Kõrgenenud intrakraniaalset rõhku (ICP) peetakse inimeste tervisele ohtlikuks seisundiks. Selle nähtusega seisab silmitsi väga suur hulk inimesi. Ei täiskasvanud ega lapsed pole selle eest kaitstud. Naistel esineb see patoloogia palju sagedamini kui meestel. Kuid üsna sageli ei pöörata tähelepanu ICP suurenemisega ilmnevatele sümptomitele, mis võib tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selle vältimiseks peaksite hästi mõistma, millised on intrakraniaalse rõhu tunnused ning kuidas ja kuidas sellega toime tulla.
Patoloogia kirjeldus
On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada koljusisese rõhu suurenemist. Kuid enamasti on see nähtus tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tõrgetest intrakraniaalsest ruumist.
Inimeste suurenenud koljusisese rõhu nähud on üsna tavalised.
Mõtleme välja, mis on selline nähtus nagu kraniaalne rõhk. Koljuosasinimesel hõivab lisaks suurele hulgale närvirakkudele olulise osa ajust ka tserebrospinaalvedelik ehk tserebrospinaalvedelik. Suurem osa vedelikust asub vatsakeste piirkonnas, kolju keskosas. Osa tserebrospinaalvedelikust liigub ämblikulihase ja pia materi vahel. Teatud kogus CSF-i võib leida ka seljaaju kanalist.
Liquor täidab erinevaid funktsioone. See kaitseb ajukudet kolju löökide eest, eemaldab ajust toksiine ja muid kahjulikke aineid ning tagab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu. Koljusisese rõhu tase sõltub ka tserebrospinaalvedeliku hulgast. Suurem osa CSF-st toodetakse otse vatsakeste poolt ja osa saadakse ajupiirkonnas ringlevast verest. Alkoholi täielik uuenemine toimub seitsme päevaga.
Intrakraniaalse rõhu märke käsitletakse allpool.
Norma
Rõhku koljus mõõdetakse elavhõbeda- või veesamba millimeetrites. Täiskasvanu norm on vahemikus 3 kuni 15 mm. Lapsepõlves peetakse veidi alanenud vererõhku normaalseks. CSF mahu suurenemine põhjustab intrakraniaalset rõhku. Üle 30 mm suurenemine võib põhjustada ajukoe tõsiseid kahjustusi ja isegi surma.
Rõhku kolju sees ei saa kodus mõõta, selleks on vaja kasutada spetsiaalseid instrumente.
Intrakraniaalse rõhu tunnused
Suurenenud rõhk kolju sees avaldubteatud iseloomulikud sümptomid:
1. Nägemispuue.
2. Peavalud.
3. Pearinglus.
4. Mälukaotus.
5. hajameelsus.
6. Unisus.
7. Hüppab vererõhk.
8. Iiveldus ja oksendamine.
9. Letargia ja suur väsimus.
10. Higistamine.
11. Külmavärinad.
12. Depressioon ja ärrituvus.
13. Meeleolu kõikumine.
14. Valu selgroos.
15. Suurenenud naha tundlikkus.
16. Hingamispuudulikkus, õhupuudus.
17. Vähendatud lihastoonus.
Neid intrakraniaalse rõhu tunnuseid võib täheldada nii koos kui ka eraldi, kõiki eraldi.
Ühe või mitme ül altoodud sümptomi esinemine ei tähenda alati kõrget vererõhku. See võib viidata sarnaste sümptomitega patoloogia olemasolule.
Kõige levinum märk, mis viitab koljusisese rõhu tõusule, on peavalu. Peamine erinevus migreenist on valu olemus, mis ei ole lokaliseeritud kindlas kohas, vaid levib kogu kolju ulatuses. Peavalu tüüpiline aeg on hommik või õhtu. Samuti suureneb valu köhimisel, pea pööramisel jne. Valuvaigistid ei aita.
Milliseid muid intrakraniaalse rõhu tunnuseid esineb täiskasvanutel?
Nägemistaju kahjustus
Veel üks omadusICP suurenemise märk võib olla visuaalse taju rikkumine. See võib väljenduda bifurkatsioonis, objektide udususes, mööduvates täielikus nägemise kaotuses, udus silmade ees ja valguse tajumise vähenemises. Need sümptomid viitavad nägemisnärvide kokkusurumisele ICP suurenemise tagajärjel.
Suurenenud ICP korral võib silmamuna kuju muutuda kuni nii tugeva eendini, et silmalaugude sulgemine muutub võimatuks. See põhjustab ummistunud veenide tõttu tumedaid silmaaluseid.
Iiveldus ja oksendamine kaasnevad sageli ka kõrgenenud ICP-ga. Samal ajal ei leevenda oksendamine patsiendi seisundit. Koljusisene rõhk võib suureneda mõne levinud sündmusega, nagu kummardamine, aevastamine ja stress. Selline tõus on aga lühiajaline ja möödub kiiresti iseenesest, ebamugavust tekitamata. Kui rõhk ei lange, siis tuleks rääkida ICP kroonilisest vormist.
Intrakraniaalse rõhu tunnused lapsel
Tavaliselt on need märgid lastel tihed alt seotud vesipea ilmingutega – suure vedelikukoguse olemasoluga ajuvatsakestes. Pea suurus suureneb visuaalselt ja patoloogiat iseloomustavad ka muud sümptomid:
- fonaneli lii alt väljendunud eend;
- suur mahajäämus üldises arengus võrreldes eakaaslastega;
- liigne ärevus;
- sagedane regurgitatsioon ja vähene kaalutõus;
- letargia ja unisus;
- Graefe'i sümptom,kui lapse silmad vaatavad alla.
Diagnoos
Instrumendi vahetuks mõõtmiseks kasutatakse keerulisi instrumenta altehnikaid, mis nõuavad arsti kõrget kvalifikatsiooni, ülitäpsete seadmete kasutamist ja on sageli patsiendile ohtlikud. Uuring viiakse läbi vatsakeste punktsiooni ja täiendava kateetri sisestamise teel CSF-i vereringe kohtadesse.
Mõnikord tehakse lülisamba nimmepiirkonnas CSF-punktsioon. See protseduur võimaldab mitte ainult kontrollida rõhku, vaid ka analüüsida tserebrospinaalvedeliku koostist. Seega tehakse nakkushaiguste diferentsiaaldiagnostika.
Muud diagnostikameetodid on loetletud allpool.
Kõrgenenud ICP diagnoosimiseks on ohutumaid meetodeid:
- Helikontroll.
- Magnetresonantstomograafia.
- Arvutitomograafia.
Need uuringud võimaldavad tuvastada muutusi aju ja seda ümbritsevate kudede struktuuris, mis võivad viia koljusisese rõhu suurenemiseni, nimelt:
- Ajuvatsakeste suuruse vähendamine või suurendamine.
- Ajukelme vahelise ruumi laiendamine.
- Pundus.
- Hemorraagia või pahaloomuline kasvaja.
- Aju struktuuride nihutamine.
-
Koljuõmbluste vahelise kauguse välimus.
suurenenud intrakraniaalse rõhu tunnusedtäiskasvanutel
Entsefalograafia on samuti oluline diagnostiline meetod. See võimaldab tuvastada häireid nende ajupiirkondade aktiivsuses, mis vastutavad intrakraniaalse rõhu eest. Veresoonte Doppleri ultraheliuuring paljastab ajuveenide ja arterite verevoolu häired, samuti verehüüvete esinemise ja ummikud.
Vanemad peaksid imiku intrakraniaalse rõhu tunnused ära tundma.
Suurenenud ICP põhjused
Tuleb arvestada, et ICP tõus on sümptom, mitte haigus omaette. On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada ICP tõusu, sealhulgas:
1. Traumaatiline ajukahjustus.
2. Ajukelme põletikulised protsessid, nagu meningiit ja entsefaliit.
3. Hüpertensioon.
4. Ülekaal.
5. Hüpertüreoidism.
6. Maksapatoloogiatest tingitud entsefalopaatia.
7. Neerupealiste puudulikkus.
8. Osteokondroos, lokaliseeritud lülisamba kaelaosa.
9. Neoplasmid pea piirkonnas.
10. Tsüstid.
11. Parasiitide invasioon.
12. Abstsess.
13. Insult.
Lisaks võivad ICP tõusu esile kutsuda järgmised nakkusliku päritoluga haigused:
- Bronhiit.
- Tisan.
- Malaaria.
- Mastoidiit.
Selle tagajärjel tekivad intrakraniaalse rõhu tunnused. Ravi peaks olema suunatud põhjuste kõrvaldamisele.
Ravimid ja selle mõjukirjeldatud allpool.
Samuti võib ravimteraapia põhjustada ICP tõusu. Eelkõige võivad selle olukorra esile kutsuda järgmised ravimid:
- Kortikosteroidid.
- Antibiootikumid.
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
Kõik need tegurid võivad CSF-i mõjutada erineval viisil. Mõnikord põhjustavad need vedeliku sünteesi suurenemist, mõnikord häirivad selle normaalset vereringet ja mõnel juhul takistavad selle imendumist. On ka olukordi, kus kõik kolm tserebrospinaalvedeliku mõjutamise meetodit ilmnevad samaaegselt.
Geneetiline eelsoodumus mängib samuti olulist rolli suurenenud ICP probleemis. Kui me räägime lastest, siis võivad vigastused sünnituse ajal, enneaegsus, loote hüpoksia ja raske toksikoos raseduse ajal põhjustada ICP tõusu.
Tüsistused
Suurenenud ICP kroonilises vormis kipub aja jooksul suurenema, mistõttu vajab see õiget ja õigeaegset ravi. Nende puudumisel võib haigus põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:
- Paralüüs
- Kõnepuue.
- Stroke.
- Psüühika kõrvalekalded.
- Epilepsia.
- Pimedus.
- Motoorse funktsiooni, nimelt koordinatsiooni rikkumine.
Naistel, kes on noores eas ülekaalulised, võib suurenenud ICP taanduda iseenesest ilma spetsiifilise ravita. Kuid te ei tohiks sellele loota ja parem on konsulteerida arstigavajalik läbivaatus ja õige diagnoos, samuti raskemate haiguste välistamine.
Ravi
Patoloogia ravi täiskasvanutel sõltub põhjustest ja vanusest. See hõlmab diureetikumide, rahustite ja veresoonte ravimite määramist. Lisaks määratakse need: manuaal- ja dieetteraapia, samuti spetsiaalne võimlemine.
Toitumise koostamisel võetakse arvesse tervislike toitude tarbimist, minimaalse soola ja vedelikuga.
Vaatasime täiskasvanute koljusisese rõhu suurenemise märke.
