Ükski naine ei saa olla kindel, et tema rasedus kulgeb tüsistusteta, eriti kui ta põeb mõnda haigust. Loote seisundit võivad mõjutada mitmesugused tegurid, mis võivad seda kahjustada. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida oma tervist ja püüda end kaitsta kahjulike tingimuste mõju eest. Eriti puudutavad need punktid neid naisi, kellel on mitmesuguseid kehahäireid.
Naised, kellel on diagnoositud diabeet ja unistavad lapse saamisest, peaksid teadma, et sel juhul lasub nende õlul suur vastutus, kuna selline haigus võib lapsel kaasa tuua mitmesuguseid tüsistusi. Üks neist on loote fetopaatia.
Haiguse tunnused
Diabeetiline fetopaatia on tõsine lootehaigus, mis tekib siis, kui rasedal naisel on prediabeet või suhkurtõbi, kui glükoosisisaldus on normist kõrgem. Seda patoloogiat iseloomustab loote seisundi muutus ja kõhunäärme, neerude, makro- ja mikrovaskulaarsete funktsioonide rikkumine.süsteem.
Kui rasedal on anamneesis selline diagnoos nagu "loote fetopaatia", siis kõige sagedamini otsustab arst operatiivse sünnituse.
Diabeedihaige raseduse soodne kulg sõltub paljudest teguritest. Nende hulka kuuluvad: haiguse tüüp, olemasolevad tüsistused, patoloogia raviks võetud ravimid. Te ei saa karta kahjulikke tagajärgi, kui kogu raseduse ajal ei tõusnud glükeemia tase üle kriitilise väärtuse.
Kui seda haigust ei kompenseerita, mõjutab rasedate naiste suhkurtõbi kõige negatiivsem alt loote arengut ja rasedusperioodi. Tavaliselt sünnitavad arstid naise ette, et päästa tema elu ja laps. Sellise haigusega muutub platsentaarbarjääri ultrastruktuur, mille tagajärjel lakkab see normaalselt funktsioneerimast ja lootele kõike vajalikku tarnima. Arstid määravad sel juhul sageli "kapillaaride hüperplaasia". Laps võtab emakas palju kaalus juurde, kuid areneb halvasti.
Märgid
Raseduseaegne diabeet põhjustab vastsündinu järgmiste haigusnähtudega:
- suur kehakaal (tavaliselt üle 4 kg);
- märkige nahaaluseid hemorraagiaid;
- pehmete kudede ja naha turse;
- suur kõht kõrgelt arenenud nahaaluse rasva tõttu;
- lühikesed jäsemed;
- punakassinine nahatoon;
- liiga paljujuustu naha määrdeaine;
- laiad õlad.
Sümptomid
Vastsündinu fetopaatia avaldub järgmiselt:
- hingamishäire, mis on tingitud konkreetse aine (pindaktiivse aine) sünteesi puudumisest kopsudes, mis aitab neil esimese hingetõmbega toime tulla;
- tõenäoline õhupuudus ja isegi hingamisseiskus vahetult pärast sündi;
- kollatõbi, mida peetakse maksa patoloogilise muutuse märgiks, mis nõuab vajalikku ravi;
- neuroloogilised häired: lihastoonuse langus, imemisrefleksi pärssimine, vahelduv vähenenud aktiivsus ja ülierutuvus.
Põhjused
Fetopaatia Diabeetiline loote areneb ebasoodsa raseduse käigu tõttu, mille käigus tekkis kompenseerimata 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi. Lisaks on põhjuseks ema rasedusdiabeet.
Ema liigne veresuhkru tase põhjustab loote kõhunäärme liiga palju insuliini tootmist. Ema vere kaudu lapsele sisenedes hakkab glükoosi suurtes kogustes aktiivselt tarbima. Loote täielikuks arenguks on seda aga vaja teatud kogustes, mistõttu liigne osa muutub rasvaks ja see toob kaasa lapse suure kaalu.
Kui te glükeemiat ei normaliseeri, võib see kaasa aidata loote rasvkoe tugevale kuhjumisele ega võimalda kogu siseorganite süsteemil normaalselt areneda jabeebiriie.
Diagnoos
Lootel esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks määrab arst järgmised protseduurid:
- ultraheli;
- loote biofüüsikalise seisundi uurimine;
- doppler;
- KTG;
- looteplatsenta süsteemi biokeemiliste markerite hindamine.
Ultraheli
Peamine meetod loote kõrvalekallete määramiseks on ultraheliuuring. Ultraheli on soovitatav teha järgmistel aegadel, kui diabeet diagnoositakse raseduse ajal:
- Esimesel trimestril – üks kord.
- Teisel trimestril – ka üks kord 24. ja 26. nädala vahel. See on vajalik kesknärvisüsteemi, osteoartikulaarse, urogenitaal- ja kardiovaskulaarsüsteemi ning seedeorganite erinevate väärarengute tuvastamiseks.
- Kolmandal trimestril võib ultraheli teha kaks või isegi kolm korda. Insuliinsõltuva suhkurtõve korral tehakse selline uuring 30-32 nädala pärast, pärast mida tehakse seda kord nädalas.
Diabeetilise fetopaatia tunnused loote ultraheliuuringul:
- liiga palju kaalu konkreetse aja jooksul;
- keha tasakaalustamatus;
- topeltpea kontuur;
- suurenenud veekogus;
- loote topeltkontuur suure nahaaluse rasvkoe või pehmete kudede turse tõttu;
- kolju luude piirkonnas on märgitud kaja-negatiivne tsoon, mis viitab tursele.
Loote biofüüsikalise seisundi uurimine
Seeuurimine võib paljastada aju morfofunktsionaalse arengu rikkumist, mida peetakse embrüopaatia kõige raskemaks ilminguks. Selle väljaselgitamiseks registreerib arst pooleteise tunni jooksul loote hingamist, südame löögisagedust ja motoorset aktiivsust.
Kui on fetopaatia kahtlus, siis sel juhul jääb beebi uni lühikeseks ning enamasti teeb ta aktiivseid liigutusi. Lühikese une kestus ei ületa 50 minutit, mille jooksul pulss aeglustub ja pulss langeb.
Doppleri testimine
Sellise uuringu abil jälgitakse järgmisi näitajaid:
- müokardi kiudude kokkutõmbumise kiirus;
- südame väljund;
- vasaku vatsakese väljutusaeg;
- arteriaalse verevoolu süstoolse-diastoolse suhe.
Doppleromeetria tehakse 30. nädalal, et hinnata kesknärvisüsteemi seisundit.
Kardiotokograafia läbiviimine koos funktsionaalsete testide hindamisega
See protseduur võimaldab teil hinnata südame löögisagedust puhkeolekus, liikumise ajal ja emaka kokkutõmmete ajal. Arstid viivad läbi analüüse ja võtavad selle aja jooksul mitu proovi.
Looteplatsentaalse süsteemi biokeemiliste markerite hindamise rakendamine
Platsenta puudulikkuse diagnoosimiseks võetakse uriini- ja vereanalüüsid. Sellise haigusega kolmandal trimestril avaldub diabeetiline fetopaatia AKE olulise suurenemisena.
Raseduseaegne ravi
Naise raseduse ajalpeaks läbi viima vererõhu ja glükeemia enesekontrolli. Kui see on vajalik, määratakse lisaks insuliinravi. Ennetava meetmena tuleks suhkrut kontrollida iga 3-4 tunni järel iga päev. Glükeemilist taset reguleeritakse glükoosi või insuliiniga.
Diabeetiline fetopaatia hõlmab vitamiinide võtmist, eridieedi järgimist ja muid arsti soovitusi. Toit peaks sisaldama kergesti seeditavaid süsivesikuid ja rasvaseid toite tuleks vähendada.
Ravi sünnituse ajal
Esm alt määratakse ultraheli abil optimaalne sünnituskuupäev. Kui rasedus kulgeb tüsistusteta, on kõige parem sünnitada naine 37. nädalal. Kui on oht ema ja lapse elule, siis nad teevad seda 36. nädalal. Varasemaid meditsiinilisi aborte tehakse tavaliselt ainult siis, kui on otsene oht ema elule ja enam ei räägita lapse päästmisest.
Sünnituse ajal peavad arstid jälgima veresuhkru taset. Veresuhkru taseme tugeva langusega ei ole naisel kontraktsioonide ajal piisav alt jõudu, kuna emaka kokkutõmmetele kulutatakse palju glükoosi. Sünnituse ajal või vahetult pärast seda on oht, et patsient langeb hüpoglükeemilisse koomasse.
Sünnieelne diabeet hõlmab lühikest sünnitust. Kui need kestavad üle 10 tunni, siis sellisel juhul tehakse keisrilõige, misjärel määratakse antibiootikumravi.
Sünnitusjärgne ravi
Hüpoglükeemia tekke ja edasiste tüsistuste vältimiseks läbimõni aeg pärast sündi manustatakse lapsele 5% glükoosilahust. Iga 2 tunni järel on vaja anda vastsündinule emapiima, kuna see toitainevedelik võib selle seisundi peatada.
Varajane vastsündinuperiood peaks toimuma arstide järelevalve all, kes on kohustatud jälgima lapse hingamist. Selle puudumisel on ühendatud ventilaator. Neuroloogiliste häirete korral aitavad k altsiumi ja magneesiumi lahused. Kui lapsel on maksahaiguse nähud, kui lapse silmavalged ja nahk muutuvad kollaseks, määrab arst ultraviolettkiirguse seansi rangelt määratletud annuses.
Naisel pärast sünnitust väheneb insuliini manustamine 2-3 korda, kuna veresuhkru tase langeb järsult. Väljakirjutamise ajaks on glükeemia norm taastatud.
Tüsistused
Vastsündinu diabeetilisel fetopaatial võivad olla järgmised tagajärjed:
- vastsündinu hüpoksia;
- vere glükoosisisalduse järsk langus kriitilise tasemeni;
- äge südamepuudulikkus;
- vastsündinud diabeet;
- magneesiumi ja k altsiumi puudus, mis mõjutab negatiivselt kesknärvisüsteemi talitlust;
- rasvumine.
Järeldus
Diabeetiline fetopaatia, mis areneb lootel, kui tema emal on suhkurtõbi, on väga ebameeldiv ja ohtlik haigus. Naine peab raseduse ajal järgima kõiki arsti soovitusi ja hoidma veresuhkru taset kontrolli all. Ainult sel juhul ei ole tagajärjed lapsele liiga kahetsusväärsed.
