Tavaline uriinianalüüs: indikaatorite dešifreerimine. Valkude, erütrotsüütide, leukotsüütide, glükoosi, epiteeli, bilirubiini norm uriinis

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:02

Kliiniline või uriinianalüüs on ette nähtud enamiku haiguste diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks. Neerude kaudu eritatav bioloogiline vedelik sisaldab suurel hulgal ainevahetusprodukte, mille omaduste põhjal hinnatakse urogenitaal-, kardiovaskulaar-, endokriin-, seede- ja immuunsüsteemi tööd. Mida tähendab tavaline uriinianalüüs ja millised näitajad sellele vastavad, käsitleme selles artiklis.

Üldine teave

Uriini moodustumine algab neerudest. Edasi satuvad jääkained neeruvaagnasse, kus need kogunevad ja lõpuks sisenevad põide. Koos uriiniga erituvad inimese kehast mitmesugused mürgised ained, orgaanilised osakesed, epiteel, soolad ja palju muud. Kokku sisaldab see bioloogiline vedelik umbes sada viiskümmend keemilist ühendit. Muudatuse põhjusedmikrobioloogiline, keemiline või füüsikaline koostis on nii patoloogiline kui ka füsioloogiline. Seetõttu aitab selle koostise üksikasjalik uurimine seda mõista. Uuringu käigus saadud lõplikke näitajaid võrreldakse normiga. Uriini analüüsi dešifreerimist täiskasvanutel, nagu ka lastel, viivad läbi meditsiinitöötajad. Kõiki parameetreid hinnatakse tervikuna. Oluline on meeles pidada, et diagnoosi ei saa teha ühe OAM-i tulemuse põhjal. Vaatamata kättesaadavusele ja lihtsusele võimaldab see laboriuuringute meetod saada olulist teavet kõigi keha organite ja süsteemide töö kohta. Lisaks tuvastab see häireid neerude töös, mis esialgu kulgevad ilma sümptomiteta.

Kuidas saada täielikku uriinianalüüsi (CUA)?

See uuring sisaldub diagnostiliste testide kohustuslikus loendis, mida tehakse mitte ainult haigusnähtude ilmnemisel, vaid ka ennetuslikel eesmärkidel. Tulemuse usaldusväärsus sõltub biomaterjali õigest ettevalmistamisest ja kogumisest. Allpool on toodud reeglid, mida arstid soovitavad järgida:

1. Ostke ette apteegist või võtke kliinikust kaasa steriilne anum.
2. Eelõhtul ei tohi juua alkoholi, narkootikume (kokkuleppel arstiga), värvainepigmendiga tooteid (porgand, peet, šokolaad), hoiduda seksuaalvahekorrast.
3. Naissoost menstruatsiooni ajal ei ole soovitav analüüsi teha, parem on see mõnele teisele päevale edasi lükata.
4. Uriin kogutakse hommikul tühja kõhuga, kohe pärast und,olles eelnev alt läbi viinud suguelundite hügieeniprotseduuri, kasutades tavalist seepi.
5. Mahutisse kogutakse keskmiselt viiskümmend kuni sada milliliitrit uriini.
6. Biomaterjal tuleb laborisse toimetada kahe tunni jooksul.

Biomaterjali saastumist võõrelementidega on võimatu lubada.

OAM-i retsepti näidustused

Seda analüüsi soovitavad arstid:

1. Raseduse juhtimisel.
2. Enne haiglaravi.
3. urogenitaalsüsteemi haiguste puhul.
4. Kui esineb endokriinsete häirete tunnuseid.
5. Diferentsiaaldiagnostika jaoks.
6. Esimeste rikete korral südame-veresoonkonna ja teiste süsteemide, seedetrakti töös.
7. Isiku uurimisel nakkus- ja põletikuliste patoloogiate tuvastamiseks.
8. Keha töö jälgimiseks teraapia ajal. Hinnatakse käimasolevate tegevuste tõhusust.
9. Enne ja pärast operatsiooni või vereasendajate ja vere ülekannet.
10. Erinevate uuringute ja tervisekontrolli käigus.
11. Ennetuslikel eesmärkidel igal aastal.

Kui tulemuste tõlgendamisel ilmnes näitajate oluline kõrvalekalle lubatud väärtustest, näidatakse isikule täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

Mis testid on?

Uriini uurimine on diagnoosimisel oluline samm. Kui uriinianalüüsi näitajad on normaalsed, on inimene terve. Muudel juhtudel kuiüldiselt, vaja on rohkem uurimistööd:

1. Nechiporenko järgi - võimaldab uurida biomaterjali omaduste muutumist sõltuv alt tervislikust seisundist, samuti hinnata ravi efektiivsust ja täpsustada diagnoosi. Uuring viiakse läbi spetsiaalses seadmes (Goryachovi kamber). Selle teostamise ajal loendatakse vererakkude arv. Uriinianalüüs on normaalne, kui kogus ühes milliliitris: leukotsüüdid kahe tuhande piires, erütrotsüüdid mitte rohkem kui viissada ja silindrid puuduvad täielikult. Vastasel juhul on terviseprobleemid.
2. Zimnitski järgi - määratakse uriini erikaal ja selles sisalduvate erinevate ainete hulk ehk analüüsitakse neerude kontsentratsioonifunktsiooni. Selle meetodi eesmärk on uurida mõningaid kardiovaskulaarsüsteemi või neerude talitluse tunnuseid.



3. Kakovsky-Addise sõnul kasutatakse harva, kuna protsess on väga töömahukas. Selle abil uuritakse vormitud elementide arvu.
4. Ambourgeri meetod – kasutatakse, nagu ka eelmisel juhul, moodustunud elementide määramiseks uriinis.
5. Rehbergi test – kasutatakse kreatiniini kontsentratsiooni määramiseks. Analüüs on vajalik nefriidi, glomeruloskleroosi, neerupuudulikkuse või kortsus neeru sündroomi korral.
6. Sulkovitši test – tuvastab k altsiumi olemasolu uriinis, mille puudumine viitab terviseprobleemidele.

uriinianalüüsi dešifreerimine täiskasvanutel: norm

Laboratoorse uuringu käigus füüsikalis-keemilineuriini näitajad: värvus, läbipaistvus, lõhn, erikaal, erütrotsüüdid, valk, leukotsüüdid, nitritid, glükoos. Samuti viivad nad läbi setete mikroskoopiat, et tuvastada seeni, lima, baktereid, kristalle ja palju muud. Analüüsi käigus instrumentide abil ja visuaalselt hindavad arstid:

1. Läbipaistvus – tavaline biomaterjal on alati läbipaistev. Hägususe olemasolu viitab uriinis leiduvatele lisanditele – soolad, valgud, lima ja palju muud.
2. Värv - sõltub pigmentide olemasolust ja võib muutuda sõltuv alt tarbitud toidust ja joodud vedeliku kogusest. Lisaks omandab uriin mõne haiguse korral erineva varjundi – punase, musta, valge jt.
3. Lõhn – tavalises uriinianalüüsis on see alati olemas. Halvasti lõhnav, mädane või ammoniaaki meenutav välimus viitab aga kehas toimuvatele patoloogilistele protsessidele.
4. Valk – selle tuvastamiseks lisatakse uriinile spetsiaalset reaktiivi. Hägusus näitab selle olemasolu.
5. Happesus – selle määramiseks kasutatakse lakmuspaberit. Tavaliselt on keskkond happeline ja taimetoitlastel leidub aluselist.
6. Tihedus – seda näitajat mõjutavad uriini komponentide koostis ja hulk.
7. Glükoos – määramiseks kasutatakse testribasid. Tavaliselt ei tohiks see olla.
8. Sette uurimine – uriini kaitstakse kaks tundi ja seejärel tsentrifuugitakse.

Arstid hindavad selle analüüsi tulemusi koos teiste laborianalüüsidega.

Diurees

See on protsessuriini moodustumine ja eritumine. Diagnoosimisel on oluline igapäevane, päevane ja öine diurees. Päevane uriini maht on terve inimese jaoks ligikaudu 1,5–2 liitrit. Teatud haiguste või muude seisundite korral täheldatakse kõrvalekaldeid normist:

1. Meningiit, nefriit, äge neerupuudulikkus, mürgistus, kuseteede spasmid – anuuria (uriini puudumine päeva jooksul).
2. Neurorefleksi rike – olakisuuria, st väike urineerimine.
3. Närviline erutus – pollakiuuria või sagedane urineerimine.
4. Äge maksapuudulikkus, düspepsia, neeru- ja südameprobleemid – oliguuria või päevase uriinierituse vähenemine.
5. Närviline erutus, diabeet insipidus ja diabeet – polüuuria (suurenenud igapäevane uriinieritus). Lisaks tekib see seisund rohke vedeliku või toidu tarbimise korral, mis provotseerivad uriini moodustumist ja eritumist.



6. Kuseteede põletikulised protsessid – valulik uriini eraldumine (düsuuria).
7. Palavik, närvisüsteemi patoloogia, kuseteede põletik soodustab kusepidamatust ehk enureesi. Noktuuria või füsioloogiline enurees on tüüpiline ainult alla kaheaastastele imikutele.
8. Südamepuudulikkuse algstaadium dekompensatsiooni staadiumis, põiepõletik – noktuuria ehk öösel eritub rohkem uriini kui päeval. Seda seisundit ei peeta alla kaheaastastel lastel ebanormaalseks.

Organoleptiliste omaduste hindamineuriin

Need hõlmavad järgmisi näitajaid:

1. Läbipaistvus – tavaliselt on uriin täiesti puhas ega sisalda lisandeid. Püelonefriidi, põiepõletiku korral ägedas või kroonilises staadiumis muutub uriin häguseks. Lisaks põhjustavad hägusust epiteelirakud, mikroorganismid, soolad ja punased verelibled.
2. Lõhn – ebaterav ja konkreetne. Mõne ebanormaalse seisundi korral omandab uriin mitmesuguseid ebameeldivaid lõhnu: hiire (fenüülketonuuria), väljaheited (E. coli põhjustatud infektsioonid), kõhukinnisusega (soolehäired, mäda esinemine), atsetoon (uriinis tuvastati ketoonikehasid).
3. Värv - tavalises uriinianalüüsis on toon õlgkollane. Mõnele patoloogiale on iseloomulik värvimuutus: tumekollane - südamepuudulikkus, põletused, turse, kõhulahtisus, oksendamine; tumepruun - hepatiit, kollatõbi; rohekassinine – soolestikus toimuvate mädanemisprotsesside käigus.



Ja on ka teisi toone, mis erinevad tavapärasest.

4. Vahutamine – uriin vahutab kergelt. Vaht loksutamisel jaotub ühtlaselt üle kogu pinna, on ebastabiilne ja läbipaistev. Kui uriinis on valku, siis on vahtu ohtr alt.

uriini biokeemilised omadused

Rakendamise ajal uurivad nad järgmist:

1. Valk – uriinis leiduv väike kogus, mis on kõige sagedamini seotud liigse füüsilise aktiivsuse, külma duši, tugeva emotsionaalse stressiga. Lubatud valgunormi märkimisväärne ületamine uriinis näitab tõsistpatoloogiad. Seisundit, mille puhul inimesel on ebanormaalselt kõrge valgusisaldus, nimetatakse proteinuuriaks. Seda tuleb erineval määral. Kõrge - iseloomulik neerude amüloidi degeneratsioonile, glomerulaarse nefriidi ägenemisele. Keskmine - glomerulaarse nefriidi äge ja krooniline staadium. Kerge – interstitsiaalne nefriit, urolitiaas, haigused, mille puhul on häiritud orgaaniliste elementide ja elektrolüütide tubulaarne transport.
2. Milline on glükoosi norm uriinis? Suhkrut ei tohiks olla, kuid lubatud on väike kogus, nimelt mitte rohkem kui 0,05 g / l. Seisundit, mille korral tuvastatakse uriinis kõrge glükoosisisaldus, nimetatakse glükosuuriaks. Peamised põhjused on: suhkurtõbi, aju kasvajad, keha mürgistus fosfori, kloroformi, morfiini või strühniiniga, Basedowi tõbi, pankreatiidi ägenemine, veremürgitus, hüperkortisolism, kromafinoom. Lisaks on rasedatel ja kondiitritoodete kuritarvitamisel täheldatud suhkrusisalduse mõningast tõusu uriinis.
3. Ketoonkehad uriinis – mis on norm? Nad ei tohiks olla. Nende hulka kuuluvad atsetoon, atsetoäädik- ja beeta-hüdroksüvõihape, mis moodustuvad maksas. Nende ilmumine uriinis näitab kõhunäärme häireid, diabeedi, kasvajate, aneemia esinemist. Nende välimusele aitavad kaasa ka pikaajaline paastumine ja süsivesikutevaba dieet.
4. Diastaas on alfa-amülaas, pankrease ensüüm, mis lagundab süsivesikuid. See eritub uriiniga. Tavaliselt on selle lubatud piirid 1 kuni 17 ühikut tunnis.
5. Urobilinogeeni sisaldus uriinis on normaalnesellel peavad olema jäljed. See moodustub soolestikus bilirubiinist. Bakterite ja ensüümidega kokkupuutel see oksüdeerub ja muundatakse urobiliiniks ning siseneb uuesti vereringesse. Lisaks tungib see neerudesse ja eritub organismist koos uriiniga. Kui selle kontsentratsioon on liiga kõrge, omandab uriin rikkalikult kollase värvuse.



Aidata kaasa mürgiste kahjustuste, malabsorptsiooni, soolestiku mädanemisprotsesside, hemolüütilise aneemia, neerupuudulikkuse, maksapuudulikkuse tekkele. Kui uriinis on urobilinogeeni normi ületamine, nimetatakse seda seisundit urobilinuuriaks. Selle sapipigmendi täielik puudumine ilmneb järgmistes olukordades. Kui laienenud kõhunäärme juha on kokku surutud kivi või kasvaja poolt. Filtratsiooniprotsess neerudes on häiritud, mis on tüüpiline toksiliste neerukahjustuste korral, samuti glomerulonefriidi ja pahaloomuliste kasvajate korral või sapijuha mehaanilise ummistuse tõttu ei suuda sapp sapipõiest väljuda.

6. Bilirubiini üldsisaldus uriinis – täiskasvanu norm on tühine kogus. Selle aine mitmed vormid on teada. Otsene või muundatud siseneb eritussüsteemi ja eritub kehast. Kaudne või sidumata on ohtlik, kuna see on väga mürgine ja võib kergesti tungida rakkudesse, häirides nende elutähtsaid funktsioone. Üldnäitaja on kahe eelneva summa ja kui see on normaalne, siis edasisi uuringuid ei tehta. Bilirubiini ilmumine uriinis näitab selle ülehindamist.vere tasemed. Põhjuseks on sapiteede haigused, maksatsirroos, toksiline ja viirushepatiit.

Uriini füüsikalised ja keemilised omadused

Sel juhul hinnake uriini üldanalüüsis:

1. Tihedus - täiskasvanu norm on 1 015 kuni 1 025 g / l. See parameeter näitab uriinis lahustunud komponentide olemasolu võrreldes selle ühekordse eritumise koguhulgaga. Erikaal väheneb neerupuudulikkuse korral, samuti kui ruumis, kus biomaterjali uuritakse, on kõrge temperatuur. Suurenemine üle lubatud väärtuste on iseloomulik dehüdratsioonile.
2. Uriini happesus on tavaliselt kergelt happeline või kergelt aluseline, st pH 5–7. Lubatud näitajatest kõrvalekallet täheldatakse alatoitluse, patoloogilise seisundi, biomaterjali pikaajalise säilitamise korral toatemperatuuril. Vaatame lähem alt levinumaid põhjuseid. Uriini happelist keskkonda täheldatakse: neerupõletiku ägenemise, toitumishäirete (suures koguses lihatoodete söömine), podagra, kortikosteroidide, askorbiinhappe, atsidoosi, südame- või neerupuudulikkuse, tuberkuloosibatsilli põhjustatud neerukahjustuse, madala kaaliumisisalduse korral. veri, suhkrudiabeedi taustal kooma. Uriini happesuse tõusu üle normi (pH üle 7) soodustavad tegurid: hüperventilatsiooni sündroomist põhjustatud alkaloos, kõrgenenud kaaliumisisaldus veres, krooniline neerupuudulikkus. Nagu ka suures koguses köögiviljade ja mineraalainete kasutaminealuseline vesi, aldosterooni, naatriumtsitraati, adrenaliini ja vesinikkarbonaate.

Uriini mikroskoopiline analüüs

Uriini setet uuritakse visuaalselt ja mikroskoobi all. Eelbioloogiline vedelik settib kaks või enam tundi. Sadestunud sadet tsentrifuugitakse, seejärel asetatakse see alusklaasile ja uuritakse. Samal ajal tunneb laborant huvi selliste silmapiiril olevate näitajate vastu, näiteks:

Epiteel - uriini üldanalüüsis on norm mitte rohkem kui kümme rakku. Lisaks on oluline ka selle tüüp. Üleminek - näitab põiepõletikku, neerukivitõbe ja püelonefriiti. Neerud - glomerulo- ja püelonefriit, nakkushaigused. Kuseteede nakkusprotsesside korral esineb lameepiteeli ülemäära

Tavaliselt ei tohiks need olla silindrilised ega kuubikud, vaid ainult lamedad:

1. Lima – kerge esinemine ei ole kõrvalekalle. Selle esinemine suurtes kogustes viitab põletikulisele protsessile kuseteedes, samuti ebaõigesti sooritatud hügieeniprotseduurile analüüsi ettevalmistamisel.
2. Kristallid või orgaanilised ja anorgaanilised soolahapped – uriinis ei tohiks neid tavaliselt esineda. Mõnel inimesel, kellel terviseprobleeme pole, avastatakse dieedi ja kehalise aktiivsuse iseärasuste tõttu analüüsi käigus need – oksalaadid, uraadid, ammooniumuraat, fosfaadid, kusihape, k altsiumkarbonaat.
3. Silindrid on nn valatud, mis koosnevadtorukujulised epiteelirakud, punased verelibled ja valgud. Sõltuv alt teatud komponentide olemasolust neis on need vahajad, hüaliinsed, erütrotsüüdid, granuleeritud, epiteelsed. Uriinis on lubatud ainult hüaliinsilindreid koguses kuni kaks. Lubatud väärtuste ületamine või muud tüüpi silindrite tuvastamine viitab tõsise patoloogilise protsessi olemasolule organismis.
4. Erütrotsüüdid – naiste norm uriinis ei ületa kolme, meestel – mitte rohkem kui üks. Nende täielikku puudumist peetakse ka loomulikuks protsessiks. Diagnoosimiseks on oluline mitte ainult punaliblede arvu suurendamine, vaid ka nende välimus, kuna värsked rakud tungivad uriini kahjustatud kuseteedest, millel puudub hemoglobiin ja mis leostuvad neeruvaagnast. Punaste vereliblede esinemise põhjused uriinis on neerukahjustused, kuseteede nakkus- ja põletikulised protsessid ning pahaloomulised kasvajad. Erütrotsüütide liigsele sisaldusele naistel ja meestel uriinis viitab selle värvuse muutus. Uriin omandab punakaspruuni värvi. Ja seda seisundit nimetatakse makrohematuuriaks. Meestel ilmneb veri uriinis sageli eesnäärme põletiku tõttu, eriti ägedas faasis.
5. Seened, bakterid, parasiidid, algloomad – neid ei tohiks olla, see tähendab, et uriin on tavaliselt steriilne. Kui patogeenid avastatakse, tehakse bakposev, et määrata kindlaks mikroobi tüüp ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete suhtes.
6. Leukotsüüdid - uriini üldanalüüsis on norm: meestel ei ole maksimaalne väärtuspeaks ületama kolme ja naistel - kuus. Liigne kogus tähendab, et inimese kehas on põletik nii kuseteedes kui ka neerudes. See on tüüpiline urolitiaasi, glomerulo-, püelo- ja nefriidi korral.

Järeldus

Tavaline uriinianalüüs on põhjalik laboris läbiviidav uuring, mille tulemuste põhjal pannakse diagnoos. Tänu teostamise lihtsusele ja suurele teabesisule on see kõigi küsitluste lahutamatu osa. Seda kasutatakse neerude ja põie, eesnäärme, kasvajate ja muude ebanormaalsete seisundite diagnoosimiseks varases staadiumis, kui kliinilisi ilminguid pole.