Artiklis käsitleme üldist uriinianalüüsi lapsel.
Iga varajases staadiumis diagnoositud haigust on palju lihtsam ravida kui selle kaugelearenenud vormi. See reegel on eriti oluline lapse keha jaoks, kuna selle patoloogia areneb sageli kiiremini kui täiskasvanutel. Haigust on võimalik avastada algstaadiumis tänu kliinilistele testidele, sealhulgas lapse üldisele uriinianalüüsile. On vaja hoolik alt jälgida esimeste hoiatusmärkide ilmnemist, mis võivad viidata tõsiste terviseprobleemide ilmnemisele väikesel patsiendil.
Laste uriini kogumine
Üldanalüüsiks võetakse portsjon uriini hommikul kohe pärast ärkamist (tühja kõhuga), enne seda tehakse põhjalikud hügieeniprotseduurid.
Analüüsiks biomaterjali kogumiseks mõeldud nõud peavad olema kuivad ja puhtad. Uriini tuleks säilitadauuringu läbiviimine mitte rohkem kui poolteist tundi. Kui te võtate mingeid ravimeid, peaksite sellest oma arsti teavitama, kuna mõned ravimid mõjutavad analüüsi tulemusi.
Ära joo liiga palju mineraalvett, sest uriini reaktsioon muutub seetõttu. Eelmine urineerimine peab toimuma hiljem alt 5-6 tundi enne hommikuse uriini võtmist.
Iga vanem peaks teadma, kuidas anda lapsele üldine uriinianalüüs.
Mahuti ettevalmistamine
Õhtul on vaja valida läbipaistvast valgest klaasist nõud, mille maht on umbes 100 milliliitrit, õhukindla kaanega. Taara saate osta apteegist.
Kaanega anum pestakse põhjalikult seebivees ja valatakse üle keeva veega. Pange ilma pühkimata kuivatage tagurpidi.
Patsiendi ettevalmistamine ja analüüside kogumine
Kuidas valmistuda lapse üldiseks uriinianalüüsiks?
Peate käsi seebiga pesema. Last tuleb pesta kohe pärast ärkamist.
Tüdrukutele: peske välissuguelundite piirkonda eestpoolt tahapoole. Esiteks pestakse hoolik alt häbememokkade vaheline ala (kasutades kahvatu kaaliumpermanganaadi, kummeli või tavalise vee lahuses niisutatud vatitupsu).
Poisid: pesemisel tuleb nahka peenisepeast veidi liigutada (loomulikult ilma lapsele valu tekitamata). Kuni kolmeaastaseks saamiseni võib poistel olla füsioloogiline fimoos (seisund, mille puhul pea ei ole täielikult eemaldatud), kuid nahk peaks siiski olema veidi tagasi lükatud.loputage selle all olevat ala vee all. Pea jõuga avamine on keelatud, see võib põhjustada vigastusi.
Kõige mugavam protseduur 3-aastase lapse üldise uriinianalüüsi jaoks materjali kogumiseks tuleb läbi viia vannitoas. Olenev alt vanusest kasutatakse uriini kogumiseks erinevaid taktikaid.
Tüdrukutele: hoidke häbememokad lahti, vabastage anumast veidi uriini (üks kuni kaks sekundit).
Poisid: hoidke eesnahka sissetõmmatud asendis, vabastage veidi uriini ka purgist mööda. Pärast seda urineerimist ei katkestata, anum asetatakse voolu alla ja täidetakse poolenisti.
Toidud tuleb hoolik alt kaanega sulgeda.
Kui palju uriini on vaja lapse üldiseks analüüsiks? Minimaalne kogus, millest piisab vähem alt osaliseks testimiseks, on 10 ml. Kui emal õnnestus see koguda, võtavad laborandid proovi. On soovitav, et uriini tase konteineris oleks vähem alt 1 cm kaugusel anuma põhjast. Soovitatav on võtta keskmine portsjon.
Aasta pärast võib lastel erituda kuni 100 milliliitrit uriini. Laps võõrutab vaikselt mähkmetest, läheb üle poti kasutamisele. Uurimiseks piisab 50-70 ml-st.
Väikelastelt uriini kogumine
Esimene viis. 2-aastase lapse üldise uriinianalüüsi jaoks materjali kogumiseks võite kasutada spetsiaalset ühekordselt kasutatavat laste pissuaari. See on väike piklik läbipaistev kotike, millel on kleepuv ääris ja auk. Seda müüakse apteegis ja seda saab kasutada nii poistele kui tüdrukutele. Soovitatav kohe ostapaar tükki juhuks, kui üks saab kahjustada.
Laste üldise uriinianalüüsi kogumine on paljudele huvitav.
Uriini kogumiseks kinnitatakse pissuaar vastav alt selle juhistele. Pärast täitmist volditakse seadme kleepuv alus ettevaatlikult kokku, auk suletakse. Need on kinnitatud lapse nahale, kõige parem hommikul, nii et urineerimine toimub hommikul ärgates.
On veel üks võimalus. Anum võetakse käes (soovitav on mitte selle kaela puudutada). Poisi uriini võib koguda otse nõusse või kondoomi. Tüdrukust biomaterjali kogumiseks peate alustassi steriliseerima, soojendama seda sooja vee all. Seejärel pange sellele tüdruk, seejärel valage uriin pärast urineerimist eelnev alt ettevalmistatud nõusse.
Näitajad: norm ja võimalikud kõrvalekalded
Kõigepe alt peate kindlaks määrama, milliseid näitajaid analüüsitakse lapse üldise uriinianalüüsi käigus. Vaatleme neid kõiki üksikasjalikum alt.
Organoleptilised näitajad lapse uriini uurimisel
Kuidas käib laste üldise uriinianalüüsi dekodeerimine? Esimene etapp on organoleptiliste näitajate uurimine – uriini lõhn ja välimus ning mõned muud omadused.
Helitugevus. Mida näitab laste üldine uriinianalüüs? Norm, mille järgi peaks päevas tootma teatud kogus uriini, on teada. Loomulikult ei määra seda näitajat mitte ainult patsiendi tervislik seisund ja vanus, vaid ka välised tegurid -söödud toidu ja joodud vedeliku kogus, õhutemperatuur ja füüsiline aktiivsus. Päevase uriini mahu ligikaudse normaalse taseme saate arvutada järgmiselt: 600 + 100 × (N - 1) u003d maht milliliitrites, kus N on lapse vanus. Selle valemi abil saate normaalväärtuse veaga 200 kuni 300 milliliitrit. Kui päevane kogus ületab saadud tulemuse rohkem kui kaks korda, võib põhjuseks olla põiepõletik, hüpotermia, põletik või neuroos. Kui maht on alla kolmandiku normist, võib tegu olla neeruhaigusega.
Värv. Laste uriin on normaalse varjundiga - merevaigukollane, helekollane. Tavapärasest erinevad uriini varjundid võivad olla põhjustatud toiduainetest (nt peet) ja ravimitest. Kui neid tegureid ei võeta arvesse, võib kahvatu või värvitu uriin viidata suhkurtõvele, küllastunud punane värvus aga neerukahjustusele.
Tuleb märkida, et vastsündinud lapse uriin esimese kümne päeva jooksul pärast sündi võib varieeruda läbipaistvast kuni oranži telliseni. See on täiesti normaalne ja on tingitud lapse urogenitaalsüsteemi arengust.
Lõhn. See näitab ka laste üldist uriinianalüüsi. Tavaliselt vastsündinu uriin peaaegu ei lõhna, aja jooksul ilmub eritistesse spetsiifiline iseloomulik lõhn, kuid enamasti ei väljendu see tugev alt. Tugev lõhn annab märku atsetoneemiast, kuseteede infektsioonist või diabeedist.
Millised muud näitajad üldise uriinianalüüsi kohta lasteljuhtub?
Vahune. Biomaterjaliga viaali loksutamisel tekib selle pinnale ebastabiilne valge vaht, mis kaob üsna kiiresti. See tulemus on normaalne. Pika vahu settimise korral võime rääkida suurest valgukogusest. See on imikutele norm. Kui aga beebi on lapseeas, võib liigne vahustumine viidata allergiatele, stressile, dehüdratsioonile, hüpotermiale või taastumisperioodile pärast nakkuspatoloogiat.
Läbipaistvus. Lastel on värske uriin enamasti selge. Kuid pärast mõnda aega seismist võib see muutuda häguseks. Selline reaktsioon on tingitud välistegurite mõjust või lapse toitumise iseärasustest ja on normaalne, kui see ei ole konstantne. Vastasel juhul võime läbipaistvuse muutudes rääkida k altsiumoksalaadist või kusihappe diateesist.
Laste uriini analüüs: füüsikalised ja keemilised parameetrid
Tihedus, mida nimetatakse ka erikaaluks, võib muutuda sõltuv alt erinevatest välisteguritest ja vanusest. Normaalväärtus on 1003–1035 grammi liitri kohta ja vastsündinutel läheneb see kõige sagedamini alumisele piirile ja suureneb vanemaks saades. Uriini tiheduse suurenemine ilmneb liigse vedelikutarbimise, diabeedi, oliguuria või dehüdratsiooni korral. Madal väärtus võib viidata ka diabeedi insipidusele, polüuuriale või neerupuudulikkusele.
Happesus (pH). Selle normaalväärtus on pH skaalal viis kuni seitse. Analüüsi kogumiselpärast söömist võib registreerida selle taseme kerge ületamise. Muudel juhtudel võib kõrge pH viidata kroonilisele neerupuudulikkusele või urogenitaalorganite kasvajatele, madalale - tuberkuloosile, kõhulahtisusele, dehüdratsioonile, suhkurtõvele.
Lapsele määratakse sageli tavalised uriini- ja vereanalüüsid.
Biokeemilised parameetrid laste uriini uurimisel
Laste uriini biokeemilise koostise tõttu saate aru, kui korralikult toimivad urogenitaalorganid ja neerud
Valk. Valgusisaldus on üks olulisemaid näitajaid laste uriini üldanalüüsis. Kui patoloogiat pole, siis sisaldub valku võimalikult nullilähedases koguses, mitte rohkem kui 0,08 grammi päevas (kui on kehaline aktiivsus, siis mitte rohkem kui 0,25 grammi). Ülehinnatud näitaja korral saame rääkida lapse kuseteede põletikuliste patoloogiate (näiteks uretriit või põiepõletik), neerutuberkuloosi, kasvajate ja mõne muu spetsiifilise haiguse esinemisest.
Glükoos (suhkur). See näitaja, nagu ka eelmised, peaks lähenema nullile. See võib olla veidi suurem, kui laps sööb liiga palju suhkrurikkaid toite ja ka pärast suurt stressi, kuid sellised muutused on lühiajalised. Kui glükoosisisaldus on püsiv alt kõrge ilma nähtava põhjuseta, on lähitulevikus vaja selle indikaatori jaoks täiendav alt analüüsida. Ainsaks erandiks on vastsündinud imikud, kelle puhul peetakse teatud suhkrusisaldust uriinis normaalseks.
Seda on oluline teadarinnaga toitmine vähendab laste uriini kontsentratsiooni. Peaaegu kõik ained, mida laps saab emapiimaga, töödeldakse kehas jäätmeteta. Kunstliku toitmise korral suureneb lapse neerude koormus.
Bilirubiin. Selle aine sisaldus uriinis võib viidata kõrvalekalletele maksa aktiivsuses või kivide esinemisele kuseteedes või neerudes. Samuti on võimalik, et kõrge bilirubiinitaseme põhjuseks on tasakaalustamata toitumine, näiteks liigne süsivesikute sisaldus igapäevases toidus.
Ketoonkehad. See termin viitab selliste ainete sisaldusele laste uriinis nagu beeta-hüdroksüvõihape ja atsetoäädikhape, atsetoon. Tugeva glükoosipuuduse korral lapse kehas hakkavad rasvad aktiivselt lagunema, mille tulemusena väljutatakse ketokehad uriini ja hingeõhuga.
Suhkrusisaldus laste maksas on madalam kui täiskasvanutel ja seetõttu võib ketoonkehade kõrge kontsentratsiooni uriinis vallandada süsivesikute puudus, nälg ja tõsine stress. Siiski on ka patoloogilisi tegureid – lapsel erinevad nakkushaigused või diabeet.
Urobilinogeen. See aine võib esineda tervel lapsel uriinis, kuid ainult väikestes kogustes. Kui urobilinogeeni tase on kõrgem kui kümme mikromooli, siis kahtlustatakse haiguse olemasolu – soolepõletikku või maksapuudulikkust.
Laste üldise uriinianalüüsi dešifreerimist peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist.
Imiku uriini mikroskoopilised omadused
Kõik ei tea, mida see indikaator tähendab.
Selliste omaduste uurimine viiakse läbi pärast sademe saamiseks vajalikku eriprotseduuri. Tsentrifuugi abil loksutatakse katseklaasi sisu mitu minutit, kuni anuma põhjas saadakse vajalik tihe suspensioon. Just seda setet uuritakse mikroskoobi all. Laste uriini mikroskoopilise analüüsi indikaatorite kogum jaguneb kahte tüüpi - anorgaaniline ja orgaaniline.
Enne biomaterjali proovide võtmist on oluline järgida hügieeninõudeid. Kui lapse välised suguelundid on ebapiisav alt pestud, võivad analüüsi tulemused olla moonutatud. Näiteks setete uurimisel määratakse leukotsüütide suurenenud tase. Muretsemiseks pole põhjust, kui valgete vereliblede sisaldus vaateväljas ei ole üle viie tüki, vahel kahtlustatakse mõnda neeruhaigust. Punaste vereliblede (erütrotsüütide) sisaldus tervel lapsel uriinis ei tohiks ületada kahte tükki ka vaateväljas. Kõrge kontsentratsioon viitab konkreetsele viirusinfektsioonile, mis on seotud palaviku, toksiinidega mürgistuse või urolitiaasiga.
Laste uriini üldanalüüsi mikroskoopilised omadused hõlmavad ka erinevat tüüpi silindriliste osakeste sisaldust - vahajas, granuleeritud ja hüaliinne. Iga liigi puhul on normaalne näitaja täielik puudumine. Kui lapse uriinis leitakse hüaliinsilindreid, tuleb olla ettevaatlik nakkushaiguste (punetised, leetrid,tuulerõuged, gripp) Neerutuubulite kahjustuste ja palavikuga kaasnevad sageli teralised kipsid. Vaha silindrilised osakesed viitavad kroonilistele neerupatoloogiatele.
Laste uriinis leiduvad bakterid on üsna ohtlik märk, millega kõige sagedamini kaasnevad muud sümptomid - põletustunne alakõhus ja valu urineerimisel. Nende olemasolu viitab lapse kuseteede patoloogiatele.
Amülaas on kõhunäärmes toodetav ensüüm. Selle organi aktiivsuse rikkumiste korral tungib aine verre ja seejärel uriini. Laste uriinis on normaalne amülaasi kontsentratsioon kuni 460 ühikut liitri kohta.
Järgmine indikaator on pärm. Nende olemasolu räägib kandidoosist, mis omakorda on ebaõige antibiootikumravi põhjus. Anorgaanilised ained, mida laste uriin võib sisaldada, on erinevat tüüpi soolad. Nende esinemine setetes ei viita enamasti haigusele, vaid on vaid lapse ebaõige toitumise sümptom. Selleks, et loetletud analüüsinäitajad oleksid usaldusväärsed, peate teadma, millised tegurid võivad täpsust mõjutada.
Kuidas teha lapsele üldist uriinianalüüsi, on oluline eelnev alt selgeks teha.
Seda tüüpi uuringute tulemuste täpsust mõjutavad tegurid
Esiteks, enne biomaterjali võtmist tuleb järgida kõiki hügieeninõudeid. Vastasel juhul moonutavad lõpptulemust teatud lisandid. Enne seda tuleks lapsel piirata mitme toote kasutamisttooted, mis võivad eritumise värvust mõjutada – rabarber, porgand, peet jne. Sama toime võib olla ka ravimitel – näiteks aspiriin võib uriini roosakaks värvida. Seetõttu, kui ravikuuri katkestamine on ebasoovitav, on soovitatav enne analüüsi konsulteerida spetsialistiga.
Oskus dešifreerida laste uriiniuuringu tulemusi on kasulik oskus, see tuleb kasuks, kui on haiguse kahtlus. Kuid mitte mingil juhul ei tohiks te ise diagnoosi panna. Ainult professionaalne arst saab olukorda hinnata kõigi tegurite kogumi põhjal.
Kus ma saan loovutada lapse uriini?
Kui laps on aastane, võidakse määrata ka uriinianalüüs. Kuhu seda viia?
Meditsiiniasutuste valik, kus eelloetletud näitajate järgi lapse uriini uuritakse, on äärmiselt lai: riigikliinikutest eraasutusteni. Moskvas saab seda teha laborites "MobilMed", "Biotest", "MedOk".
Kuidas määrata üldise uriinianalüüsi tulevase tulemuse kvaliteeti? Lastel võivad need olla ka ekslikud. Sel juhul on parem analüüsi korrata.
