Kõiki ja kõiki hirmutav diagnoos on tserebraalparalüüs. Tserebraalparalüüsi põhjused, vormid - need küsimused puudutavad iga kaasaegset lapsevanemat, kui arst räägib lapse kandmise ajal sellise kõrvalekalde suurest tõenäosusest või kui ta peab sellega tegelema pärast sündi.
Millest see on?
ICP on koondnimetus, seda kasutatakse mitut tüüpi ja tüüpi seisundite kohta, milles kannatab inimese tugisüsteem ja liikumisvõime. Kaasasündinud tserebraalparalüüsi põhjuseks on erinevate vabatahtlike liigutuste tegemise võimaluse eest vastutavate ajukeskuste kahjustus. Patsiendi seisund taandub vääramatult, varem või hiljem muutub patoloogia aju degeneratsiooni põhjuseks. Esmased häired esinevad isegi loote arengu ajal ema organismis, mõnevõrra harvem on tserebraalparalüüs seletatav sünnituse iseärasustega. On oht, et tserebraalparalüüsi põhjuseks on mõned sündmused, mis juhtusid lapsega vahetult pärast sündi ja mõjutasid negatiivselt aju tervist. Välised tegurid võivad sellist mõju avaldada ainult varajases sünnitusjärgses perioodis.
JubaTänapäeval teavad arstid tohutul hulgal tegureid, mis võivad tserebraalparalüüsi esile kutsuda. Põhjused on erinevad ja lapse kaitsmine nende eest ei ole alati lihtne. Kuid meditsiinistatistikast selgub, et enamasti pannakse diagnoos enneaegsetele imikutele. Kuni pooled kõigist tserebraalparalüüsi juhtudest on enneaegselt sündinud lapsed. Seda põhjust peetakse kõige olulisemaks.
Tegurid ja riskid
Varem oli põhjustest, miks lapsed tserebraalparalüüsiga sünnivad, esimene ja kõige olulisem sünnihetkel saadud trauma. Nad võivad teda provotseerida:
- liiga kiire sünnitus;
- sünnitusarstide kasutatavad tehnoloogiad, meetodid;
- ema kitsenenud vaagen;
- vale ema vaagna anatoomia.
Praegu teavad arstid kindl alt, et sünnitraumad põhjustavad tserebraalparalüüsi vaid väga väikesel protsendil juhtudest. Valdav osa on lapse arengu spetsiifilisus ema kõhus. Varem peeti tserebraalparalüüsi peamiseks põhjuseks, sünnitusprobleem (näiteks pikaajaline, väga raske) on nüüd klassifitseeritud lapse kandmise ajal toimunud rikkumiste tagajärjeks.
Vaatleme seda lähem alt. Kaasaegsed arstid, selgitades välja põhjused, miks tserebraalparalüüsiga lapsed sünnivad, analüüsisid autoimmuunmehhanismide mõju statistikat. Nagu selgus, mõjutavad mõned tegurid oluliselt kudede moodustumist embrüo väljanägemise staadiumis. Kaasaegne meditsiin usub, et see on üks põhjusi, mis seletab märkimisväärset protsenti kõrvalekallete juhtudest.tervist. Autoimmuunhäired ei mõjuta mitte ainult ema kehas viibimist, vaid ka last pärast sünnitust.
Varsti pärast sündi võib varem terve laps saada infektsiooni tõttu ajuhalvatuse ohvriks, mille vastu arenes entsefaliit. Need võivad probleeme tekitada:
- leetrid;
- tuulerõuged;
- gripp.
Teatavasti on peamiste ajuhalvatuse põhjuste hulgas hemolüütiline haigus, mis väljendub maksa ebapiisava funktsioneerimise tõttu kollatõvena. Mõnikord on lapsel reesuskonflikt, mis võib samuti esile kutsuda tserebraalparalüüsi.
Ei ole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha põhjust, miks lapsed sünnivad tserebraalparalüüsiga. Arstide kommentaarid valmistavad pettumust: isegi MRI ja CT (kõige tõhusamad ja täpsemad uurimismeetodid) ei suuda alati anda piisav alt andmeid tervikliku pildi moodustamiseks.
Küsimuse raskus
Kui inimene erineb teistest, tõmbab ta endale tähelepanu – see fakt on väljaspool kahtlust. Tserebraalparalüüsiga lapsed pakuvad alati huvi ümbritsevatele, alates võhikutest kuni spetsialistideni. Haiguse eriline keerukus seisneb selle mõjus kogu kehale. Tserebraalparalüüsi korral kannatab võime oma keha kontrollida, kuna kesknärvisüsteemi funktsionaalsus on häiritud. Jäsemed, näolihased ei allu patsiendile ja see on kohe näha. Tserebraalparalüüsi korral on pooltel patsientidest ka arengupeetus:
- kõne;
- intelligentsus;
- emotsionaalne taust.
SageliTserebraalparalüüsiga kaasnevad epilepsia, krambid, värinad, valesti moodustatud keha, ebaproportsionaalsed elundid - kahjustatud piirkonnad kasvavad ja arenevad palju aeglasem alt kui terved kehaelemendid. Mõnel patsiendil on nägemissüsteem häiritud, teistel on tserebraalparalüüs vaimsete, kuulmis- ja neelamishäirete põhjuseks. Võimalik ebapiisav lihastoonus või probleemid urineerimisega, roojamisega. Manifestatsioonide tugevuse määrab aju funktsionaalsuse rikkumise ulatus.
Olulised nüansid
On juhtumeid, kus patsiendid on ühiskonnaga eduk alt kohanenud. Neil on juurdepääs normaalsele inimelule, mis on täis sündmusi, rõõme. Võimalik on ka teine stsenaarium: kui tserebraalparalüüsi ajal said kannatada üsna suured ajupiirkonnad, on see puudega inimese staatuse määramise põhjuseks. Sellised lapsed sõltuvad täielikult teistest, vanemaks saades sõltuvus ei nõrgene.
Mingil määral sõltub lapse tulevik tema vanematest. On mõned lähenemisviisid, meetodid, tehnoloogiad, mis võimaldavad stabiliseerida ja parandada patsiendi seisundit. Samas ei tasu loota imele: tserebraalparalüüsi põhjuseks on kesknärvisüsteemi kahjustus ehk haigust ei saa välja ravida.
Aja jooksul levivad mõnel lapsel tserebraalparalüüsi sümptomid laiem alt. Arstid on eriarvamusel, kas seda võib pidada haiguse progressiks. Ühest küljest ei muutu algpõhjus, kuid laps püüab aja jooksul õppida uusi oskusi, kogedes teel sageli ebaõnnestumisi. Olles kohtunud tserebraalparalüüsiga lapsega, ei tohiks te teda karta: haigus ei olekandub inimeselt inimesele, ei ole päritud, nii et tegelikult on selle ainus ohver patsient ise.
Kuidas märgata? Tserebraalparalüüsi peamised sümptomid
Rikkumise põhjus on kesknärvisüsteemi talitlushäire, mis põhjustab motoorsete ajukeskuste talitlushäireid. Esimest korda võib sümptomeid näha lapsel kolme kuu vanuselt. Selline laps:
- areneb viivitusega;
- eakaaslastest märgatav alt maha jäänud;
- tal on krambid;
- teeb imikute jaoks kummalisi, ebatavalisi liigutusi.
Nii varase ea eripäraks on aju suurenenud kompensatsioonivõime, seega on ravikuur tõhusam, kui on võimalik varakult diagnoosida. Mida hiljem haigus avastatakse, seda halvem on prognoos.
Põhjused ja arutelud
Tserebraalparalüüsi peamiste sümptomite põhjuseks on ajukeskuste töö rikkumine. Seda võivad esile kutsuda mitmesugused vigastused, mis on tekkinud mitmesuguste tegurite mõjul. Mõned ilmuvad ema kehas arengu ajal, teised sündides ja varsti pärast seda. Tserebraalparalüüs tekib reeglina alles esimesel eluaastal, kuid mitte hiljem. Enamikul juhtudel tuvastatakse järgmiste ajupiirkondade düsfunktsioon:
- haukumine;
- koorealune ala;
- ajutüvi;
- kapslid.
Arvatakse, et tserebraalparalüüs mõjutab seljaaju funktsionaalsust, kuid hetkel pole kinnitust. Seljaaju vigastused avastati alles aastal1% patsientidest, mistõttu ei ole võimalik usaldusväärseid uuringuid läbi viia.
Defektid ja patoloogiad
Üks levinumaid tserebraalparalüüsi diagnoosimise põhjuseid on loote arengu käigus tekkinud defektid. Kaasaegsed arstid teavad järgmisi olukordi, kus kõrvalekallete tõenäosus on suur:
- müelinisatsioon tavalisest aeglasem;
- närvisüsteemi ebaõige rakkude jagunemine;
- neuronitevaheliste ühenduste rikkumine;
- vead veresoone moodustamisel;
- kaudse bilirubiini mürgine toime, mis põhjustas koekahjustusi (täheldatud Rh-tegurite konfliktiga);
- infektsioon;
- armid;
- uued kasvud.
Keskmiselt kaheksal lapsel kümnest on tserebraalparalüüsi põhjus üks neist.
Toksoplasmoosi, grippi, punetisi peetakse eriti ohtlikeks nakkusteks.
On teada, et tserebraalparalüüsiga laps võib sündida naisel, kes põeb järgmisi haigusi:
- diabeet;
- süüfilis;
- südamepatoloogia;
- veresoonkonnahaigus.
Nii nakkuslikud kui ka kroonilised patoloogilised protsessid ema kehas on lapse ajuhalvatuse võimalikud põhjused.
Ema kehal ja lootel võivad olla vastuolulised antigeenid, Rh-tegurid: see põhjustab lapsele tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas ajuhalvatus.
On suurem risk, kui naine võtab raseduse ajal ravimeid, mis võivad lootele kahjulikult mõjuda. Sarnased ohud on seotud joomise ja suitsetamisega. Uurides, midaon tserebraalparalüüsi põhjus, on arstid avastanud, et sagedamini sünnivad sellised lapsed naistel, kui sünnitus lükati edasi enne täisealiseks saamist või üle neljakümne. Samas ei saa väita, et loetletud põhjused provotseerivad tserebraalparalüüsi garanteeritult. Kõik need suurendavad ainult kõrvalekallete riski, on tunnustatud mustrid, mida tuleb lapse planeerimisel ja loote kandmisel arvestada.
Pole midagi hingata
Hüpoksia on laste tserebraalparalüüsi sagedane põhjus. Patoloogia ravi, kui see on põhjustatud just hapnikupuudusest, ei erine teistest põhjustest. Sellisena aja jooksul paranemist ei toimu, kuid sümptomite varajase avastamisega võib alata patsiendi piisav taastusravi.
Hüpoksia on võimalik nii tiinuse kui ka sünnituse ajal. Kui lapse kaal on normist väiksem, on põhjust eeldada, et teatud rasedusetapiga kaasnes hüpoksia. Seda seisundit võivad esile kutsuda südame-, veresoonte-, endokriinsete organite haigused, viirusinfektsioonid ja neeruhaigused. Mõnikord põhjustab hüpoksia raskes vormis või hilisemates staadiumides toksikoos. Üks laste tserebraalparalüüsi põhjusi on verevoolu rikkumine ema väikeses vaagnas lapse kandmise ajal.
Need tegurid mõjutavad negatiivselt platsenta verevarustust, millest embrüo rakud saavad toitaineid ja hapnikku, mis on õigeks arenguks üliolulised. Kui verevool on häiritud, ainevahetus nõrgeneb, embrüo areneb aeglaselt, on võimalik madalat kaalu või kasvu, häirituderinevate süsteemide ja organite, sealhulgas kesknärvisüsteemi funktsionaalsus. Alakaalulisusest räägitakse, kui vastsündinu kaal on 2,5 kg või vähem. Seal on klassifikatsioon:
- lapsed, kes on sündinud enne 37. rasedusnädalat ja on oma vanusele vastava kaaluga;
- madala sünnikaaluga enneaegsed lapsed;
- Madala kaaluga beebid, kes on sündinud sünniajal või enne seda.
Hüpoksia kohta räägivad arengupeetus ainult kahe viimase rühma kohta. Esimest peetakse normaalseks. Enneaegsete, õigel ajal ja sünnist hiljem sündinud laste puhul, kellel on vähene kehamass, on risk tserebraalparalüüsi tekkeks hinnanguliselt üsna kõrge.
Lapse tervis sõltub emast
Enamasti on laste tserebraalparalüüsi põhjused tingitud ema kehas toimuvast arenguperioodist. Loote anomaaliad on võimalikud erinevate tegurite mõjul, kuid enamasti on põhjuseks:
- diabeedi areng (keskmiselt kolm last sajast, kes on sündinud rasedusdiabeediga emadel);
- südame ja veresoonte tööhäired (südameinfarkt, järsud rõhutaseme muutused);
- nakkusetekitaja;
- füüsiline vigastus;
- äge mürgistus;
- stress.
Üks riskifaktoritest on mitmikrasedus. Sellel vastsündinute tserebraalparalüüsi põhjustel on järgmine seletus: mitme embrüo korraga kandmisel seisab ema keha silmitsi suurenenud koormusnäitajatega, mis tähendab, et tõenäosus enneaegselt ja väikese kaaluga lapsi saada on oluliselt suurem.
Sünd: pole nii lihtne
TavalineVastsündinute tserebraalparalüüsi põhjuseks on sünnitrauma. Hoolimata stereotüüpidest, et see on võimalik vaid sünnitusarsti eksimuse korral, seletatakse praktikas vigastusi palju sagedamini ema või lapse keha iseärasustega. Näiteks võib sünnitusel naisel olla väga kitsas vaagen. Võimalik on ka teine põhjus: laps on väga suur. Sünnituse ajal võib lapse keha kannatada, talle tehtud kahju saab erinevate haiguste põhjuseks. Sageli esinevad vastsündinutel tserebraalparalüüsi kliinilised ilmingud järgmistel põhjustel:
- embrüo vale asend emakas;
- pea paigutus vaagnasse mööda valet telge;
- liiga kiire või liiga pikk töö;
- sobimatute tarvikute kasutamine;
- sünnitusarsti vead;
- asfüksia erinevatel põhjustel.
Praegu on üks ohutumaid sünnitusvõimalusi keisrilõige, kuid isegi see lähenemine ei saa garanteerida sünnitrauma puudumist. Eelkõige on kaela- või rindkere selgroolülide kahjustamise võimalus. Kui sündides tehti keisrilõige, on vaja last varsti pärast sündi näidata osteopaadile, et kontrollida lülisamba seisundi adekvaatsust.
Keskmiselt esineb tserebraalparalüüsi kahel tüdrukul tuhandest ja poiste puhul on esinemissagedus veidi suurem – kolm juhtu tuhande beebi kohta. Arvatakse, et see erinevus tuleneb poiste suurest kehasuurusest, mis tähendab, et vigastuste oht on suurem.
Praegu ei saa tserebraalparalüüsi vastu kindlustada, kuna pole sada protsenti garantiid selle ettenägemiseks, hoiatamiseks. sisseMuljetavaldaval protsendil juhtudest saab kaasasündinud omandatud tserebraalparalüüsi põhjused kindlaks teha pärast seda, kui lapse arengus ilmnevad kõrvalekalded. Mõnel juhul on juba raseduse ajal märke, mis viitavad tserebraalparalüüsi tõenäosusele, kuid enamasti ei saa neid parandada või need kõrvaldatakse ainult suurte raskustega. Ja siiski, te ei tohiks meelt heita: võite elada tserebraalparalüüsiga, saate areneda, olla õnnelik. Kaasaegses ühiskonnas propageeritakse aktiivselt selliste laste rehabilitatsiooniprogrammi, täiustatakse seadmeid, mis tähendab, et haiguse negatiivne mõju on leevendatud.
Probleemi asjakohasus
Statistilised uuringud näitavad, et keskmiselt diagnoositakse alla üheaastastel lastel tserebraalparalüüsi sagedusega kuni 7 last tuhandest. Meie riigis on keskmised statistilised näitajad kuni 6 promilli. Enneaegsete imikute seas on esinemissagedus ligikaudu kümme korda kõrgem kui maailmas keskmiselt. Arstide arvates on tserebraalparalüüs lapsi tabavate krooniliste haiguste seas esimene häda. Teatud määral on haigus seotud keskkonnaseisundi halvenemisega; neonatoloogiat peetakse üheks teguriks, sest isegi lapsed, kelle kehakaal on vaid 500 g, võivad haiglatingimustes ellu jääda. Loomulikult on see teaduse ja tehnoloogia tõeline edasiminek, kuid ajuhalvatuse esinemissagedus selliste laste seas on kahjuks keskmisest oluliselt kõrgem, mistõttu on oluline mitte ainult õppida nii väikese kaaluga lapsi imetama, vaid ka töötada välja viise, kuidas pakkuda neile täisväärtuslikku ja tervislikku elu.
Haiguse tunnused
Tõstke esile viistserebraalparalüüsi tüübid. Kõige tavalisem on spastiline dipleegia. Erinevate ekspertide hinnangul on selliste juhtumite esinemissagedus 40-80% diagnooside koguarvust. Seda tüüpi tserebraalparalüüs tuvastatakse juhul, kui ajukeskuste kahjustused põhjustavad pareesi, mis mõjutab peamiselt alajäsemeid.
Üks tserebraalparalüüsi vorme on ühe ajupoole motoorsete keskuste kahjustus. See võimaldab määrata hemipareetilist tüüpi. Parees on iseloomulik ainult ühele kehapoolele, vastupidine ajupoolkerale, mis on kannatanud agressiivsete tegurite tõttu.
Kuni veerand kõigist juhtudest on hüperkineetiline tserebraalparalüüs, mis on põhjustatud aju alamkoore aktiivsuse halvenemisest. Haiguse sümptomiteks on tahtmatud liigutused, mis aktiveeruvad, kui patsient on väsinud või ärritunud.
Kui häired on koondunud väikeaju, kõlab diagnoos nagu "atooniline-astaatiline ajuhalvatus". Haigust väljendavad staatilised häired, lihaste atoonia, võimetus liigutusi koordineerida. Keskmiselt tuvastatakse seda tüüpi tserebraalparalüüs ühel patsiendil kümnest.
Kõige raskem juhtum on kahekordne hemipleegia. Tserebraalparalüüsi põhjuseks on ajupoolkerade funktsionaalsuse absoluutne rikkumine, mille tõttu on lihased jäigad. Sellised lapsed ei saa istuda, seista, pead hoida.
Mõnel juhul areneb tserebraalparalüüs kombineeritud stsenaariumi järgi, kui erinevate vormide sümptomid ilmnevad samaaegselt. Kõige sagedamini kombineeritakse hüperkineetiline tüüp ja spastiline dipleegia.
Kõik on individuaalne
Tserebraalparalüüsi kõrvalekallete raskusaste on erinev ja kliinilised ilmingud ei sõltu ainulthaigete ajupiirkondade lokaliseerimine, aga ka häirete sügavus. On juhtumeid, kus juba esimestel elutundidel on beebi terviseprobleemid silmaga näha, kuid enamasti on võimalik diagnoos panna alles paar kuud pärast sündi, mil on märgatav arengupeetus.
Tserebraalparalüüsi võite kahtlustada, kui laps ei pea motoorses arengus kaaslastega sammu. Beebi ei saa päris pikka aega õppida pead hoidma (mõnel juhul seda ei juhtu). Mänguasjad teda ei huvita, ta ei ürita end ümber veereda, teadlikult oma jäsemeid liigutada. Kui proovite talle mänguasja anda, ei püüa laps seda endale jätta. Kui paned lapse jalule, ei saa ta täielikult jalal seista, vaid üritab tõusta kikivarvul.
Võimalik on eraldi jäseme või ühe külje parees, kõik jäsemed võivad olla korraga kahjustatud. Kõne eest vastutavad organid ei ole piisav alt innerveeritud, mis tähendab, et hääldus on keeruline. Mõnikord diagnoositakse tserebraalparalüüsi düsfaagia, see tähendab suutmatust toitu neelata. See on võimalik, kui parees on lokaliseeritud neelus, kõris.
Märkimisväärse lihaste spastilisuse korral võivad kahjustatud jäsemed olla täiesti liikumatud. Sellised kehaosad jäävad arengus maha. See toob kaasa luustiku modifikatsiooni - rindkere deformeerub, selgroog on painutatud. Tserebraalparalüüsi korral tuvastatakse kahjustatud jäsemetel liigeste kontraktuurid, mis tähendab, et liikumiskatsetega seotud rikkumised muutuvad veelgi olulisemaks. Enamik tserebraalparalüüsiga lapsi kannatab üsna tugeva valu tõttuluustiku häired. Sündroom on kõige enam väljendunud kaelal, õlgadel, jalgadel, seljal.
Märgid ja sümptomid
Hüperkineetilist vormi näitavad äkilised liigutused, mida patsient ei saa kontrollida. Mõned pööravad pead, noogutavad, grimassivad või tõmblevad, võtavad eputavaid kehaasendeid või teevad kummalisi liigutusi.
Atoonilise astaatilise vormi korral ei suuda patsient liigutusi koordineerida, on kõndimisel ebastabiilne, sageli kukub, ei suuda seistes säilitada tasakaalu. Sellised inimesed kannatavad tõenäolisem alt värisemise all ja lihased on väga nõrgad.
CP-ga kaasneb sageli kõõrdsilmsus, seedetrakti häired, hingamishäired ja uriinipidamatus. Kuni 40% patsientidest põeb epilepsiat ja 60% on nägemiskahjustusega. Mõned ei kuule hästi, teised ei kuule helisid üldse. Kuni pooltel patsientidest on endokriinsüsteemi häired, mis väljenduvad hormonaalses tasakaalutuses, ülekaalus, kasvupeetuses. Sageli ilmneb tserebraalparalüüsiga oligofreenia, vaimse arengu aeglustumine ja õppimisvõime vähenemine. Paljudel patsientidel on käitumis- ja tajuhäired. Kuni 35% patsientidest on intelligentsuse tase normaalne ja iga kolmandat vaimset kahjustust hinnatakse kergeks.
Haigus on krooniline, olenemata vormist. Patsiendi vanemaks saades ilmnevad järk-järgult varem varjatud patoloogilised häired, mida peetakse vale progressiks. Sageli on seisundi halvenemine seletatav sekundaarsete terviseprobleemidega, kuna tserebraalparalüüsi korral on sagedased:
- löögid;
- somaatilised haigused;
- epilepsia.
Tihti diagnoositakse hemorraagiaid.
Kuidas tuvastada?
Siiani ei ole suudetud välja töötada selliseid teste ja programme, mis võimaldaksid ajuhalvatust kindl alt tuvastada. Mõned tüüpilised haiguse ilmingud tõmbavad arstide tähelepanu, et haigus oleks varajases eluetapis avastatud. Tserebraalparalüüsi võib soovitada madala skooriga Apgari skaalal, lihastoonuse ja motoorse aktiivsuse häirete, mahajäämuse, lähedastega kontakti puudumise tõttu - patsiendid ei reageeri oma emale. Kõik need ilmingud on põhjaliku uurimise põhjuseks.
