Kliiniline uriinianalüüs on laialdaselt kasutatav ja levinud test, mida saab teha tervishoiuasutustes, sealhulgas perearsti kabinetis, kiirabis, meditsiinilaborites ja isegi kodus.
Täielik uriinianalüüs, lühendatult OAM, on taskukohane ja odav, kuid üsna informatiivne meetod erinevate patoloogiliste seisundite ja haiguste diagnoosimiseks. Mõned arstid nimetavad OAM-i isegi "odavaks neerubiopsiaks", kuna selle lihtsa testiga on võimalik saada nende tervise või muude siseorganite kohta teavet.
Uriini hinnatakse välimuse järgi (makroskoopiliselt): värvus, läbipaistvus/hägusus, lõhn – ja mikroskoopiliselt (molekulaarsed omadused, selles sisalduvate keemiliste elementide kvantitatiivne ja kvalitatiivne suhe, setete uurimine).
Analüüsi suunamine
OAM määratudarstidele mitmel põhjusel, sealhulgas:
- Rutiinse arstliku läbivaatuse käigus: iga-aastane kontroll, operatsioonieelne kontroll, esmakordne kliinikuvisiit, neeruhaiguse, suhkurtõve, hüpertensiooni (kõrge vererõhk), maksahaiguse jne kontroll.
- Üksikute sümptomite hindamiseks: kõhuvalu, valulik urineerimine (düsuuria), alaseljavalu, palavik, veri uriinis (hematuria) ja muud uroloogilised sümptomid.
- Sisemiste patoloogiate diagnoosimisel: bakteriaalne põiepõletik ja nefriit, neerukivid (nefrolitiaas), kontrollimatu suhkurtõbi (tüüp 2), neeruhaigus, müosiit (lihasepõletik), valk uriinis (proteinuuria), kooruvuse sõeluuringu ravimid ja neerupõletik (glomerulonefriit).
- Haiguse progresseerumise ja ravi dünaamika (ravile reageerimise) jälgimiseks.
- Raseduse määramisel.
Uriinianalüüsi dešifreeritud tulemus võib paljastada haigused, mis on jäänud tähelepanuta, kuna need ei põhjusta ilmseid kliinilisi tunnuseid (nähtavaid sümptomeid). Nende haiguste hulka kuuluvad: suhkurtõbi, interstitsiaalne ja hüpertensiivne glomerulonefriit ning kroonilised urogenitaalsüsteemi infektsioonid.
Kõige ökonoomsem uriinianalüüsi seade on paberist või plastikust testriba. Kuivmikrokeemia mõõtesüsteem on olnud saadaval juba aastaid ja võimaldab kliinilist uriinianalüüsi teha paari minutiga. Nüüd vaatame lähem alt kõiki olemasolevaid meetodeid.uriinianalüüside uurimine ja tõlgendamine tabelis.
Uriini kogumise meetodid
Testi läbiviimiseks peate koguma patsiendilt uriiniproovi spetsiaalsesse anumasse. Tavaliselt on vaja väikest kogust vedelikku (umbes 30-60 ml). Uuringut saab läbi viia nii tavapärases meditsiinikeskuses kui ka laboris. Materjali kogumiseks on mitu meetodit:
- Juhuslik kogumine igal kellaajal ilma spetsiaalse ettevalmistuseta, et vältida materjali saastumist (ummistumist). Kogutud uriin on nõrg alt kontsentreeritud, isotooniline või hüpertooniline (olenev alt selles lahustunud soolade kogusest) ja võib sisaldada saasteainetena (lisanditena) valgeid vereliblesid (leukotsüüte), baktereid ja lameepiteeli. Naistel võib proov sisaldada tupest, menstruaalverd ning trihhomonasid ja pärmseene.
- Varahommikul tühja kõhuga kogutud uriinilahus. Tavaliselt on see osa hüpertooniline (väga kontsentreeritud) ja peegeldab neerude funktsiooni aeglustada uriini moodustumist öösel (dehüdratsioon pärast magamist). Kui lõpetate söömise ja joomise pärast kella 18.00, võib uriini tihedus järgmisel hommikul ületada 1,025.
- Puhas, keskmine osa uriinist kogutakse pärast välise kusiti loputamist. Selleks sobib igasugune 0,9% isotoonilise soolalahusega niisutatud puuvillane riie. Keskmine osa on see, kus esimesed uriinijoad juhitakse anumassekogutakse viimane pool uriinivoolust. Esimesi jugasid kasutatakse kuseteede loputamiseks saasteainetest.
- Uroloogilise kateetri sisestamine kusepõieõõnde kusiti valendiku kaudu toimub ainult viimase abinõuna, kui patsient on koomas või teadvuseta. Kuna selle protseduuriga kaasneb suur nakkusoht, kusiti ja põie seina vigastused, mis põhjustavad iatrogeenset (arsti süül) patogeensete mikroobide sissetoomist või verist, valulikku urineerimist.
- Transabdominaalne aspiratsioonipõie punktsioon (tsüstotsentees). Sel juhul sisestatakse nõel õõnsusse, läbistades kõhuseina, ja vajalik osa võetakse süstlasse. Järgides kõiki aseptika / antiseptikumide reegleid, on saadud uriin mikroorganismidest praktiliselt steriilne. Tsüstotsenteesi kasutatakse laialdaselt laste uriinianalüüsi dešifreerimiseks.
uriini makroskoopilised näitajad
Neid on mitu. Uriinianalüüsi tulemuse dekodeerimisel (norm on artikli lõpus tabelis) hinnatakse esm alt selle visuaalset komponenti ehk palja silmaga nähtavat. Normaalsel värskel uriinil on kõik võimalikud kollase ja merevaigukollased toonid, millel on selgelt väljendunud läbipaistvus. Päevase uriini füsioloogiline kogus varieerub 700 ml-st 2 liitrini.
Opalestsents (hägusus) ilmneb liigse rakulise materjali või rohke valgusisaldusega uriinis. Uriini hägusus on nähtav ka materjali säilitamise tähtaegade ja meetodite rikkumisel erinevates temperatuuritingimustes, mida kauem uriini säilitatakse, seda rohkemkristalliseerub ja sadestub soolad.
Pruunaka varjundiga punetus viitab toidu- või ravimvärvide segunemisele, hemoglobiini või müoglobiini olemasolule. Veri uriinis on ka üks peamisi mitte ainult punetuse, vaid ka hägususe põhjuseid.
Terapeut saab vastuvõtul lihts alt kiirtesti teha. See võtab vaid mõne minuti. Ja samal ajal võib arst saata ühe keskmise osa uriinist laborisse külvile (uriini külv). Selle testi uriinianalüüsi tulemuse dešifreerimiseks kulub mitu tööpäeva. Külvi tulemused näitavad raviarstile, millised konkreetsed bakterid põhjustasid infektsiooni ja milliste antibiootikumide suhtes on seda tüüpi organismid tundlikud ja resistentsed.
Selle testiga peaksid kaasnema ka muud tüüpi uuringud. Täiskasvanud ja eakate patsientide uriinianalüüsi objektiivseks tõlgendamiseks ja lõpuks diagnoosini jõudmiseks on sageli vaja täiendavaid kontrolle ja kliinilist hindamist. Näiteks UTI (kuseteede infektsioon) diagnoositakse tavaliselt täiskasvanute uriinianalüüsi dešifreerimise normide tabelis. Siiski kasutatakse kultuuri sagedamini kontrolltestina konkreetsete mikroobide tuvastamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks.
Kes uurib teavet
Uriinianalüüsi tulemuste dešifreerimine põhineb reeglina testi kõigi komponentide uurimisel ja selle võrdlemisel kliiniliste tunnustega jafüüsiline läbivaatus. Dekodeerimisega tegeleb uuringu tellinud raviarst. Kuid sellegipoolest on vastuvõetav ka tulemuste sõltumatu uurimine.
Tavaline uriinianalüüs testribaga
Kiirtest on pabeririba, mille indikaatormärgid on immutatud kemikaalidega, mis muudavad värvi teatud uriinikomponentide juuresolekul teatud kontsentratsioonil. Värvimise intensiivsus sõltub nende ainete kontsentratsioonist. Riba kastetakse uriiniproovi ja mõne sekundi pärast eemaldatakse ning uriinianalüüsi dešifreerimiseks võrreldakse pakendil oleva värvikaardiga.
pH
Neerude glomerulite kaudu filtreeritud vereplasma omandab lõplikus uriinis happelise keskkonna, mis jääb vahemikku 7,6–5,8. Kui vere happe-aluseline olek on erinev, võib uriini pH kõikuda vahemikus 4,4 kuni 8,1. Selle parameetri kõrvalekalded 7,5-st esinevad laskuvates kogumiskanalites ja neerude kogumiskanalites.
Eriraskus
Uriini erikaal (või tihedus) määratakse selles lahustunud ainete olemasolu järgi, mida esindavad erineva suurusega osakesed, alates väikestest ioonidest kuni suuremate valkudeni. Uriini osmolaarsus mõõdab lahustunud ainete koguhulka, olenemata nende suurusest. Kõige tavalisem meetod on uriini külmumispunkti alandamine. Refraktomeeter mõõdab valguse tee suuna muutumist (murdumine) lähtudes osakeste kontsentratsioonist ja suurusest vedelikus. Suured elemendid nagu glükoos jaalbumiin, muudab murdumist suuremal määral. Erikaalu mõõtmine kiirtestiribaga on ligikaudne, nii et te ei tohiks seda indikaatorit analüüsi tulemusel täielikult usaldada.
Neerupatoloogiate puudumisel arvestatakse normaalväärtust vahemikus 1,004 kuni 1,036. Kuna primaarse uriini erikaal Bowmani kapslis on vahemikus 1,004 kuni 1,008, näitab selle vähenemine vedeliku kõrget taset ja suurenemine dehüdratsiooni.
Kui enne analüüsi on uriini tihedus alla 1,020 toidu puudumisel 8-10 tundi ja vee puudumisel 2 tundi enne analüüsi, tähendab see, et neerude filtreerimisvõime väheneb, mis juhtub generaliseerunud neerupuudulikkus või neerudiabeet. Haiguse hilisemates staadiumides muutub uriini tihedus 1,005-lt 1,008-le.
Kui tabeli järgi täiskasvanute uriinianalüüsi dešifreerimisel on selle erikaal suurem kui 1,037 või uriini säilivusaega rikutakse, sisaldab see suures koguses glükoosi lisandeid. Ekskretoorse intravenoosse urograafia käigus kontrastaine veeni süstimisel muutub ka selle tihedus.
Valk
Uriini poolkvantitatiivne valgusisalduse sõeluuring tuleks teha laboriseadmete abil, kuna testriba annab sageli vale kõrge valgusisalduse. Tavaline normaalne valgu eritumine ei ületa täiskasvanutel 150 mg päevas ega 10 mg/100 ml ühes proovis. Rohkem kui 150 mg päevas määratletakse proteinuuriana. Proteinuuria> 3,5 g päevas on vägatõsine seisund - nefrootiline sündroom.
Glükoos
Uriin sisaldab tavaliselt vähem kui 0,1% glükoosi (<130 mg/24 tundi). Glükosuuria (liigne suhkur uriinis) tähendab üldiselt suhkurtõbe. Sel juhul loetakse testriba abil tehtud test glükosuuria usaldusväärseks määramiseks.
Ketoonkehad (ketoonid)
Ketoonkehad (atsetoon, atsetoäädikhape, beeta-hüdroksüvõihape) ilmuvad uriinis diabeetilise ketoosi tagajärjel või pikaajalise tühja kõhuga. Kergesti tuvastatav lihtsa kiirtestiga. Tavaliselt ei tohiks uriinis olla ketokehasid.
Lämmastik (nitrit)
Nitrititesti positiivne tulemus näitab, et uriinis on märkimisväärses koguses lämmastikku tootvaid baktereid. Gramnegatiivsete varraste, nagu E. coli (E. coli) test on tõenäolisem, et test on positiivne.
Leukotsüüdid (WBC – valged verelibled)
Leukotsüütide positiivne reaktsioon on tingitud valgete vereliblede esinemisest uriinis (püuuria, leukotsütuuria). See reaktsioon viitab ka aktiivsele põletikulisele protsessile või infektsioonile. Negatiivne tulemus tähendab madalat nakatumise tõenäosust.
Uriini mikroskoopiline analüüs
Saadud uriiniproovist valmistatakse sete, seejärel viiakse läbi mikroskoobi abil väikese ja suure suurendusega uuring. Selle meetodiga saab tuvastada epiteelirakke, neeru- ja kuseteede kivide kristalle, baktereid, vererakke jne.objektid.
Erütrotsüüdid (RBC – punased verelibled)
Hematuuria on punaste vereliblede ebanormaalne arv uriinis, mis on tingitud glomerulaarkahjustusest, kuseteede kasvajatest, neerukahjustusest, kuseteede kividest, neeruinfektsioonidest, ägedast tubulaarnekroosist, UTI-dest, nefrotoksiinidest ja füüsilisest stressist. Teoreetiliselt ei tohiks uriini settest tavaliselt leida ühtegi punast vereliblet, kuid mõnikord leidub neid vähesel hulgal tervetel inimestel.
Epiteelirakud
Kroonilise nefroosi korral ladestub kogu neeru- ja kuseteede epiteeli kogus uriini põhja. Väike kogus epiteeli on füsioloogiliselt vastuvõetav.
Leukotsüütide kihid uriini settes on kõige iseloomulikumad ägeda neeruvaagna põletiku korral, kuid neid tuvastatakse ka glomerulonefriidi korral, kuna need tekivad ainult neerudes.
Neerupuudulikkuse terminaalses (viimases) staadiumis uriinisulgud praktiliselt puuduvad, kuna ülejäänud vähesed elusad neerurakud ei suuda kontsentreeritud uriini toota.
Kristallid
Tavalised kristallid on uriinisetetes nähtavad isegi urolitiaasi puudumisel, nende hulka kuuluvad: k altsiumoksalaadid, tripelfosfaadid ja amorfsed fosfaadid.
Ebatüüpiliste kristallide hulka kuuluvad tsüstiini moodustised vastsündinute uriinis, mis viitavad kaasasündinud maksapuudulikkusele, ja türosiini kristallid lapsel, raske maksahaigus.
Tulemuste tõlgendamine
Allpool on dekrüpteerimistabeluriinianalüüs on normaalne.
Nii dešifreeritakse testinäitajad, kui need on normaalsed.
