Sternoklavikulaarne liiges ei ole alati selgelt nähtav. Tavaliselt avaldub see alakaalulistel või asteenilistel inimestel. Kui nahaalust rasvkudet on vähe, võib seda kaaluda. Normaalse või suurenenud kehakaaluga inimestel on see visuaalselt eristamatu. Palpatsioonil juhivad neid rangluu luud, mille vahel rinnakuga ristumisel emakakaela lohu all paiknevad kaks sümmeetrilist sternoklavikulaarset liigest.
Liigendi määratlus ja asukoht
Sternoklavikulaarne liiges – on rangluu ühenduskoht rinnakuga. Sellel on asümmeetriline kuju, mis võimaldab kompenseerida luusälgu ja rangluu suuruse ja kuju erinevust, võimaldades neil üksteisega ideaalselt sobituda. Liigese sees on liigeseketas, mis kompenseerib luudevahelist survet, olles ühenduselemendiks. Ülev alt on kogu ühendus kaetud kõhrega, kaitstes seda välismõjude ja kahjustuste eest.
Sternoklavikulaarne liiges. Funktsioon
Liigese eesmärk on ühendada ülajäsemed rinnaga, kombineerides rangluu ja õlavöötme luudtorso. Oma päritolult on sternoklavikulaarne liiges – rudiment, mis on üla- või esijäsemete ühendus mitte ainult inimestel, vaid ka loomadel, alustades roomajatest. See on väga tugev ja osaleb käte liikumises, ümberkujundamises. Seda on eriti tunda käte üles-alla tõstmisel. See ühendus võimaldab rangluul liikuda mööda kolme peamist telge, mis on sünkroonis õlaliigesega ning mida toetab võimas ja väga tugev sidemeaparaat.
Ehitis
Sternoklavikulaarne liiges on sadulaliigese kujuga. Vastav alt oma struktuurile on see suhtleva kujuga, millel on üksteisele vastavad nõgusused ja kumerused. See kahe teljega ja neid mööda vab alt liikuv liigend lihtsa mehaanika seisukoh alt on universaalliigend. Selle struktuur sisaldab järgmisi kõhrekudesid:
- rangluu kõhreline kate;
- rindkere õõnsuse kõhreline kate;
- kõhreketas;
- liigest kattev kõhr.
Seega sisaldab liigese struktuur:
- rangluu mediaalne ots selle põhipinnaga;
- ülemine pakett;
- eesmine side;
- costoclavicular side;
- tagasi link;
- rindkere pinna nõgusad kaared.
Toetage ka sternoklavikulaarset liigest:
- Intervertebraalne side venib üle rinnaku kägiõõne sälgu rangluu otste vahelluud.
- Sternoklavikulaarsete sidemete kompleks. Vastav alt asukohale koonduvad need liigese eesmisele, tagumisele ja ülemisele pinnale, tugevdades selle tugevust.
- Kõige võimsam ja vastupidavam side rinnaku piirkonnas on kostoklavikulaarne side. See kulgeb ülemisest servast esimese ribi juurest ja tõuseb rangluuni. Reguleerib rangluu maksimaalset kõrgust.
Sadulakujulise struktuuriga sternoklavikulaarne liiges sarnaneb oma liikumisvõimaluste poolest sfäärilistega.
Kahjud
Oma pindmise asukoha ja rolli tõttu õlavöötme ja kehatüve luude ja liigeste vahelises liikumises on rangluu ise ja selle külge kinnitatud liigesed sageli luumurdude ja nihestuste all. Nihestus tekib õlavöötme teravate liigutuste tagajärjel taha või alla ja taha. Sellisel juhul on eesmine sideme rebenenud, moodustades subluksatsiooni. Tugevama mõju korral sellele liigesele rebenevad kõik sidemed, vabastades rangluu liigesesüvendist, moodustades selle liigese nihestuse, mis on väliste tunnuste järgi kergesti äratuntav. Teist tüüpi nihestus tekib siis, kui löök rangluule ja liigesele on otsene, see tähendab otsese löögi või tugeva survega tagumise sideme rebenemisel. See nihestus toimub rindkere sees. Sama juhtub siis, kui liigest mõjutab õlgade tugev kokkusurumine ette ja sissepoole. Reeglina täheldatakse selliste löökide korral ka rinnaku esimese või nelja esimese ribi murdumist.
Haigused
Seda liigendit iseloomustavad sellisedhaigused, nagu anküloos, mis on gonokoki või reumatoidartriidi tagajärg. Pärast neljakümnendat eluaastat ilmneb sageli artroos, mis oma kulgemise ajal moodustab rangluu peas marginaalseid osteofüüte. Valulikkus, mis on põhjustatud kokkupuutest sternoklavikulaarliigesega, krigistamine, turse peaks olema osteopaadi visiidi põhjuseks.
Rinna küljes oleva rangluu otsa aseptiline nekroos, mis on rohkem tuntud kui Friedrichi sündroom, määratakse palpatsiooni teel. See põhjustab liigese ümbritsevate kudede valulikku turset, naha turset ja punetust. Hüperostootilised muutused rangluu kinnitunud otsas väljenduvad marmorihaiguses (Pageti tõbi). Hüperostoosi ilming on tüüpiline kaasasündinud süüfilisele.
Muutuste diagnoosimine liigeses
Sternoklavikulaarliigese haiguste ja häirete diagnoosimise meetoditeks on uuring ja palpatsioon, rindkere luude röntgen. Kõik uuringud viib läbi traumatoloog või osteopaat. Mis tahes asümmeetria või deformatsioon, punetus või valu liikumise ajal sternoklavikulaarses liigeses, liikumisel esinev krõmps viitavad ühe ülalnimetatud haiguse või vigastuse olemasolule.
Palpatsioon tehakse parema käe teise ja kolmanda sõrmega, samal ajal kui arst asub patsiendi taga või kõrval. Sõrmed asetatakse rinnaku keskele ja keskendutakse süvendilepatsiendi kaela all, katsuge liigest. Patsiendi paremaks tuvastamiseks palutakse tal tõsta käed horisonta altasapinnal, mis hõlbustab oluliselt otsingut.
Sternoklavikulaarne liiges on lihtsa ehitusega. Aga samas on ta üsna tugev, hoiab jäsemeid keha küljes. Kui see liiges on kahjustatud, muutuvad käe liigutused väga piiratuks ja põhjustavad valu.
