Artiklis käsitleme INR-i dekodeerimist vereanalüüsis.
INR-il on vähe öelda inimese kohta, kes ei ole tervishoiutöötaja. Et mõista, mida need tähed tähendavad, vaatame vere hüübimissüsteemi funktsioone. Lisaks saame teada, miks on ette nähtud testanalüüs, millised on selle normaalväärtused, kellele seda soovitatakse ning lisaks saame teada, kui sageli seda teha tuleks. Niisiis, mis on INR-i norm ja milliseid kontrollimeetodeid tavaliselt kasutatakse?
INR-i dešifreerimist vereanalüüsis tohib teha ainult kvalifitseeritud spetsialist.
Mis on INR?
Antikoagulantide pikaajalise kasutamisega peaks kaasnema vere hüübimise kontroll. Seda saab teha laboris, annetades verd testimiseks.
INR dekodeeritakse ka biokeemilises vereanalüüsis.
INR (me räägime rahvusvahelisest normaliseeritudsuhe) on oluline laboriuuring, mis peegeldab patsiendi protromboosi aja ja selle kriteeriumi väärtuse suhet tervel inimesel. Selline protrombiininäitajate standardimine võimaldab arstidel läbi viia erinevaid meetodeid vere hüübimissüsteemi seisundi uurimiseks nii ühele kui ka üldtunnustatud väärtusele. See laboriuuring annab stabiilsed tulemused, mis on testi tegemisel erinevates laborites ühesugused. INR-testi on heaks kiitnud erinevad rahvusvahelised ettevõtted ja tervishoiuorganisatsioonide eksperdid.
Mida sa vajad?
INR-i standardite kehtestamine võimaldab tõhus alt kontrollida ravi kvaliteeti ja ohutust patsientidele, kellele on välja kirjutatud verd vedeldavaid ravimeid (nt "varfariin" koos "Sinkumar" ja "Finilin"). Antikoagulante määratakse verehüüvete tekke kalduvuse korral, mida täheldatakse paljude patoloogiate korral, näiteks trombembooliliste tüsistuste korral, koronaarpuudulikkuse, müokardiinfarkti, südamedefektide, kopsuemboolia, tromboosi, tromboflebiidi jne korral.
Mida näitab tõus?
INR-i tõus näitab eelsoodumust verejooksuks ja arst otsustab vähendada antikoagulantide annust. Selle testi väärtuste vähenemisega suureneb patsiendil verehüüvete tekkerisk. Sellised näitajad näitavad verd vedeldavate ravimite madalat efektiivsust ja arstotsustatakse annust suurendada.
Täiskasvanute vereanalüüsis INR-i dešifreerimisel toetuvad nad teatud normidele.
Tavaline INR
Tervetel inimestel on INR-uuringu normaalväärtused (nii naistel kui meestel) vahemikus 0,6 kuni 1,4. Reeglina on fikseeritud järgmised väärtused: alates 0,84 1,23-ni, siis on ühtsusele lähemal. Varfariini ja teiste antikoagulantide kasutamisel peaksid selle testi normaalväärtused olema 2 kuni 3 ühikut. Just see väärtus tagab usaldusväärse tromboosi ennetamise. Nüüd jätkame INR-i ja PTI dekodeerimisega vereanalüüsis.
PTI on protrombiini indeks.
Analüüsi transkriptsioon: suurenda
INR-i väärtuste muutus inimestel, kes ei võtnud verd vedeldavaid ravimeid, viitavad kõikvõimalikele patoloogilistele häiretele organismis. INR-indeksi tõus üle ühe näitab selliste patoloogiate võimalikku arengut:
- Hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogiate esinemine.
- K-vitamiini puudus inimorganismis.
- Maksapatoloogiate ilmnemine.
- Rasvade imendumise halvenemine soolestiku piirkonnas.
- Podagravastaste ravimite, aga ka mõnede antibiootikumide, anaboolsete ainete ja steroidide kõrvalmõju.
Esiteks on selline hüpokoagulatsioon äärmiselt ohtlik sisemise ja välise verejooksu esinemise tõttu. INR-indikaatorid on üle 6 ühiku vereanalüüsi dešifreerimisel kriitilised. Eritisellised hüpped on ohtlikud hüpertensiooni, seedesüsteemi põletikuliste või haavandiliste kahjustuste korral. Samuti on see ohtlik veresoonte ja kuseteede patoloogiate jaoks. Sellistes olukordades määratakse patsiendile kiire haiglaravi ja kohustuslik ravi.
INR-analüüsi tõlgendamine: vähenemine
Näit allpool ühest näitab järgmiste patoloogiate või laboratoorsete vigade esinemist:
- Hematokriti tõus või langus.
- Antitrombiin III taseme tõus.
- Rasestumisvastaste vahendite, glükokortikoidide, antikonvulsantide või diureetikumide kasutamisest tingitud kõrv altoimed.
- Juhul kui vereproovid uuringuks võeti kateetrist, mis asus tsentraalses veenis.
Varfariini või mõnda muud antikoagulanti kasutanud patsientide INR-i muutused viitavad vajadusele nende ravimite annuseid kohandada. Hüpokoagulatsioon (vere hüübimise vähenemine ja INR suurenemine) võib põhjustada verejooksu ja sellistel juhtudel vähendatakse ravimite annust.
Välist verejooksu võib sellistel juhtudel esile kutsuda isegi minimaalne mehaaniline mõju või trauma. Mis puutub sisemisse verejooksu, siis need on põhjustatud (kõhu-, emaka-, mao- ja muud) mis tahes haigusest ja füsioloogilisest protsessist (näiteks menstruatsioonist). Hüperkoagulatsiooni korral on patsiendil suurenenud riskverehüübed ja on tõenäoline, et tekib tõsine tüsistus (nt tromboos). Sellistel juhtudel suurendatakse antikoagulantide annust.
Kaalume jätkuv alt INR-i dekodeerimist täiskasvanute vereanalüüsis ja normi.
Uuring INR-i ja norminäitajate kohta
INR-i vereanalüüsi määramine toimub vastav alt teatud näidustustele. Selle testi normi väärtused võivad erineda sõltuv alt patsiendi põhihaigusest. Näidustused on tavaliselt järgmised:
- Patsientide operatsioonieelne läbivaatus. Sel juhul on norm tavaliselt lähemal ühele (0,8–1,2, reeglina 0,83–1,24).
- Ravimite kasutamine vere vedeldamiseks (nt "varfariin"). Norm on 2 kuni 3 ühikut.
- PE ravis. Norm on 2 kuni 3 ühikut.
- Tingimused pärast aordiklapi asendamist. Norm on 2 kuni 3 ühikut.
- Seisund pärast mitraalklapi asendamist. Norm on 2,4–3,4 ühikut.
- Südamedefektide profülaktiline ravi. Norm on 2 kuni 3 ühikut.
- Süvaveenide tromboosi ravi vahetult pärast operatsiooni. Dekrüpteerimisel on norm 2 kuni 3 ühikut.
Verd vedeldavaid ravimeid võtvatel naistel ja meestel tehakse INR-i vereanalüüs teatud ajavahemike järel, mille määrab arst individuaalselt. Haiguse alguses, kui patsient on haiglas, sellineanalüüsid tehakse iga päev. Lisaks soovitatakse patsientidel teha INR-i jälgimine kord nädalas ja kui test on stabiilne, võib analüüside sagedust vähendada kord kolme nädala jooksul.
Oluline on meeles pidada, et meeste ja naiste vereanalüüsi INR norm on dekodeerimisel sama.
Millal tehakse patsientidele erakorraline INR-test?
Erakorraliste analüüside määramise põhjuseks võivad olla järgmised muutused patsiendi elus või hüpokoagulatsiooni sümptomid:
- Pikaajalised külmetushaigused või muud haigused.
- Muudatused samaaegses raviskeemis.
- Muutused elustiilis või toitumises.
- Ägedad kliimamuutused.
- Motiveerimata ninaverejooksude ilmnemine.
- Igemete veritsemine koos põhjuseta hematoomide tekkega.
- Vere esinemine uriinis.
- Pikaajaline ja raske menstruatsioon naistel.
- Vere triipude ilmnemine rögas ja lisaks oksendamises.
- Vere esinemine väljaheites.
- Lõigetest tekkinud pikaajalise verejooksu taustal.
- Selgitamatu pinguloleku, valu ja turse liigeses verevedeldajate võtmise ajal.
INR-i ja PTI-normide isedekodeerimine vereanalüüsis ei ole tungiv alt soovitatav.
Meditsiiniuuringute omadused
Pärast füsioteraapiat ei saa selle analüüsi jaoks verd annetada, tugevkehaline aktiivsus, massaaž, süstid või intravenoosne infusioon. Kõik see võib tulemust moonutada. Kui kasutate antikoagulante vahetult enne biomaterjali kohaletoimetamist INR-i määramiseks, tuleb kogu ravimi päevane annus võtta analüüsieelsel eelõhtul umbes kell viis õhtul.
Uurimise eesmärgil võetakse biomaterjal perifeersest veenist, nagu tavaanalüüsi puhul. INR-i veri võetakse tühja kõhuga, mitte vähem kui kaheksa tundi pärast söömist. Tõsi, ja paastumine rohkem kui 14 tundi enne uuringu läbimist ei ole seda väärt.
Katseklaasis segatakse veri säilitusainega, plasma eraldatakse rakusettedest ja puhast seerumit kasutatakse järgnevateks uuringuteks. Tsitraat seob k altsiumiioone ja takistab vere hüübimist. Laboris lisatakse säilitusainete neutraliseerimiseks plasmale k altsiumi. Lisaks lisatakse tromboplastiini ja hinnatakse puhta plasma hüübimiseks kuluvat aega. See on protrombiini aeg. Pärast kõigi testide sooritamist arvutatakse INR.
Protrombiini ajaperioodi määramine vastav alt Quick
Väärib märkimist, et osades laborites kasutatakse hüübivuse hindamiseks kaasaegsemaid meetodeid, nimelt räägime Quicki järgi protrombiini ajaperioodi määramisest. Sel juhul tehakse plasma mitu lahjendust. Protseduur kestab ühe tööpäeva. Kui tulemust on kiiresti vaja, võivad mõned laborid seda tehapakkuda kahe tunni jooksul, kuid lisatasu eest. Kaudsete koagulantidega ravimisel peab patsient võtma INR-i hüübimiseks üks kord iga kolme nädala järel. Pärast seda valib arst patsiendile ravimiannuse ja seejärel võib uuringu läbi viia palju harvemini, umbes kord kaheksa nädala jooksul.
Kust saab vereanalüüsis INR-i normi lahti mõtestada?
Kus saan INR-i eest verd loovutada?
Sellise testi saate läbi viia järgmistel viisidel:
- Saate kohalikult arstilt analüüsi saatekirja.
- Sooritage test kabinetis otse koos terapeudiga, kui tal on vajalikud seadmed.
- Ostke kaasaskantav seade, et määrata kodus INR-i.
Kõige mugavam on seda testi teha kodus, kuna patsient ei pea väga sageli kliinikus käima, veeniverd loovutamas ja järjekorras ootamisega aega raiskama. Sellise testi tegemiseks on vaja värsket verd sõrmest. Täiesti valutu punktsioon tehakse spetsiaalse aparaadi abil, milleks on kobesti. Testribad sisestatakse ekraaniga varustatud mõõteseadmesse, millele kantakse vereproov. Mõne aja pärast kuvatakse ekraanil INR-indikaator. Sellist kaasaskantavat seadet on lihtne, mugav ja lihtne kasutada.
INR analüüs vastav alt WHO soovitustele on ette nähtud kõikidele ravimeetoditele, mis nõuavad pidevat vere hüübimise jälgimist. See näitab kõige täpsem altinimese vereringesüsteemi seisund. Selle uuringu on heaks kiitnud kõik juhtivad antikoagulantravi ja antitrombootilise ravi eksperdid.
Vaatasime üle INR-i dekodeerimise ja normi vereanalüüsis.
