Raseduse planeerimine on oluline ja otsustav hetk, mis nõuab igasuguseid uuringuid, et vähendada rasedus- ja sünnitusaegsete tüsistuste riski. Antikehade vereanalüüs raseduse ajal on just selline diagnostiline meetod. Enne viljastumist on oluline kindlaks teha punetiste viiruse ja teiste TORCH-nakkuste vastaste antikehade olemasolu, selgitada abikaasade veregrupid ja Rh-tegurid. Tulemused määravad kindlaks lapse normaalsele kasvule ja arengule suunatud tegevuste vajaduse.
TORCH-nakkuste vastased antikehad
Sellesse haiguste rühma kuuluvad:
- punetised;
- tsütomegaloviirus;
- herpeetiline infektsioon;
- toksoplasmoos.
Need infektsioonid on eriti ohtlikud lapse kandmise perioodil. Naise nakatumine esimesel trimestril põhjustab kaasasündinud deformatsioone,arenguanomaaliad ja spontaansed abordid. Eksperdid soovitavad teha vereanalüüsi antikehade määramiseks raseduse ajal esimese 12 nädala jooksul ja soovitav alt isegi planeerimisperioodil.
Herpes simplex'iga nakatumine võib põhjustada polühüdramnionit, aborti, raseduse katkemist, emakasisest infektsiooni, enneaegset sündi. Kui naine nakatub esimest korda, ulatub lapse nakatumise oht 50% -ni.
Toksoplasmoosi nakatumine on lapsele kõige ohtlikum kolmandal trimestril. Kui ema haigestus esimesel ja teisel, ulatub lapse haigestumise risk 25% -ni, kolmandas - kuni 90%. Punetiste infektsioon emakasisese elu esimese 4 kuu jooksul põhjustab loote surma, makro- või mikrotsefaalia arengut, Greggi triaadi ilmnemist.
Tsütomegaloviirus on ohtlik lapse ajukahjustuse, tserebraalparalüüsi, kuulmis- ja nägemisanalüsaatori patoloogiate tõttu.
Raseduse antikehade vereanalüüs hindab immunoglobuliinide G ja M taset. Need on kõige olulisemad diagnostilised kriteeriumid.
Ärakiri
Lapse kandmise perioodil võivad uuringu tulemused olla järgmiste valikute kujul:
- IgG ja IgM ei tuvastatud. See tähendab, et ema ei ole kunagi selliste infektsioonidega kokku puutunud, mis tähendab, et nakatumine võib tekkida lapse kandmise perioodil. Uuringut korratakse iga kuu.
- IgG ja IgM tuvastatud. Tulemus näitab hiljutist nakkusjuhtumit. Raseduse ajal on vaja teha täiendav vereanalüüs antikehade tiitrite määramiseks.
- IgG tuvastatud, IgM ei tuvastatud. See on hea valik nii emale kui lapsele. Räägib pikaajalisest infektsioonist.
- IgG-d ei tuvastatud, IgM tuvastatud. Näitab hiljutist nakatumist ja nõuab täiendavaid diagnostilisi manipuleerimisi.
Tulemuse dešifreerimist ei tee laborant, vaid naise uuringule saatnud spetsialist. Näitajate põhjal määratakse raseduse juhtimise edasine skeem.
Allogeensed antikehad
Seda tüüpi antikehad esinevad Rh-konfliktiga emal ja lapsel. Spetsiifiline antigeen, Rh-faktor, võib leida inimese erütrotsüütidel. Kui see on olemas, nimetatakse sellist verd Rh-positiivseks, puudumisel - Rh-negatiivseks.
Kui naisel ei ole Rh-faktorit ja laps on selle pärinud is alt, tajub ema organism lapse Rh-faktorit võõrkehana ja toodab antikehi lapse punaste vereliblede vastu. Esimese raseduse ajal on selline protsess alles algamas ja enamasti ei too kaasa tõsiseid tagajärgi, kuid järgnevatel rasedustel avaldub see agressiivsem alt. Seega areneb reesuskonflikt.
Ema keha esmane reaktsioon avaldub IgM tootmises. Neil on suur molekulmass, mis tähendab, et nad ei suuda tungida läbi platsentaarbarjääri. Sekundaarne sensibiliseerimine toimub olulise arengu kujulmadala molekulmassiga IgG kogus, mis võib lootesse siseneda.
Reesuskonflikti diagnoos
Rh-antikehade vereanalüüsil raseduse ajal on järgmised omadused:
- Kui abikaasad on Rh-negatiivsed, pole testimist vaja.
- Kui ema on Rh-negatiivne ja isal on Rh-positiivne veri, peaks Rh-antikehade tiitri määramine toimuma dünaamiliselt kogu raseduse vältel (igakuiselt).
- Teadmised varasemate antikehade tiitrite kohta määravad kindlaks keha sensibiliseerimise.
- IgM ei ole lapsele ohtlik ning IgG olemasolu viitab vajadusele selgitada tiitrinäitajaid ja pidev alt hoolik alt jälgida raseduse kulgu.
Riskitegurid ja võimalikud tüsistused
Naistel, kellel on anamneesis hiline indutseeritud abort, vereülekanne, korduv raseduse katkemine, patoloogilised sünnitused ja emakaväline rasedus, on suur risk Rh-sobimatuse tekkeks.
Konflikti raske käigu tagajärjel areneb vastsündinul hemolüütiline haigus, millega kaasnevad järgmised tüsistused:
- surnud lapse sünd;
- entsefalopaatia;
- Maksa ja põrna hüpertroofia;
- tuumakollatõbi;
- normaalse arengu hilinemine;
- maksapuudulikkus.
Reesuskonflikti arengus on ennetavaid meetmeid. Rh puudumiselnaisel esimese raseduse ajal, antakse talle anti-D gammaglobuliini. Antikehade vereanalüüs raseduse ajal tehakse igal järgneval rasedusepisoodil, määrates kindlaks tiitri näitajad. Norm ei nõua gammaglobuliini täiendavat manustamist, kõrgendatud määrade korral manustatakse seda teatud skeemi järgi mitu korda.
Rühma antikehad
Vähesed teavad, et probleemiks võib olla mitte ainult erinevus Rh-tegurites, vaid ka abikaasade erinevad veretüübid. Grupikonflikt on lapse suhtes vähem agressiivne kui reesussobimatus. Sellise seisundi väljakujunemise vältimiseks pole ennetavaid meetmeid.
Rühma antikehade vereanalüüs raseduse ajal on vajalik järgmistel juhtudel:
- Nisünnitus;
- patoloogilise sünnituse ajalugu;
- platsenta irdumise areng eelmiste raseduste ja sünnituse ajal;
- vereülekanne;
- abordi ajalugu.
Antifosfolipiidsed antikehad
Fosfolipiide nimetatakse rasvadeks, mis moodustavad keharakkude membraanid. Inimene ei suuda neid ise toota, aga saab ka ilma. Need ained on struktuurne materjal, osalevad vere hüübimises, taastavad kahjustatud rakuseinad ja toetavad närvisüsteemi talitlust.
Fosfolipiidvastaste antikehade ilmnemisel raseduse ajal toimub rasvade hävimine ja antifosfolipiidide sündroomi teke. Esmane sündroom on asümptomaatiline,keha taastub kiiresti. Sekundaarne on agressiivsem ja tulvil tromboosi arengut. Selle tulemusena suureneb südameataki, trombemboolia, insuldi ja peamiste veresoonte kahjustuste oht.
Rasedate naiste puhul kaasneb APS-i tekkega suur risk:
- raseduse katkemised;
- surnultsünnid;
- loote hüpoksia;
- kaasasündinud anomaaliad;
- enneaegne platsenta irdumine.
Diagnostikafunktsioonid
Raseduse ajal antikehade määramise vereanalüüsi, mille tõlgendamise teostab naist juhtiv arst, peetakse kohustuslikuks järgmistel juhtudel:
- korduv raseduse katkemine;
- südame-veresoonkonna haiguste esinemine;
- pidev peavalu;
- trombotsütopeenia;
- neeru- või maksapatoloogia olemasolu.
Kardiolipiini ja fosfatidüülseriini vastaste antikehade näitajate määramiseks võetakse verd. Märkimisväärne hulk antikehi ei ole APS-i arengu otsene kinnitus. Arst võtab arvesse kliiniliste tunnuste heledust ja anamneesi andmeid. Kõrge tiiter viitab vajadusele määrata trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid (tromboosiprotsesse peatavaid ravimeid).
Kuidas võtta raseduse ajal vereanalüüsi antikehade määramiseks
Selleks, et diagnostika tulemused oleksid õiged, on vaja materjali kogumiseks korralikult valmistuda. 2-3 päeva jooksul loobuge kofeiini sisaldavatest jookidest, soodast, vürtsikatest, praetud, marineeritud toitudest. Vereanalüüsi võtmine selleksantikehad raseduse ajal tühja kõhuga.
Võimalusel peaksite ravimite võtmise lõpetama. Kui see ei ole võimalik, teavitage laborit, milliseid vahendeid kasutatakse. Hüpertermia ja periood pärast märkimisväärset füüsilist pingutust on diagnostika jaoks vastunäidustused.
Pärast tulemuste saamist tegeleb rasedat juhtiv sünnitusarst-günekoloog nende dekodeerimisega. Näitajate hindamine määrab täiendavate uuringute ja korrigeerimise vajaduse. Igasugune iseravimine ja tulemuste ebaprofessionaalne tõlgendamine ei ole lubatud, kuna see võib maksta ema ja tema sündimata lapse elu.
