Aju on keha peamine organ. Selle toimimisest sõltub kõigi organsüsteemide töö, üldseisund ja elukvaliteet. Teatud patoloogiate arenguga hakkab aju hapnikupuuduse tõttu kannatama ja see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Üks neist haigustest on vastsündinute II astme ajuisheemia, mille tagajärjed võivad olla kahetsusväärsed, kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta ja ravi ei alustata. Vaatame, mis see patoloogia on ja kas sellest on võimalik vabaneda.
Ajuisheemia mõiste
Kõik ei mõista haiguse nimetust, näiteks "II astme ajuisheemia vastsündinutel". Mida saab arst selgitada ja valida ravi taktika. See patoloogia on seisund, mille korral aju verevarustus on häiritud. Vastsündinud lastel ei diagnoosita seda patoloogiat iseseisva haigusena sageli.
Kõige sagedamini diagnoositakse vastsündinutel isheemiline entsefalopaatia, mille puhul ajurakud on kahjustatud kehva verevarustuse ehk hapnikupuuduse tõttu.
Kui diagnoositakse "II astme ajuisheemia vastsündinutel", määrab selle patoloogia ravimise raviarst, olenev alt keha seisundist ja kaasuvatest haigustest.
isheemia põhjused
See patoloogia vastsündinutel võib areneda mitmel põhjusel:
- Kui platsenta verevool oli raseduse ajal häiritud.
- Hingamishäireid täheldati pärast sündi.
- Respiratoorse distressi sündroom.
- Kaasasündinud kopsupõletik.
- Sagedased hingamisseiskumise hood.
- Püüdlus.
- Kaasasündinud väärarengud.
Ükskõik, mis põhjus on, võib 2. astme ajuisheemia vastsündinul olla tõsine, kui seda koheselt ei ravita.
Patoloogia areng lapsel
Hapnik transporditakse läbi keha koos verega. See on oluline kõigi elundite normaalseks toimimiseks. Selle puudumisel jaotub verevool ümber ning ennekõike saavad hapnikurikast verd süda ja aju. Selgub, et ülejäänud organsüsteemid hakkavad selle puudumise all kannatama.
Kui patoloogiat ei avastata õigeaegselt ja selle esile kutsunud põhjuseid ei kõrvaldata, hakkab hapnikupuudus järk-järgult negatiivselt mõjutamanärvirakkude seisund - nad hakkavad surema. Nii kujuneb vastsündinutel välja II astme ajuisheemia, tagajärjed sõltuvad haigusseisundi tõsidusest ja arstide kiirest reageerimisest. Beebi prognoos sõltub ka surnud rakkude arvust. Kui tekib ajuverejooks, vähenevad paranemise ja ellujäämise võimalused märkimisväärselt.
Provokeerivad tegurid
Seotud tegurid, mis võivad tõugata isheemia teket, võib rühmitada kolme rühma:
Sünnituse käik. Patoloogia risk suureneb, kui:
- veritsus tekkis lapse kandmise või sünnituse ajal;
- erakorraline keisrilõige;
- kõrge temperatuur sünnitaval naisel;
- enneaegne sünnitus;
- väike beebikaal;
- hägune lootevesi;
- enneaegne platsenta irdumus;
- kiire töötegevus.
2. Ema seisund võib põhjustada lapse isheemiat, eriti kui:
- tulevane ema kannatab neuroloogiliste probleemide käes;
- endokriinsüsteemi töös on patoloogiaid;
- hiline rasedus;
- krooniliste patoloogiate esinemine emal.
3. Raseduse kulg on samuti väga oluline: kui täheldati preeklampsiat või eklampsiat, on vastsündinul kõik võimalused sellise patoloogia tekkeks nagu II astme ajuisheemia. Tagajärjed võivad ollaerinev.
Need tegurid ei garanteeri 100% patoloogia arengut. Isegi emakasisesed häired ei lõpe alati ajuisheemia tekkega pärast sündi, tagajärjed on kõrvaldatavad, kui patoloogia avastatakse õigeaegselt ja võetakse kasutusele kõik meetmed.
Kuidas haigus avaldub
See patoloogia avaldub erineval määral. 2. astme ajuisheemia vastsündinul on raskete sümptomitega ja ravi on vajalik kohe. Siin on see, mis peaks arste ja ema hoiatama:
- Madalam lihastoonus.
- Suured hingamispausid.
- Kõõluste refleksid on kehvad.
- Aeglased Moro refleksid.
Märgitakse ka järgmisi sündroome:
- Suurenenud erutuvuse sündroom, mis väljendub põhjuseta nutmises, rahutus ja pealiskaudses unes, ehmatus.
- Hüdrotsefaalse sündroomi saab ära tunda pea suuruse suurenemise ja suure fontanelli järgi.
- Tekib kramplik sündroom.
- Kui vastsündinutel esineb II astme ajuisheemia, vähendab depressiooni sündroom imemis- ja neelamisreflekse, lihastoonus on nõrgenenud, võib tekkida strabismus.
- Kõige tõsisem sündroom on koomas. Kui see on olemas, on lapse seisund raske, puuduvad refleksid, reaktsioon välistele stiimulitele, madal rõhk, hingamisprobleemid.
Kui hapnikupuudus ohustab beebi elu
Kuisellel patoloogial on 1 kraad, siis peetakse seda kergeks kahjustuseks ja arstid hindavad vastsündinu seisundit Apgari skaalal 6-7 punktiga. Selline närvisüsteemi erutusaste ilmneb siis, kui laps sündis õigel ajal, ja rõhumine enneaegsetel imikutel. Seda seisundit võib täheldada 5–7 päeva.
II astme ajuisheemia vastsündinutel on raskemate tagajärgedega, võivad ilmneda kliinilised krambid, hingamisseiskus, hõljuvad käeliigutused. Laboratoorsete analüüside tegemisel tuvastatakse aju parenhüümi kahjustused, verevoolu kiiruse rikkumine.
Kui esineb pikaajalist motoorse aktiivsuse, halva isu, neelamishäire perioodi, on vajalik kiireloomuline neuroloogi konsultatsioon.
Raske raskusaste võib lõppeda koomaga, mis on lapse elule ohtlik. Sümptomite suurenemine suurendab hüdrotsefaalia tekkeriski.
Kuidas haigust diagnoositakse
Peaaegu alati algab ajuisheemia ilming kohe pärast sünnitust. Kui haigus on kerge raskusastmega, võivad nähud iseenesest taanduda, kuid raske vorm võib sümptomeid veidi leevendada, kuid ainult korraks, ja seejärel uue jõuga uuesti ägeneda. Seetõttu tuleb isheemia kahtluse korral teha erinevaid diagnostilisi protseduure, sealhulgas:
- Lapse reflekside uurimine ja seisundi hindamine Apgari skaalal.
- Täielik vereanalüüs.
- MRI, kui see on eeldatav alt mõõdukas või raske. See uuring aitab kaaluda struktuureaju ja määrata nende kahjustuse ulatus.
- Ultraheli – võimaldab tuvastada ajuturset või hemorraagiat.
- Elektroentsefalogramm – raske haigusega vastsündinutele kohustuslik.
Kui kahtlustatakse vastsündinute II astme ajuisheemia diagnoosi, määratakse ravi pärast kõiki uuringuid.
Isheemiaravi peamised eesmärgid
Kui diagnoos kinnitatakse pärast kõiki uuringuid, hakatakse võtma meetmeid normaalse temperatuuri, niiskuse ja väliste stiimulite eest kaitsmise säilitamiseks.
Ravi vastsündinutel peaks olema võimalikult vähem agressiivne. Sellel on järgmised eesmärgid:
- Tehke piisav ventilatsioon.
- Toetage hemodünaamikat.
- Jälgida pidev alt analüüside biokeemilisi parameetreid.
- Harjutage krambihoogude ennetamist.
Kus ravitakse ajuisheemiat
Oleme juba avastanud, et sellel haigusel on mitu kraadi, mis erinevad kulgemise raskusastme poolest. Ravi sõltub täielikult sümptomitest.
- Kui on kerge aste, siis isegi sünnitusosakonnas võtavad arstid vajalikud meetmed ja kirjutavad lapse välja. Seejärel on soovitatav külastada neuroloogi ja saada vajalikke konsultatsioone. Kõige sagedamini soovitatav massaažja igapäevarutiini järgimine.
- Vastsündinute 2. astme ajuisheemia, mis on juba välja selgitatud, vajab haiglaravi ja jätkub haiglas, kuna sümptomid on juba tõsisemad.
- Rasketel juhtudel paigutatakse laps kohe pärast sündi intensiivravi osakonda.
Isheemia ravimeetodid
Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et selle jaoks puudub konservatiivne ravi, kuna surnud ajurakke ei saa asendada elujõulistega. Kuid õigeaegselt määratud säilitusravi võimaldab peatada haiguse progresseerumise ja võimaldab taastuda.
Kui patoloogia on raske, on see nähtav kohe pärast sündi. Sellistel juhtudel tehke järgmist.
- Tehke kopsude kunstlik ventilatsioon, mis aitab taastada spontaanset hingamist. Pärast seda jälgivad nad pidev alt beebi seisundit.
- Vajab südametegevust toetavat ravi, et vältida ebaregulaarset südamerütmi, määrab Dopamiini, Dobutamiini.
- Fenobarbitaal ja fenütoiin aitavad krambihooge ära hoida.
- Üks uutest meetoditest on hüpotermia. Arvatakse, et see vähendab ajurakkude surma määra. Kuid see peaks toimuma ainult arsti järelevalve all. Kui temperatuur on mõne kraadi võrra langetatud, soojendatakse last järk-järgult.
Kui haigus on kerge, siis piisab, kui võtta ravimeid, mis paranevadvereringet ajus ja vältida edasisi neuronite kahjustusi.
Hüdrotsefaalia tekke ohu korral määratakse furosemiid, manitool.
2 ja 3 haigusastet ähvardavad tõsisemad tagajärjed, seetõttu on oluline võtta kõik meetmed ja määrata ravi, mis hoiab ära isheemia tüsistuste teket. Need võivad olla kerged, näiteks tähelepanupuudulikkuse häired, või raskemad, sealhulgas dementsus ja puue.
Komarovski arvamus haigusest
Kui vastsündinutel esineb II astme ajuisheemia, usub Komarovsky, et ravimteraapia annab tulemuse, kuid mitte sama, mida kõik ootavad. See on väga oluline ägedal perioodil, mil täheldatakse kahjustava teguri mõju ajule, kuid reeglina avastatakse patoloogia palju hiljem, kui aju jaoks algab nn taastumisperiood. Sel ajal on tõhusamad massaaž ja füsioteraapia, mis aitab kaasa aju taastumisele. Dr Komarovsky usub, et kõik neuroloogilised ilmingud vastsündinutel on seotud aju ebaküpsusega, mis järk-järgult taandub, kui puuduvad tõsised kroonilised patoloogiad.
Ajuisheemia tagajärjed
Praegu on meditsiin sellisel arengutasemel, mis võimaldab vältida ajuisheemia tõsiseid tagajärgi, kuid tingimusel, et diagnoos avastati õigel ajal. Paljud lapsed, kes on põdenud seda haigust, kogevad väsimust, hüperaktiivsust, mäluprobleeme, mis võivad mõjutadakoolietendus. Isegi kui on tagajärjed (kui diagnoositakse vastsündinutel II astme ajuisheemia), kinnitavad emade ülevaated, et nendega saab toime tulla, kui konsulteerite arstiga ja joote vajalikke ravimeid.
Nende abiga saate oluliselt mõjutada beebi liigset aktiivsust, parandada vastav alt tema mälu ja tähelepanu, paraneb ka koolisooritus. Väga oluline on leida pädev spetsialist, kes aitab kaasnevate sümptomitega toime tulla.
Ajuisheemia kõige raskemad tagajärjed on tserebraalparalüüs ja epilepsia. Kuid see juhtub kõige sagedamini kõige raskematel juhtudel ja enneaegse diagnoosi korral.
Mida saavad vanemad oma lapse heaks teha
Isegi patoloogia 2. aste ei ole lause. Pärast ravimteraapia kursuse lõppu algab taastumisperiood. Sel ajal mängivad olulist rolli vanemad, sageli sõltub neist, kui rasked on patoloogia tagajärjed. Selleks, et beebi areng läheks normaalseks, peaksid vanemad:
- Külastage oma lapsega regulaarselt neuroloogi.
- Andke oma lapsele arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
- Jälgige hoolik alt psühhomotoorset arengut, et kõrvalekaldeid õigeaegselt märgata.
- Järgige rangelt päevarežiimi soovitusi.
- Kui laps on ülierutuv, siis tagage talle rahulik keskkond, kõrvaldage müraallikad.
- Ole sagedamini õues.
- Käige massaažikursustel.
- Tehke koos beebiga harjutusi, arst võib soovitada harjutuste komplekti.
Kõik neuroloogilised probleemid on lahendatavad, sest lapse närvisüsteem pole veel täielikult välja kujunenud, see on üsna paindlik ja taastumisvõimeline, seega ei saa alla anda. Isegi vastsündinute II astme ajuisheemia diagnoosimisel ei pruugi tagajärjed olla nii kohutavad. Vanemate hoolitsus ja armastus ning loomulikult arstide abi teevad kindlasti ime ning laps ei jää oma eakaaslastest maha.
