda järk-järgult küljele, ja jälgida silmade väljendust. Kui liigutused järgivad sama trajektoori, on kõik korras, vastasel juhul on strabismus võimalik.
- Subjekti uurimiseks kallutab laps pead. Sellest saab täieõiguslik märk ainult siis, kui see on lapse jaoks peamine välimus.
- Beebi satub sageli takistustesse. Klassikaline näide: vannitoast väljudes lööb laps lengi. Peate teda jälgima, kui see olukord kordub pidev alt, on põhjust muretsemiseks.
Laste kõõrdsilmsus (vt foto allpool) saab diagnoosida alles pärast 4-kuuseks saamist. Kuni selle vanuseni on imikute pilk sageli keskendumatu. See on ajutine sümptom, mis kaob mõne kuu pärast. Kuid kui probleem püsib, peate nägema arsti.
Vanematel lastel tuvastavad eksperdid täiendavaid märke:
- liigne valgustundlikkus, valu silmades, need sulguvad tahtmatult;
- hägune nägemine, objekte tajutakse uduselt, uduselt;
- silmad väsivad kiiresti, laps kaebab lugemisel või joonistamisel pidev alt valu;
- topelt, laps ei saa määrata talle näidatud objektide arvu.
Diagnoos
Kui laste strabismuse probleem on vajalikbroneerige aeg silmaarsti juurde. See arst on see, kes tegeleb kõigega, mis on seotud silmadega. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kasutab ta järgmisi meetodeid:
- Visuaalne kontroll.
- Nägemisteravuse määramine tuntud meetoditega.
- Perimeetria, tänu sellele uuringule saate määrata vaatevälja.
- Kontrollib silmade liikumise mahtu. Viitab üksikasjaliku tüübi visuaalsele uurimisele, jälgib spetsialist silmade reaktsiooni objekti liikumisele üles-alla ja vasakule-paremale.
- Nelja punkti värvitest, tänu millele määravad nad silmade arvu, millega laps näeb.
Kui ül altoodud meetoditest diagnoosi panemiseks ei piisa, saadab arst beebi kompuutertomograafiale ja ultraheliuuringule. Sageli määrab silmaarst kohtumise oma kolleegidega: neuroloogi ja endokrinoloogiga. See on tingitud asjaolust, et kõigepe alt on vaja välja selgitada haiguse põhjus ja seejärel alustada ravi.
Laste strabismuse ravi
Kohe pärast diagnoosimist tuleb ravi alustada. Mõned inimesed arvavad, et laps kasvab haigusest välja ja kõik normaliseerub iseenesest. Kahjuks seda ei juhtu ja seetõttu ei saa ravi igal juhul edasi lükata. Lõppude lõpuks, mida varem hakkate tõhusat ravi järgima, seda kiiremini saate ebameeldivast defektist lahti.
Raviarst valib lapse strabismuse ravimeetodi pärast individuaalset diagnoosi. Igasugune ravi algab haiguse põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. On mitmeid tõhusaidmeetodid, valib konkreetne silmaarst sõltuv alt mitmest tegurist. Ütlematagi selge, et strabismust saab parandada, ärge selle pärast muretsege.
Treening väikelastele
Kuidas ravida strabismust lastel kodus? Üks meetoditest on silmade võimlemine. Harjutusi tuleks teha prillidega, vastasel juhul pole positiivset efekti võimalik saavutada. Tunnid kestavad keskmiselt umbes kaks tundi päevas, samas kui laps ei tohiks olla kapriisne. Tähelepanu äratamiseks võite kasutada kõikvõimalikke improviseeritud vahendeid.
Kõige tõhusamate harjutuste hulka kuuluvad:
- Parandage nägemisteravust. Selleks peate sisse lülitama laualambi ja asetama sellest viie sentimeetri kaugusele ereda palli. Seejärel tuleb beebi silmad sulgeda ja lambist umbes poole meetri kaugusele istutada. Lapse ülesandeks on kolmkümmend sekundit silmad pallil hoida. Seejärel peate silmade lõdvestamiseks näitama lapsele erinevaid värvipilte.
- Lihaste liikuvuse suurenemine. Samuti on soovitatav kasutada heledat palli. Peaksite selle riputama väikese pulga külge ja sõitma küljelt küljele, nii et laps jälgiks liikumist, sulgedes silmad ükshaaval. Proovige võlukepp näole lähemale tuua, beebi peaks viima oma silmad ninasillale.
- Üldine areng. Jagage tavaline paberileht lahtriteks ja joonistage igasse neist midagi ning mitut joonist tuleks korrata. Lapse eesmärk on tuvastada ja eemaldada mängust korduv kujund.
Optiline korrektsioon ja pleoptika
Peate mõistma, et strabismuse korrigeerimise meetod lastel sõltub haiguse põhjusest ja haiguse tüübist. Universaalset viisi pole olemas. Näiteks on optiline korrektsioon kõige tõhusam hüperoopia, lühinägelikkuse ja astigmatismi korral. Sellist ravi saab rakendada 9-12 kuu vanustele lastele. Selle tulemusena kaovad nägemisaparaadi probleemid ja koos nendega ka strabismus. Lisaks on optiline korrektsioon hea profülaktika laisa silma sündroomi ehk olukorra, kus silm läheb koormuse puudumisel pimedaks.
Kuid kui lapsel tekib amblüoopia, soovitavad arstid kasutada pleoptikat. See meetod on selgelt suunatud laisa silma sündroomi ravile, selle olemus on terve silm visuaalsest aktist välja lülitada. Kuidas seda saavutada? Võimalusi on palju, kõige populaarsem on sulgeda üks klaas klaasidesse. Levinud on ka nägevale silmale sideme panemine. Lihtsate manipulatsioonide tulemusena langeb kogu visuaalne koormus kissitavale silmale.
Aga mis siis, kui sündroom tuvastatakse mõlemal pupillil korraga? Siis soovitavad eksperdid kleepida kordamööda. Halvemini nägev silm tuleks üheks päevaks blokeerida, teine aga kaheks või enamaks päevaks. Täpsem alt on parem küsida oma arstilt, ta määrab sidemete kandmise kestuse sõltuv alt nägemisteravusest.
Riistvarateraapia
Meetodi eeliseks on see, et sellel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi. Isegi kõige väiksemad lapsed kannatavad kergestiselline ravi. Tavaliselt viivad nad läbi mitme protseduuri kursusi. Spetsiifilised meetodid määratakse individuaalselt pärast uuringut. Nende hulgas on:
- Amblyocor. Seadmete tegevus on suunatud laisa silma sündroomi korrigeerimisele, samuti binokulaarse nägemise arendamisele. Selle aparaadi abil taastub närvisüsteemi kontroll visuaalse analüsaatori kõigi protsesside üle.
- Synoptofor. Samuti arendab see binokulaarset nägemist, lisaks treenib see beebi silmade liikuvust. Meetodi olemus seisneb vaateväljade eraldamises. Ehk siis üks lapse silm näeb ringi ja teine hiirt. Ülesanne on liigutada hiir ringile.
- Amblypanorama. Meetod on mõeldud laisa silma sündroomi korrigeerimiseks kõige väiksematel. Tänu pimestavatele panoraamväljadele naaseb beebi normaalne nägemine.
- Fresneli objektiivid. Kandmine võimaldab teil saavutada suurepärase kosmeetilise tulemuse. Neid kasutatakse õhukeste klaasidega prillide valmistamiseks.
kirurgia
Laste strabismuse korrigeerimise operatsioon viiakse läbi välisprobleemide lahendamiseks koos järgneva nägemisfunktsiooni taastamisega. See tähendab, et teravus suureneb, hägusus ja duaalsus kaovad. Sekkumine toimub ambulatoorselt ühe päeva jooksul. Kui me räägime imikutest, kasutatakse kerget üldnarkoosi. Vanemate laste puhul kasutatakse tuimestusena kohalikku tuimestust. See ei tähenda, et operatsiooni määramine on haruldus. Välise sekkumise korral teeb arst valiku kirurgilise sekkumise kasuksdeformatsioon osutub surmavaks.
Seda meetodit on kahte tüüpi:
- tugevdamine, põhiolemus on silmalihase lühendamine;
- nõrgenemine, lihase kinnituskoht muutub, siirdatakse sarvkestast kaugemale ehk teisisõnu nõrgeneb lihase tegevus kõrvalekalde suunas.
Rehabilitatsiooniperiood on üks nädal. Laste kõõrdsilmsus kaob pärast operatsiooni ja enamikul juhtudel ei piina see probleem last kogu tema elu jooksul.
Arvustused
Kaasaegne meditsiin hõlmab selle probleemi lahendamiseks tohutul hulgal viise. On tehnikaid, mis on ühes olukorras kõige tõhusamad, teises aga täiesti jõuetud. Globaalse võrgu kasutajad avaldavad iga päev oma arvamust lapse strabismuse kohta. Arvamused teraapia kohta on erinevad. Mõned ütlevad, et operatsioon on ainuõige otsus. Teised väidavad, et probleemi saab lahendada optilise korrektsiooni või riistvaratöötlusega. Nagu juba märgitud, universaalset meetodit pole olemas, peate analüüsima konkreetset olukorda.
Ennetamine
Haigust on lihtsam ennetada kui seda hiljem ravida. Sel juhul võite anda vanematele järgmist nõu:
- õigeaegne võitlus oftalmiliste haiguste vastu;
- käige sageli arsti juures kontrollis;
- järgige silmade väsitamise reegleid.
Kui märkate, et lapse nägemine on halvenenud, ärge ise prille ostke. Kui valite valestioptika, nägemine võib ainult halveneda. Mida varem oma beebi strabismusega toime tulete, seda parem. Enne kooliaega on vaja haigusest lahti saada, et vältida psühholoogilisi traumasid. Jälgige oma lapse kehahoiakut, ärge laske tal pikka aega arvuti taga istuda.
Meie materjalis rääkisime strabismuse põhjustest ja ravist lastel ning käsitlesime ka sümptomeid ja klassifikatsiooni. See teave on kasulik noortele vanematele, sest haigus võib mõjutada iga last. Kui haigus ravitakse välja varases eas, ei mõjuta see nägemise kvaliteeti tulevikus. Selles olukorras toimib põhimõte: mida varem, seda parem. Konkreetse ravimeetodi valib raviarst pärast mitmeid uuringuid.
