Täiskasvanute keskkõrvapõletiku sümptomid ja ravi on patsientidele palju vähem huvitavad kui laste põletikulise protsessi ravi. Statistika järgi on rohkem kui 90% alla kolmeaastastest lastest vähem alt korra põdenud keskkõrvapõletikku. Järgnev alt on üksikasjalik ülevaade noorte patsientide välis- või sisekõrvapõletiku riskifaktoritest, sümptomitest ja ravist.
Haiguse levimus laste seas ja mõned riskitegurid
Väikestel lastel on kuulmisorganite põletik palju suurem kui täiskasvanutel. Reeglina esineb keskkõrvapõletik kõige sagedamini alla kolmeaastastel lastel. Sellele aitavad kaasa mitmed tegurid. Näiteks väikelastel on kõrvaõõnt ninaneeluga ühendav toru palju laiem ja lühem kui täiskasvanutel, mistõttu pääsevad sinna kergesti patogeensed mikroorganismid. Põletikuline limaskest paisub mõnikord nii suureks, et sulgeb valendiku. Selle tulemusena on häiritud õhuvahetus ninaneelu ja keskkõrva vahel ning see on sobiv keskkond patogeensete bakterite aktiivseks paljunemiseks, mäda ja lima tekkeks.
Vastsündinutel võib tekkida kõrvapõletik, mis on tingitud lootevee sattumisest sünnituse ajal keskkõrva. Lisaks jääb esimese eluaasta jooksul puru tümpanusse teatud hulk embrüonaalset kudet, mis sobib kõige paremini bakterite paljunemiseks. Beebi normaalse arengu korral muutub see kude kiiresti limaskestaks, kuid mõnel juhul lükkub see protsess edasi mitte ainult mitu kuud, vaid aastaid. Riskitegurid on enneaegsus, madal sünnikaal, sünnitusprotsessi käigus tekkinud tüsistused. Väikelaste keha valdav alt horisontaalne asend aitab kaasa keskkõrvapõletiku tekkele. Samal ajal ei tule lootevee jäänused välja, vaid jäävad puru kõrvadesse.
Esimestel eluaastatel lastel muutuvad adenoidid sageli korduva keskkõrvapõletiku põhjuseks. See on haigus, mida iseloomustab põletik ja mandlite kudede vohamine ninaneelus. Samal ajal on häiritud nina kaudu hingamise protsess, mis toob kaasa palju ebamugavusi ja mandlid ise muutuvad põletikukoldeks, kust patoloogiline protsess levib kõrva piirkonda. Seda soodustab asjaolu, et keskkõrva, suuõõne ja ninaneelu vooderdav limaskest on sama tüüpi. Lisaks ei ole väikelastel veel moodustunud immuunkaitse, nii kohalik kui ka üldine immuunsus. Keha on "avatud" patogeenide tungimisele.
Tõsised riskitegurid laste keskkõrvapõletiku esinemisel on enneaegsus, keeruline rasedus ja sünnitus, kunstliktoitmine, madal sünnikaal, erinevad arengupatoloogiad, aga ka võimalikud sünnivigastused. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust lastel, kes ei saa piisav alt vitamiine ja muid toitaineid, kannatavad rahhiidi all, on alatoidetud. Lapsepõlves keskkõrvapõletikku provotseerivad tegurid on leetrid, gripp, sarlakid.
Patoloogia erinevad: välimine, sisemine, keskkõrvapõletik
Otiit võib olla välimine või sisemine. Väline tekib reeglina kõrvakanali või kõrvaklapi kahjustuse tõttu. Kui bakterid tungivad sellesse piirkonda, algab põletikuline protsess, mida iseloomustab kehatemperatuuri kerge tõus, perioodiline ebamugavustunne ja mõõduka intensiivsusega valu ning lokaalne turse. Seda haigust on lihtne diagnoosida, kuna kõrvaklapi kahjustusi ja põletikku on lihtne märgata.
Sisemine keskkõrvapõletik tekib sageli varasemate haiguste tüsistusena või mitte täielikult välja ravitud, tähelepanuta jäetud põletikulise protsessina keskkõrvas. Patoloogia ei avaldu mitte valulike aistingute, vaid kuulmisteravuse halvenemise kaudu. Sageli tunnevad patsiendid pearinglust. Haiguse kõige levinum variant on keskkõrvapõletik. Lokaliseeritud trummikile taga asuvas piirkonnas, sealhulgas trummikile, antrumile, Eustachia torule ja mastoidrakkudele.
Kõrvapõletiku peamised sümptomid ja tunnused erinevas vanuses lastel
Vaatame lähem alt haiguse tunnuseid. Millised on kõrvapõletiku sümptomidlapsed ja ravi, mida see tähendab, milliseid meetmeid peaksid vanemad ette võtma? Alustame selle haiguse sümptomitega. Keskkõrvapõletik on imikutel kõige levinum haiguse vorm, see patoloogia areneb kiiresti ja on oma olemuselt nakkav. Eraldage äge ja krooniline vorm. Ägeda haiguse korral on algus kiire, valu tekib koheselt ja siis temperatuur tõuseb.
Te saate aru, et peate ägeda keskkõrvapõletiku ravi alustama järgmiste haiguse sümptomitega:
- kuulmislangus mõneks ajaks;
- täiustunne kõrvades;
- tugev valu, pidev või vahelduv;
- võib tekkida ebamugavustunne kuklas või oimukohtades;
- tinnitus;
- lümfisõlmed suurenevad;
- beebi kehatemperatuur tõuseb kuni 39 kraadini;
- keskkõrvapõletik kutsub mõnel juhul esile hambavalu;
- laps tunneb end nõrgana, väsib kiiresti;
- iseloomulikult häiritud uni ja söögiisu.
Sümptomid võivad olla rasked, kuid sageli kerged sümptomid.
Laste keskkõrvapõletikul on ka teisi sümptomeid (muide, ravi tuleks valida kliinilist pilti arvesse võttes). Seennakkuse korral võivad tekkida koorikud ja koorumine, täheldatakse sügelust. Väliskõrvapõletikku iseloomustab keema tekkimine kõrvas või kõrvakanalis. Põletikuline tuberkuloos võib muuta värvi roosakaspunasest sinakaks. Neoplasmi keskosas moodustub mädane tuum. Valu saab olema vägaintensiivne kuni retseptorite surmani, siis muutub see veidi nõrgemaks. Pärast keemise peitmist jääb sügav haav.
Haiguse algstaadiumis on beebil palavik ja terav valu kõrvas. Edasi areneb mädane keskkõrvapõletik (täiskasvanutel on sümptomid ja ravi ligikaudu samad, mis väikestel patsientidel), kõrva koguneb mäda. Ilma meditsiinilise sekkumiseta rebeneb kuulmekile mõne päeva pärast ja eritis väljub. Patsient hakkab end paremini tundma. Temperatuur langeb ja ebamugavustunne kaob järk-järgult. Taastumisfaas kestab kaks kuni kolm nädalat. Sel ajal mäda enam välja ei tule ja membraani rebend paraneb järk-järgult.
Enam-vähem teadlikus eas lapsed saavad rääkida, mis ja kus valutab. Väga väikeste lastega on kõik keerulisem. Keskkõrvapõletikku põdevad imikud võivad käega kõrvu puudutada, mitte magada ja olla kapriissed. Sageli keeldub laps söömast. Mõte lapse vanematel põletikku kandmisest võib olla ajendatud sellest, et ta pöörab pead küljelt küljele, nutab, muretseb. Sellisel juhul peate viivitamatult lapse näitama lastearstile, kes suunab teid kurgu-kurgu-kurguarsti juurde.
Meetodid keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks kõrva-nina-kurguarsti kabinetis
Otolariinoloog (kõrva-kurgu-kurguarst) paneb diagnoosi kõrvapeegli abil. See tööriist võimaldab teil näha patoloogilisi muutusi ja alustada õigeaegselt kõrvapõletiku ravi. Lisaks saab arst kasutada otoskoopi, et uurida membraani või tümpanomeetriat – see on meetod, mille abil saab kindlaks teha, kui palju on häiritud kuulmise läbilaskvus.torud, hinnake kuulmekile ja õõnsuse seisundit.
Esmaabi lapsele, kui arstivisiit hilineb
Kõrvapõletiku raviga tuleks alustada esimesel võimalusel, kuid kui kõrva-nina-kurguarsti visiit lükatakse objektiivsetel põhjustel edasi, siis tuleb anda beebile esmaabi, mis seisneb valu vaigistamises. Võite kasutada põletikuvastaseid ravimeid, mis pärsivad nakkusprotsessi, leevendavad valu ja vähendavad lapse kehatemperatuuri. Väikestele patsientidele on lubatud paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevad ravimid. Võite anda lapsele "Calpol", "Panadol", "Nurofen", "Tayled", "Cefekon", "Tylenol" ja muud palavikuvastased ravimid. Saadaval on tabletid, siirup või suposiidid. Väga väikeste laste puhul on parem kasutada küünlaid, kolmeaastastele võib anda siirupit.
Kohalik anesteesia viiakse läbi Otipaxi või Otirepaxi tilkadega. Tegemist on kombineeritud preparaatidega, kuid neid saab kasutada ainult siis, kui kuulmekile ei ole kahjustatud (kõrvast ei tulnud mäda välja). Imikutele tilgutatakse kaks tilka, kaheaastastele lastele kolm kuni neli tilka. Keskkõrvapõletiku raviks võite tilgutada ainult toatemperatuurini kuumutatud ravimit ja väikelastele - kuni 36 kraadi. Protseduuri saadikud peavad beebil vähem alt kümme minutit liikumatult külili lamama, see on vajalik selleks, et ravim kohe välja ei lekiks. Enne tilkade tilgutamist tuleb lapsel lutt eemaldada, kuna imemine koos kinnise ninaga ja tilkade tilgutamine kõrva võivad põhjustada kuulmekile rebenemise.
Teraapiaväliskõrvapõletik lastel haiguse erinevatel arenguetappidel
Väliskõrvapõletikku ravitakse klassikalise skeemi järgi. Enne mädase südamiku moodustumist, st enne infiltratsioonifaasi algust, kasutatakse alkoholivedelikke (kompressid) ja põletikuvastaseid aineid. Kui varras on juba moodustunud, on vajalik abstsessi kirurgiline ekstsisioon koos õõnsuse pesemisega kloorheksidiini, vesinikperoksiidi või Miramistiiniga. Kõrge temperatuuri ja keha üldise mürgistuse korral määrab arst väliskõrvapõletiku raviks täiendav alt antibiootikumravi.
Seen-kõrvapõletiku ravi noortel patsientidel
Seennakkus nõuab spetsiaalsete salvide kasutamist (paikselt). Klotrimasool, Flukonasool, Candide võib välja kirjutada. Vajadusel on lisaks näidustatud seenevastane ravi tablettidena. Võib kasutada "Mycosist", "Amphotericin", "Griseofulvin". Alla kaheaastastele lastele selliseid ravimeid keskkõrvapõletiku raviks ei määrata. Need on piisav alt tugevad ravimid, mida saab kasutada ainult vanemas eas.
Keskkõrvapõletiku raviskeem: paiksed ravimid
Antibiootikumid koormavad liiga tõsiselt väikelapse immuunsust ja seedesüsteemi. Nii et ägeda kõrvapõletiku ravi toimub peamiselt lokaalselt. Antibiootikumide võtmiseks on tõsiseid näidustusi. See on kõrge temperatuur, mis püsib kolm päeva alates kohaliku ravi algusest, tugev valu, mis ei lase lapsel normaalselt magada ja süüa, samuti tugev mürgistusorganism.
Laste kõrvapõletiku raviks mõeldud tilku kasutatakse vähem alt nädala. Selle aja jooksul peab puru vähem alt üks kord kõrva-nina-kurguarsti juures läbi vaatama, et veenduda positiivses trendis. Vajadusel korrigeerib kvalifitseeritud spetsialist keskkõrvapõletiku raviskeemi. Alates kaheaastastest imikutest täiendatakse kohalikku ravi antibiootikumidega.
Nohu ravi: omadused ja soovitused
Laste keskkõrvapõletiku ravi kohustuslik tingimus on nohu puudumine. Vastasel juhul on oht, et teraapia ei too leevendust ning eduka paranemise korral säilib retsidiivi tõenäosus. Kuid sel juhul on täiesti selge, et laste keskkõrvapõletiku sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Teraapiaskeem on üles ehitatud nii, et see ravib nohu, põletikulist protsessi kõrvas ja hoiab ära ka haiguse kordumise.
Riniidi korral kasutatakse kompleksseid kombineeritud ("Vibrocil"), viirusevastaseid ("Interferoon") ja antibakteriaalseid ("Isofra", "Protorgol") tilku. Tõhusad vahendid keskkõrvapõletiku raviks on Otipax, Albucid (sulfatsüülnaatrium), Otofa, Polydex. Võib kasutada ka teisi tilku (vastav alt arsti juhistele).
Nii tuleb ravida laste kõrvapõletikku (täiskasvanutel, muide, kasutatakse samu ravi põhiprintsiipe, välja arvatud see, et vahendid võivad erineda, kuna vajadusel on lubatud kasutada tugevamaid antibiootikume), kui haigus sellega kaasneb nohu.
Viirus- ja antibakteriaalsed ravimid
Seosesantibiootikume, ravimeid kasutatakse tablettide, süstide või suspensioonidena. Ravim peab olema ohutu ja tõhus. Sobivad penitsilliinid, teise, kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid (kuigi praegu kasutatakse nende asemel sagedamini tsefalosporiine, mis on mitmes mõttes palju mugavamad), aminoglükosiidid (kui keskkõrvapõletik on mädane stafülokokk). Viimase rühma antibiootikume kasutatakse peamiselt haiglates.
Antihistamiinid põletiku raviks
Klassikalised ravirežiimid hõlmavad tavaliselt antihistamiinikumide määramist, et vähendada lapse keha kõrv altoimete tõenäosust mõne teiste ravimite komponentide suhtes. Reeglina on soovitatav kasutada ravimeid, mis ei põhjusta uimasust, näiteks "Cetirizine", "Desloratadine", "Claricens" ja teised. Kuid tänapäeval usuvad paljud eksperdid, et antihistamiinikumide kasutamine on sobimatu. Küsimus jääb lahtiseks, kuna praegu puuduvad ühtsed standardid, mis määratleksid laste keskkõrvapõletiku raviskeemid.
Mõned rahvapärased abinõud ja retseptid
Mis saab kodus keskkõrvapõletikku ravida? Paljud vanemad loodavad alternatiivsele meditsiinile, kuid selliseid vahendeid tuleks kasutada ainult pärast spetsialistiga konsulteerimist, lisaks põhilisele ravimteraapiale ja mõõduk alt. Niisiis hõlmab keskkõrvapõletiku (väline) rahvapärane ravi alkoholikompressid ja losjoonid. Piisab kamforpiirituse või viina määrimisest marli sidemele jakandke kahjustatud piirkonda. Isoleerige side ja hoidke seda 15-30 minutit. Pooleks lõigatud aaloe lehti kasutatakse sarnaselt.
Kõrvapõletiku ravi kodus soojendamisega on vastuvõetamatu. See ainult halvendab lapse seisundit. Samuti ei saa te alkoholivett valmistada alla aasta vanustele imikute jaoks, vanematele lastele on see samuti ebasoovitav. Meditsiinilise alkoholi kasutamine puhtal kujul on vastunäidustatud. Kompresside jaoks on parem kasutada viina, boori- või kampripiiritust. Kodukõrvapõletiku ravi peaks olema piisav – te ei tohiks muuta oma last sadade rahvapäraste retseptide katsepolügooniks.
Ägenemiste ja esmase ägeda keskkõrvapõletiku ennetamine
Kõrvapõletiku sümptomeid ja kodust ravi ei pea tunnustama need vanemad, kes võtavad õigeaegselt hoolt ennetamise eest. Esiteks peab kõrvahügieen olema ratsionaalne. Te ei saa oma kõrvu puhastada improviseeritud esemetega ja tungida liiga sügavale kõrvakanalisse. Teiseks tuleb vältida vee sattumist kõrva. Pärast vannitamist kuivatage või raputage vesi lapse kõrvadest välja. Kolmandaks ei tohiks alla üheaastast last ilma peakatteta tuuletõmbuse alla jätta. Sama kehtib ka tänaval kõndimise kohta, sealhulgas suvel. Neljandaks tuleb kõiki ENT-organite haigusi ravida õigeaegselt ja lõpuni.
