SLE on haigus, mis ilmneb kõiki organeid hõlmava autoimmuunse toime patoloogia tagajärjel. Süsteemne erütematoosluupus (RHK-10 järgi määrati haigusele kood - M32) on ebameeldiv ja ohtlik haigus. Haiguse esialgne näitaja on iseloomulikud lööbed nahal. Nii saate süsteemse erütematoosluupuse ära tunda. Selle haiguse soovitused on toodud allpool.
Haigus ei erine levimuse poolest ja on üsna haruldane, 2-3 juhul tuhande elaniku kohta, sagedamini fertiilses eas naiste seas. Riskirühma kuuluvad peamiselt geneetilise eelsoodumusega inimesed ja identsed kaksikud.
Põhjused
Süsteemse erütematoosluupuse põhjused ei ole täielikult teada. Arvatakse, et provotseeriv tegur on haige RNA ja retroviiruste olemasolu organismis.
Samuti on teine riskitegur selle haiguse geneetiline eelsoodumus. Naistel esineb seda haigust 10 korda sagedamini kui meestel, kuna see on olemasseos süsteemse erütematoosluupuse esinemise ja naisorganismi hormonaalsete omaduste vahel (vere östrogeenisisalduse tõus).
Haiguste risk suureneb reproduktiiv- või menopausiperioodil naistel. Mehed omakorda on vähem altid süsteemse erütematoosluupuse tekkeks, kuna meessuguhormoonidel androgeenidel on nende kehale kaitsev toime.
Asjad nagu bakteriaalne infektsioon, antibiootikumide, hormonaalsete, põletikuvastaste ja seenevastaste ravimite võtmine, viirusinfektsioonid, külmetushaigused suurendavad süsteemse erütematoosluupuse tekke tõenäosust. Suitsetamine võib samuti põhjustada haigusi ja raskendada selle kulgu veresoonte kahjustuse tõttu.
Sümptomid ja märgid
SLE esimesed nähud ja sümptomid naistel ja meestel võivad ilmneda koheselt ja ootamatult või areneda järk-järgult. Peamised levinud sümptomid on vähenenud jõudlus, letargia, kaalulangus, palavik.
Lihas-skeleti süsteemi osas ilmnevad järgmised sümptomid:
- Artriit esineb 85% juhtudest. Tihti kannatavad kõige enam käe- ja põlveliigeste liigesed.
- Hormonaalsete ravimitega ravi ajal võib tekkida osteoporoos.
- Lihasvalu, letargia ja väsimus treeningu ajal.
Limaskestal ja nahal on järgmised süsteemse erütematoosluupuse sümptomid (foto allpool):
- Kõige keskmespatsientidel ilmneb see sümptom hilja ja ei pruugi üldse ilmneda. Mõjutatud on ainult päikesele avatud kohad. Näib punaste ketendavate laikudena, mis katavad nina ja põsed.
- Juuste väljalangemine, kuid seda ei juhtu patsientidel sageli ja isegi kui juhtub, siis teatud piirkonnas.
- Enam kui pooled patsientidest muutuvad päikesevalguse suhtes tundlikuks.
- Limaskest kannatab. Suuhaavandid, vähenenud pigmentatsioon ja punetus.
Hingamissüsteem. Hingamissüsteemi kahjustus ilmneb enamikul patsientidest. Enamasti on see:
- pleuriit;
- kopsupõletik;
- pulmonaalne hüpertensioon;
- võivad tekkida ka kopsuinfektsioonid.
Südame-veresoonkonna süsteem. See haigus võib kahjustada kõiki südame struktuure:
- Kõige levinum on perikardiit – südamelihast katvate membraanide põletik. Peamine sümptom: tuim, pidev valu rinnus.
- Müokardiit on südamelihase põletik. Peamine sümptom: südamepuudulikkus, südame rütmihäired.
- Südameklapid ja koronaarsooned kannatavad. Võib põhjustada südameinfarkti isegi üsna noores eas.
Neerud. Neerukahjustusega SLE sümptomid on järgmised: valgusisaldus veres väheneb järsult ja järsult, ilmneb turse, uriinis on rohkem valku. Sageli ei ilmne see sümptom haiguse alguses, vaid hiljem.
Veri. vere värviindikaatormuutub normist madalamaks, leukotsüüdid veres vähenevad, harva, kuid esineb trombotsüütide arvu vähenemist veres. Samuti on enamikul juhtudel suurenenud lümfisõlmed ja põrn.
Kesknärvisüsteem. Mõju kesknärvisüsteemile on sageli tingitud ajuveresoonte kahjustusest. Süsteemse erütematoosluupuse tavalised sümptomid:
- migreen;
- peavalud;
- aju struktuuride kahjustus;
- hallutsinatsioonid;
- ajurabandus;
- aju limaskesta põletik;
- veresoone membraani moodustumise rikkumine.
Sümptomiteta SLE taandub ainult harvadel juhtudel ja algstaadiumis. Vähimagi haiguse kahtluse korral tuleb pöörduda kliiniku poole.
Diagnoos
Süsteemse erütematoosluupuse täpse diagnoosi seadmiseks on vaja läbida põhjalik uuring. Selle haiguse võimaluse korral pöördub patsient kõigepe alt reumatoloogi poole. Arst määrab:
- täielik vereanalüüs (seda haigust iseloomustab suurenenud ESR, trombotsüütide, leukotsüütide, erütrotsüütide arvu vähenemine);
- uriin (täheldatud hematuria, proteinuuria);
- EKG (perikardi hõõrdumine);
- Kõhuõõne organite ultraheliuuring (neerud – glomerulaarkapillaaride fibrinoid, hüaliinsed verehüübed);
- luude ja liigeste radiograafia (epifüüsi osteoporoos, kõige sagedamini käes);
- kopsuröntgen;
- tuumafaktori analüüs.
Arsti vastuvõtulsüsteemse erütematoosluupuse diagnostilistel kriteeriumidel põhinev uuring V. A. Nasonova järgi:
- Temperatuur üle 37,5 kraadi mitu päeva.
- "Butterfly" - lööve põsesarnadel ja nina-labiaalses piirkonnas.
- Fototundlikkus on lööve, mis tekib naha kokkupuutel päikesevalgusega.
- Haavandid suuõõne limaskestadel.
- Dramaatiline kaalulangus lühikese ajaga.
- Juuste väljalangemine.
- Väsimus füüsilise koormuse ajal.
Pärast läbivaatust saadetakse patsient konsultatsioonile selliste spetsialistide juurde nagu psühhiaater, neuroloog, nefroloog, silmaarst. Ja alles pärast täielikku diagnostikat saab panna õige diagnoosi.
Erütematoosluupus raseduse ajal
Erütematoosluupus on krooniline autoimmuunhaigus, mida iseloomustavad sidekudede ja veresoonte süsteemi patoloogiad. Samal ajal toimuvad patoloogilised protsessid keha organites ja süsteemides, mis on raseduse ja sünnituse ajal täiendava stressi all (lihas-skeleti süsteem, urogenitaalsüsteem, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemid, nahk, veresooned).
Eriti oluline on sellele probleemile tähelepanu pöörata, kuna fertiilses eas naised on vastuvõtlikud erütematoosluupusele, mida soodustavad hormonaalne taust ja menstrua altsükkel.
Erütematoosluupuse sümptomaatilist haigust rasedatel iseloomustavad sellised kerged nähtused nagu:
- kaalulangus;
- kasupaistetus;
- valu liigestes;
- väsimus;
- üldine nõrkus;
- reaktsioon ultraviolettvalgusele.
Need ilmingud võivad süveneda ägenemise perioodil ja neid ei täheldata remissiooniperioodil. Loomulikult peaks ideaaljuhul naine, kellel on diagnoositud erütematoosluupus, enne raseduse planeerimist konsulteerima spetsialistiga riskide ja ohtude osas.
Süsteemse erütematoosluupuse esinemine (sümptomite foto on esitatud artiklis) võib mõnel juhul põhjustada selliseid raseduse ja sünnituse patoloogiaid:
- neeruhaigusega (nefriit) rasedatel võib esineda suurenenud valgusisaldus uriinis ja vererõhu tõus;
- raseduse katkemine (iseeneslik abort);
- erütematoosluupuse ravi spetsiaalsete ravimitega võib põhjustada enneaegset sünnitust ja enneaegse lapse sündi;
- loote arengu emakasisesed häired;
- verehüüvete ilmumine platsentas.
Selliseid negatiivseid tegureid saab vältida, kui planeerite koos arstiga rasestumist ja rasedust erütematoosluupuse remissiooni perioodiks. "Süsteemse erütematoosluupuse" diagnoosiga rase peaks läbima reumatoloogi läbivaatuse (vähem alt kolm konsultatsiooni eri aegadel), loote arengut tuleks kontrollida kaasaegsete uuringute abil nagu ultraheli, loote monitooring, dopleromeetria. Regulaarne vereproovide võtmine on samuti oluline.
Erütematoosluupuse ravimite kasutamine raseduse ajal toimub nende mõju arvesse võttesloote arengu ja raseduse kohta. Tänaseks ei ole erütematoosluupus lause naisele, kes soovib lapsi saada. Arsti soovitusel ja raseduse kulgu hoolika jälgimisel on kõik võimalused terve lapse vastu pidada ja sünnitada.
Erütematoosluupus lastel
Süsteemiline erütematoosluupus lastel on autoimmuunne põletik, mille puhul immuunsüsteem toodab antikehi, mis mõjutavad tema enda normaalsete rakkude DNA-d. Erütematoosluupuse tagajärjel tekivad spetsiifilised süsteemsed muutused organismis tervikuna.
See haigus, mida ei saa välja ravida, mõjutab sageli tüdrukuid puberteedieas. Ainult 5% juhtudest on poisid. Laste süsteemset erütematoosluupust on raske tuvastada, kuna selle ilming on väga sarnane teistele lastel levinud vaevustele.
SLE põhjused lastel
On palju teooriaid, miks selline haigus lastel ilmneb. Seda haigust ei ole veel täielikult uuritud, kuna keegi ei oska selle täpseid põhjuseid näidata. Siiski kalduvad paljud arstid uskuma, et selle häire põhjustab mingi viirus või konkreetne infektsioon.
Tähelepanuta ei ole jäänud ka ravimite mõju immuunsüsteemi seisundile. Nagu näitab praktika, on need erütematoosluupuse käivitamise mehhanismiks lastel, kellel on suur tundlikkus erinevate välistegurite suhtes. Haiguse provokaatorid (mitte põhjus) on:
- päikese käes;
- hüpotermia;
- stress;
- suur väsimus;
- vigastused, nii psühholoogilised kui füüsilised.
Need asjaolud on väga olulised ajal, mil organismis toimuvad hormonaalsed muutused, selle füsioloogiline allergia. Selle haiguse esinemisel on tohutu roll pärilikkusel. Geneetilise iseloomuga haiguse olemusest annavad tunnistust nii perekondlikud haigusjuhud kui ka reuma, arteriidi ja muude hajusa iseloomuga patoloogiate juhud, mida sugulaste seas väga sageli täheldatakse.
Tagajärjed
Süsteemiline erütematoosluupus on immuunsüsteemi ja sidekudede haigus. Seda iseloomustab immuunsüsteemi negatiivne reaktsioon inimese kapillaaride sidekoele.
Autoimmuunprotsesside rikkumine on lokaliseeritud peaaegu kõigis organsüsteemides, näiteks:
- nahk;
- neerud;
- süda;
- veri;
- korteks;
- light.
SLE esimene märk ja sümptom on väikese punase lööbe ilmumine näole. Katvusala meenutab lahtiste tiibadega liblikat. Praeguseks on SLE ülemaailmne ravi ebaefektiivne, kuid tervise jälgimine võib vähendada sümptomite negatiivset mõju miinimumini.
Peamised tüsistused
SLE sümptomite peamised sekundaarsed kõrvalnähud on järgmised:
- Neeruhäired.
- Vaimse tervise häired(petted, hallutsinatsioonid, mäluhäired).
- Vereringehaigused (aneemia, vaskuliit).
- Hingamissüsteemi häired (pleura põletik).
- Südame ja veresoonte häired (südameinfarkt, perikardiit, müokardiit).
- Raske rasedus naistel (30% suurem raseduse katkemise tõenäosus).
- Onkoloogilised haigused.
Raviravi
Etiotroopne ravi on lubatud ainult juhtudel, kui haigusfaktor on teada, st farmatseutilise LE sündroomi korral. Juba pärast provotseeriva ravimi ärajätmist kaovad sümptomid paariks kuuks. Kõigis muudes olukordades on soovitatav olla ettevaatlik ravimitega, mis võivad põhjustada LE-rakkude arengut ja haiguse ägenemist. Põletikuvastased ravimid: salitsülaadid ja fenüülbutasoon – ei oma iseseisvat tähtsust.
Kortikoidid. Tänu mitmekülgsele mõjule kehale konkreetsetes olukordades annavad nad otsustava mõju. Peamised näidustused nende kasutamiseks:
- Suhteliselt lihtne haiguse kulg, mille puhul on võimalik immunosupressandid välja jätta: päevane annus ei tohi ületada 10 mg prednisolooni.
- Akuutne haigusperiood, kuna immunosupressandid ei hakka koheselt toimima. Nendel juhtudel võetakse suuri annuseid (100 mg prednisolooni või rohkem), kõige sagedamini kombinatsioonis immunosupressiivsete ainetega. Remissiooni algusega vähendatakse nende ainete annust ja ravi jätkatakse kuni protsessi stabiliseerumiseni. Rasketel juhtudel kasutatakse metüülprednisolooni korduv alt annuses 1 g.
- Haiguse spetsiifilised meditsiinilised ilmingud. Ühest küljest tuleb pöördumatute muutuste ohu tõttu neerudes kohe alustada aktiivset ravi ja teisest küljest on immunosupressantide kasutamine seotud mitmete tüsistuste tekkeriskiga, mistõttu kortikosteroidid. on eelistatud.
malaariavastased ravimid. Kõige sagedamini määratakse Chingamine. Selle esialgne osa ulatub 300-500 mg-ni. Juba pärast paranemise algust vähendatakse annust säilitusravile (100-200 mg) ja seda kasutatakse paar kuud. Ravim on efektiivsem haiguse dermatoloogiliste kui vistseraalsete vormide korral. Võimalike tüsistuste tõttu kombineeritakse hingamiini pidev alt kortikoididega, mille annuseid vähendatakse aja jooksul samuti säilitusannusteks.
Immunosupressiivne ravi. Arvamused selle meetodi väärtuse kohta on erinevad. Mõned autorid usuvad, et supressioon ei tohiks olla üldine, vaid see peaks tahtlikult mõjutama immuunregulatsiooni kahjustatud elementi. Põhimõtteliselt tuleks immunosupressante määrata ainult siis, kui ravi ülalnimetatud ravimitega on muutunud ebaefektiivseks, eriti neerude, kesknärvisüsteemi, seroosmembraanide või südame kahjustuste korral. Ühest küljest ei tohiks nende ainete kasutamisega kiirustada ja teisest küljest võib ainult nende õigeaegne kokkupuude kõrvaldada elundite (neerude) progresseeruva kahjustuse.
Rahvahooldus
Süsteemse erütematoosluupuse (SLE) ravi traditsioonilise meditsiiniga pakub abinõusid mõlema jaoksvälispidiseks kasutamiseks ja suukaudseks manustamiseks. Enim kasutatud maitsetaimed:
- kasepungad;
- hobukastaniõied;
- estragon;
- nõgeselehed;
- võõrik;
- takjajuured;
- vereurmarohi;
- valge paju koor.
Kõik taimed leevendavad põletikku, neil on haavu parandavad ja diureetilised omadused. Samuti rikastavad nad keha puuduvate mikroelementide ja vitamiinidega.
Mõned retseptid on traditsioonilises meditsiinis tunnistatud SLE puhul kõige tõhusamateks. Näiteks välispidiseks kasutamiseks on soovitatav teha vereurmarohi tinktuuriga kompresse. Neid kantakse otse kahjustatud alale. Tinktuuri valmistamiseks vajate alkoholi (0,5 l) ja vereurmarohi (värsket, 100 grammi). Vereurmarohi valatakse alkoholiga ja infundeeritakse 7 päeva. Pärast seda on vaja tinktuuri kurnata ja saata see pimedasse kohta ladustamiseks. Tõhus vereurmarohi ja salvina. Selle valmistamiseks on vaja sealiha rasva ja vereurmarohi mahla (proportsioonid 10: 1). Sulanud rasvale on vaja lisada vereurmarohi. Sega ühtlaseks ja jahuta. Mõjutatud piirkondi tuleb ravida salviga 3 r. päevas.
Lisaks vereurmarohile kasutatakse TFR-i puhul sageli salvi, millele on lisatud estragoni. Reeglina võetakse selle jaoks siserasv, mis sulatatakse samuti aurusaunas ja lisatakse kuiva estragonit (proportsioonid 5:1). Pärast ühendamist asetatakse segu 5-6 tunniks ahju, hoides madalat temperatuuri (kuni 30 kraadi). Lõpuks kõik filtreeritakse ja pärast jahutamist pannakse külmkappi, kus salv saabsäilitatakse 2–3 kuud.
Kompressid ja salvid mõjuvad soods alt haiguse nahailmingutele. Suukaudsed preparaadid omakorda suurendavad kogu organismi kaitsereaktsiooni ja toetavad üldist heaolu, nagu puuvõõrik või valge paju keetmine.
Värviku infusiooni puhul on oluline, et selle lehed oleksid külmal aastaajal eelnev alt koristatud. Neid tuleb hästi pesta, kuivatada ja tükeldada. Kuivatatud toorained valatakse veega (2 tl 1 klaasi vee kohta), keedetakse ja seejärel infundeeritakse umbes pool tundi. Valmis infusioon filtreeritakse, jagatakse kolmeks annuseks ja võetakse pärast sööki.
Kui SLE raviks valiti valge paju keetmine, siis tuleks pruulida ainult selle kuivatatud koort. 500 ml keeva vee kohta võtke 1 spl. lusikatäis toorainet. Pärast seda tuleb kompositsioon uuesti keeta, teha tuli nõrgaks ja keeta 25 minutit. Pärast puljongi tulelt eemaldamist asetatakse see 5 tunniks sooja kohta. On vaja võtta valmis ravim 3 r. 100 ml päevas.
Toit
Süsteemse erütematoosluupuse puhul võib söödavate toitude kohandamine oluliselt parandada ravi efektiivsust. Haigustest ja korduvatest ravimitest nõrgenenud keha saab oma funktsioonidega paremini hakkama, kui järgitakse teatud toitumisreegleid.
Toitumise rangus ja kontroll toidu tarbimise üle sõltuvad suuresti haiguse astmest. Kõigepe alt tuleks dieedist välja jätta suitsutatud toidud, konservid ja minimeerida soola kasutamist. Loetletud tootedainult provotseerida ainevahetushäireid. SLE võimalike soovimatute tagajärgede hulgas on ka diabeedi tekke tõenäosus.
Dieedi pidamisel on soovitatav magusa söömine lõpetada ja minna üle magusainele. Kui magusast loobuda pole võimalik, siis võib magusainena kasutada mett. Arvestades, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja hormoonravi võivad põhjustada seedetrakti ärritust, koguneda kehas vedelikku ja suurendada söögiisu, tuleks toitu säästa. See tähendab rasvase toidu vältimist ja süsivesikute tarbimise vähendamist.
Toitudel, nagu rasvane kala ja liha, on maksale ka hepatotoksiline toime. Seetõttu on SLE diagnoosimisel soovitav hakata sööma tailiha, lahjat kala. Paljude soolteprobleemide vältimiseks aitab bifiidsete ravimite ja fermenteeritud piimatoodete võtmine. Kõige kasulikum piimavalk kodujuustus ja keefiris. Seedetrakti talitlusele avaldavad soodsat mõju kiudaineid sisaldavad toidud (tatar, nisu, oder ja täisteraleib).
Süsteemse erütematoosluupuse puhul hõlmavad kliinilised soovitused kanamunade, kõigi puu- ja köögiviljade (nii toorelt, hautatud kui ka keedetud) söömist. Ärge unustage õiget joomise režiimi. Organism peab süsteemse erütematoosluupuse korral saama piisav alt vedelikku, kuid selle maht ei tohiks neerude tööd üle koormata.
Alkohoolsete jookide vastuvõtmine on keelatud, kuna see põhjustab haiguse ägenemist. PeaksTuleb märkida, et SLE on iga inimese puhul väga individuaalne ning igal ägenemise ja remissiooni korral võib toitumissoovituste jäikus varieeruda.
