Artiklis käsitleme seda, mis põhjustab valku uriinis.
Neerude kaudu läbides veri filtreeritakse, mille tulemusena jäävad sinna ainult need ained, mida organism vajab ja ülejäänu eritub uriiniga.
Valgu molekulid on suured ja neerukeste filtreerimissüsteem ei lase neid läbi. Põletiku või muude patoloogiliste põhjuste tõttu on aga nefronite kudede terviklikkus katki ja valk läbib vab alt nende filtreid.
Valk on üks võimalikest kõrvalekalletest üldanalüüsis. Uriini koostist saab kõige täpsemini määrata biokeemiliste uuringute abil. Mida tähendab valk uriinis? Seisundit, mille puhul selle tase on kõrge, nimetatakse meditsiinis "albuminuuriaks" või "proteinuuriaks".
Valk (valk) on inimkeha peamine ehitusmaterjal. Seda leidub kõigis selle elundites, kudedes ja keskkondades. Tavaliselt määratakse uriinis valku väga väikestes kogustes, kuna neerud filtreerivad selle protsesside käigus hoolik alt väljareabsorptsioon. Väärtuste tõus võib olla füsioloogiliste (stress, toitumine jne) või patoloogiliste (onkoloogia, urogenitaalsüsteemi patoloogia jne) põhjus.
Mida tähendab valk mehe ja naise uriinis, tunnevad huvi paljud.
See täidab kehas olulisi funktsioone:
- aitavad kaasa uute rakkude ehitamisele ja rakkudevaheliste sidemete moodustamisele;
- annab immuunvastuse välistele või sisemistele stiimulitele;
- moodustab kolloid-osmootset (onkootilist) vererõhku;
- osaleb biokeemilistes reaktsioonides erilist rolli mängivate ensüümide loomises.
Suurenenud valgusisaldus uriinis: põhjused
Madala valgusisalduse põhjuseks on toitumine, füüsiline aktiivsus ja väikesed terviseprobleemid.
Kui neerude filtreerimissüsteemis leiab aset nakkuslik, põletikuline või muu patoloogiline protsess, siis määratakse uriiniga erinevaid inklusioone, sh globuliinid – suured valguühendid.
Mida teeb valk uriinis, on oluline välja selgitada.
Selle suure koguse eritumist uriiniga nimetatakse proteinuuriaks. Kui kehast eritub päevas üle 3 g valku, on see põhjus neerude glomerulaarsüsteemi talitlushäirete kahtluseks. Proteinuuria, mis kestab üle kolme kuu, viitab kroonilisele neeruhaigusele. Rohkem kui 3,5 g valgu kaotus päevas võib põhjustada nefrootilist sündroomi (massiline turse jasuurenenud kolesterool).
Mis veel põhjustab valku uriinis?
Lisaks võib valkude kadu olla tingitud nende reabsorptsiooni (taasimendumine verre) rikkumisest proksimaalses neerutuubulis. Sellel olekul on mitu põhjust:
- nakkuslikud või põletikulised protsessid;
- teatud ravimite kõrv altoimed;
- nefroloogilised haigused kroonilises staadiumis jne.
Uriini kõrge valgusisalduse riskirühma kuuluvad:
- üle 65-aastased inimesed;
- diabeediga patsiendid;
- nõrga immuunsusega lapsed;
- erinevat tüüpi rasvunud patsiendid;
- naised raseduse ajal;
- sportlased.
Tuleb märkida, et meestel ja naistel on uriini valgusisalduse suurenemise põhjused peaaegu samad, välja arvatud juhul, kui sellist seisundit põhjustavad reproduktiivsüsteemi patoloogiad.
Testimise näidustused
Arst peaks kindlaks tegema, milline valk uriinis ilmus. Analüüs on ette nähtud järgmiste kliiniliste sümptomite korral:
- valu, ebamugavustunne, sügelus või põletustunne urineerimisel;
- põie ebapiisava tühjenemise tunne;
- valu liigestes ja luudes, haprad luud (valgukadu tõttu);
- pidev nõrkus ja unisus, suurenenud väsimus;
- sagedased peapööritushood, minestamine (võib viidata vere kuhjumiselek altsium);
- patoloogiline turse;
- sõrmede tuimus või surisemine;
- palavik või külmavärinad, hüpertermia ilma teadaoleva põhjuseta;
- krooniline aneemia (madal hemoglobiin);
- krambid, lihasspasmid;
- selge põhjuseta seedehäired (düspepsia, söögiisu häired).
Lisaks määratakse valgu test uriinis järgmiste haiguste korral:
- mis tahes vormis süsteemsed patoloogiad;
- urogenitaalsüsteemi haiguste diagnoosimine: põiepõletik, püelonefriit, urolitiaas, neerupuudulikkus, prostatiit, glomerulonefriit;
- diabeet;
- lapseea nakkused ja haigused;
- hulgimüeloomi (plasmarakkude onkoloogiline kasvaja) diagnoosimisel;
- mürgistusravi efektiivsuse jälgimine (mürgitus madude mürgiga, raskmetallid, ravimite üleannustamine);
- urogenitaalsüsteemi onkoloogilised haigused;
- vigastused või suured põletused;
- kongestiivne südamepuudulikkus;
- keha pikaajaline hüpotermia;
- hiljuti operatsioon.
Füsioloogiline proteinuuria
Valgu vähese või ühekordse liia korral uriinis tuleb esm alt välistada funktsionaalsed (füsioloogilised) põhjused. Nende hulgas on järgmised:
- hüpertermia, mis ei ole seotud urogenitaalsüsteemi haigusega;
- pikaajaline treening, sport, raskuste tõstmine;
- pikkhüpotermia;
- järsult muutus asendis vahetult enne biomaterjali kohaletoimetamist;
- emotsionaalne stress;
- pikaajaline viibimine "jalgadel";
- dehüdratsioon, ebapiisav vedeliku tarbimine;
- ravimite võtmine, mis võivad suurendada valgu kontsentratsiooni uriinis;
- allergilised reaktsioonid;
- rasedus (kasvav emakas avaldab survet neerudele, mis mõjutab nende filtreerimisfunktsiooni).
Toitumise tulemusel suurenemine
Niisiis, me mõistame jätkuv alt, milline valk uriinis ilmub. Selle põhjuseks võib olla selliste toodete kasutamine:
- keetmata valk (toored munad, piimatooted, kala ja liha);
- kondiitritooted, maiustused;
- liiga vürtsikas, soolane või vürtsikas toit;
- alkohoolsed joogid, sh õlu;
- äädikapõhised kastmed;
- suures koguses mineraalvett.
Patoloogiline proteinuuria
Kui täiskasvanute üldise uriinianalüüsi dešifreerimisel tuvastatakse uuesti näitajate tõus, on soovitatav sellised patoloogiad välistada: urogenitaalsüsteemi nakkushaigus, neeru-, põiepõletik, neerupuudulikkus, tsüstiit, nefrootiline sündroom, nefriit, neerutuubulite kahjustus, naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi haigused, neerude onkoloogilised patoloogiad, leukeemia (verevähk), urogenitaalsüsteemi tsüstid, müeloom. Välista samaimpulsside ülekannet mõjutavad patoloogiad (ajupõrutus, epilepsia, insult), sirprakuline aneemia, südame- ja veresoonte haigused.
Neerude ja ekstrarenaalne proteinuuria
Valgu suurenemise põhjuseid uriinis ei ole alati lihtne kindlaks teha.
Neeruproteinuuriat on kahte tüüpi – torukujuline ja tubulaarne.
Tubulaarne proteinuuria tekib siis, kui:
- immuunsupressiivne ravi;
- äge interstitsiaalne nefriit;
- Sjogreni sündroom;
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
- krüoglobulineemia (süsteemset vaskuliiti põhjustavate krüoglobuliinivalkude esinemine veres).
Glomerulaarne proteinuuria, mis tekib glomerulaarsete kahjustuste tõttu, mida täheldatakse glomerulonefriidi erinevate vormide korral.
Neeruväline proteinuuria on prerenaalne ja postrenaalne. Ülekoormusproteinuuria areneb ebatüüpiliste madala molekulmassiga valkude suurenenud tootmise tulemusena, mis põhjustavad ägedat neerukahjustust. Seda esineb selliste haiguste korral nagu rabdomüolüüs (lihasrakkude hävimise protsess) ja hulgimüeloom.
Neerujärgse proteinuuria põhjused on infektsioonid, urolitiaas, mitmesugused kasvajaprotsessid neerudes. Mida tähendab valk uriinis naistel?
Proteinuuria lapseootuse ajal
Selle perioodi võrdlusväärtused on 0–0,3 g/l2. Mis põhjustab rasedate naiste uriinis valku?
Kui need näitajad ületavad lubatud norme, siisrasedusaegse püelonefriidi tekke oht patsiendil. Kõrgenenud tase hilisemates staadiumides (3. trimestril) annab põhjust kahtlustada preeklampsiat, mis on tõsine tüsistus, mis väljendub rõhu suurenemises, massilises turses ja lihaskrampides. Patoloogilise proteinuuriaga rasedal naisel on üldine heaolu halvenemine, krooniline unisus ja nõrkus, kõrge vererõhk. See suurendab loote hapnikunälga, selle arengu rikkumiste, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse tõenäosust. Lisaks suureneb raske proteinuuria korral emakasisese loote surma tõenäosus 5 korda.
Üldise uriinianalüüsi dešifreerimine täiskasvanutel
Dekodeerimiseks on vaja vajalikku meditsiinilist kvalifikatsiooni, mistõttu eksperdid ei soovita tulemust ise tõlgendada. Seda laboratoorset uuringut iseloomustab kõrge teabesisaldus, läbiviimise lihtsus ja seda peetakse iga haiguse diagnoosimisel oluliseks.
Üldises uriinianalüüsis sisalduvad parameetrid:
- organoleptilised näitajad (lõhn, värv, maht, vahusus, läbipaistvus);
- füüsikalis-keemilised väärtused (happesus, tihedus);
- biokeemilised näitajad (suhkur, valk, ketokehad, urobiliin);
- setete (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, epiteelirakud, silindrid, bakterid, soolakristallid, seened) mikroskoopiline uurimine.
Ainult arst saab hinnata uuringu käigus saadud tulemusi ja võtta arvesse patsiendi seisundi iseärasusi.
Niitavalised näidud on:
- värv - õlgkollane;
- lõhn – mitte terav;
- absoluutne läbipaistvus;
- pH – 4 kuni 7;
- tihedus - 1012 g/l - 1022 g/l;
- valgu kogus – mitte rohkem kui 0,033 g/l;
- glükoos - mitte rohkem kui 0,8 mmol/l;
- bilirubiin – puudumine;
- ketoonkehad - ei;
- urobilinogeen - 5-10 mg/l;
- hemoglobiin – puudumine;
- erütrotsüüdid - üksikud (meestel), mitte rohkem kui 3 (naistel);
- valged verelibled - mitte rohkem kui 6 (naistel), mitte rohkem kui 3 (meestel);
- epiteelirakud – mitte rohkem kui 10;
- silindrid – üks hüaliin või puudub;
- sool - ei;
- bakterid, seened, parasiidid - ei.
Miks võib uriini valguanalüüsi üldse nõuda?
Diagnoosimine, kui indikaator kaldub normist kõrvale
Nagu juba mainitud, eritub uriiniga päevane valkude määr, seega peaks iga kõrvalekaldumine sellest olema põhjaliku arstliku läbivaatuse aluseks. Selleks, et täpselt kindlaks teha, kas kehas on teatud patoloogia, peate võtma ühendust nefroloogi või uroloogiga. Kui raseduse lõpus leiti uriinis valk, saab sellist probleemi lahendada mitte ainult nefroloogia või uroloogia valdkonna arst, vaid ka terapeut või günekoloog. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi kohustuslikke protseduure:
- Põie ja neerude ultraheli;
- Neerude MRI;
- radioisotoopdiagnostika erinevate uroloogiliste haiguste esinemise korral;
- urodünaamiline diagnostika;
- uroflowmetry.
Lisaks instrumentaalsetele diagnostikameetoditele peab patsient läbima uriinianalüüsi albumiini ja valgu jälgede tuvastamiseks.
Kuidas taset alandada?
Selle probleemi kõrvaldamise ravikuur sõltub selle esile kutsunud teguritest. Kui tuvastatakse suurenenud valgusisaldus uriinis, määratakse profiilteraapia, mille eesmärk on põhihaiguse kõrvaldamine. Kuna sellel seisundil on palju põhjuseid, on vaja läbi viia terviklik diagnoos. Esm alt uuritakse kuseteede süsteemi.
Enamasti määravad eksperdid kõrge valgusisaldusega uriinis järgmisi ravimeid:
- antibiootikumid, mille toime peaks olema suunatud konkreetse patogeeni kõrvaldamisele, mis on eelnev alt kindlaks määratud laboratoorsete testidega;
- põletikuvastased ravimid;
- ravimid, mis võivad alandada vererõhku;
- antihistamiinikumid;
- tsütostaatikumid (vajadusel);
- glükokortikosteroidid;
- valuvaigistid, juhul kui patsiendil on väljendunud valusündroom.
Reeglina normaliseerub see väärtus pärast põhipatoloogia kõrvaldamist, mis kutsus esile muutuse uriinis valgusisalduses.
Analüüsiks valmistumine
Et analüüs annaks maksimumiõige tulemuse saamiseks peab patsient teadma, kuidas igapäevase proteinuuria tuvastamiseks uriini koguda.
Uriini jaoks peate ostma spetsiaalse konteineri. 24 tundi enne uriini kogumist tuleks ära visata vürtsikad, rasvased, rikkad ja soolased toidud, samuti köögiviljad, tsitrusviljad ja rasvased toidud. Lisaks peaksite ravimite võtmise mõnda aega edasi lükkama. Reproduktiivses eas naised, kellel on uriinianalüüs, peaksid ootama, kui neil on sel perioodil menstruatsioon.
Suguelundid peavad uriini kogumisel olema puhtad, muidu on tulemus ebausaldusväärne. Pärast vedeliku kogumist kaetakse purk tihed alt kaanega ja asetatakse pimedasse jahedasse kohta. Biomaterjali võib enne uuringut säilitada maksimaalselt kaks tundi.
Vaatasime, mida tähendab kõrge valgusisaldus uriinis.
