Keerulised dermatoloogilised haigused, mis võivad olla eluohtlikud, ei ole väga levinud. Siiski nad on. Üks neist on epidermaalne toksiline nekrolüüs. See patoloogia on haruldane nahahaigus, mis võib lõppeda surmaga.
Mis on patoloogia?
Mürgine epidermaalne nekrolüüs on raske allergiline patoloogia, mille tagajärjeks on naha ülemise kihi koorumine. Seejärel ta sureb ja keha allutatakse tugevale joobeseisundile. Ilma kvalifitseeritud ravita võib inimene kogeda sepsist ja surra.
Bulloosne transformatsioon ja surm võivad kokku puutuda mitte ainult nahaga, vaid ka limaskestadega. Haigus on väga salakaval. Fakt on see, et isegi sisemised limaskestad võivad olla kahjustatud, mis sageli põhjustab maoverejooksu, hingamispuudulikkust ja muid kehahäireid.
Kõige sagedamini arenebepidermaalne toksiline nekrolüüs pärast teatud ravimite kasutamist. Siiski võib põhjuseid olla ka teisi. Haiguse väljanägemist ja kulgu on peaaegu võimatu ennustada.
Arenduse põhjus
Patoloogia arengu kõige levinum põhjus on teatud tüüpi ravimite kasutamine:
- Sulfanilamiidid.
- Makroliidid: "erütromütsiin".
- Penitsilliinid.
- Antikonvulsandid: lamotrigiin, karbamasepiin, fenobarbitaal.
- Kinoloonid: "trovafloksatsiin".
- Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid: indometatsiin, ibuprofeen, piroksikaam.
Esinemissagedus on äärmiselt madal – ainult 1 juhtum 1 000 000 inimese kohta aastas. Naised kannatavad sagedamini. Tähtis on ka vanus, kuna enamikul juhtudel täheldatakse patoloogia arengut 55 aasta pärast.
Lisaks ravimite tarvitamisele võib stafülokokkinfektsioon põhjustada ka nekrolüüsi.
Haiguse arengu tunnused
Epidermaalne toksiline nekrolüüs areneb üsna kiiresti. Haiguse korral ei suuda immuunsüsteem toksilist ainet, meie puhul ravimit, õigesti ära tunda ja neutraliseerida. Allergiline reaktsioon on väga tugev.
Sel juhul ründab immuunsüsteem nahka, kuna peab neid võõrkehaks. Sel juhul on valguainete lagunemise regulatsioon häiritud. Nahasse hakkavad kogunema toksiinid,mis viib keha üldise mürgistuseni. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, sureb inimene.
Sordid ja lokaliseerimine
Toksilist epidermaalset nekrolüüsi (oleme juba käsitlenud patoloogia sümptomeid) võib liigitada järgmiselt:
- Idiopaatiline. See tekib iseenesest ja selle põhjust ei pruugita kindlaks teha.
- Põhjustatud teatud ravimite mõjust.
- Põhjustatud stafülokoki infektsioonist. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse peamiselt lastel. Sel juhul on surma võimalus välistatud.
- Seotud teiste haigustega.
Vigastusi võib leida sellistel kohtadel: tuharad, õlad, rind, kõht ja selg, suu limaskesta.
Haiguse sümptomid
Toksilist epidermaalset nekrolüüsi (Lyelli sündroom) iseloomustavad tavaliselt järgmised sümptomid:
- Üldine kehaseisundi häire, mis väljendub isutus, peavalu, basa altemperatuuri tõus. Patoloogia sagedane tunnus on suurenenud janu.
- Valu ja ebamugavustunne limaskestadel. Samal ajal suureneb nende tundlikkus oluliselt. Näiteks neelamisel söömise ajal tunneb patsient valu.
- Punaste laikude, löövete ja villide ilmnemine nahal ja limaskestadel. Enamikul juhtudel mõjutab see umbes 30% kehast, kuigi see arv võib ollaoluliselt suurem.
- Epidermise koorimine. Sellisel juhul hakkab nahk kortsutama isegi kerge puudutusega. Kui kahjustatud nahapiirkond eemaldatakse, tekib selle alla veritsev haav.
- Neerupuudulikkus.
- Nakkuslik protsess. Fakt on see, et nahk ei saa normaalselt toimida ja kaitsta inimest patogeensete mikroorganismide mõju eest. Olukord võib lõppeda sepsisega.
- Patoloogia hilisemates staadiumides võib täheldada dehüdratsiooni, tahhükardiat ja hüpotensiooni.
- Lihasvalu.
- Palavik ja köha.
- Anoreksia.
- Iiveldus ja oksendamine.
Tuleb märkida, et limaskesta kahjustused ilmnevad kiiremini kui nahahaigused. Kui toksilise epidermaalse nekrolüüsi algstaadiumis, mille foto pole nõrganärvilistele, on nõrg alt märgatav, siis hiljem on see väga hästi näha.
Diagnostikafunktsioonid
Kui kahtlustate toksilist epidermaalset nekrolüüsi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ta peab tegema diferentsiaal- ja väga põhjaliku diagnoosi, mis hõlmab:
- Ohvri kaebuste lahendamine. Tähelepanu juhitakse igale lööbele, valuaistingule.
- Patsiendi ajaloo kogumine. See tähendab, et arst peab välja selgitama, kas tal on allergiaid, mis aitasid kaasa sellise keerulise reaktsiooni tekkele. Soovitav on välja selgitada, kas patsiendi lähedastel on sarnaseid probleeme.
- Patsiendi välisuuring. Sellisel juhul pöörab dermatoloog tähelepanu varjulenahk, löövete ja villide esinemine limaskestal. Patsient ei pruugi ümbritsevale reaalsusele adekvaatselt reageerida.
- Üldine vereanalüüs. See võimaldab kindlaks teha, kas leukotsüütide tase on tõusnud, kas vererakud on ebaküpsed, ja erütrotsüütide settimise kiirenemine. Kui need parameetrid ületavad normi, viitab olukord põletikulise protsessi olemasolule.
- Vere biokeemiline analüüs. Kui tulemuseks on bilirubiini taseme tõus või liiga vähe valku, võib patsiendil tekkida probleeme neerudega.
- Uriini analüüs on üldine. See uuring on vajalik ka neerude funktsionaalsuse määramiseks. Kui uriinis on verd, on probleem globaalne.
- Südame aktiivsuse mõõtmine, vererõhu näitajad.
Diagnoos on vajalik ka selleks, et eristada toksilist epidermaalset nekrolüüsi teistest haigustest: pemfigus, sarlakid, erüteem, bulloosne impetiigo, samblik.
Ravi omadused
Esitatud haigust tuleb ravida. Vastasel juhul võib patsient oodata sepsist ja surma. Kui patsiendil on ül altoodud sümptomid, tuleb ta kiiresti haiglasse toimetada. Kui haiguse kulg on raske, suunatakse kannatanu intensiivravi osakonda, kus meditsiinitöötajad saavad talle korralikku abi osutada.
Kaater, kuhu patsient siseneb, peab olemasteriilne, mis välistab teiste infektsioonide kinnitumise võimaluse. Patoloogia ravi hõlmab haiguse esilekutsunud teguri kõrvaldamist.
Mis puudutab ravimteraapiat, siis kortikosteroidid ja antihistamiinikumid tulevad appi. Lisaks tuleks korraldada infusioonravi. Antibiootikume tohib kasutada ainult siis, kui patsiendil on sekundaarne infektsioon.
Toksilist epidermaalset nekrolüüsi (te juba teate, mis see on) tuleks ravida ka kohalike vahenditega, mis aitavad taastada normaalset naha taastumist: anesteetikumid (valuvaigistid), salvid, antiseptikumid.
Lisaks peate järgima järgmisi ravipõhimõtteid:
- On vaja võimalikult kiiresti puhastada keha varem võetud ravimitest. Selleks kasutatakse klistiiri.
- Soovitav on võtta ravimeid, mis aitavad taastada normaalset vee-soola ainevahetust, näiteks Regidron.
- Arst määrab maksa kaitsmiseks ravimid, eelkõige Gepabene.
- Vere hüübimist vähendavate ainete võtmine.
Millised tüsistused võivad tekkida?
Kui teil on diagnoositud toksiline epidermaalne nekrolüüs, võivad tüsistused hõlmata:
- Tõsise bakteriaalse infektsiooni tekkimine.
- Tõsine dehüdratsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma.
- Märkimisväärse kaotusenaha kogus. Kui inimene kaotab üle poole epidermisest, ootab teda kindel surm.
- Naha kuivamine, armide ilmumine sellele, muutused pigmentatsioonis.
- Limaskestade kroonilised erosioonid.
Prognoos
Kui patoloogia ravi õigeaegselt ei alustatud, võib suremus ulatuda 70%-ni. Märkimisväärse nahaosa kaotus muudab patsiendi erinevatele infektsioonidele liiga vastuvõtlikuks.
Õigeaegselt alustatud ravi ei aita mitte ainult haigusest lahti saada, vaid võimaldab vältida ka selliseid kohutavaid tüsistusi nagu sisemine verejooks, urogenitaalsüsteemi kahjustus, söömisvõimetus, neeru- ja maksapuudulikkus.
Tuleb märkida, et lapsed surevad sellesse haigusesse palju harvemini kui täiskasvanud. Kui patsient on ületanud 60-aastase piiri, on tema prognoos pettumus. Õige ravi võib aga tema seisundit parandada.
Patoloogia ennetamine
Teine nimi sellisele patoloogiale nagu toksiline epidermaalne nekrolüüs on Lyelli sündroom. Selle haiguse fotosid on parem mitte vaadata muljetavaldavaid inimesi. See on keeruline patoloogia, mida saab vältida, kui järgitakse ennetavaid meetmeid:
- Ravimeid tohib võtta ainult siis, kui arst on määranud.
- Spetsialist peaks teadma, kui teil esineb allergilisi reaktsioone.
- Ükskõik, milline patoloogia teil on, ei tohi te korraga võtta rohkem kui 7 ravimit.
- Ärge ravige ise stafülokokkide ja põletikuliste haigusteganahk.
- Vältige kokkupuudet ärritavate ainetega, mis võivad põhjustada allergiat.
Mis puudutab ravi, siis kõik sõltub keha omadustest ja patsiendi soovist häirega võidelda. Olge terve!
