Meningiit on aju limaskesta põletikuline protsess, mille kutsub esile kehas esinev infektsioon. Kuna see haigus võib esineda absoluutselt igas vanuses patsientidel, võib meningiit mõjutada ka vastsündinud lapsi.
Lapse vanematel on äärmiselt oluline mõista haiguse tausta, osata tuvastada selle sümptomeid, et teada, kuidas haiguse avaldumisel õigesti käituda. Vastsündinute meningiidi põhjuste ja tagajärgede kohta tasub rohkem teada saada. Arvamused haiguse käigu kohta on täiesti erinevad. Kuid kui seda ravitakse õigeaegselt, saab tüsistuste ja tagajärgede riski vähendada.
meningiidi oht
Imikutel alates sünnihetkest kuni ühe aastani meningiit on väga ohtlik, sest 30% juhtudest lõpeb haigus surmaga. Patoloogia tüsistused võivad põhjustada ka puude: kuulmis-, nägemis-, vaimne alaareng. Pärast pikaajalist ravi lapselsamuti on tõsine ajuabstsessi oht. Tüsistus võib tekkida igal ajal, seega peab laps 2 aastat olema pideva arstide järelevalve all.
Selle haiguse oht seisneb ka selles, et lastel ei esine alati väljendunud patoloogia tunnuseid, näiteks kõrget palavikku. Selle põhjuseks on moodustunud termoregulatsiooni puudumine imikutel. Seetõttu peaksite meningiidiga sarnaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult kutsuma kiirabi ja mitte laskma end ise ravida.
Riskitegurid
Imikutel kujuneb nimetatud haigus iseseisva haigusena. Vastsündinute meningiidi põhjus on infektsiooni tungimine kehasse. Kõige levinumad patogeenid on sel juhul staphylococcus aureus, streptokokk ja sooleinfektsioonid. Kõrge risk haigestuda on lastel, kellel on kesknärvisüsteemi kahjustus, mis tekkis enne sündi või sünni ajal. Ja kui lapsel on nõrgenenud immuunsüsteem või on emakasisene patoloogia, suureneb oluliselt ka meningiidi oht. Ohus ja enneaegselt sündinud lapsed.
Statistika näitab, et meningiit esineb poistel sagedamini kui tüdrukutel.
Sümptomid
Vastsündinute meningiidi sümptomid on enamasti mittespetsiifilised. Samas on lastel märgata aeglust, mis aeg-aj alt annab teed ärevusele, söögiisu väheneb, rindkere lukustub lahti ja röhiseb. Imikutel esinevad järgmised meningiidi sümptomid:
- kahvatu nahk;
- akrotsüanoos (sinine-ninaotsa, kõrvanibude lilla toon);
- puhitus;
- suurenenud koljusisese rõhu tunnused (pinges või punnis fontanel, suurenenud pea maht, oksendamine).
Lisaks ül altoodule märgivad arstid vastsündinutel ka selliseid meningiidi tunnuseid nagu võpatused, silmamunade hõljumine, hüperesteesia ja krambid.
Edasijõudnud etappide märgid
Kaelalihaste jäikus (valu, kui proovite kallutada pead rinnale) esineb reeglina haiguse hilisemates staadiumides. Samal ajal avastavad neuroloogid meningiidiga beebil järgmised nähud:
- Babinski refleks. Talla löökärrituse korral piki jalalaba väliskülge kannast kuni suure varba alguseni, tekib suure varba tahtmatu väline painutamine ja ülejäänud sõrmede plantaarne paindumine (see refleks on füsioloogiline kuni kahe varba alguseni. aastat).
- Kernigi sümptom. Kui laps lamab selili, ei saa arst põlve- ja puusaliigestest kõverdatud jalga täisnurga all lahti painutada (kuni 4-6 elukuuni nimetatakse seda refleksi füsioloogiliseks).
- Lasegue refleks. Kui lapse jalg on puusaliiges sirgu, siis ei saa seda painutada rohkem kui 70 kraadi.
Imikutel lähtuvad arstid meningiidi diagnoosimisel üldisest kliinilisest pildist koos Flatau sündroomi ilmingutega - pupillide arvu suurenemine pea järsu kallutamisega ettepoole ja Lessage - lapse jalgade surumine. kõhule sisselimbo.
Haiguste tüübid
Sagedasemad meningiidi tüübid vastsündinutel on:
- Viiruslik – ilmneb gripi, leetrite, tuulerõugete ja paratiidi taustal, seetõttu on seda raske ära tunda.
- Seen – esineb enneaegselt sündinud imikutel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel. Hügieenireeglite rikkumise korral on lapsel oht nakatuda otse sünnitusmajas.
- Bakterid on kõige sagedamini diagnoositud liigid. Seda põhjustavad mitmesugused mädapõletikud, kui on juurdunud mõni nakkus. Verega jõuab see aju kihtidesse ja moodustab mädased kolded.
Mädane meningiit vastsündinutel tekib siis, kui nad on nakatunud sellist tüüpi mikroorganismidega nagu Haemophilus influenzae, meningokokk ja pneumokokk. 70% juhtudest esineb meningokokkinfektsioon. See tekib õhus lendlevate tilkade kaudu nina või suu kaudu. Reeglina areneb selline haigus kiiresti ja 8-12 tunni pärast võib laps surra.
Kõik haiguse liigid nõuavad erinevaid ravimeetodeid, mille peab arst kindlaks määrama õige diagnoosi seadmisega.
Tserebrospinaalvedeliku uuring
Kui vastsündinul kahtlustatakse haigust, tehakse lumbaalpunktsioon. Diagnoosi saab tõestada või ümber lükata ainult tserebrospinaalvedeliku uuringu põhjal. Niisiis, ägeda mädase meningiidi korral voolab tserebrospinaalvedelik, tuhm või opalestseeruv, kõrge rõhu all, joana või kiiresti langeb. See võibtuvastada suur hulk neutrofiile. Lisaks olulisele neutrofiilsele tsütoosile iseloomustab mädast meningiiti valgutaseme tõus ja madal glükoosiga küllastumine.
Patogeeni tüübi kindlakstegemiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku sette bakterioskoopiline ja bakterioloogiline uuring. Selle vedeliku analüüsi korratakse iga 4-5 päeva järel kuni vastsündinu absoluutse korrektsioonini.
Haruldane vorm
Tuberkuloosi meningiit on vastsündinutel väga haruldane. Tserebrospinaalvedeliku bakterioskoopiline uurimine seda tüüpi meningiidi korral võib anda negatiivse tulemuse. Tuberkuloosset meningiiti iseloomustab seistes kogutud tserebrospinaalvedeliku proovis sadestumine 12-24 tunni jooksul. 80% juhtudest avastatakse settes Mycobacterium tuberculosis.
Tserebrospinaalvedeliku bakterioskoopilist uuringut meningokoki või streptokoki tüüpi meningiidi kahtluse korral peetakse lihtsaks ja õigeks ekspressdiagnostiliseks meetodiks.
Etapid
Meningokokk-meningiidi korral läbib haigus mitmeid etappe:
- esimene tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus;
- siis tuvastatakse CSF-s väike arv neutrofiile;
- hiljem ilmnevad mädase meningiidile iseloomulikud muutused.
Seetõttu näib ligikaudu igal kolmandal juhul haigus esimestel tundidel uuritud tserebrospinaalvedelik normaalne. Ebaõige ravi korral muutub vedelik mädaseks, selles suureneb neutrofiilide kontsentratsioon javalgusisaldus kuni 1-16 g/l. Selle küllastumine tserebrospinaalvedelikus peegeldab haiguse tõsidust. Sobiva ravi korral neutrofiilide hulk väheneb, need asenduvad lümfotsüütidega.
Ravi
Lastearstid, neuroloogid ja teised arstid loovad imikutel meningiidi jaoks isikupärastatud raviskeeme. Ravi suund sõltub meningiidi tüübist (viiruslik või mädane), patogeeni tüübist ja sümptomite raskusastmest. Arstid valivad ravimite annused individuaalselt, sõltuv alt vastsündinu kehakaalust ja vanusest.
Viiraalne
Viirusliku meningiidi korral tehakse koljusisese rõhu vähendamiseks dehüdratsiooniravi diureetikumidega. Määratakse krambivastased ja allergiavastased ravimid, mis vähendavad organismi vastuvõtlikkust toksiinidele ja allergeenidele. Lisaks vajab laps palavikualandajaid ja valuvaigisteid, samuti viirusevastaseid ravimeid ja immunoglobuliini. Enamikul juhtudel paranevad imikud 1–2 nädalaga.
Bakteriaalne
Vastsündinute bakteriaalset meningiiti ravitakse antibiootikumidega, mis on vastuvõtlikud erinevat tüüpi mikroorganismidele. Kuna punktsiooni käigus võetud tserebrospinaalvedeliku uurimine võtab aega 3-4 päeva, alustatakse empiirilist ravi bakteritsiidsete ainetega kohe pärast vere ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Ekspressuuringu tulemused saab kätte 2 tunni jooksul. Nakkuse tekitaja määramisel määratakse ravimid, millele avastatud haigused on vastuvõtlikumad.mikroorganismid. Kui imiku seisund ei parane 48 tundi pärast antimikroobse ravi algust, tehakse diagnoosi selgitamiseks sekundaarne punktsioon.
Haemophilus influenzae põhjustatud meningiiti vastsündinutel saab ennetada vaktsineerimisega. Vene Föderatsioonis kasutatavat ACT-HIB vaktsiini manustatakse lastele vanuses 2-3 kuud. Ja alates pooleteise eluaastast vaktsineeritakse beebisid meningokoki infektsiooni vastu meie meningokoki A ja A + C vaktsiiniga. Venemaa Föderatsioonis välja antud imporditud vaktsiini MENINGO A + C süstitakse vastsündinutele, kui keegi pereliikmetest haigestub sarnasesse infektsiooni.
Vastsündinud imikute meningiit on kõige ohtlikum. Selle tulemused imikutele võivad osutuda ettearvamatuteks, seetõttu peaksite esimeste kahtluste korral lapse heaolu suhtes konsulteerima arstiga. Ainult professionaali abi aitab päästa vastsündinu elu ja tervist.
Ennetamine
Ennetavad meetmed aitavad vältida meningiidi teket imikutel:
- Kui laps sündis nõrgana, tuleks teda selle haiguse vastu vaktsineerida. Kuigi vaktsiin ei paku absoluutset ohutust mikroobide ja infektsioonide vastu, suurendab see seda oluliselt.
- Et vältida lapse viiruslikku meningiiti haigestumist, tuleb järgida hügieenieeskirju, mitte kasutada beebihoolduseks oma esemeid.
- Kui viirushaigust põdev sugulane viibib beebiga samas elukohas, tuleks piirata tema suhtlemist beebiga.
- Tubatuleb regulaarselt ventileerida.
- Last ei saa üle jahutada ega ka üle kuumeneda. Riietada on vaja vastav alt ilmale.
- Pärast arstiga konsulteerimist on lubatud anda beebile kompleksseid vitamiinikomplekse ja mineraalaineid.
- Imetamise ajal peab ema toituma korralikult ja igakülgselt. Laps saab oma keha kaudu mitmesuguseid toitaineid, mis võivad aidata haigustega toime tulla.
- Kui lapse käitumises ja tema heaolus esineb kõrvalekaldeid, võtke kohe ühendust arstiga.
Praegu ei ole usaldusväärset vahendit vastsündinud laste kaitsmiseks meningiidi eest. Eksperdid ütlevad, et haiguse eest saavad end kaitsta ainult tugeva immuunsusega lapsed. Seetõttu peaksid emad raseduse ajal ise hoolitsema oma toitumise eest ja korraldama õige elustiili.
Kokkuvõtted
Vastsündinud lapse meningiit on eriti ohtlik, selle tulemus imikute jaoks on enamikul juhtudel negatiivne. Nagu seda haigust põdenud lastel juba mainitud, on ajuabstsessi oht endiselt olemas, seetõttu peab beebi veel 2 aastat pidev alt lastearsti juures kontrollis olema. Meningiidi tagajärjed vastsündinutel võivad isegi pärast pikaajalist ravi olla tõsised nägemis- ja kuulmiskahjustused. Laps võib arengus maha jääda, kannatada vere hüübimishäirete, vesipea, kesknärvisüsteemi häirete all.
Kirjeldatud patoloogia prognoos sõltub põhjusest ja raskusastmesthaigus, aga ka ravi adekvaatsus.
