Infantiilne tserebraalparalüüs (ICP) ei ole eraldiseisev patoloogia, vaid terve rühm kesknärvisüsteemi haigusi, mis tekivad ajukahjustuse või selle arengu anomaaliate korral.
Tserebraalparalüüsi vormid
Sellel patoloogial võivad olla erinevad ilmingud, nii kerged kui ka äärmiselt rasked. Sõltuv alt ilmingutest jagati tserebraalparalüüs eraldi tüüpideks. Kõige tavalisem on tserebraalparalüüsi hemipareetiline vorm. Lisaks sellele eristatakse ka järgmisi vorme:
- spastiline dipleegia – väljendub jäsemete täielikus halvatuses, tekib siis, kui käte ja jalgade liikumise eest vastutav närvisüsteemi osa on kahjustatud;
- topeltdipleegia – kõige raskem tserebraalparalüüsi tüüp, mida iseloomustab ajupoolkerade kahjustus; laps ei suuda pead hoida, istuda, liikuda;
- hüperkineetiline vorm – põhjustatud ajukoore all paiknevate ajustruktuuride ehk nn subkortikaalsete struktuuride kahjustusest(selle ilmingud on äkilised liigutused, mida teadvus ei saa kontrollida);
- atooniline-astaatiline vorm – tekib siis, kui peamine koordinatsioonikeskus – väikeaju on kahjustatud, mida iseloomustab ebakindel kõnnak, vähenenud lihastoonus.
Hemipareetilise vormi omadused
Tserebraalparalüüsi hemipareetiline vorm on üks levinumaid. See areneb, kui aju on kahjustatud loote emakasisese arengu ajal ja seda iseloomustab kesknärvisüsteemi struktuuride struktuuri rikkumine. Ja selle peamine ilming on tsentraalne parees (käe või jala nõrkus) ja halvatus (jäsemete täielik immobilisatsioon).
Kuna ajukahjustus selle patoloogia puhul on ühepoolne, täheldatakse ka motoorse aktiivsuse häiret ainult ühel kehapoolel. Iseloomulik on aga see, et parees ja halvatus mõjutavad ajukahjustuse vastaskülge!
Kliinilised ilmingud
Tserebraalparalüüsi hemipareetilise vormi peamised tunnused on lisaks ühepoolsele pareesile ja halvatusele järgmised:
- jäsemete toonuse tõus pareesipoolsel küljel;
- hüperrefleksia (reflekside suurenemine) samal küljel;
- kõne viivitus;
- motoorse arengu hilinemine;
- näo halvatusest tingitud hääldusraskused;
- pooltel juhtudel on iseloomulik hüperkineesi (spontaanse motoorse aktiivsuse suurenemise) esinemine;
- sageli - epilepsiahood;
- pika kursusegahaigused, intellektuaalsed häired ja vaimsed häired on võimalikud.
Kahekordne hemipleegia
Tserebraalparalüüsi topelthemipareetiline vorm on kõige raskem. See väljendub kõigi jäsemete liikumishäiretega. Need muutused on sageli asümmeetrilised ja erinev alt väljendunud. Lisaks motoorikahäiretele on iseloomulikud neelamis- ja kõnehäired kuni selle täieliku puudumiseni (anartria). Sageli esinevad krambid.
Esmane ajukahjustus, kõne puudumine, mis põhjustab suutmatust suhelda eakaaslastega ja õppida, põhjustades lõpuks vaimseid ja intellektuaalseid häireid.
Selle tserebraalparalüüsi vormiga kaasnevad sageli mitmesugused arenguanomaaliad. Näiteks mikrotsefaalia – väike pea.
Selle raske tserebraalparalüüsi vormi prognoos on äärmiselt halb.
Diagnoos
Diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel tunnustel. Siiski on oluline ka tserebraalparalüüsi hemipareetilise vormi hoolik alt kogutud haiguslugu. Tähelepanu tuleb pöörata sünnitusabi ajaloole: raseduse või sünnitusega koormatud periood koos gestoosiga, toksikoos, eklampsia, ema halvad harjumused võivad viia õige diagnoosini. Tserebraalparalüüsiga võib kaasneda ka koormatud perekonna ajalugu.
Kui kliiniline pilt kaob ja arst pole diagnoosis kindel, on võimalik kasutada täiendavaid laboratoorseid uuringumeetodeid. Venemaa teadlaste uuringud kinnitavad selle arenguttserebraalparalüüsi metaboolsete häirete spastiline vorm, sealhulgas rakkude ja kudede hüpoksia (hapnikusisalduse vähenemine neis), antioksüdantide süsteemi aktiivsuse suurenemine. Selle tulemusena on võimalik rahhiidi, hüpo- ja atroofia, aneemia areng. Seetõttu on vere biokeemiliste parameetrite kontroll oluline tserebraalparalüüsi diagnoosimisel ja eriti selle ravimisel, et kontrollida protsessi aktiivsust.
Ravi
Tserebraalparalüüsi hemipareetilise vormi omadused ja ravi on omavahel lahutamatult seotud, kuna põhiteraapia on suunatud konkreetselt sümptomite kõrvaldamisele ja patsiendi elu hõlbustamisele. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on oluline ka järjepidevus ja eluaegne ravi.
Üks tõhusamaid meetodeid on massaaž. Kuna tserebraalparalüüsi hemipareetiline vorm avaldub suurenenud lihastoonusena, aitab massaaž seda leevendada. Samuti kasutatakse laialdaselt füsioteraapia harjutusi, mis aitavad suurendada liikumisulatust ja vähendada koordinatsioonihäireid, kui neid esineb.
Kasutatakse ka füsioteraapiat - elektroforeesi, müostimulatsiooni. Siiski on krambihoogude korral seda tüüpi ravi vastunäidustatud.
Intellektuaalsete häirete tekkes näidatakse ravimeid, mis parandavad ajurakkude ainevahetust ja suurendavad selles hapniku kontsentratsiooni. See on nootroopsete ravimite rühm: tserebrolüsiin, piratsetaam.
Kuigi tserebraalparalüüsi hemipareetiline vorm on tõsine haigus, mille vastu võitlemine nõuab suuri jõupingutusi, pole see lause. Pidev ravivõimlemine, massaaž ja füsioteraapia läbi elu annavad suurepärasetulemuseks ja tserebraalparalüüsiga täiskasvanud saavad elada täisväärtuslikku elu.
