Vere vedeldamiseks mõeldud pillid ilma aspiriinita: tõhusate ravimite loetelu

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-16 21:02

Palju räägitakse ja kirjutatakse vere vedeldamise vajalikkusest paljude tõsiste haiguste raviks ja ennetamiseks. Lisaks on viimasel ajal suurenenud ravimite arv, mis seda ülesannet tõhus alt täidavad. Neid ei soovitata ise valida, vaid arst peaks valima.

Kuid kõik peaksid teadma, milliseid verevedeldajaid ilma aspiriinita meditsiinis kasutatakse.

Miks vedeldada verd

Vanusega kogevad paljud inimesed veritsushäireid. Selle protsessi mehhanismid on erinevad, mõnda neist ei mõisteta täielikult.

Mida ma võin võtta vere vedeldamiseks? Insult, aga ka tromboos ja trombemboolia on patoloogiad, mis tekivad seetõttu, et verehüübed ummistavad veresoone valendiku ja peatavad verevoolu teatud kehapiirkonnas.

Need vaskulaarsed probleemid on väga ohtlikud, need ei jää kunagi jäljetult: õigeaegseltarstiabi on kas surmav või puudega.

Arvustuste kohaselt on ilma aspiriinita verevedeldajad tromboosi ennetamisel esikohal ja seetõttu hoiavad nad ära suremust südame-veresoonkonna haigustesse.

Lisaks profülaktikale kasutatakse neid ka juba tekkinud tromboosi raviks.

Ravimid õigeks vere vedeldamiseks

Hüübeid aktiveerivad paljud veres leiduvad hüübimisfaktorid. Olemas:

1. Primaarne trombotsüütide hemostaas. Trombotsüüdid kleepuvad üksteise ja veresoonte seinaga kokku, ummistades sellega väikese veresoone valendiku.
2. Sekundaarne, koagulatsiooni hemostaas. Plasma hüübimisfaktorid aktiveeruvad ja fibriini trombid moodustuvad.

Aspiriinita verd vedeldavad pillid jagunevad vastav alt:

1. trombotsüütide agregatsiooni vastastel ainetel (trombotsüütide adhesiooni vältimine, veresoonte ja trombotsüütide hemostaasi aeglustamine).
2. Antikoagulandid (blokeerivad plasma hüübimisfaktoreid ja takistavad fibriini trombide moodustumist).

trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastane ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

1. Kui südamelihased on kahjustatud, mis on põhjustatud müokardi verevarustuse puudulikkusest või lakkamisest.
2. Südameisheemiaga, mis tekib lihaspiirkonna isheemilise nekroosiga.
3. Rütmihäiretega patsientidele.
4. Verehüüvete sekundaarne ennetamine inimestel, kellel on olnud insult.
5. Pärast mis tahes kirurgilisi sekkumisi südames ja veresoontes.
6. Perifeersete arterite haigusega patsiendid.

Agregatsioonivastased ained ilma aspiriinita

Aspiriini sisaldavate ravimite kõrv altoimed sundisid eksperte otsima alternatiivseid, kahjutumaid sarnase toimega verevedeldajaid.

Seejärel kasutatakse kliinilises praktikas mitmeid atsetüülsalitsüülhappeta ravimeid, millel on tromboosivastane toime.

Kuid tuleb meeles pidada, et selle rühma absoluutselt ohutuid ravimeid ei eksisteeri, igaühel neist on teatud piirangud ja neid määrab ka ainult arst. Mõned kaasaegsed trombotsüütide agregatsioonivastased ained on ette nähtud isegi atsetüülsalitsüülhappe lisandina.

Aspiriinita verevedeldajate loend:

1. "Dipüridamool" ("Curantil").
2. "Ticlodipine" ("Ticlid").
3. "Clopidogrel" ("Plavix").
4. "Ticagrelor" ("Brilint").
5. "Prasugrel" ("Tõhus").
6. Tsilostasool (Pletax).
7. "Pentoxifylline" ("Trental").

Täiendavad antitrombootilised ravimid vere vedeldamiseks ilma aspiriinitaarutatakse üksikasjalikum alt.

Dipüridamool

Ravimit peetakse toimespektri järgi fosfodiesteraasi inhibiitoriks ning sellel on ka veresooni laiendav ja trombotsüütidevastane toime. Selle toime on veidi nõrgem kui "Aspiriinil", kuid see on igati õigustatud viimase individuaalse talumatuse korral.

Lisaks on "Dipüridamool" ainus trombotsüütidevastane ravim, mis on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel ja imetavatel naistel. Ravimit võetakse 75 milligrammi neli korda päevas, vajadusel suurendatakse ööpäevast annust 450 mg-ni.

Toodetud "Dipüridamool" tableti kujul. Ravim kaubanimega "Kurantil" maksab rohkem - 650 kuni 800 rubla.

Tiklodipiin

Ravim pärsib trombotsüütide agregatsiooni, vähendab vere viskoossust ja pikendab veritsusaega. Ravim on ette nähtud 250 milligrammi kaks korda päevas. Aspiriinita verevedeldaja farmakoloogiline toime saavutatakse neljandal ravipäeval.

Kõrv altoimed:

• verejooks;
• trombotsütopeenia (haigus, mida iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine alla normi, millega kaasneb suurenenud verejooks ja probleemid verejooksu peatamisega);
• leukopeenia (vere valgeliblede hulga vähenemine veres);
• valu kõhus;
• kõhulahtisus.

Ravimi maksumus on 1600 rubla.

Klopidogreel

Ravim on spektri poolest sarnane "Tiklodipiniga", kuid tõhusam ja ohutum kui see. Seda tuleks tarbida 75 milligrammi üks kord päevas, olenemata toidust. Verd vedeldavate pillide hind ilma aspiriinita on 300–900 rubla.

Määrake "Clopidogrel" välja järgmistel tingimustel:

1. Ägeda koronaarsündroomi korral 300 milligrammi üks kord.
2. Profülaktilistel eesmärkidel, et vältida stendi tromboosi pärast stentimist. Kasutatakse koos atsetüülsalitsüülhappega, kui see pole piiratud.
3. Südame isheemiatõbi, mis tekib koos müokardi isheemilise nekroosiga.
4. Iheemiline insult (aju mikrotsirkulatsiooni kahjustus koos ajukoe kahjustusega, selle funktsioonide häired teatud osakonna verevoolu raskuse või lakkamise tõttu).
5. Perifeersete arterite ummistus (veresoonte puudulikkus, mis tekib veresoonte läbilaskvuse või ummistuse halvenemisel, mille tagajärjel on häiritud vere transportimine konkreetsesse elundisse, mis põhjustab probleeme selle toimimises).

Ticagrelor

Uuenduslik ravim, toimespekter sarnaneb klopidogreeli omaga. Toodetud tableti kujul 60 ja 90 milligrammi, kasutatakse kaks korda päevas. Kõrv altoimetest tuleb lisaks verejooksule märkida õhupuudust. Ravimi hind on 4500 rubla.

Lisaravimid

Prasugreel on uus ravim, mida kasutatakse ägeda koronaarsündroomiga patsientidel, kellele tehakse stentimist. Need verd vedeldavad pillid ilma aspiriinita on palju tõhusamad kui klopidogreel, kuid samal ajal ilmnevad kõrv altoimed, kui seda kasutatakse sagedamini. Seda ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on olnud insult. Ravimi hind on ligikaudu 4000 rubla.

"Pletaxil" on trombotsüütide agregatsioon ja veresooni laiendav toime. Hästi laiendab jalgade artereid. Seda kasutatakse reeglina nende arterite kahjustuste hävitamiseks. Annustamine - 100 milligrammi kaks korda päevas. Ravimi hind on 2000 rubla.

"Trental" ühendab trombotsüütide agregatsiooni vastase ja vasodilateeriva toime. Vähendab vere viskoossust, aitab parandada vereringet. Kandke lahusena intravenoosseks manustamiseks ja tablettidena. Ravimi hind varieerub 200-1500 rubla.

Antikoagulandid

Need on ravimid, mis pärsivad plasma hüübimisfaktorite aktiivsust. Neid kasutatakse olukordades, kus trombotsüütide vastased ained üksi on asendamatud, trombembooliliste tüsistuste raviks, samuti profülaktilistel eesmärkidel, kui tüsistuste tõenäosus on väga suur.

Aspiriinita verd vedeldavate pillide näidustused:

1. Kopsuarteri ummistus, mis tekib tavaliselt jalgade või vaagna suurtes veenides.
2. Haigus, mille puhul tekivad veenidverehüübed, mis häirivad normaalset verevoolu.
3. Müokardiinfarkt.
4. Isheemiline insult (aju mikrotsirkulatsiooni kahjustus koos ajukoe kahjustusega, selle funktsioonide häired teatud osakonna verevoolu raskuse või lakkamise tõttu).
5. Kodade virvendus südameisheemiaga patsientidel.
6. Tal on olnud kodade virvendusarütmiaga insult.
7. Südameklappide proteesimine.
8. Kodade tromb (looduslik protsess, mis suurendab vere hüübimist südame veresoontes või õõnsustes).
9. Stentstenoos (arteri ahenemine).

Nende ravimite rühmad on järgmised:

1. Otsesed antikoagulandid, mis inaktiveerivad trombiini veres. Need on "Hepariin" ja selle erinevad modifikatsioonid, samuti "Hirudiin".
2. Kaudsed antikoagulandid blokeerivad plasma hüübimisfaktorite moodustumist maksas ("varfariin", "fenüliin", "neokumariin", "sincumar").
3. Uued suukaudsed antikoagulandid.

Otsesed antikoagulandid

Fraktsioneerimata hepariin on looduslik antikoagulant, mida leidub paljudes kehakudedes. Veres inhibeerib see trombiini, vähendades seeläbi trombide moodustumist.

"Hepariini" kasutatakse parenteraalselt suurtes kontsentratsioonides - ägeda müokardiinfarkti, jäsemete arterite tromboosi, kopsuemboolia kõrvaldamiseks, väikestes annustes - ennetava meetmena trombemboolia ennetamiseks. Ravim on ette nähtud kooseriline ettevaatus verehüübimise kontrolli all ainult meditsiiniasutuses.

Toodetakse ka lokaalseks kasutamiseks mõeldud hepariini salve ja geele (hepariini salv, Lyoton, Venitan, Venolife). Neid soovitatakse veenilaiendite, aga ka hemorroidide korral.

Madala molekulmassiga hepariine süstitakse tavaliselt subkutaanselt kaks korda päevas. Välja antud ühekordselt kasutatavates süstaldes. Enamikul juhtudel on ette nähtud järgmised ravimid:

1. "D altepariin" ("Fragmin") - 2500 mikroühikut / 0,2 milliliitrit - pakendis kokku kümme süst alt. Ravimi maksumus varieerub 1700 kuni 2800 rubla.
2. "Nadroparin" ("Fraksipariin") - toodetakse erinevates kontsentratsioonides, ravimi maksumus jääb vahemikku 2000 kuni 4000 rubla.
3. "Enoksopariin" ("Clexane") - annustamine süstaldes 2000 kuni 8000 ühikut, hind varieerub 700 kuni 3000 rubla.
4. "Bemiparin" ("Cibor") - saadaval süstaldes 3500 mikroühikut, kümme tükki, 3900 rubla.

Reeglina kasutatakse madala molekulmassiga hepariine profülaktiliselt, et vältida pärast operatsiooni patsientidel tromboosi. Lisaks võib neid kasutada rasedatel naistel, kellel on fosfolipiidivastaste antikehade poolt esile kutsutud autoimmuunne hüperkoagulatsioon.

"Sulodeksiid" on tromboosivastane ravim,mis koosneb kahest sea soole limaskestast moodustunud glükoosaminoglükaanist. Toimespekter meenutab madala molekulmassiga hepariine. Seda kasutatakse reeglina diabeediga inimeste mikrotromboosi ennetamiseks. Ravimi eeliseks on selle hea talutavus, samuti võimalus kasutada mitte ainult süstides, vaid ka suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslites. 10 ampulli hind on 2000 rubla, kapslite maksumus 2700 rubla.

"Varfariin" on peaaegu ainus antikoagulant, mis on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Seda peetakse endiselt standardiks, millega võrreldakse kõiki kaasaegseid sama toimega ravimeid. Maksas blokeerib see K-vitamiini metabolismi ja seega takistab mitmete plasma hüübimisfaktorite teket. Seejärel kaotab veri trombide moodustumise võime.

Jätkuval kasutamisel vähendab varfariin insultide esinemissagedust 64 protsenti. Kuid see ravim ei ole täiuslik, see on sagedaseks kasutamiseks ebamugav.

Peamised miinused:

1. Vajadus korrapärase labori jälgimise ja pideva annuse kohandamise järele.
2. Dieedi range järgimine.
3. Ei ühildu enamiku ravimitega.
4. Sage verejooks.

Varfariin on jätkuv alt kõige laialdasem alt kasutatav antikoagulant, peamiselt selle taskukohase hinna tõttu. Ravimi annus valitakse laboratoorse vereanalüüsi kontrolli all, mõnikord võtab ravimite optimaalse kontsentratsiooni valimine paar aega.kuud.

Ravimit toodetakse 2,5 milligrammi tableti kujul. Ravimi hind varieerub olenev alt tootjast 70-200 rubla.

Uued suukaudsed antikoagulandid on uusima põlvkonna ravimid, mis võeti meditsiinipraktikasse mitte nii kaua aega tagasi, kuid arstid ja patsiendid võtsid need kiiresti vastu.

Kõik uued suukaudsed antikoagulandid võib jagada kahte rühma:

1. Otsesed trombiini inhibiitorid ("dabigatraan").
2. Otsesed Xa faktori inhibiitorid (rivaroksabaan, apiksabaan, endoksabaan).

Nende toimet võib võrrelda "varfariiniga", kuid nendega on mugavam töötada nii arstil kui ka patsiendil. Peamine eelis on see, et need ei vaja üldist laborikontrolli. Peamine puudus on nende kõrge hind.

"Dabigatraan" inhibeerib trombiini, takistades seeläbi fibrinogeeni muutumist fibriiniks. Imendub hästi seedetraktist. Selle mõju on võrreldav ka varfariiniga. Kõrv altoimed on haruldased ja kasutamine on palju mugavam.

Dabigatraani toodetakse 75, 110 ja 150 milligrammistes kapslites, mida kasutatakse kaks korda päevas, päevase annuse valib arst sõltuv alt vastuvõtu eesmärgist. Ravimit on keelatud kasutada verejooksu, samuti hiljutise hemorraagilise insuldi, raske neerupuudulikkuse, raseduse korral. Laboratoorset kontrolli tavaliselt ei nõuta.

Ravimi maksumus on 1900 rubla.

"Rivaroksabaan", "Apiksabaan", "Edoksabaan" inhibeerivad nii vaba kui ka trombiga seotud Xa faktorit. Kaubanimed:

1. Rivaroksabaan – Xarelto.
2. "Apixaban" – "Eliquis".
3. "Endoksabaan" – "Lixiana".

Kasutusnäidustused on samad, mis "Varfariinil". Kõik kolm ravimit imenduvad seedetraktist kiiresti.

Erinevus seisneb selles, et Xarelto tablette tuleb kasutada koos toiduga, ülejäänud - olenemata toidutarbimisest. Eliquis - kaks korda päevas, ülejäänud - üks kord.

Rahvalikud abinõud vere vedeldamiseks ilma aspiriinita

Ravimitel on palju piiranguid, seega tasub vaadata teisi looduslikke ravimeid (ürdid, puuviljad, marjad) ja muid vanaema retsepte:

1. Taimed, mis aitavad verd vedeldada – valge paju koor, meditsiiniline magus ristik, kaukaasia dioskorea juured, sarapuu koor ja lehed, hobukastan, kopsurohi, hõlmikpuu lehed.
2. Naatriumvesinikkarbonaadi (söögisooda) farmakoloogiliste omaduste tõttu võivad patsiendid vabaneda mao ülihappesusest ja paksust verest.
3. Jõhvikad on täis vitamiine. Suurenenud askorbiinhappe sisaldus avaldab positiivset mõju veresoonte seintele, muutes selle tugevamaks, mis vähendab trombide tekke tõenäosust.