Insuliin, mille paastumise kiirus sõltub soost ja vanusest, on oluline hormonaalne aine, mis osaleb paljudes inimese kehas toimuvates protsessides. Nii selle kontsentratsiooni vähenemine kui ka suurenemine põhjustavad funktsioonide tõrkeid. Seetõttu on vaja jälgida selle taset. Regulaarne jälgimine võimaldab tuvastada patoloogilisi seisundeid varases staadiumis ja ennetada tüsistuste tekkimist õigeaegselt. Kõige sagedamini on funktsionaalse aktiivsuse ja sekretsiooni muutus omane insuliinsõltumatule suhkurtõvele. Põhimõtteliselt moodustub see tüüp ülekaalulistel kesk- ja eakatel inimestel.
Üldine teave
Kõhunäärmehormooni, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust, osaleb rasvade ainevahetuses ja hoiab veresuhkru taset optimaalsel tasemel, nimetatakse insuliiniks. Oma olemuselt on see valk, millest toodetakseproinsuliin pankrease rakkudes. Seejärel siseneb see vereringesse ja täidab oma funktsioone. Selle puudus kutsub esile rakkude energianälja, aitab kaasa vere glükoosisisalduse suurenemisele. Kõik need tegurid mõjutavad negatiivselt inimese kehas toimuvaid sisemisi protsesse, põhjustades erinevaid endokriinseid häireid. Selle hormooni uuring näitab:
- Insuliinitundlikkuse aste, st insuliiniresistentsus.
- Ainevahetusprotsesside rikkumine.
Ja ka insuliinioomi (neoplasmi) ja suhkurtõve diagnoosimiseks, mille puhul esineb süsivesikute kompleksse glükogeeni suurenenud lagunemine maksas ja lihaskoes. Lisaks sellele väheneb selle patoloogia taustal glükoosi oksüdatsiooni kiirus, valkude ja lipiidide metabolism; halva kolesterooli tase tõuseb; ilmub negatiivne lämmastiku tasakaal.
On kahte tüüpi diabeeti:
- Esiteks, keha ei sünteesi insuliini. Selle täiendamine toimub hormoonide võtmisega, st inimene saab hormoonasendusravi. Vajalike ühikute arvu valib iga patsiendi jaoks arst.
- Teiseks – toodetakse ebapiisavas koguses hormooni. Selle tulemusena ei ole võimalik veresuhkru taset reguleerida.
Diabeet on tõsine ja ohtlik haigus, mis vähendab inimese elukvaliteeti ja kutsub esile raskeid tüsistusi. Seetõttu on selle õigeaegne diagnoosimine insuliini kontsentratsiooni määramise teel kindlasti oluline.
Insuliini vereanalüüsi näidustused
Arst soovitab seda järgmistes olukordades:
- Endokriinsete häirete, sealhulgas rasedusdiabeedi diagnoosimine rasedatel.
- Diabeedi eelsoodumusega isikute uurimine.
- Diabeedi kulgu kontrollimine.
- Insuliiniannuse valimine.
- Keha insuliiniresistentsuse tuvastamine.
- Madala veresuhkru põhjuste väljaselgitamine.
- Kasvaja kahtlus kõhunäärmes.
- Ülekaaluline.
- Ainevahetuspuudulikkusega patsientide, samuti munasarjade funktsiooni kahjustusega naiste uurimine.
Lisaks määravad arstid järgmiste märkide tuvastamisel ka tühja kõhuga insuliiniuuringu (normid on toodud artiklis):
- dermise haavad ei parane pikka aega;
- pearinglus, ähmane nägemine, kahelinägemine;
- nõrkus, suurenenud higistamine;
- mälu halvenemine;
- krooniline väsimus, ärrituvus, depressioon;
- pidev nälja- ja janutunne;
- suu- ja nahakuivus;
- drastilised kaalukõikumised, säilitades samal ajal tavapärase kehalise aktiivsuse ja dieedi;
- südameinfarkti ja tahhükardia ajalugu.
Ettevalmistus analüüsiks ja reeglid biomaterjali kohaletoimetamiseks
Valede tulemuste vältimiseks tehakse analüüs enne farmakoteraapia ja diagnostiliste protseduuride, nagu MRI, ultraheli, CT, radiograafia, algust.füsioteraapia ja teised või kaks nädalat pärast neid. Analüüsiks võetakse veeniveri kubitaalveenist. Biomaterjali proovide võtmise optimaalne aeg on hommikul seitsmest kümneni.
Insuliini jaoks vere loovutamise reeglid:
- Viimane söögikord peaks olema kümme tundi enne biomaterjali proovide võtmist.
- Mõne päeva jooksul välistage liigne füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, alkoholi sisaldavate ja energiavedelike kasutamine.
- Kahe päeva jooksul jätke ravimid välja (nagu raviarstiga kokku lepitud).
- Ära söö päeva jooksul vürtsikaid ja rasvaseid toite, samuti vürtse.
- Tarnepäeval on lubatud juua vett, mis ei sisalda gaase ega sooli. Biomaterjal võetakse imikutelt tund pärast toitmist. Suitsetamine enne analüüsi ei ole soovitatav.
- Kakskümmend kuni kolmkümmend minutit enne uuringut peate lõõgastuma, võtma istumisasendi. Oluline on meeles pidada, et igasugune emotsionaalne või füüsiline stress on keelatud, kuna stress provotseerib insuliini vabanemist vereringesse.
Uuringu tulemused valmivad järgmisel päeval pärast materjali kogumist. Insuliini tase tühja kõhuga varieerub olenev alt soost, vanusest ja laboratoorsest meetodist.
Miks on oluline teada oma insuliinitaset?
Insuliin on peamine hormoon, mis reguleerib inimese kehas ainevahetusprotsesse. Selle kontsentratsiooni mõõdetakse tühja kõhuga isikutel, kellel on ka uuring, mida nimetatakse "glükoosi-insuliini kõveraks" või glükoositaluvuse testiks. Insuliini maksimaalse tootmise paljastamiseks tehakse glükoosiga provokatsioon. Enne sellise testi läbiviimist lõpetavad arstid järgmiste ravimite võtmise: salitsülaadid, östrogeenid, kortikosteroidid, hüpoglükeemilised ained. Vastasel juhul on tulemused moonutatud.
Biomaterjali võetakse tühja kõhuga kümne kuni kuueteistkümne tunni jooksul. Täiskasvanud võtavad glükoosi laadimisannuse koguses seitsekümmend viis grammi. Vereproovid võetakse kolm korda: tühja kõhuga ja seejärel kuuekümne ja saja kahekümne minuti pärast. Diagnoosige diabeet, kui vähem alt üks proovidest ületas vastuvõetavaid väärtusi. Lisaks tehakse tühja kõhu test. Tühja kõhuga määratakse inimese veres glükoosi, insuliini ja C-peptiid. Seejärel piiratakse patsient 24 tunni jooksul vedelike ja toiduga. Samal ajal tehakse ül altoodud kolme näitaja analüüs iga kuue tunni järel.
Mida tähendab kõrge ja madal insuliinitase?
Liigne tühja kõhuga insuliini tarbimine näitab:
- Cushingi tõbi;
- akromegaalia;
- 2 tüüpi diabeet;
- kortikosteroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja levodopa pikaajaline kasutamine.
Seda on leitud ka ülekaalulistel fruktoosi- ja galaktoositalumatusega inimestel.
Selle hormooni liigne kontsentratsioon soodustab hüpoglükeemia teket, mida iseloomustavad järgmised sümptomid: pearinglus, krambid, tugev higistamine, südame löögisageduse tõus, nägemise hägustumine. Glükoosipuudus võib põhjustada kooma ja lõppeda surmaga.
Madalama tühja kõhuga insuliini kontsentratsioonitäheldatud esimest tüüpi diabeedi, hüpofüüsi puudulikkuse, kõhunäärmepõletiku korral.
Ühendav C-peptiid
See peptiid ja insuliin on pankrease rakkudes proinsuliini muundamise lõpp-produktid. Need erituvad verre ekvimolaarsetes kogustes. C-peptiidi plasma poolväärtusaeg on kakskümmend, insuliini oma aga vaid neli minutit. See seletab ühenduspeptiidi suuremat kogust vereringes, st see on stabiilsem marker. C-peptiidi analüüsi soovitatakse:
- Diabeedi ravi taktika valimine.
- Looteanomaaliate tõenäosuse hindamine diabeediga rasedatel naistel.
- polütsüstiliste munasarjade sündroom.
- Diabeet rasvunud teismelistel.
- Insulinoomi diagnoos.
- 1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnoos.
- Juveniilse diabeedi tuvastamine ja remissiooni juhtimine.
- Beetarakkude jääkfunktsiooni hindamine diabeediga patsientidel insuliini võtmise ajal.
- Diabeedi kulgu ennustamine.
- Viljatus.
- Kunstliku hüpoglükeemia kahtlus.
- Insuliini sekretsiooni hindamine neerupatoloogias.
- Kontroll pärast pankrease resektsiooni.
Analüüsi tulemuste dešifreerimine. C-peptiidi norm (ng/ml)
Aktsepteeritav vahemik on 0,78 kuni 1,89. Normist madalamat kontsentratsiooni täheldatakse:
- 1 tüüpi diabeet;
- alkohoolne hüpoglükeemia;
- stressiolukord;
- pankrease osa eemaldamine.
Normatiivsetest väärtustest kõrgem C-peptiidi tase on tüüpiline järgmistele tingimustele:
- insulinoom;
- krooniline neerupuudulikkus;
- teatud hormonaalsete ravimite võtmine;
- hüpoglükeemia sulfonüüluurea derivaatide rühma tablettide võtmise ajal.
Vastuvõetav insuliinitase (µU/ml)
Terve inimese puhul on kontrollväärtused vahemikus kolm kuni kakskümmend. Insuliini sisaldus veres tühja kõhuga naistel sõltub vanusest, hormonaalsetest muutustest ja teatud ravimite võtmisest. Kui naine võtab hormonaalseid ravimeid, sealhulgas suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, tuleb sellest teavitada tervishoiutöötajat, kuna sel juhul ei ole insuliini ülehindamine anomaalia. Päeva jooksul muutub selle hormooni kontsentratsioon korduv alt, nii et selle lubatud väärtused on esitatud üsna laias vahemikus. Kõrvalekaldeid normist ei peeta alati patoloogiliseks. Põhjuste väljaselgitamiseks ja vajadusel nende parandamiseks on vaja täiendavaid uuringuid ja spetsialistide konsultatsioone.
See aitab teil mõista, milline on insuliini norm naistel vanuse järgi, allolev tabel.
| Vanus | Lubatud piirid |
| 25–35 | 3 kuni 20 |
| 35–45 | 3 kuni 26 |
| 45–65 | 8 kuni 34 |
Rase tedalubatud tase tõuseb 28-ni, kuna sel perioodil on lapse täieliku kasvu ja arengu tagamiseks vaja rohkem energiat. Sel perioodil sünteesib platsenta hormoone, mis suurendavad suhkru hulka vereringes, ja see toimib insuliini vabanemise provokaatorina. Selle tulemusena tõuseb glükoosi tase, see tungib läbi platsenta lapseni, sundides kõhunääret töötama täiustatud režiimis ja tootma suures koguses insuliini. Seda nähtust peetakse loomulikuks ja see ei vaja korrigeerimist.
Insuliini normid veres tühja kõhuga asendis olevatel naistel sõltuvad raseduse ajast. Esimestel nädalatel on vajadus mõnevõrra vähenenud, mistõttu väheneb hormooni vabanemine verre. Ja juba teisest trimestrist kasvab insuliini tootmine. Kui kõhunääre saab sel ajal oma funktsiooniga hakkama, on suhkru tase normaalne. Juhtudel, kui suure koguse insuliini süntees ei ole võimalik, areneb rasedusdiabeet. Kolmandal trimestril suureneb insuliiniresistentsus viiskümmend protsenti ja insuliini tootmine kolmekordistub. Pärast sünnitust väheneb hormooni vajadus järsult, hormooni süntees väheneb ja rasedusdiabeet kaob.
Ülekaalulistel või diabeediga naistel on üsna raske last eostada. Selle nähtuse põhjuseks on see, et keha on pidevas stressis. Terve lapse eostamiseks peab mõlema vanema insuliinitase olema vahemikus 3–25. Naiste insuliininormide tabel vanuse järgi on saadavalartikkel (vt ülal).
Insuliinipuuduse korral hakkab lihassüsteem üles ütlema ja kehal on raske suurenenud stressiga toime tulla. Sel ajal on esmane ülesanne säilitada elutähtsaid funktsioone. Selle ületamist peetakse ka õnneliku emaduse takistuseks.
Meestel on insuliini tase tühja kõhuga veres erinev alt vastassoost stabiilsem ja jääb vahemikku 3 kuni 25. Tugeval poolel ei sõltu näitajad mitte ainult vanusest, vaid ka kaalu järgi, st kui see on suurem, seda rohkem vajab organism insuliini. Lisaks aitab liigne rasvkude kaasa insuliiniretseptorite arvu vähenemisele, mis viib tundlikkuse vähenemiseni hormooni suhtes. Vanusega nihkuvad alumine ja ülemine piir ülespoole. Insuliini norm veres tühja kõhuga vanemas vanusekategoorias meestel (pärast 50 aastat) on 6 kuni 35. See nähtus on seotud järgmiste põhjustega:
- Keha vajab täisväärtuslikuks eluks rohkem energiat.
- Pidev ravimteraapia krooniliste haiguste korral.
- Sage stress.
- Nõrgenenud immuunsüsteem.
- Vähenenud insuliinitundlikkus.
Lapsed on aktiivsemad kui täiskasvanud, seega vajavad nad rohkem energiat. Kui lapsel on normaalne kaal ja puuduvad hüpoglükeemia tunnused, ei peeta insuliini taseme mõningast tõusu allpool loetletud väärtustest kõrgemaks muret tekitavaks. Selle nähtuse põhjuseks on loomulik küpsemine ja kasv. Normtühja kõhuga insuliin lastel:
- Vastsündinud ja kuni üheaastased väikelapsed – kolm kuni viisteist:
- Eelkooliealised – neli kuni kuusteist;
- Seitse kuni kaksteist aastat vana – kolm kuni kaheksateist aastat.
- Teismeliste vanus on neli kuni üheksateist.
Puberteedieas tõuseb alumine piir viieni.
Insuliinitase (µU/ml) pärast sööki
Insuliini normid tühja kõhuga ja pärast sööki on erinevad, kuna pärast söömist suureneb kõhunääre ja toodetakse rohkem hormonaalseid aineid. Selle tulemusena suureneb selle kogus vereringes. See kehtib aga ainult täiskasvanute kohta. Lastel ei sõltu insuliini kogus seedimisest.
Insuliini ja ka glükoosi maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse poolteist kuni kaks tundi pärast söömist. Tänu sellisele analüüsile hinnatakse kõhunäärme tööd ja seda, kuidas see hormooni tootmisega toime tuleb. Tulemust hinnatakse suhkru taseme ja insuliini kontsentratsiooni järgi, kuna need näitajad sõltuvad üksteisest ja muutuvad otseses proportsioonis. Naiste ja meeste puhul on lubatud piirid 26 kuni 28. Rasedatel emadel ja eakatel inimestel - 28 kuni 35. Lapsepõlves on see näitaja 19.
Mida näitab insuliini vereanalüüs?
Tühja kõhuga vereanalüüsi insuliini määramiseks peetakse oluliseks diagnostiliseks testiks. Pankrease hormoonide sünteesi täielik või osaline puudulikkus esineb igas vanuses. Vereanalüüsi tulemuste põhjalinsuliin näitab, kuidas elund oma funktsiooniga toime ei tule. Noortel ja lastel on diabeet üsna kiire ja äge ning peamiselt ketoatsidoosi kaudu. Glükeemiline taust kriitilises olekus tõuseb rohkem kui viisteist millimooli liitri kohta. Mürgised ained ja ohtlikud ühendid kogunevad verre. Need takistavad glükoosi tungimist rakkudesse ja vähendavad loodusliku insuliini kontsentratsiooni organismis.
Täielik vereanalüüs tühja kõhuga või mitte?
Seda küsimust esitatakse sageli arstidele. Nii nagu insuliinitesti puhul, võetakse ka täisvereanalüüs tühja kõhuga. Ainsad erandid on erakorralised juhtumid, mille hulka kuuluvad hädaolukorrad, näiteks pimesoolepõletik. Biomaterjal võetakse sõrmest või veenist. Venoosse vere võtmisel on võimalik koos üldanalüüsiga läbi viia uuring teiste näitajate, sealhulgas insuliini kohta.
