Alaniini aminotransferaas ehk ALT ja aspartaataminotransferaas ehk AST on keharakkudes leiduvad ensüümid, mis osalevad aminohapete metabolismis. Need paiknevad ainult elundikudede rakkudes ja sisenevad vereringesse ainult siis, kui rakk traumaatiliste vigastuste või patoloogiate tõttu laguneb.
Haiguste tüübid
ALAT liigne sisaldus viitab selle elundi patoloogia arengule, mille rakkudes on selle suurim kogus. Alaniinaminotransferaasi suurenemise põhjused on maksa patoloogiad. Ebamugavustunne ja valu paremas hüpohondriumis, kõhulahtisus, naha ja limaskestade ikterilised määrdumised, kõhupuhitus, kibe röhitsemine on märgid ALAT tõusust. Vereanalüüsi tegemisel lisandub hepatiidi tekkimisel suurenenud ALAT ja ASAT bilirubiini taseme tõus. Sagedamini näitab ALT sisalduse suurenemine teiste haiguste esinemist. ALT kontsentratsioonil on otsenesõltuvus patoloogia raskusastmest.
Nekrootiline protsess südamelihases põhjustab nende ensüümide vabanemise verre. Nende suurenenud sisaldus seerumis viitab ka muude kardiopatoloogiate tekkele: puudulikkus, südamelihase põletik. Lisaks võivad ALT kontsentratsiooni suurenemise põhjused seerumis olla kehavigastused, mis on seotud lihaskoe kahjustusega, ja pankreatiit.
Biokeemiline vereanalüüs ALT ja AST määramiseks võib viidata maksa, kõhunäärme, südame patoloogiale. Kardioinfarkti korral suureneb AST kontsentratsioon mitu korda ja ALT - veidi.
Juhtivuse näidustused
Inimese keha organid sisaldavad erinevas koguses ALT ja AST ensüüme, seega viitab teatud ensüümi kontsentratsiooni tõus konkreetse organi kahjustusele:
• ALT leidub peamiselt maksa-, südame-, neeru- ja pankrease rakkudes. Kui need elundid hävivad, eraldub verre palju ALT-d. Seejärel on diagnoosi kinnitamiseks vaja uurida spetsiaalselt alaniinaminotransferaasi.
• AST leidub peamiselt närvi-, lihas-, maksa- ja südamerakkudes ning väikestes kogustes kõhunäärme-, kopsu- ja neerukudedes. Seetõttu on sel juhul vajalik aspartaataminotransferaasi test.
ALT ja AST vereanalüüs (dekodeerimine) näitab elundite seisundit. Nende suurendaminenäitab nende elundite kudede kahjustust, milles need ensüümid asuvad. Ja vastav alt sellele näitab vähenemine ravi. ALT-i mõningane tõus raseduse esimesel trimestril on täiesti vastuvõetav, kuid maksakahjustuse välistamiseks on vaja uuesti analüüsida aminotransferaaside sisaldust veres.
Südameinfarkti kahtluse korral määratakse biokeemiline vereanalüüs (ALT, AST), mis on selle ägeda patoloogia varane märk. AST dešifreerimine biokeemilises analüüsis võimaldab diagnoosida ja jälgida teiste südamelihase muutuste, maksahaiguste ja vöötlihaste haiguste dünaamikat.
Ettevalmistus vereproovide võtmiseks uuringu jaoks
Biokeemiliseks analüüsiks võetakse verd hommikul tühja kõhuga veenist. Analüüsi ajaks peaks olema möödunud 8 tundi. alates viimasest toidukorrast. 24 tunniks. enne vereproovi võtmist on keelatud alkohol ning praetud ja rasvased toidud. Soovitatav on vähendada füüsilist aktiivsust.
Kohe pärast ultraheli-, röntgeni-, fluorograafia-, kolonoskoopia- või füsioteraapiaprotseduure ei soovitata ka analüüsiks verd võtta, vastasel juhul moondub biokeemia dekodeerimine. 1-2 nädalaks. enne biokeemilist uuringut peate lõpetama ravimite võtmise. Kui seda tingimust ei ole võimalik järgida, teeb arst analüüsi suunas märkuse ravimite võtmise ja nende annuse kohta. Biokeemiline vereanalüüs (ALAT dekodeerimine,AST) võib mõjutada raske treening, samuti alkoholi tarbimine ja hemolüüs.
Vereanalüüsi ärakiri – ALT, AST: normaalne
Kui palju neid ensüüme peaks terve inimese veri sisaldama? Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimisel (ALAT, AST dekodeerimine) on naiste norm vahemikus 31 kuni 35 ühikut vere liitri kohta. Tugevama soo esindajate jaoks on see näitaja veidi erinev. ALT norm meestel veres (biokeemia dekodeerimine) on 41 kuni 50 ühikut / l. Vastsündinutel (kuni 1 kuu) vastab normaalne näit kuni 75 ühikule, vanuses 2 kuni 12 kuud. - mitte rohkem kui 60 ühikut ja aastast kuni 14 aastani - vähem kui 45 ühikut. Suurenenud näiduga vereanalüüs (ALT, AST) võib viidata maksatsirroosi kahjustusele või ägedale põletikule, kongestiivsele või hemolüütilisele ikterusele, teistele maksapatoloogiatele (sh kasvajatele), stenokardiale rünnaku staadiumis, ägedale reumaatilisele südamehaigusele, müopaatiale, sapi stagnatsioon, kopsuemboolia ja äge pankreatiit.
ALT ja AST vereanalüüsi (dekodeerimine) koos suurenevate näidudega täheldatakse traumaatiliste vigastuste, südameoperatsioonide või angiokardiograafia korral. AST-indeksi tõus 20–50 korda näitab mõnel juhul maksapatoloogiat, millega kaasneb nekroos ja viirusliku etioloogiaga hepatiit. AST sisalduse suurenemine 2-5 korda võib viidata hemolüüsi, lihaste vigastuste, ägeda pankreatiidi ja gangreeni haigustele. Düstroofsete nähtustegalihaste ja dermatomüosiidi korral täheldatakse AST 8-kordset tõusu.
Ritise suhe
Täpsete vastuste saamiseks näitab ALT ja AST vereanalüüs (dekodeerimine) transferaasi indikaatorite suhet. See suhe näitab de Ritise koefitsienti, mis viidi läbi ühes seerumiuuringus. Kui arv on üle normi (N=1, 3), näitab see südameinfarkti olemasolu ja kui see on alla standardväärtuste, siis viirusliku hepatiidi korral.
Kuna aminotransferaasidel on kudede lokaliseerimine, näitab vereanalüüsi AST dekodeerimine müokardi patoloogiat ja ALT - maksa patoloogiat, see tähendab rakkude lagunemise esinemist:
• Kui seda esineb 2 või enam korda, määratakse südameatakk südames.
• ALT ja AST vereanalüüs (dekodeerimine) näitab olulist ületamist – see on tõend nakkusliku hepatiidi esinemisest inkubatsiooniperioodil.
• Aminotransferaasi taseme langusega tekib organismis püridoksiini puudus. Siin on vajalik diferentsiaaldiagnostika koos rasedusega.
Taktika
Tavaliselt leidub transferaase vereseerumis väikestes kogustes. Kõik aminotransferaasi taseme tõstmise võimalused kuuluvad kohustusliku uurimise alla.
Alustuseks tuleks teha korduv biokeemiline vereanalüüs (dekodeerib ALT, AST). Mõnede isikute (doonorite) uuesti läbivaatus näitab normaalset taset ligikaudu kolmandikul juhtudest.
Järgmiseks vajatekoguge hoolik alt anamnees ja viige läbi täielik uuring.
Anamneesi roll dekodeerimisel
Ajalugu sisaldab teavet ravimite võtmise, vereülekannete, kollatõve või hepatiidi sündroomi, perekondlike maksahaiguste või maksatsirroosi esinemise, kõhuvalu, vähi, diabeedi, rasvumise või, vastupidi, kiire kaalulangus.
Perekondlik maksahaigus on alkoholisõltuvus, Wilsoni tõbi jne.
Kui ALT ja AST vereanalüüs (dekodeerimine) näitas vähem kui kaks korda normaalväärtusi, on vaja korraldada vaatlus ja 2-kordne uuring. See taktika on patsientide jaoks optimaalne.
ALT ja AST vereanalüüs – mõne haiguse dekodeerimine
Keeruline transferaaside tõus näitab alkoholivaba rasvmaksa kahjustust, sealhulgas "rasvmaksa", mittealkohoolset steatohepatoosi, kroonilist viiruslikku hepatiiti.
Mõõdukas suurenemine võib esineda viirusliku või alkohoolse maksapõletiku ja mitmesuguste krooniliste maksahaiguste korral tsirroosikahjustusega või ilma.
Kõrgenenud tase on tüüpiline raske ägeda hepatiidi, toksilise või raviminekroosi, šoki või maksaisheemia korral.
Liiga kõrged tasemed (üle 2000-3000 U/l) esinevad atsetaminofeeni üleannustamise ja kasutamise korral alkoholisõltuvatel patsientidel šoki ja/või maksaisheemia korral.
PeaksTuleb märkida, et kuna ALAT leidub erütrotsüütides, on seerumi analüüsiks ettevalmistamisel vaja vältida nende lagunemist. ALAT võib väheneda, kui seerumit hoitakse mitu päeva.
Ravimite, ravimtaimede ja muude ainete roll
Hoolikas anamneesi kogumine ja laboratoorsete tulemuste tõlgendamine on oluline, et tuvastada ravimitest põhjustatud transferaasi suurenemist. Sarnane maksakahjustus tuvastatakse 1-2% kroonilises vormis maksapõletiku juhtudest. Neid seostatakse antibiootikumide, epilepsiavastaste ravimite, hüdroksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi inhibiitorite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja tuberkuloosiravimite kasutamisega.
Lihtsaim viis aminotransferaaside tõusu sõltuvuse määramiseks mis tahes ainega on see tühistada ja jälgida ensüümide taset. Ilma parandusmeedet tühistamata ei saa seda sõltuvust kindlaks teha.
