Täielik uriinianalüüs ehk lühid alt OAM on laboriuuring, mida tehakse igas meditsiiniasutuses. Selle rakendamise käigus uuritakse uriini füüsikalisi ja keemilisi omadusi, samuti viiakse läbi setete mikroskoopiline uurimine. Mõned uriinianalüüsi normid täiskasvanutel ja lastel on erinevad.
Üldine teave
Uriin ehk uriin on bioloogilist laadi vedelik, mis on indiviidi eluprotsessi lõpp-produkt. Selle moodustumine toimub neerudes mitmel etapil. Koos sellega väljub kehast valkude ainevahetuse saadus – uurea, kusihape, elektrolüüdid, hormoonid ja vitamiinid. Seda biomaterjali uurides hinnatakse neerude, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi organite seisundit ja talitlust. Laboris tehakse uriini üldanalüüsi füüsikalisi, keemilisi ja mikroskoopilisi uuringuid. Normidest ja sellest kõrvalekaldumise põhjustest on juttu allpool.
Üldise uriinianalüüsi näidustused
Seda tüüpi uuringud on näidustatud järgmistel juhtudel:
- käimasoleva ravi kontrollimiseks;
- pärast sarlakeid,tonsilliit ja mõned muud haigused;
- eesnäärme diagnostika;
- krooniliste haigustega patsientidele, kes on polikliinikus dispanseri jälgimisel;
- kuseteede ja neerude patoloogiate tuvastamiseks;
- kahtlustatava endokriinse patoloogiaga (suhkurtõbi, pankreatiit) ja kasvajatega;
- regulaarse meditsiinilise ennetava läbivaatuse läbimine;
- arstlik läbivaatus.
Bioloogilist vedelikku uuritakse mitmel viisil. Patoloogiat ja normi käsitletakse allpool. Kõigi saadud parameetrite igakülgseks hindamiseks ja edasise ravitaktika otsustamiseks on kõige parem usaldada üldise uriinianalüüsi tõlgendamine arstidele.
Kuidas õigesti uriini koguda?
On mõned lihts alt järgitavad reeglid, mis aitavad teil saada usaldusväärseid tulemusi:
- lõpetage eelmisel päeval värvaineid, šokolaadi ja alkoholi sisaldavad joogid sisaldavad tooted;
- koguge biomaterjali hommikul tühja kõhuga;
- parim, kui viimane urineerimine oli vähem alt kuus tundi enne hommikust kogumist;
- enne uriini kogumist peavad nii mehed kui naised tegema suguelundite hügieeni tavalise seebiga;
- koguge 50–100 ml uriini vahepealne portsjon, kuna esimene sisaldab ureetra limaskesta epiteelirakke ja see moonutab analüüsi tulemusi;
- konteiner biomaterjali kogumiseks tuleb pesta või steriliseerida, kaanegapeaks hästi istuma;
- portsjon uriini kogutakse kohe ettevalmistatud purki;
- kuni biomaterjal on laborisse toimetatud, hoitakse seda jahedas, kuid mitte rohkem kui poolteist tundi.
Allpool on toodud täiskasvanute üldise uriinianalüüsi norm ja tõlgendus.
PH-kolmapäev
Uriin on tavaliselt kergelt happeline või happeline. Selle muutused sõltuvad toitumisest ja patoloogiliste protsesside olemasolust organismis. Diabeedi korral dekompensatsiooni staadiumis, neerupuudulikkus, nälg - keskkond on happeline. Pärast leeliselise mineraalvee joomist, oksendamist, kõhulahtisust, hematuuriat, samuti põiepõletiku ja püelonefriidi korral on uriini reaktsioon aluseline.
Värv
Sõltub uriini pigmentidest. Värvivahemikku helekollasest sügavkollaseni peetakse normiks. Üldise uriinianalüüsi tulemus võib olla erinev. Seda indikaatorit mõjutavad uriini erikaal ja eraldatud maht. Kui eritatav bioloogiline vedelik on erekollane, on sellel tavaliselt suur erikaal ja see lahkub vähesel määral. Ja vastupidi, heledat värvi uriin eritub suures koguses ja sellel on madal erikaal. Uriini värvi muutmine on võimalik patoloogia, teatud ravimite või toidu võtmisega. Vaatleme üksikasjalikum alt uriini võimalikku värvi ja millega see on seotud:
- Punane. See võib olla erinevates toonides. Selline värvimine näitab punaste vereliblede olemasolu selles, mille välimus on tingitudpõiepõletik, nefropaatia, pliimürgitus ja muud patoloogiad. Lisaks võib see värv ilmneda teatud ravimite võtmisel.
- Kollakaspruun või kollakasrohekas. See värvus tuleneb bilirubiini ja sapipigmentide esinemisest uriinis.
- Tumekollane. Näitab, et inimene higistab palju või ei joo piisav alt vedelikku. Põhjuseks võib olla organismi vedelikupuudus, mis on tingitud kõrgest palavikust, oksendamisest või kõhulahtisusest, aga ka küll altki suures koguses porgandite tarvitamisest, nälgimisest ja rinnapiima saavatel imikutel piimapuudusest. Selle värvi ilmumine annab märku maksa ja südamelihase patoloogiast.
- Uriini roheline värvus analüüsis (norm on toodud ülal) tähendab mäda olemasolu biomaterjalis.
- Valge. See varjund tekib siis, kui uriinis sisalduvad rasvad, lümfid või fosfaadid, mis ilmnevad kuseteede onkoloogia, tuberkuloosibatsilli poolt põhjustatud neerukahjustuse tagajärjel.
- Uiin muutub tumedaks või mustjaspruuniks järgmiste patoloogiate esinemise tõttu inimesel: melanomosarkoom, öine paroksüsmaalne hemoglobinuuria, melanoom, hematglobinuuria.
- Roosa. Selline ebatavaline varjund omandab bioloogilise vedeliku, kui fenoolftaleiin eritub neerude kaudu.
- Läbipaistev. Kahvatu uriin näitab neerude töö rikkumist, diabeedi insipidus esinemist. Lisaks ilmneb see värv suure koguse vedeliku või diureetikumide võtmisel.
- Tuvastatakse rohekaspruun toonpatsiendid, kes kasutavad teatud ravimeid, nagu indometatsiin või amitriptüliin.
- Kollakasoranž. See värv erineb normist. Uriini üldanalüüsis ilmneb see multivitamiinikomplekside või kõrge beetakaroteenisisaldusega toiduainete, samuti C- ja B-vitamiinide tarbimise tõttu.
lõhn, erikaal
Urinil on oma eriline lõhn, kuid mõne patoloogia esinemisel see muutub. Näiteks suguelundite või kuseteede põletiku korral ilmneb ammoniaak ja marineeritud õunte või atsetooni lõhn viitab suhkurtõvele.
Tervel inimesel võib erikaal päeva jooksul muutuda, kuid samas mahtuda normi. Uriinianalüüsi tulemuste tõlgendamine näitas hüpostenuuriat, st erikaalu vähenemist alla lubatud miinimumpiiri. Põhjuseks on suurenenud bioloogilise vedeliku väljavool, neerude keskendumisvõime langus, aga ka rohke joomine. Hüperstenuuria või erikaalu suurenemine üle maksimaalsete lubatud väärtuste viitab rasedate naiste suurele vedelikukadudele oksendamise, kõhulahtisuse ja toksikoosi tõttu; südame- ja veresoontehaigused, ägeda glomerulonefriidi esinemine. Kõigil neil juhtudel eritub väike kogus uriini. Erikaalu kõikumise põhjuseks on vedelikukaotus, toidu tarbimine ja väljahingatav õhk. Seda indikaatorit mõjutavad ka uriinis lahustunud ained, nagu soolad, kreatiniin, kusihape, uurea.
Läbipaistvus
Uriin peaks olemaläbipaistev on normaalne. Uriinianalüüsi tulemused näitasid hägusust - see tähendab, et see sisaldab mikroorganisme, erütrotsüüte, epiteelirakke, leukotsüüte, lima, sooli, sadet, rasvatilku. Lisaks mõjutab seda indikaatorit ka uriini ebaõige säilitustemperatuur. Hägususe tuvastamisel tehakse kindlaks, millal see sellise konsistentsi omandas: kohe pärast organismist eritumist või säilitamise tulemusena.
Valk
Uriini analüüsis (norm 0) ei tohiks olla. Selle ilmumine uriinis on põhjustatud järgmistest põhjustest.
Füsioloogiline:
- valguainetega rikastatud suure hulga toiduainete kasutamise taustal;
- stressi tagajärjel;
- epilepsiahood;
- emotsionaalne ülekoormus;
- suurepärane füüsiline tegevus.
Funktsionaalne. Neid seostatakse piirkondliku ja süsteemse hemodünaamika ägeda rikkumisega järgmistel põhjustel:
- kõrge temperatuur;
- emotsionaalne stress;
- arteriaalne hüpertensioon;
- südamepuudulikkus;
- hüpotermia
Patoloogilised, mis jagunevad:
- Neeruväline. Valguainete segunemine uriinis ilmneb prostatiidi, püeliidi, põiepõletiku, vulvovaginiidi ja uretriidi tõttu.
- Neer. Põhjuseks on glomerulonefriit, krooniline või äge püelonefriit, rasedusnefropaatia, raske südamepuudulikkus, hemorraagiline palavik või vaskuliit, neeru amüloidoos, hüpertensioon, lipoidnefroos, tuberkuloosneerud.
Meditsiiniseadmete (testribade) kasutamisel võib olla valepositiivne tulemus, mille põhjuseks on raske hematuria, suurenenud tihedus ja aluseline uriin.
Glükoos
See parameeter ei tohiks normaalselt esineda. Täiskasvanute uriinianalüüsi tõlgendamine näitas glükoosi olemasolu, mis on põhjus? Selle välimust võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Eristage glükosuuriat:
- Patoloogiline. Sellel on erinev esinemissagedus: Ishchenko-Cushingi sündroom on hüpofüüsi, pankrease suhkurtõbi, maksa hemokromatoos. Usaldusväärseks hindamiseks määratakse glükoosi kontsentratsioon igapäevases uriinis.
- Füsioloogiline. Ilmub pärast emotsionaalset stressi, üsna suure hulga süsivesikute tarbimist või pärast mõne hormonaalse ravimi võtmist, mürgistusega kloroformi, fosfori ja narkootiliste morfiinitaoliste valuvaigistitega.
Bilirubiin ja hemoglobiin
Bilirubiini ei tohiks täiskasvanutel normaalselt esineda. Uriinianalüüsi dešifreerimine näitas seda uriinis – see viitab maksatalitluse häirele, sapi väljavoolule, hemolüütilisele aneemiale, alkoholimürgistusele.
Hemoglobiini ilmumine uriinis on murettekitav märk, see annab märku sellistest tõsistest patoloogiatest nagu sepsis, põletused, mürgistus kemikaalidega, hemolüütiline aneemia. Lisaks tuvastatakse analüüsis müoglobiin suure füüsilise koormuse, lihaskoe kahjustuse, müokardiinfarkti, müopaatia korral.
Ketoonkehad
Nende hulka kuuluvad atsetoatsetaat,atsetoon ja 3-hüdroksübutüraat. Praktiliselt tervel inimesel neid uriinianalüüsis ei leita (norm 0). Nende väljanägemise põhjuseks on alkoholimürgitus, nälgimine, suhkurtõbi ja imikutel, kellel on kõhulahtisus, oksendamine, diatees, neuro-artriit, raske nakkusprotsess.
Nitritid
Tavaliselt need puuduvad. Kui uriin on põies kauem kui neli tundi, mõjutavad seda selles sisalduvad bakterid. Seda olukorda täheldatakse urogenitaalsüsteemi infektsioonide progresseerumisel. Nitritite tuvastamine viitab bakteriuuriale.
Mikroskoopiline uuring
See viiakse läbi pärast uriini keemiliste ja füüsikaliste omaduste kindlaksmääramist. Tsentrifuugimise tulemusena saadud sade jagatakse:
- Korraldatud, milles leidub valgeid ja punaseid vereliblesid, epiteeli, kipsi.
- Organiseerimata – lima, soolakristallid, türosiin, tsüstiin, letsitiin. Soolade sadestumine sõltub happesusest, aga ka uriini omadustest. See indikaator on diagnoosimisel oluline.
Lisaks võib jääk sisaldada erinevate liikide seeni, mikroorganisme, spermatosoide.
Leukotsüüdid uriinianalüüsis: norm ja tõlgendus
Tavaliselt ei tohiks neid tuvastada, kuid ühekordsed väärtused on vastuvõetavad. Kui vaateväljast leitakse rohkem kui viis leukotsüüdi, kahtlustatakse kuseteede nakkusprotsesse, samuti amüloidoosi, glomerulonefriiti, neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni, interstitsiaalset nefriiti kroonilises staadiumis. Kümne või enama keha olemasolu settes on märk tõsisestpõletikuline protsess kuseteede süsteemis. Aktiivsete valgete vereliblede tuvastamine, mis tavaliselt puuduvad, annab märku kuseteede põletikust.
Epiteel uriinianalüüsis: norm ja tõlgendus
See on jagatud järgmisteks osadeks:
- Korter. Naistel leidub neid suurel hulgal. Prostatiidi ja uretriidiga meestel see suureneb.
- Üleminek. Nende rakkude kvantitatiivse koostise suurenemine on seotud ägedate põletikuliste protsessidega neeruvaagnas, põies, urolitiaasiga, mürgistusega, kuseteede kasvajatega.
- Neer. Ilmub mürgistuse, nefriidi, vereringepuudulikkuse korral. Paljude selliste rakkude esinemise põhjuseks on nekrootiline nefroos, mis on põhjustatud külmumisvastasest, elavhõbedast ja muudest ainetest põhjustatud mürgistusest.
Esimese kahe tüübi üksikud fragmendid on vaateväljas lubatud, viimane ei tohiks olla.
Erütrotsüüdid
Täiskasvanu uriini üldanalüüsi uuringute tulemuste kohaselt ei tohiks neid tavaliselt esineda. Punaste vereliblede tuvastamine on seotud orgaanilise, autoimmuunse, nakkusliku päritoluga patoloogiatega. Kui erütrotsüüdid avastatakse isegi kõige minimaalsemates väärtustes, on vaja täiendavaid uuringuid, meditsiinilist järelevalvet ja uuesti testimist.
Silindrid, bakterid
Silindrite eristamine:
- hüaliin;
- silindrid;
- teraline;
- leukotsüüdid;
- vahajas;
- epiteel;
- erütrotsüüt;
Tavaliselt võib esimene tüüp esineda juhuslikult. Kõik teised peavad puuduma. Uriini üldanalüüsi tõlgenduse ja selle indikaatori normi võrdlemisel selgus, et biomaterjalis on silindreid – see viitab mürgistusele, infektsioonile või neerufunktsiooni kahjustusele.
Tavaliselt bakterid puuduvad või on nende arv minimaalne ja mitte rohkem kui kaks tuhat rakku ühes milliliitris. Üldanalüüsi tulemused näitavad ainult mikroobide esinemist uriinis.
Leeliselises keskkonnas tuvastatakse fosfaate, ammoonium-kusihapet, tripelfosfaate. Happes - oksalaadid (k altsiumkarbonaat ja oksalaat), k altsiumi, naatriumi, magneesiumi, kaaliumi ja kusihappe uraadisoolad.
Laste uriinianalüüs
Uiinis määratakse samad näitajad, mis täiskasvanutel.
Vaatleme lähem alt laste uriinianalüüsi norme:
- Värv peaks olema õlgkollane. Kuid lastel võib see esimestel kuudel olla värvitu. Uriini värvuse muutus tekib teatud toitude ja ka ravimite võtmisel. Tume uriin viitab neerukahjustusele.
- Happesus. Lubatud norm kergelt happelisest kuni nõrg alt aluselise keskkonnani. Kõrvalekaldeid täheldatakse, kui lapsel on oksendamine, sooleinfektsioon, kuseteede põletik ja mõned muud patoloogiad. Näiteks diabeedi korral on keskkond happeline.
- Läbipaistvus. Kui kehas on infektsioon, ainevahetusprotsesside rikkumine, muutub uriin häguseks. Tavaline uriin on selge.
- Erikaal. Hind sõltub lapse vanusest. Selle indikaatori langus toimub neeruhaigusega. Suurenemine – keha dehüdratsiooniga või glükoosi või valgu esinemisega bioloogilises vedelikus.
- Leukotsüüdid. Suurenemine üle lubatud väärtuste (rohkem kui 2) viitab püelonefriidile, põiepõletikule ja suguelundite probleemidele.
- Erütrotsüüdid uriinianalüüsis. Tavaliselt 0 kuni 1 vaatevälja kohta.
- Epiteel. Nende rakkude arv suureneb kuseteede põletikuliste protsesside ajal.
- Valk. Seda ei tohiks eksisteerida.
- Ketoon- või atsetoonikehad. Tavaliselt puudub. Nende esinemine esineb raske dehüdratsiooni, nälgimise ja diabeedi korral.
- Glükoos. Selle indikaatori olemasolu viitab diabeedile.
- Ja ka uriinianalüüsi tulemuste kohaselt peaksid lapsed tavaliselt olema bakterite, seente ja soolade vabad.
Järeldus
Sellise lihtsa analüüsi abil diagnoositakse erinevad neeru-, eesnäärme-, põiehaigused, püelonefriit, kasvajad ja muud patoloogilised seisundid kõige varasemas staadiumis ehk siis, kui kliinik on veel puudu. Kuigi uriini toodavad neerud ja see on lõpp-produkt, on see kõigi haiguste indikaator.
Selle abiga saab arst vajaliku teabe inimese organite ja kehasüsteemide seisundi kohta. Üldise uriinianalüüsi tulemuste ja normi õige tõlgendamine võimaldab tuvastada isegi kõige väiksemaid rikkeid kehas. Ja ainult arst saab kõiki parameetreid õigesti võrrelda. Sellepärastmis tahes normist kõrvalekaldumise korral peate konsulteerima arstiga.
