Veresuhkru kontroll on kohustuslik protseduur nii neile, kes põevad diabeeti, aga ka neile, kellel on eelsoodumus selle haiguse tekkeks. Vanusega väheneb insuliiniretseptorite töö efektiivsus. Seetõttu soovitavad arstid pärast neljakümnendat eluaastat jälgida glükoosi kontsentratsiooni vereringes. Seda näitajat peavad jälgima ka lapsed, kellel on eelsoodumus haigusele. Biomaterjal võetakse analüüsiks tühja kõhuga. Suhkru kontsentratsiooni määramiseks veres on kaks võimalust: plasmas ja täisveres. Esimene on vedel aine, mis jääb alles pärast seda, kui kõik vereelemendid on sellest eemaldatud. Täisvere glükoosisisalduse ja tühja kõhuga plasma glükoosisisalduse talutavad väärtused on erinevad. Viimasel juhul on see mõnevõrra kõrgem.
Üldine teave
Glükoos osaleb aktiivseltsüsivesikute ainevahetust, varustades rakukudesid vajaliku energiaga. Selle peamised allikad on:
- kultuurid;
- maiustused;
- puuvili;
- leib;
- pasta;
- köögiviljad;
- suhkur.
Toiduga organismi sattunud süsivesikud lagundatakse glükoosiks ja nende ülejääk ladestub glükogeeni või polüsahhariidina. Soolestikus imendub glükoos verre ja seejärel, et see jõuaks igasse rakku, on vaja hormoonainet nimega insuliin. Iga glükoosi sisenemisega verre kaasneb insuliini vabanemine verre. Seetõttu tõuseb inimese suhkur pärast söömist lühikeseks ajaks ja seejärel normaliseerub. Siiski ei tohiks see langeda alla vastuvõetava taseme, vastasel juhul ei jätku kehal piisav alt energiat. Igat tüüpi arstliku läbivaatuse jaoks, samuti arstliku läbivaatuse ajal, võtavad nad selle indikaatori vereanalüüsi tühja kõhuga. Glükoosi norm sõltub vanusest ja sellest, kust biomaterjal võeti: veenist või sõrmest.
Analüüsi näidustused
Veresuhkru taseme avaldamine on vajalik selleks, et jälgida, kuidas organism glükoosi omastab ja kasutab. Mõne patoloogilise seisundiga kaasneb veresuhkru kontsentratsiooni muutus:
- hüpofüüsi haigused;
- sepsis;
- diabeet diabeet;
- rasedus;
- šokiseisundid;
- maksahaigus;
- rasvumine;
- hüpotüreoidism;
- ja teised.
Uuringut näidatakse ka diagnostika, monitooringu eesmärgilhüpoglükeemilist ravi saavate suhkurtõvega patsientide seisundid. Riskirühma kuuluvate inimeste glükoosisisaldust tuleks kontrollida iga kuue kuu tagant. Nende hulka kuuluvad näod:
- ülekaal;
- glükokortikoidide võtmine;
- diabeeti põdevate lähisugulastel;
- türotoksikoosi üleelanud.
Nagu ka naised raseduse ajal, kellel on diagnoositud rasedusdiabeet või kellel on teadmata põhjustel olnud raseduse katkemine.
Kui isikul on järgmised sümptomid, soovitab arst kindlasti seda analüüsi teha:
- suurenenud söögiisu, kuid teatatud kaalulangusest;
- langenud immuunsus;
- väsimus;
- pidev janu ja suukuivus;
- peavalud;
- üle 50-aastastel inimestel, nägemise kaotus;
- polüuuria, eriti öösel;
- põhjendamatu sügelus kubeme piirkonnas;
- keemiste teke;
- haavad, haavad või kriimustused, mis ei parane pikka aega.
Tühi tühja kõhu vereanalüüside tüübid suhkru määramiseks
Selle indikaatori kontsentratsiooni määramise laboratoorsed meetodid on kõige täpsemad ja usaldusväärsemad. Biomaterjal võetakse tühja kõhuga sõrmest või veenist. Esimesel juhul määratakse glükoosi kontsentratsioon kapillaarveres. Glükoosi norm tühja kõhuga sõrmest nii meestel kui naistel on samas vahemikus. Laste puhul sõltuvad vastuvõetavad määrad vanusest. Analüüs tehakse hommikul, tavaliselt enne kella kaheksat,kuna sel perioodil pole keha veel täies jõus tööd alustanud. Hiljem käivituvad indiviidi kehas aktiivselt kõik protsessid, sealhulgas hormoonide süntees, mis suurendavad suhkru kontsentratsiooni vereringes. Biomaterjal võetakse tühja kõhuga, kuna isegi väike kogus vett joodud aitab kaasa seedesüsteemi aktiveerumisele. Pankreas, maks, magu hakkavad tööle, mis kajastub suhkru tasemes, see tähendab, et see tõuseb. Seega tähendab tühja kõhuga vere loovutamine suhkru saamiseks toidu ja vee joomise välistamist vähem alt kaheksa tundi enne annetamist. Teisel juhul määratakse suhkru kogus veenivereplasmas ka tühja kõhuga. Veenist saadava glükoosi norm on veidi kõrgem kui sõrmest. Seda analüüsi peetakse kõige põhilisemaks ja täpseimaks, kuna puhast plasmat uuritakse ilma vererakkude segamiseta. Tulemused on valmis mõne tunni või järgmise päeva jooksul, olenev alt labori töökoormusest.
Kodus viivad nad tühja kõhuga sõrmest glükomeetri abil läbi uuringu. Sõrme läbistamiseks kasutatakse komplekti kuuluvat spetsiaalset seadet, testribale kantakse veretilk, mis sisestatakse sisselülitatud seadmesse. Mõne aja pärast kuvatakse tulemus.
Ettevalmistused
Erilist ettevalmistust pole vaja. Peamine on harjumuspärane elustiil ja mitte nälgida, kuna sel perioodil eraldab keha aktiivselt maksast glükoosivarusid. Paastumine mõjutab tühja kõhuga veresuhkru uuringu tulemusi negatiivselt, norm ületatakse. Vastavus järgmiselesoovitused enne biomaterjali kohaletoimetamist muudavad analüüsi täpsemaks:
- Ärge nälgige paar päeva, sööge normaalselt.
- Kolm päeva alkoholi joomise lõpetamiseks.
- Lõpetage kolme päeva jooksul teatud ravimite võtmine: suukaudsed kontratseptiivid, salitsülaadid, kortikosteroidid, tiasiidid, askorbiinhape (nagu on arstiga kokku lepitud).
- Lõpetage kaheksa tundi ette söömine ja joomine.
- Füüsilise tegevuse, meditsiiniliste ja diagnostiliste manipulatsioonide, solaariumi, saunade või vannikülastuste, suitsetamise välistamise eelõhtul.
- Püüdke vältida stressirohke olukordi, kuna adrenaliini vabanemine kutsub esile tühja kõhu veresuhkru taseme tõusu.
- Ära pese vereloovutuse päeval hambaid, sest neis sisalduvad ained võivad tõsta suhkrutaset.
- Enne laboratooriumi kabinetti sisenemist istu vaikselt, rahune maha.
Raseduse ajal suhkru saamiseks vere loovutamise ettevalmistavad meetmed ei erine ülalkirjeldatutest. Ainus asi on selles, et tõsise varajase toksikoosi korral, millega kaasneb oksendamine, tuleks biomaterjali annetamisest hoiduda. Vastasel juhul erineb tühja kõhu glükoosisisaldus rasedate naiste normist. Kui tunnete end paremini, võite analüüsi teha.
Veenist vere võtmise algoritm
Selle manipulatsiooni tegemisel peab õde järgima järgmist protseduuri:
- Biomaterjali proovide võtmiseks valmistage ette konteiner.
- Isik võtab horisontaalasendi, kui tal onpearinglus või toolil istumine.
- Patsient sirutab käe, peopesa ülespoole. Tervishoiutöötaja asetab rulli küünarnuki alla.
- Küünarvarrele kantakse kummist žgutt ja veenis on tunda pulssi.
- Nõela sisestamise kohta töödeldakse alkoholilahusega. Selle aja jooksul palutakse inimesel veeni verega täitmiseks käega töötada.
- Nõel torgatakse terava nurga all. Lõige peaks olema suunatud allapoole.
- Õde tõmbab aeglaselt süstla kolbi üles, kuni selle sisse ilmub veri. Keskmiselt ei kulu neile rohkem kui viis milliliitrit.
- Biomaterjali proov valatakse ettevalmistatud katseklaasi. Nõel eemaldatakse ja asetatakse spetsiaalsesse anumasse ning süstal asetatakse desinfektsioonivahenditega anumasse.
- Punkakohale kantakse alkoholilahusega niisutatud vatipadi. Verevalumite vältimiseks soovitatakse patsiendil käsi küünarnukist vähem alt viis minutit painutada.
- Tuub märgistatakse ja saadetakse laborisse.
Lastelt biomaterjali võtmise algoritm ei erine praktiliselt ülalkirjeldatust. Kuid sel juhul on sellised tegurid nagu:
- Manipuleerimise ajal peaksid vanemad lapse tähelepanu kõrvale juhtima, kuna ta kardab süstimist.
- Vereproove võib võtta küünarvarrest, käeseljast, peast, küünarnuki veenist.
- Kakskümmend minutit enne testi peab laps olema rahulikus olekus.
Vere vaakumvõtmisel on tavapärase meetodi ees mõned eelised:
- meditsiinitöötaja kokkupuude biomaterjaliga on välistatud;
- viaalid on valmistatud purunematust materjalist;
- õe tegevuste arv vähenes.
Biomaterjalist proovide võtmise protsess vaakumtorude abil on põhimõtteliselt sama, mis tavaline. Erinevust täheldatakse ainult veeni läbitorkamise protsessis.
Glükoosisisaldus tühja kõhuga ja pärast sööki (mmol/l)
Enesekontrolliks peate teadma lubatud väärtusi, vanusega on need suuremad. Allpool on toodud minimaalsed ja maksimaalsed veresuhkru tasemed tühja kõhuga veresuhkru mõõtmiseks vanuse järgi:
- kolm kuni kuus - 3, 3-5, 4;
- kuuest üheteistkümneni - 3, 3-5, 5;
- kuni neliteist – alampiir 3, 3; ülemine – 5, 6;
- neljateistkümnest kuuekümneni - alumine piir on 4, 1; ülemine – 5, 9;
- kuuekümnest üheksakümneni - alumine piir on 4, 6; ülemine – 6, 4;
- üle üheksakümne – alampiir 4, 2; ülemine – 6, 7.
Imikuid ei mõõdeta veresuhkru ebastabiilsuse tõttu glükomeetriga.
Iga, isegi väike kõrvalekalle normist, nõuab visiiti arsti juurde. Üle 40-aastastel ja rasedatel on hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud indikaatorite kerge kõikumine.
Laboris tühja kõhuga proovide võtmiseks vastuvõetav vahemik:
- täiskasvanud – 3,3 kuni 5,5;
- rase - 3,3 kuni 4,4;
- lapsed – 3, 0 kuni 5, 0.
Veenist võtmisel:
- täiskasvanud – minimaalne tase 3, 6 maksimum – 6, 1;
- rasedad naised – vähem alt3, 3 ja mitte rohkem kui 5, 1;
- lapsed alates neljateistkümnest - 3,5-5,5;
- paastu glükoosisisaldus algkoolilastel – 3,3–5,5;
- vastsündinud – 2,7–4,5.
Normaalne söögijärgne glükoosisisaldus on tervetel ja diabeetikutel erinev. Allpool on teave lubatud väärtuste kohta pärast sööki:
- praktiliselt tervel inimesel kuuekümne minuti pärast - 8, 9; kaks tundi hiljem - 6, 7;
- diabeetikul - tund hiljem - 12, 1 ja üle selle; pärast kahte – 11, 1 või rohkem;
- rasedatel naistel - tund hiljem - 5,33-6,77; kahes - 4, 95–6, 09;
- lastel - tund hiljem - 6, 1; pärast kahte - 5, 1;
- diabeediga patsientidel - tund hiljem - 11, 1; pärast kahte – 10, 1.
Laste veres vastuvõetavat taset on üsna raske määrata. See nähtus on tingitud asjaolust, et suhkru kõikumine päeva jooksul ilmneb üsna järsult. Esimestel elukuudel pole ta sugugi stabiilne. Raviarst ütleb igal juhul normi.
Näitajad analüüside tulemuste järgi ei pruugi normidega kokku langeda, vaid olla kas kõrgemad või madalamad.
Diabeediga patsientidel muutub glükoosi kontsentratsioon kiiresti ja dramaatiliselt. Nende jaoks on lubatud piirid mõnevõrra kõrgemad kui tervetel inimestel. Arst määrab piirväärtused tühja kõhuga ja pärast sööki igale patsiendile individuaalselt, olenev alt tema seisundist ja haiguse hüvitise määrast.
Kõrge veresuhkru põhjused
Patoloogilised seisundid, mille korral on glükoosi normveri tühja kõhuga sõrmest ja veenist:
- türotoksikoos;
- diabeet;
- neerupealiste haigus;
- hüpofüüsi kasvaja;
- nakkushaigused ägedas staadiumis;
- krooniliste haiguste ägenemine;
- äärmine stress.
Lisaks provotseerib veresuhkru tõus teatud ravimite võtmist: diureetikumid, hormoonid, antihüpertensiivsed ravimid, valesti valitud hüpoglükeemiliste tablettide ja insuliini annused, samuti biomaterjali manustamine pärast sööki. Üks peamisi põhjuseid, miks tühja kõhuga glükoosisisaldus normaalsest tõuseb, on suhkurtõbi. Selle haiguse all kannatavad inimesed peavad regulaarselt jälgima veresuhkru kontsentratsiooni, sööma õigesti ja võtma sobivaid ravimeid. See patoloogia on täis tõsiseid tüsistusi. Glükoositaseme ületamine analüüsides näitab süsivesikute metabolismi ebaõnnestumist. Saiakeste, magusate, gaseeritud jookide kuritarvitamine suurendab suhkrusisaldust ja põhjustab mõnel juhul pankrease pöördumatuid protsesse. Kui see ilmneb esmakordselt, määrab arst täiendavad uuringud, näiteks glükoositaluvuse testi ja glükeeritud hemoglobiini määramise.
Madala veresuhkru põhjused
Nii kõrge kui ka madal veresuhkru tase on tervisele ebasoodne. Selle langust soodustavad tegurid:
- alkoholi joomine;
- liigne treening;
- madal süsivesikute tarbimine toidust;
- nälg;
- diabeedi raviks kasutatavate ravimite üledoos;
- kasvajad kõhunäärmes.
Igasugune glükoosisisalduse kõrvalekalle normist tühja kõhuga on häiresignaal.
Tulemuste ärakiri
Kui tuvastatakse suhkrutaseme langus alla vastuvõetava taseme, nimetatakse seda seisundit hüpoglükeemiaks. Sellel on järgmised sümptomid:
- nälg;
- nõrkus;
- pidev unisus;
- treemor;
- arütmia;
- naha kahvatus;
- ärevus;
- lihaste hüpertoonilisus;
- agressiivsus;
- ja teised.
Selle oleku põhjused on järgmised:
- liigne füüsiline aktiivsus;
- ebapiisav süsivesikute tarbimine;
- neurohumoraalsed patoloogiad;
- liigne insuliini süntees;
- Hüpoglükeemiliste ravimite valed annused;
- hüpotüreoidism;
- tsirroos;
- kõhunäärmehaigused;
- mürgitus mürgiste ainetega;
- mao kasvaja.
Mõnel juhul puuduvad väljendunud sümptomid ja suhkru langus toimub järk-järgult. Hüpoglükeemia raske vormi korral vajab patsient suhkru kiiret tõusu, st suuõõnes imenduma hakkavate süsivesikute tarbimist, ravimite intramuskulaarset manustamist.
Kui tühja kõhuga glükoosisisaldus on liiga kõrge, tekib hüperglükeemia. Praktiliselt tervel inimesel tõuseb pärast söömist normaalne suhkrusisaldus veres. Kui see aga stabiilseks jääbkõrge, siis kahtlustab arst selliste patoloogiliste seisundite olemasolu nagu:
- pankreatiit;
- diabeet;
- erinevad endokriinsed häired;
- stress;
- premenstruaalne sündroom;
- vead toitumises.
Suhkru taseme tõusuga kaasneb järgmine kliiniline pilt:
- nägemise halvenemine;
- sügelus ja mitmesugused lööbed dermisel;
- sage urineerimine;
- ebaühtlane hingamine;
- väsimus;
- janu;
- ja teised.
Kui analüüs näitas, et glükoosi kogus on üle lubatud väärtuste, siis on see põhjus arstiga konsulteerimiseks. Ta määrab täiendavad uuringud ja paneb õige diagnoosi. Oluline on meeles pidada, et tühja kõhuga veresuhkru tase veenist on kaksteist protsenti kõrgem kui sõrmega. Arstid hoiatavad, et tulemuste isetõlgendus ja ravimite võtmine ilma spetsialistiga konsulteerimata on tõsiste tagajärgedega. Näiteks selline seisund nagu stress aitab kaasa adrenaliini aktiivsele vabanemisele, mille tõttu suhkru tase tõuseb. See nähtus ei ole siiski patoloogia ega vaja spetsiifilist ravi.
Arsti glükoositaluvuse testi kohustuslik tõlgendamine, sooritatud tühja kõhuga. See võimaldab hinnata suhkrutaseme muutuste dünaamikat. Seega olenemata uuringu tulemustest on arsti konsultatsioon kohustuslik.
Täiskasvanute veresuhkur
Tühja kõhu veresuhkru tase naistel on erinevolenev alt vanusest on selle mõõtühik mmol/l:
- alates 18 kuni 30 - alumine piir on 3, 8; ülemine – 5, 8;
- 39 kuni 60 - alumine piir 4, 1; ülemine – 5, 9;
- 60 kuni 90 - alumine piir 4, 6; ülemine – 6, 4;
- 90 ja rohkem – alampiir 4, 2; ülemine – 6, 7.
Selle kõikumise peamiseks põhjuseks on hormonaalse tausta ebastabiilsus erinevatel eluperioodidel. Selle indikaatori lubatud väärtused tühja kõhuga veres vanusekategoorias 18–90 ja vanemad on mõlema soo puhul samad. Lisaks võtab arst tulemuste tõlgendamisel tingimata arvesse tugevama soo suurenenud füüsilist aktiivsust. Spordikoormused mõjutavad sooritust, kuid kui järgitakse analüüsi ettevalmistamise reegleid, on uuringu tulemused usaldusväärsed. Seega sõltub tühja kõhu glükoosisisaldus meestel ka ainult vanusest.
Arstid kahtlustavad diabeeti, kui:
- Tühja kõhuga võetud vere glükoosisisalduse maksimaalse vanusepiirangu ületamine. Analüüsi korratakse kaks korda.
- Märgi 11 mmol/l ületamine pärast sööki või biomaterjali võtmisel mis tahes kellaajal.
Glükoositaseme määramiseks võetakse kapillaar- või venoosne veri.
Raseduse veresuhkru test
Lapse oodates teeb lapseootel ema korduv alt glükoositesti. See on oluline energiaallikas nii naisele kui ka lootele. Analüüsiks võetakse venoosne või kapillaarveri. Liigneraseduse ajal näitavad tühja kõhu glükoosinormid suhkurtõve arengut. Selle haiguse esinemise riskifaktorid rasedatel on:
- rasvumine;
- teil on esinenud kaks või enam raseduse katkemist;
- suurte laste sünd, samuti väärarengute korral;
- polühüdramnion;
- vanus üle 30;
- surnud;
- geneetiline eelsoodumus;
- raseduse hääbumine;
- viljatuse ravi hormonaalsete ravimitega.
Erinevates laborites võivad glükoosi vastuvõetavad väärtused rasedatel naistel tühja kõhuga veenist veidi erineda olenev alt sellest, milliseid mõõtühikuid kasutatakse. Kui rase naine satub riskirühma, peab ta pärast registreerimist lubatavate väärtuste ülehindamise korral lisaks suhkru analüüsile läbima ka glükoositaluvuse testi. Kõigil muudel juhtudel teevad sellise testi rasedad naised termini keskel. Kui nende analüüside tulemuste järgi ei ületata lubatud piirnorme, siis pole muretsemiseks põhjust. Kui rasedal on veenist tühja kõhuga liigne glükoosisisaldus, korratakse uuringut, kuna suurenemise põhjused võivad olla tegurid, mis ei ole seotud ebanormaalsete nähtustega:
- muutused hormonaalses tasemes ja ainevahetusprotsessides;
- füüsiline tegevus, mis hõlmab kõndimist;
- väsimus;
- nakkushaigused;
- halb unenägu.
Ül altoodud põhjused võivad analüüsi tulemust moonutada isegiterve naine, seega on kiiresti vaja uuesti läbivaatust.
Veresuhkur üle 40-aastastel naistel
Glükoositase tühja kõhuga naistel muutub vanusega. Selle indikaatori määramine aitab diagnoosida mitte ainult diabeeti, vaid ka teisi patoloogilisi seisundeid, näiteks sidekoe, maksa, insulti jne. Kõrges eas naistel suureneb suhkrusisaldus pärast sööki oluliselt, õigemini kahe pärast. tundi, kuid tühja kõhuga jääb see vastuvõetavate väärtuste piiresse. Kõik üle neljakümneaastased naised on diabeediriskis ja seetõttu tuleks neid glükoosisisalduse suhtes testida. Lisaks on soovitatav jälgida selle taset raseduse ajal ja ülekaalulistel inimestel. Näiteks maksimaalne tühja kõhu veresuhkru tase on õiglase soo puhul normaalne kuuekümneaastaselt või rohkem kui 6,2 millimooli liitri kohta ja kuni viiekümneni ainult 5,5.
- sööb palju kaloririkkaid toite;
- kudede tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes ja selle sünteesi vähenemine kõhunäärme poolt;
- tasakaalustamata toitumine;
- kaasuvate haiguste esinemine, mille raviks kasutatakse süsivesikute ainevahetust negatiivselt mõjutavaid ravimeid.
Üle 60-aastastel naistel diagnoositakse kõige sagedamini II tüüpi diabeet, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:
- kaela ja näo turse;
- valu sissesüda;
- nägemisteravuse langus;
- jäsemete tundlikkuse kaotus;
- abstsesside ilmumine kehale;
- diabeetilise jala tunnuste ilmnemine.
Lisaks on naistel liigne glükoosisisaldus tühja kõhuga võimalik pankreatiidi haiguse tõttu, mis ilmneb ilma iseloomulike tunnusteta ja maskeerub muude patoloogiliste seisunditena, hävitades järk-järgult pankrease. Dieedi abil on täiesti võimalik suhkru kontsentratsiooni vähendada. Toidust tuleks välja jätta:
- loomsed rasvad;
- banaanid;
- viigimarjad;
- maiustused;
- alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
- kiirtoit;
- mahlad.
Glükoosi vastuvõetaval tasemel hoidmiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on soovitatav lisada dieeti:
- taimeteed;
- mineraalvesi;
- mereannid;
- kala;
- köögiviljad;
- veiseliha;
- küülikuliha.
Liigse tühja kõhuga glükoosisisalduse oht vanematel naistel seisneb mitmesuguste tüsistuste tekkes. Lisaks nõrgestab suurenenud suhkur järk-järgult immuunsüsteemi ja keha muutub haavatavaks nakkus- ja viirushaiguste suhtes. Selliste seisundite vältimiseks on vaja õigeaegselt reageerida vere glükoosisisalduse kõrvalekalletele normaalväärtustest ja külastada regulaarselt arsti.
Kuidas reguleerida vere glükoosisisaldust?
Ükski tüüpi suhkru reguleerimine pole iseenesest lubatud. Pärast analüüsi läbimist ja eriti kui see on ületatudveenist tühja kõhuga glükoosi norm, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Ta valib individuaalselt farmakoteraapia ja dieettoitumise skeemi, sõltuv alt inimese tervislikust seisundist. Prediabeedi korral on näidustatud dieet.
2. tüüpi diabeedi korral määratakse ravimid, mis põhinevad alfa-glükosidaasi inhibiitoritel, bensoehappe derivaatidel, sulfonüüluureal jne. Ravi kohustuslik element on teatud toiduainete range piiramisega dieet. Esimest tüüpi haiguse korral määratakse insuliinipreparaadid, kõige rangem dieet koos kohustusliku leivaühikute arvestuse ja kehalise aktiivsusega.
