Kilpnäärmehormoonide norm naistel (tabel)

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2024-01-17 01:23

Kilpnääre on endokriinsüsteemi suurim organ. See asub kaelal mõlemal pool ülemist hingetoru ja näeb välja nagu liblikas. Kilpnäärme folliikulid sünteesivad tavaliselt hormoone trijodotüroniini (T₃) ja tetrajodotüroniini (T_{4 või türoksiini). Kuna kilpnääre ladina keeles kõlab nagu "kilpnääre", nimetatakse selle sünteesitavaid hormoone kilpnäärmehormoonideks. Nad seonduvad valkudega, moodustades türeoglobuliini ja sellisel kujul võivad neid säilitada näärme folliikulites mitu kuud. Vajadusel türeoglobuliin laguneb, hormoonid vabanevad. Seejärel sisenevad nad vereringesüsteemi ja levivad spetsiaalsete kandevalkude kaudu kogu kehas ning seejärel tungivad meie keha kudedesse.}

Vesi, veski ja kilpnäärmehormoonid

Öeldakse, et kilpnääre "valab vett meie elu veskile". See ontähendab, et tavaliselt tagavad kilpnäärmehormoonid inimesele aktiivsuse, hea tuju ning lastele kasvu ja arengu. Kui kilpnääre ei tööta hästi - "valades vähe vett", siis "veski pöörleb aeglaselt", see tähendab, et inimene muutub pärssituks, apaatseks ja lapsed ei kasva, nende vaimne areng viibib. Kuidas seda teaduslikult seletada?

Hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi tunnused

Kilpnäärmehormoonide esmane biokeemiline toime on valgusünteesi aktiveerimine. Kilpnäärmehormoonid tungivad tavaliselt rakkudesse, interakteeruvad raku DNA-ga, muutes teatud genoomi osade aktiivsust. Selle tulemusena paraneb peamiselt ensüümvalkude ja retseptorvalkude süntees. Nii need kui ka teised reguleerivad ainevahetust üldiselt.

Kilpnäärme jõudluse norm

Tavaliselt võetakse verd kilpnäärmehormoonide taseme uurimiseks, kui kahtlustatakse selle näärmehaigust.

Normaalne hormoonide tase ja muud kilpnäärme näitajad on toodud tabelis 1.

Tabel 1. Kilpnäärmehormoonide norm naistel
TTG	µIU/ml	0, 4-4, 0
T_{3 gen}	nmol/L	1, 2-2, 7
T_{3 sv}	pmol/L	2, 3-6, 4
T_{4 gen}	nmol/L	55-156
T_{4 s}	pmol/L	10, 3–24, 6
Türoglobuliin	ng/ml	≦56
Türoksiini siduv globuliin	nmol/L	259-575, 6
Tereoglobuliinivastased antikehad	µIU/ml	≦65
Kilpnäärme peroksidaasivastased antikehad	µIU/ml	≦35
Antikehad TSH retseptori vastu	IU/L	≦1, 8 negatiivset
Antikehad TSH retseptori vastu	IU/L	≧2, 0 positiivset

Türoglobuliin, türeoglobuliinivastased antikehad

Kilpnäärmehormoonide tootmine toimub kilpnäärme rakkudes – türotsüütides. Hormoonide sünteesiks on vaja aminohapet türosiini ja mikroelementi joodi. Türosiin on osa türeoglobuliini molekulist. Türosiiniga on seotud kaks joodiaatomit ja fenoolrühm. Saadud ühendit nimetatakse türoniiniks. Sellele võib liituda veel üks jood trijodotüroniini ehk hormooni T₃ moodustumisega ja veel ühe joodi saab lisada tetrajodotüroniini moodustumisega (tetra tähendab 4) või hormoon T_{4, mida nimetatakse ka türoksiiniks.}

Saadud hormoonid talletatakse näärmerakkudes türeoglobuliini osana. Vajadusel hävitatakse hormoonide ja türeoglobuliini kompleks, hormoonid sisenevad vereringesse oma funktsiooni täitma. Koos nendega satub vereringesse väike kogus joodi ja türeoglobuliini. Seda on oluline teada autoimmuunhaiguste tekkemehhanismi mõistmiseks. Varem arvati, et türeoglobuliin satub vereringesse ainult kilpnäärme patoloogiaga ja põhjustab seetõttu enda vastu antikehade moodustumist. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et türeoglobuliin on veres normaalne.

Kilpnäärme peroksidaasivastased antikehad

Nagu juba mainitud, sünteesitakse kilpnäärmehormoone türosiinist ja joodist. Joodi allikaks on toit, eriti mereannid. Toiduga tarnitav jood on anorgaaniline, imendub soolestikku, satub vereringesse, kust selle kinni püüab kilpnääre. Selleks, et selline jood muutuks aktiivseks ja suudaks integreeruda orgaanilistesse molekulidesse, tuleb see oksüdeerida. Seda oksüdeerib vesinikperoksiid ensüümi jodiidperoksüdaasi osalusel, mida nimetatakse ka kilpnäärme peroksüdaasiks. Ilma selle ensüümita ei sünteesita hormoone, isegi kui joodi siseneb kehasse õiges koguses.

Vaba ja seotud T4 türoksiini siduv globuliin

Tavaliselt on naistel kilpnäärmehormoonid T_{4 veres 99,95% ulatuses seotud. Hormoonid seonduvad spetsiaalsete kandjavalkudega. See kaitseb hormooni hävimise eest ja loob selle reservi. 80% juhtudest on see valk türoksiini siduv globuliin. Vereplasmas on vabal kujul tühine kogus türoksiini, kuid just sellel vabal türoksiinil on aktiivsus.}

Tasuta ja seotud T3

Veres on 99,5% hormoonist T₃ seotud kujul, 90% sellest liitub türoksiini siduva hormooniga. T₃ veres sünteesitakse ainult 15% kilpnäärme folliikulites, ülejäänud hormoon saadakse maksas, kui üks jood eraldatakse. alates T_{4. Nagu tabelist 1 näha, veresT}3 _{on väiksem kui T}4_{, kuid selle füsioloogiline aktiivsus on 4 korda suurem. Lisaks on uuringud näidanud, et just T}3 _{täidab rakkudes hormonaalset funktsiooni (reageeruvad tuumaretseptoritega, mõjutades seega raku DNA-d). See kinnitab arvamust, et tõeline kilpnäärmehormoon on tavaliselt T}3 _{ja T}4 _{on prohormoon.}

TTG

Kilpnäärmehormoonid täidavad organismis ülitähtsat funktsiooni – reguleerivad valkude sünteesi kõigis keharakkudes, mistõttu nende tootmist kontrollitakse mitmel tasandil:

ajupoolkerade koor;
hüpotalamus efferentsete närvide kaudu;
hüpotalamus hüpofüüsi kaudu;
olenev alt joodi kogusest organismis.

Peamine viis hormoonide sünteesi reguleerimiseks on siiski kolmas loetletud. Hüpotalamuses moodustub signaal, mis mõjutab hüpofüüsi ja stimuleerib selles kilpnääret stimuleeriva hormooni (st kilpnäärmele suunatud) - TSH - tootmist. See aktiveerib türeoglobuliini sünteesi kilpnäärmes, mis on kilpnäärmehormoonide eelkäija. Kui neid hormoone toodetakse piisavas koguses, pärsitakse TSH moodustumist, kilpnäärmehormoonid tavaliselt lakkavad sünteesimast (tagasiside). Selliste keeruliste mehhanismide abil viiakse läbi kilpnäärme peenregulatsioon, kohanedes kogu organismi muutuvate vajadustega.

Vere TSH sisalduse muutus – esimene teade rikkestkilpnäärmed. Kui naiste TSH tase on normaalne, on tõenäoliselt ka kilpnäärmehormoonid korras.

Rasedus ja kilpnääre

Kilpnäärmehormooni tootmise peamine regulaator on TSH. Raseduse ajal toodab platsenta kooriongonadotropiini, mis aktiveerib ka kilpnäärmehormoonide tootmist. Seetõttu suureneb rasedatel kilpnäärmehormoonide sisaldus veres. Kooriongonadotropiin hakkab sünteesima 6 tundi pärast viljastamist, selle esinemine veres pärsib TSH sünteesi. Umbes 4. kuul normaliseerub olukord. Seetõttu kõigub seerumi TSH tase raseduse ajal.

Östrogeenid mõjutavad ka kilpnäärmehormoonide sünteesi. Raseduse ajal on neid rohkem, kilpnääre eritab hormoone aktiivsem alt. Seejärel aktiveerub türoksiini siduva globuliini poolt veres sisalduvate hormoonide deaktiveerimise mehhanism, selle süntees maksas suureneb, mis kajastub analüüsi tulemustes.

Teine nääre aktiveerumise tegur raseduse teisel poolel on joodisisalduse vähenemine veres, mis on tingitud selle ümbersuunamisest fetoplatsentaarsesse kompleksi. Lisaks eritub jood rasedatel naistel intensiivselt uriiniga.

Kõik need tegurid põhjustavad näärme hüperfunktsiooni. Veres on suurenenud kogu T₃ ja kogu T₄, tasuta T₃ ja T _{4 saab korda.}

Tabel 2. Kilpnäärmehormoonide norm rasedatel
TTG	µIU/ml	0, 2-3, 5
T_{4 gen}	nmol/L	I trimester 100-209
		II, III trimester 117-236
T_{4 s}	pmol/L	I trimester 10, 3–24, 6
		II, III trimester 8, 2–24, 7

Kilpnäärmetesti tulemuste tõlgendamine

Kilpnäärme töö hindamiseks kasutatakse laboratoorseid (hormoonide sisalduse määramine veres) ja instrumentaalseid (ultraheli) uuringuid.

Keha seisundit, mille puhul kilpnäärme kõrvalekaldeid ei leita, nimetatakse eutüreoidismiks. Seisundit, mille puhul on märke näärme ülemäärasest tööst (hüperfunktsioonist), nimetatakse hüpertüreoidismiks; näärme ebapiisav töö (hüpofunktsioon) – hüpotüreoidism.

Naiste kilpnäärmehormoonide analüüsi norm on palju harvem kui meestel, kuna naised on altid erinevatele kilpnäärme patoloogiatele.

Tabel 3. Vereparameetrite tüüpilised muutused kilpnäärme patoloogiate korral
	T_{3 st}	T_{4 s}	TTG	AT-TG	at-TPO
Primaarne hüpotüreoidism.	Madal või normaalne	Madal või normaalne	Kõrge
Sekundaarne hüpotüreoidism.	Madal	Madal	Madal
Primaarne hüpertüreoidism.	Kõrge	Kõrge	Madal
Autoimmuunne türeoidiit. Kilpnääre on põletikuline.	Võimalik, et nii hormoonitaseme tõus kui ka langus			Kõrge	Kõrge

Tabel 4 näitab haigusi ja keha erinevaid seisundeid, mida iseloomustavad muutused kilpnäärme talitluses.

Tabel 4. Erinevate seisundite diagnoosimine vereanalüüside põhjal

Suurenda

Vähendus

T₄

gen

Türotoksiline struuma;

rasedus, sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;

hormoone tootvad kilpnäärme kasvajad, näärmepõletik;

maksa ja neerude patoloogia, rasvumine;

ravimid – kilpnäärmehormoonid, joodi sisaldavad, östrogeenid, insuliin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid;

HIV-nakkus, AIDS.

Hüpotüreoidism;

ravimid – kilpnäärmevastased ravimid, jodiidid, glükokortikoidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vähivastased, tuberkuloosivastased, hüpolipideemilised, krambivastased, seenevastased ravimid, liitiumisoolad, furosemiid;

märkimisväärne joodipuudus organismis.

T₄

Mürgine struuma;

türeoidiit;

sünnitusjärgne näärmete düsfunktsioon, nefrootilinesündroom, rasvumine;

ravimid – suukaudsed kontratseptiivid, östrogeenid, kilpnäärme ravimid, TSH;

pikaajaline žgutt vereproovide võtmiseks.

Primaarne hüpotüreoidism, mis väljendub: autoimmuunne türeoidiit, endeemiline struuma, kasvajad kilpnäärmes, osa või kogu näärme eemaldamine;

sekundaarne hüpotüreoidism;

tertsiaarne hüpotüreoidism ajukahjustuse või hüpotalamuse põletiku tõttu;

valkude ja joodi tarbimine;

ravimid – anaboolsed steroidid, krambivastased ained, liitiumipreparaadid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, türeostaatikumide üleannustamine;

pliikontakt, operatsioon, ülekaaluliste naiste dramaatiline kaalulangus.

T_{3 gen ja sv}

Türotoksiline struuma;

näärmepõletik, mõned näärmekasvajad, isoleeritud T_{3-toksikoos, TSH sünteesi häired, resistentsus kilpnäärmehormoonidele;}

sünnitusjärgne näärmete düsfunktsioon, neeru- ja maksapatoloogia, hemodialüüs, kaalutõus;

ravimite – östrogeenide, levotüroksiini, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Hüpotüreoidism;

raske haigus, vaimuhaigus;

ebapiisav valgu tarbimine;

ravimite võtmine – kilpnäärmevastased ravimid, glükokortikoidid, beetablokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lipiidide taset alandavad ravimid, suukaudsed kontratseptiivid, radioaktiivsed ained.

TTG

Hüpotüreoidism;

rasedus;

hüpfoidkasvajad;

immuunsus kilpnäärmehormoonide suhtes, noorukite hüpotüreoidism, dekompenseeritud neerupealiste puudulikkus, rasked üld- ja vaimuhaigused, sapipõie eemaldamine, märkimisväärne füüsiline koormus, hemodialüüs, pliimürgitus;

ravimite võtmine – krambivastased ained, neuroleptikumid, beetablokaatorid, jodiidid, morfiin, prednisoloon, radioaktiivsed ained.

Mürgine struuma, türeotoksikoos;

hüpofüüsi ebapiisav verevarustus;

trauma, nälg, stress, depressioon, rasked vaimuhaigused;

ravimite võtmine - T₃ ja T_{4, somatostatiin, kortikosteroidid, anaboolsed steroidid, tsütostaatikumid, beeta-agonistid, hüperprolaktineemia ravi}

Nende andmete abil saate oma testitulemusi dešifreerida, kuid parem on pöörduda spetsialisti poole.