Kilpnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis kasvab selle elundi rakkudest. Selle neoplasmi oht seisneb selles, et see põhjustab tõsiseid endokriinse funktsiooni häireid ja on samuti kalduvus pahaloomulisele degeneratsioonile. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia üle 40-45-aastaseid naisi. Adenoom on sõlm näärme paksuses, mis koosneb teatud tüüpi rakkudest. Kasvaja histoloogilist koostist saab paljastada ainult biopsiaga, millele järgneb mikroskoopiline analüüs.
Adenoomi tüübid
Kilpnäärme adenoom klassifitseeritakse selle rakkude tüübi järgi. Kõige levinumad kasvajate tüübid on:
- Mürgine adenoom. Selle haigusega moodustuvad elundi paksusesse sõlmed, mis eritavad liigset kogust hormoone. Patoloogiaga kaasnevad väljendunud endokriinsed häired. See on võimalik nii ühe kui ka mitme kasvajana. Kasvaja on ovaalse kujuga ja väikese suurusega. Seda on palpatsiooniga lihtne palpeerida.
- Follikulaarne adenoom. See kasvajakasvab näärme follikulaarsetest rakkudest. Sellel on ümmargune kuju ja väike suurus. Palpatsioonil on tunda liikuvat moodustist. Sellisel adenoomil on kalduvus pahaloomuliseks transformatsiooniks, seetõttu on vajalik selle rakkude biopsia. Seda kasvajat esineb sagedamini noorematel patsientidel.
- Papillaarne adenoom. Kasvaja on vedelikuga tsüst. See on kõige onkogeensem, seetõttu on vajalik selle viivitamatu eemaldamine, millele järgneb vähirakkude materjali uurimine.
- Onkotsüütiline adenoom. Neoplasm kasvab Hrtle'i rakkudest. Haigus esineb sageli noores eas ja võib olla pikka aega asümptomaatiline.
Patoloogia põhjused
Praegu ei ole kilpnäärme adenoomi täpsed põhjused kindlaks tehtud. On võimalik välja tuua ainult ebasoodsad tegurid, mis võivad provotseerida kasvaja kasvu:
- Hüpofüüsi haigused. Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) liigne sekretsioon võib põhjustada kilpnäärmekoes adenoomi teket.
- Geneetiline tegur. Kilpnäärme adenoom mõjutab sageli patsientide vanemaid või lähisugulasi.
- Kilpnäärme nodulaarne struuma. Seda haigust komplitseerib mõnikord toksiline adenoom.
- Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired. VSD-ga kaasneb sageli kilpnäärme talitlushäire.
- Kaelavigastused. Näärepiirkonna kahjustus võib põhjustada kasvajate kasvu.
Peale sisemiste patoloogiateadenoomi võib põhjustada kokkupuude ebasoodsate välisteguritega, näiteks:
- krooniline mürgistus;
- elamine ebasoodsa ökoloogiaga piirkonnas;
- töötamine ohtlikus tootmises.
Mõned endokrinoloogid usuvad, et joodipuudus toidus võib samuti esile kutsuda kasvaja. Seetõttu täheldatakse adenoomi sageli patsientidel, kes elavad piirkondades, kus selle elemendi vees puudub.
Haiguse üldsümptomid
Kilpnäärme adenoomi esialgne staadium on enamasti asümptomaatiline. Arstliku läbivaatuse käigus avastatakse juhuslikult kasvaja. Mõnikord täheldatakse varajases staadiumis üldisi sümptomeid:
- väsimus;
- kaalulangus;
- halb kuumataluvus;
- liigne higistamine;
- tahhükardia;
- ärevus.
Patsiendid ei seosta neid sümptomeid alati kilpnäärme patoloogiaga ja pöörduvad harva arsti poole algstaadiumis.
Adenoomi kasvades tekib kurgus ja kaelas ebamugavustunne:
- Neelamis- ja hingamisraskused.
- Valu ja tüki tunne kurgus.
- Tekib köha.
- Hääl muutub kähedaks.
- Kaela esiosa on deformeerunud.
Mürgise adenoomi tunnused
Mürgise adenoomiga on kilpnäärme talitlushäirete tunnused väljendunud. Nodulaarsed moodustised toodavad suurenenud kogusthormoonid - türoksiin ja trijodotüroniin. Need ained sisenevad vereringesse ja mõjutavad kogu keha. Esinevad kilpnäärme adenoomi tavalised sümptomid:
- temperatuuri tõus;
- tugev higistamine;
- sage urineerimine;
- janu;
- naha, küünte ja juuste halb seisund;
- turse;
- veresuhkru tõus.
Adenoomirakkude poolt suures koguses eritatavad kilpnäärmehormoonid häirivad erinevate organite tööd. Esiteks kannatab närvisüsteem. Trijodotüroniin ja türoksiin mõjuvad kesknärvisüsteemile stressihormoonidena. Patsiendil on suurenenud ärevus, ärrituvus, depressioon, hirm. Tekib unetus ja käte värisemine.
Kilpnäärmehormoonid stimuleerivad südant ja veresooni. Patsiendid kurdavad tahhükardia rünnakuid, sagedast pulssi, kõrget vererõhku. Patoloogia tunnused on ka kopsudes: patsiendid kannatavad õhupuuduse all mitte ainult füüsilise tegevuse ajal, vaid ka puhkeolekus.
Kilpnäärmehormoonide suurenenud kontsentratsioon mõjutab negatiivselt nägemisorgani seisundit. Patsientidel on punnis silmad, pisaravool, valgusfoobia. Sageli nägemine halveneb. See on tingitud asjaolust, et hormoonid põhjustavad silmakoopa turset ja nägemisnärvi kokkusurumist.
Haiged inimesed kaotavad söögiisu, kannatavad sagedase kõhuvalu ja kõhulahtisuse all. Hormoonid suurendavad soolestiku motoorikat, mis põhjustab düspeptilisi sümptomeid.
Patsiendid kogevad lihasnõrkust, suurenenudlihaste väsimus, on neil raske pikka aega kõndida ja trepist üles ronida. See on tingitud liigsete kilpnäärmehormoonide hävitavast mõjust lihaskoele.
Mürgisel adenoomil on inimese reproduktiivfunktsioonile äärmiselt negatiivne mõju. Türoksiini ja trijodotüroniini taseme tõusuga väheneb suguhormoonide tootmine järsult. Selle tulemusena häirub naistel menstrua altsükkel, kaob ovulatsioon ja tekib endokriinne viljatus. Meestel võib toksiline adenoom põhjustada impotentsust, günekomastiat ja spermatogeneesi halvenemist.
Individuaalsel patsiendil ei pruugi olla kõiki ül altoodud sümptomeid korraga. Adenoomi kasvades mõjutab see aga üha uusi kehasüsteeme. Mida pikem on haiguse kestus, seda rohkem väljendub elundite talitlushäire.
Diagnostikameetodid
Endokrinoloog tegeleb kilpnäärme adenoomi diagnoosimise ja raviga. Patsiendi kaela uurimisel ja palpeerimisel määrab arst kindlaks sõlmede olemasolu näärmes. Suure adenoomi korral on näärme piirkonnas märgatav eend.
Arst saab diagnoosi seada ainult vastav alt patsiendi kaebustele ja uuringuandmetele. Kui palpatsiooni ajal leitakse näärme piirkonnas sõlmed, ei viita see alati adenoomile. Kasvaja olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on ette nähtud järgmised uuringud:
- Nääre ultraheli. See uuring võimaldab teil määrata sõlmekujulise moodustumise kuju ja suuruse.
- Skaneerimine radioisotoopide kasutuselevõtuga. Radioaktiivset joodi süstitakse kehasse ohutus kontsentratsioonis. Siis teepilt näärmest. Radioisotoop koguneb kõige aktiivsematesse sõlmedesse. Pildil erinevad sellised moodustised värvi poolest teistest kudedest.
- Kilpnäärme CT ja MRI. Uuring võimaldab visualiseerida patoloogiliste muutuste struktuuri. MRI-uuringut tehakse sagedamini, kuna see on ohutum. CT-d kasutatakse harvemini, kuna kilpnääre ei ole kiirgusega kokku puutunud.
- Biopsia. Kohaliku tuimestuse all tehakse näärme piirkonda punktsioon ja nõelaga võetakse sõlme fragment. Saadud materjal saadetakse mikroskoopiliseks uuringuks.
- Vereanalüüs hormoonide määramiseks. Uuritakse hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), samuti türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni vereplasmas.
- Biokeemiline vereanalüüs. Adenoomi korral on glükoosisisaldus tavaliselt kõrgem, kuid lipiidide tase väheneb.
Raviravi
Kilpnäärme follikulaarset adenoomi ravitakse konservatiivselt. samuti kirurgilised meetodid. Kergetel juhtudel on ette nähtud ravimid, mis vähendavad kilpnäärme hormoonide moodustumist. Nende ravimite hulka kuuluvad:
- "Tirozol".
- "Karbimasool".
- "L-türoksiin".
- "Propicil".
Enne ravimite väljakirjutamist on vaja teha türoksiini ja trijodotüroniini vereanalüüs. Selliste ravimite võtmine on lubatud ainult siis, kui hormoonid ületavad normi.
Neid ravimeid kirjutatakse välja ka operatsiooniks valmistumise etapissekkumine. Enne kilpnäärme operatsiooni on vajalik kilpnäärme hormoonide tase alandada normaalseks.
Kilpnäärme adenoomi ravimisel ravimitega tuleks võimalusel vältida stressi. Samuti on oluline süüa õigesti, toit peaks sisaldama piisavas koguses valke ja vitamiine. Samuti on vaja välistada liigne kokkupuude päikesevalgusega ja solaariumikülastused.
Adenoomi operatsioonide tüübid
Kilpnäärme toksilise adenoomi ravi toimub ainult kirurgiliste meetoditega. See neoplasm areneb väga sageli vähiks. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ka ravimteraapia mõju puudumisel. Praegu on adenoomi peamine ravimeetod operatsioon, kuna ravimite kasutamine ei anna alati soovitud tulemusi.
Kõige sagedamini eemaldatakse kilpnäärme adenoom. Üldnarkoosis eemaldatakse kasvaja koos kapsliga. Terveid kudesid see ei mõjuta ja väljalõigatud adenoom saadetakse histoloogiasse. Selline sekkumine on võimalik ainult pahaloomuliste rakkude transformatsiooni tunnuste puudumisel.
Kui biopsia käigus leitakse sõlmest pahaloomulisi rakke, tehakse kilpnäärme adenoomi puhul järgmist tüüpi operatsioone:
- poole näärme eemaldamine;
- enamiku elundi resektsioon;
- kilpnäärme täielik eemaldamine.
Kui eemaldatakse suur osa elundist või kogu nääre, vajab patsient regulaarset eluaegset hormoonide tarbimist. Vastasel juhul võivad need arenedarasked hüpotüreoidismi tunnused.
Muud hooldused
Vanas eas võib operatsioon olla patsiendi halva tervise tõttu vastunäidustatud. Sellistel juhtudel kasutatakse leebemaid ravimeetodeid.
Määrake välja radioaktiivse joodi sisaldavad ravimid. Nad kogunevad ja hävitavad kasvajarakke. Mõnikord süstitakse süstlaga etüülalkoholi näärme piirkonda. See aine kauteriseerib ka adenoomi ja hävitab selle rakud.
Rahvapärased abinõud
Kilpnäärme adenoomi on võimatu ravida ainult rahvapäraste ravimitega. See on liiga keeruline haigus, mis nõuab professionaalset meditsiinilist lähenemist. Sõlmed ei lahene infusioonide ja keetmiste kasutamisega. Eneseravi võib viia ainult adenoomi degenereerumiseni pahaloomuliseks kasvajaks.
Põhiteraapia lisandina võib aga kasutada ravimtaimede keetmisi ja leotisi. Enne nende kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga. Järgmiste taimede fütopreparaadid aitavad normaliseerida hormonaalset tausta:
- kurgede värv;
- Euroopa zyuznik;
- valge kile;
- kirsikoor;
- comfrey.
Need taimsed ravimid aitavad teie kilpnäärmehormooni taset mõnevõrra alandada. Kuid samal ajal on oluline meeles pidada, et ükski rahvapärane retsept ei peata kasvaja kasvu.
Haiguse prognoos
Eluprognoos kilpnäärme adenoomi korral on õigeaegse ravi korral soodne. Kui patsientvarajaste sümptomite tekke staadiumis tehti operatsioon, siis lõpeb haigus täieliku paranemisega. Kuid nääre täieliku eemaldamise korral on vajalik eluaegne ravim. Endokrinoloog peab pärast operatsiooni patsienti regulaarselt jälgima.
Kui adenoomist on arenenud vähk, siis on prognoos palju keerulisem. Ellujäämine sõltub haiguse staadiumist. Ainult näärme täielik eemaldamine võib päästa patsiendi onkoloogilise patoloogia väljakujunemise korral.
Konservatiivse ravi ülevaated
Konservatiivne ravi on näidustatud ainult kergete kilpnäärme adenoomi juhtudel. Arvamused medikamentoosse ravi kohta näitavad, et pärast ravikuuri on patsientidel kilpnäärmehormoonide tase langenud.
Kuid sageli pidid patsiendid pärast ravimteraapiat siiski läbima operatsiooni, kuna nende seisund halvenes. Lisaks mõjutavad türeostaatilised ravimid negatiivselt immuunsüsteemi.
Operatsiooniülevaated
Kilpnäärme adenoomi operatsiooni kohta leiate palju positiivset tagasisidet. Enamik patsiente talus operatsiooni hästi. Nad kadusid kiiresti kõik türotoksikoosi ebameeldivad ilmingud: pisaravus, ärevus, tahhükardia, unetus. Paljudel patsientidel normaliseerus vererõhk.
Operatsiooni miinused, patsiendid viitavad vaid vajadusele elukestva ravimi järele. See kehtib nende patsientide kohta, kellel on suurem osa näärmest eemaldatud. Samal ajal märgivad inimesed, et nende elukvaliteet ja töövõime paranesid pärast operatsiooni oluliselt.
Ennetamine
Kuidas ennetada adenoomi? Selle haiguse täpne etioloogia pole teada. Seetõttu ei ole patoloogia spetsiifilist ennetamist välja töötatud.
Kasvajariski vähendamine aitab endokrinoloogi regulaarsel läbivaatusel. Samuti on vaja igal aastal võtta kilpnäärmehormoonide vereanalüüs. Need soovitused kehtivad eriti üle 40-aastastele naistele. Sellised patsiendid on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Regulaarsed visiidid arsti juurde võimaldavad teil tuvastada patoloogia varajases staadiumis ja viia ravi õigeaegselt läbi.
