Eesnäärme adenoom on meeste haigus, mis on eesnäärme healoomuline kasvaja. Kõige sagedamini diagnoositakse täiskasvanueas 40 aasta pärast. Neoplasmi väljanägemise peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus - meessuguhormoonide taseme langus kehas ja naissoost hormoonide taseme tõus. Esimesed eesnäärme adenoomi sümptomid ilmnevad peaaegu kohe, seega pole vaja arsti visiiti edasi lükata. Patoloogia on algstaadiumis kergesti ravitav.
Kuidas eesnäärme adenoom erineb prostatiidist
Esiteks tuleb märkida, et jutt on kahest täiesti erinevast haigusest. Peamine erinevus nende vahel on järgmine: prostatiit on eesnäärme põletik ja adenoom on kasvaja, neoplasm. Seega saab erinevust jälgida mitte ainult eesnäärme adenoomi ja kroonilise prostatiidi sümptomites, vaid kapatoloogiate olemus, nende etioloogia.
Prostatiit, olenemata sellest, kas see on krooniline või äge, tekib kõhupiirkonna trauma, sagedase hüpotermia, kehainfektsiooni tõttu. Adenoom on meesorganismi hormonaalsete häirete tagajärg ja valitsev arvamus, et eesnäärme adenoom on ravimata prostatiidi tagajärg, on põhimõtteliselt vale.
Hoolimata kliinilise pildi sarnasusest võib meestel siiski leida olulisi erinevusi prostatiidi ja eesnäärme adenoomi sümptomites. See seisneb selles, et eesnäärme adenoomiga ei tunne patsiendid sellist valu, valu ja põletust, nagu prostatiidi korral. Kuid enamik nende vaevuste sümptomeid on peaaegu identsed. See on umbes:
- potentsihäired;
- sage urineerimine;
- loid uriinivool;
- põie mittetäieliku tühjenemise tunne.
Lisaks erinevad ka tüsistused, kui neid haigusi ei ravita. Prostatiidi sümptomite eiramine ähvardab haiguse üleminekut kroonilisse vormi ja tervise halvenemist, viljatuse, impotentsuse ja vähi teket. Eesnäärme adenoomi sümptomeid ilma korraliku ravita võivad süvendada hematuria, kivide moodustumine põies ja uriinipeetus, mis on otsene näidustus erakorraliseks operatsiooniks.
Esimese etapi märgid
Eesnäärme adenoomi sümptomitest aimu saamiseks oleks õigem kirjeldada haiguse kulgu etappide kaupa, millest igaüks vastab teatudsümptomite kompleks.
Selle haiguse algstaadiumit nimetatakse sageli "eelkäija staadiumiks", mida iseloomustab sage öine urineerimine. Tualettruumi kasutamiseks peab mees tõusma peaaegu iga 1,5-2 tunni järel, keskmiselt 5-6 korda öö jooksul. Patsient ei saa märkamata jätta, et uriinivool on muutunud loiuks ja urineerimine ise on raskendatud. Enda leevendamiseks peab ta nüüd pingutama.
Haiguse progresseerumisel ei ole välistatud perioodilised uriinipidamatuse episoodid une ajal, mis on tingitud lähisulgurlihaste sisemise ja vabatahtliku lõdvestumise deformatsioonist. Vaatamata urineerimisraskustele ei jää kusepõie vedelikku detruusori kompenseerivate funktsioonide tõttu. Kuid haiguse arengu taustal nõrgenevad põie lihaselised seinad, mis kutsub esile haiguse ülemineku järgmisse etappi. Esimese etapi kestus on individuaalne, soodsa haiguse kulgu korral võib see ulatuda 10-12 aastani. Vastasel juhul võib patoloogia läbida mõlemad etapid paari aastaga või isegi vähemaga.
Millised on BPH sümptomid teises etapis
Selles etapis avaldub haigus intensiivsem alt:
- uriinivool muutub järsuks, seda võivad tilgad katkestada;
- põie tühjendamiseks on patsient sunnitud pikka aega suruma ja see on täis kubemesongi või pärasoole prolapsi teket;
- urineerimine muutub valulikuks põie limaskesta põletiku tõttu.
Teises etapis on eesnäärme adenoomi sümptomid ja nähud seletatavad hüpertroofia jadetruusori lihaskudede hõrenemine. Need lihaskiududest vabad põie seinte killud venivad välja ja moodustavad omamoodi kotid - divertikulid, mis selle tulemusena sisaldavad jääkriin. Alguses on selle kogus umbes 100-200 ml, kuid hiljem ulatub see 300-500 ml-ni ja mõnikord rohkemgi, sõltuv alt patsiendi pikkusest ja kaalust.
Elundi hüpertrofeerunud seinad voldivad "akordioniks", takistades uriini täielikku voolamist põide neerudest ja kusejuhadest. Niipea, kui uriin hakkab ülemistes kuseteedes seisma jääma, liituvad haigusega mitmed tüsistused, sealhulgas urolitiaasi, püelonefriidi teke.
Väikseimgi hüpotermia, külmetushaigused, enneaegsed tualetikülastused ja muud tegurid võivad eesnäärme adenoomi sümptomeid süvendada. Haiguse ravi teises etapis ei hõlma mitte ainult ravimite võtmist või kirurgide abi, vaid ka ülekoormuse ja stressirohkete olukordade vältimist. Patsiendi jaoks on eriti oluline järgida dieeti ja lõpetada alkohoolsete jookide joomine, mis võib provotseerida täielikku uriinipeetust. Vastasel juhul ühinevad eesnäärme adenoomi sümptomid:
- piinav tung ja valu kõhukelmes;
- survetunne suprapubilises piirkonnas ja alaseljas.
Kui põie isetühjenemine muutub võimatuks, eemaldatakse patsiendilt uriin haiglas kateetri abil. Mõned patsiendid pärast kateteriseerimisturineerimine taastatakse. Samal ajal kaob detruusori kontraktiilsus peaaegu täielikult ja suureneb kuseteede infektsiooni oht. Kui meeste eesnäärme adenoomi ravi alustatakse õigeaegselt, saab vältida ülalkirjeldatud sümptomeid, samuti üleminekut teisele etapile. Vahepeal muutub teine etapp paratamatult kolmandaks.
Haiguse ilmingud kolmandas etapis
Haiguse selles staadiumis langeb põie kontraktiilsus peaaegu nullini ja jääkuriini maht võib suureneda pooleteise liitrini. Tugev alt venitatud looduslik reservuaar vedeliku kogumiseks kehas muutub märgatavaks isegi väljastpoolt - selle kontuurid meenutavad sfäärilist kasvajat, mille ülemised piirid ulatuvad nabajooneni ja mõnikord isegi kõrgemale. Elundi tundlikkus kannatab, kuid patsiendid arvavad ekslikult, et kergendus on saabunud.
Aja jooksul kaob kontrollitud urineerimine täielikult ja uriin hakkab tahtmatult voolama ülevoolavast põiest. Eesnäärme adenoomi viimasel etapil ei saa patsiendid ilma pissuaarita hakkama. Haiguse käiguga kaasnevad mitmed tüsistused, mille põhjuseks on arenevad neeru- ja eritussüsteemi talitlushäired, samuti kõhukinnisus, isutus, iiveldus, nõrkus, pidev alt piinav janu ja suukuivus. Patsient lõhnab ebameeldiv alt uriini, lämmastikku sisaldavate räbude järele, ilmnevad muud sümptomid. Eesnäärme adenoomi põdevatel meestel hõlmab ravi pidevat kehatemperatuuri jälgimist – selle tõus on üsna loomulik koos ülekoormusega, mis süvendab infektsiooni.
Misravimid sobivad raviks
Ühtegi ravimit ei saa kasutada üksinda. Terapeutilise programmi peaks koostama ainult kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse haiguse staadiumi, patsiendi vanust ja sümptomite raskust. Meeste eesnäärme adenoomi raviks valitakse ravimid kahest põhirühmast – alfa-blokaatorid ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid.
Kõige tõhusamad eesnäärme healoomuliste kasvajate ravis on:
- "Prazosin". Ravim avaldab kasulikku mõju põie- ja eesnäärme lihastele, suurendades uriini väljavoolu kiirust. Toimeainete omaduste tõttu blokeeritakse alfa-adrenergilised retseptorid otse põie kaelas. Erinev alt teistest alfa-blokaatorite rühma kuuluvatest ravimitest on "Prazosinil" minimaalsed kõrv altoimed ja vastunäidustused.
- Omnic. See tööriist pärineb ka paljudest alfa-blokaatoritest. Selle eeliseks on minimaalne mõju vererõhule.
- Proscar. Ravim paljudest 5-alfa-reduktaasi inhibiitoritest. Selle peamine ülesanne on takistada testosterooni muutumist dihüdrotestosterooniks. Pärast Proscari ravikuuri muutuvad eesnäärme adenoomi sümptomid patsientidel vähem märgatavaks ja kasvaja ise on oluliselt vähenenud.
- "Avodart". Sageli kasutatakse seda vahendit koos varasemate alfa-blokaatoritega. Ravim soodustab uriini väljavoolu, mille tõttupatsiendi enesetunne paraneb.
Kindlasti tuleks enne eesnäärme adenoomi raviks mõeldud ravimite võtmist konsulteerida uroloogiga ja lugeda hoolik alt pakendi infolehte. Läbivaatuste kohaselt kaovad meeste sümptomid kiiresti, kui neid õigesti ja vastav alt juhistele võetakse. Nende ravimite kasutamisel esinevate kõrv altoimete hulgas väärib märkimist peavalu, nahapunetus, seedetrakti häired ja intensiivne limaeritus ninast.
Looduslikud abinõud
Lisaks traditsioonilisele eesnäärme adenoomi sümptomite ravile meestel võib rahvapäraste retseptide kasutamine olla õigustatud. Erinev alt ravimitest ei ole looduslikel ravimvormidel praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid ja organism talub neid kergesti. Ise ravimine ei ole seda väärt - parem on usaldada ravimi valik professionaalile. Arst annab patsiendile nõu sobiva koostise osas, võttes arvesse tema keha individuaalseid omadusi ja sümptomite tõsidust. Eesnäärme adenoomi ravi meestel rahvapäraste ravimitega aitab ohjeldada kasvaja kasvu ja takistab haiguse kliiniliste tunnuste progresseerumist. Kõige populaarsemad retseptid on:
- Kaselehtede ja sibula leotis. Toiduvalmistamiseks vajate 2 spl. l. kuivatatud tooraine - roheline sibul ja lehestik. Segu valatakse kahe klaasi keeva veega ja infundeeritakse tund aega. Peate jooma pool klaasi ravimit kolm korda päevas kuu aja jooksul.
- Keedetud peet. Juurviljad asetatakse kastrulisse ja valatakse veega, mis peakskata köögiviljad täielikult. Pott asetatakse pliidile. Peeti tuleks keeta vähem alt 4-5 tundi. Seejärel tuleb valmis juurviljad koorida ja hakklihamasinasse keerata, läga pressitakse hästi läbi marli ja saadud mahlale lisatakse supilusikatäis mett. Joo päeva jooksul mitu lonksu. Ravikuuri kestus on 30 päeva.
- Linaseemneõli. Kui kasutate toodet regulaarselt kuu aja jooksul 1-2 tl. tühja kõhuga, paari nädala pärast muutuvad eesnäärme adenoomi sümptomid vähem väljendunud.
- Pähkli lehtede keetmine. Toiduvalmistamiseks kasutatakse kuivatatud sarapuupähkli lehti. Üks peotäis purustatud toorainet vajab pool liitrit vett. Segu pannakse tulele ja keedetakse. Kreeka pähkli lehtede keetmisel on mõru maitse, seetõttu on lubatud jooki enne joomist tatrameega magustada.
Olgu eesnäärme adenoomi sümptomid milline tahes, aitab ravi rahvapäraste ravimitega neid leevendada. Eesnäärme healoomulise kasvaja ravis on võimatu kasutada looduslikke vahendeid, kui patsiendil on toimeainete suhtes allergiline reaktsioon. Meeste eesnäärme adenoomi, mille sümptomid on endiselt nõrgad, medikamentoosse ravi kasuks tehakse valik tavaliselt haiguse esimeses staadiumis. Samas peetakse kirurgilist sekkumist tõhusamaks ja radikaalsemaks ravimeetodiks, mis on sageli ka ainuke otstarbekas saadaolev.
Adenoomi operatsiooneesnääre
Täna saab eesnäärme hüperplaasia kirurgilist ravi läbi viia ühel järgmistest meetoditest:
- Adenomektoomia – kasvaja eemaldamine. Seda tüüpi sekkumisel on minimaalsed vastunäidustused. Adenomektoomia tehakse, kui kasvaja mass on jõudnud 40 g-ni ja põide jääva uriini maht on vähem alt 150 ml. Otsene näidustus adenoomi eemaldamiseks on kasvaja suurenemisest põhjustatud tüsistused.
- Transuretraalne resektsioon. See kuulub meeste eesnäärme adenoomi sümptomite veretute operatsioonide kategooriasse. Ravi viiakse läbi ilma kudede vigastusteta, tungides läbi ureetra näärmesse. Transuretraalne resektsioon on näidustatud tüsistuste puudumisel ja kasvaja kaaluga alla 60 g.
Operatsioon tehakse uroloogia või kirurgia osakonnas. Kirurgilise sekkumise meetodi valik sõltub paljudest teguritest. Viimastel aastatel on aga üha enam kasutatud säästvaid ravivõimalusi, tänu millele saavad patsiendid kiiresti taastuda. Nende hulka kuuluvad laserkirurgia. Eesnäärme adenoomi ravis on sellel meetodil mitmeid eeliseid:
- Eesnääre pääseb juurde ureetra kaudu, mistõttu ei ole vaja naha sisselõiget teha.
- Operatsiooni ajal on verekaotus minimaalne.
- Pärast operatsiooni ei pea patsient osariigist lahkumaanesteesia ja kogeda selle hetkega kaasnevaid meeste operatsiooni ebameeldivaid sümptomeid ja tagajärgi. Eesnäärme adenoomi korral kasutatakse kõige sagedamini epiduraalanesteesiat, kui patsiendil ei ole seda tüüpi anesteesiale vastunäidustusi.
Suurte adenoomide ravi
Üle 200 g kaaluva healoomulise kasvaja diagnoosimisel on soovitatav laparoskoopiline operatsioon. Kasvaja selliseks eemaldamiseks pole vaja suuri sisselõikeid teha. Piisab mõnest punktsioonist, et kirurg saaks juurdepääsu eesnäärmele. Taastumisperioodi kestus ei ole pikem kui nädal, pärast mida patsient väljastatakse. Veel seitsme päeva pärast saab mees naasta tööle ja tavaellu.
Taastusravi pärast operatsiooni
Eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi läbinud meeste ülevaated on vastuolulised. Mõned patsiendid kinnitavad enesekindl alt, et nende tervis on paranenud, valu on vähenenud ja eesnäärme adenoomile iseloomulikud sümptomid on kadunud. Meeste ravi ei ole alati edukas, paljud seisavad silmitsi operatsioonijärgsete tüsistustega uriinipidamatuse ja impotentsuse tekkega. Samal ajal märgivad uroloogid, et soodne tulemus ja tavaellu naasmine on võimalik ainult rehabilitatsiooniperioodi lõppedes.
Arsti soovituste järgimine pärast operatsiooni on täielikuks taastumiseks väga oluline. Hoolimata sellest, et esimesed päevad jääb mees allaspetsialistide järelevalve all ei saa arsti ettekirjutustest kõrvale kalduda järgmistel nädalatel.
Eesnäärmeoperatsiooni saavate meeste põhireeglid:
- füüsilise tegevuse lubamatus, äkilised pinged ja aktiivsed liigutused;
- piisav alt vedeliku joomine;
- ei soolaseid, praetud ja suitsutatud toite;
- antibiootikumide võtmine nakkuslike tüsistuste vältimiseks;
- alkoholi pole;
- vaiksed jalutuskäigud õues;
- lähedus puudub esimese kuu jooksul pärast operatsiooni.
Millised võivad olla operatsiooni tagajärjed
Isegi kui kasvaja eemaldamise operatsiooni viib läbi kõrgeima kategooria kirurg, on tüsistuste võimalust võimatu täielikult välistada. Ohtlike tagajärgede oht on eriti suur suure adenoomi eemaldamise sekkumise ajal. Kõige sagedasemad probleemid, millega mehed varasel operatsioonijärgsel perioodil kokku puutuvad, on järgmised:
- verejooks;
- nakkuslikud ja põletikulised kahjustused;
- alajäsemete veenide, kopsuarterite tromboosi areng.
Operatsiooni negatiivsed tagajärjed võivad ilmneda vaagnaelundites ja mõni aeg pärast operatsiooni. Hilise taastumisperioodi tüsistuste hulka kuuluvad ureetra kitsendused kiulise sidekoe vohamise taustal, aga ka põie seinte skleroos ja seksuaalne impotentsus.
Olgu kuidas on, kuid suuremal määral on tüsistuste tõenäosuses süüdi mehed ise, kes täiskasvanueas uroloogi juures harva käivad. Iga tugevama soo esindaja pärast 40 aastat on vaja igal aastal läbida ekspertiis. Kahjuks ei esine üksikuid olukordi, kus patsiendid tulevad arsti juurde juba muljetavaldava suurusega adenoomiga. Sellistel juhtudel on ainus võimalik ravivõimalus operatsioon.
