Artikkel käsitleb eesnäärme adenoomi PSA näitajaid. Selline vereanalüüs tehakse selleks, et välistada kasvaja pahaloomuline olemus. Kui mehe eesnäärmes leidub vähirakke, hakkab see sünteesima suures koguses glükoproteiini, mis on eesnäärmespetsiifiline antigeen.
PSA väärtused eesnäärme adenoomi korral sõltuvad patsiendi vanusest. Tuleb mõista, et ainult ühe uuringu tulemuste põhjal on võimatu täpset diagnoosi panna. Kõrvalekaldumine normist viitab vaid muude diagnostiliste protseduuride vajadusele: biopsia, MRI, CT.
PSA tähtsus patoloogia diagnoosimisel
Esiteks, miks peate eesnäärme adenoomiga PSA jaoks verd loovutama.
Vähki, põletikku ja BPH-d iseloomustavad sarnased tunnused, mistõttu on ilma põhjaliku diagnoosita võimatu täpset diagnoosi määrata ja ravi määrata. Adenoomigaeesnääre, onkoloogia, prostatiit meestel, täheldatakse järgmisi kliinilisi sümptomeid:
- Üldise seisundi halvenemine (unetus, halb isu, depressioon, nõrkus).
- Eritis peenisest, vere, mädase või limatriibuline.
- Potentsi halvenemine (hilinenud ejakulatsioon, enneaegne ejakulatsioon, erutuse puudumine, libiido nõrgenemine).
- Raskused urineerimisel koos pideva täiskõhutundega.
- Valu kubemes, alakõhus, mida süvendab erektsioon ja tualetis käimine.
Uroloog võib avastada eesnäärme suurenemise rektaalse läbivaatuse käigus. Siiski on sondeerimisega võimatu kindlaks teha, mis iseloomu kasvaja on (hea- või pahaloomuline). Seetõttu on patsiendil soovitatav annetada vereproov PSA taseme määramiseks eesnäärme adenoomi korral.
Miks on väikesed kõrvalekalded?
Väikesed kõrvalekalded normaalväärtustest ei tekita muret. Sageli juhtub see välistegurite mõjul: füüsiline aktiivsus, põnevus, massaaž, hiljutine seksuaalne kontakt. Korduv uuring näitab normaalset tulemust, kui ülemäärast haigust ei põhjusta.
Hüperplaasia, prostatiidi või vähi ägenemine?
Kui kõrvalekalle on suur ja 20-40% üle normi, siis võime eeldada hüperplaasiat või eesnäärmepõletiku ägenemist. Liiga palju ülejääki (mitu korda) näitab tõenäosustvähi areng.
PSA taset analüüsitakse paralleelselt teiste uurimisandmetega: biopsia, CT, ultraheli, uriini ja vereproovide biokeemiline uuring. Spetsialist saab lõpliku diagnoosi panna ainult igakülgse läbivaatuse tulemuste põhjal.
Vähk, prostatiit, adenoom oma arengu algstaadiumis on reeglina asümptomaatilised, seetõttu soovitatakse meestel ennetuse eesmärgil lasta end uroloogil läbi vaadata ja teha igal aastal PSA-testid. Kui inimene on ohus (pärast kiiritamist, ebaregulaarse seksuaalelu, istuv töö), tuleb ennetav läbivaatus läbi viia iga kuue kuu tagant. Veelgi sagedamini peavad üle 50-aastased mehed testima.
Uuringuks valmistumine
Mehe PSA täpse taseme määramiseks on vajalik eelnev ettevalmistus enne biomaterjali võtmist. Tulemuste moonutus võib tekkida, kui eelmisel päeval tehti eesnäärme digitaalne uuring, rektaalne massaaž. Seetõttu tuleks biomaterjal annetada vähem alt päev pärast neid protseduure. Pange tähele ka:
- Enne PSA-testi ei tohi kahe nädala jooksul võtta antibiootikume, kasvajavastaseid hormonaalseid ravimeid, androgeenide sünteesi pärssivaid ravimeid.
- Uuringut on võimatu läbi viia, kui nakkuslikud patoloogiad (eriti urogenita altrakt) on ägedas faasis.
- Antigeeni kõrgenenud tase pärast biopsiat püsib 20 päeva. Sel perioodil uurige verdeesnäärmespetsiifilisel antigeenil pole mõtet.
Üks päev enne biomaterjali kohaletoimetamist soovitatakse mehel loobuda seksist ja sporditreeningutest. Lisaks tuleb vältida ärevust ja stressi. Päeva jooksul enne vereproovi võtmist tuleks süüa mittevürtsikat ja madala rasvasisaldusega toitu. Sama oluline on loobuda alkoholist (ka nõrgast) ja suitsetamisest. 8 tunni jooksul enne vereproovi võtmist on lubatud ainult puhas vesi ilma gaasita.
Biomaterjali annetamine
PSA taseme määramiseks peate annetama veeniverd. See protseduur ei kesta rohkem kui 5 minutit. Õde paneb esm alt žguti küünarnukist kõrgemale kohale, seejärel töödeldakse torkekoha nahka alkoholiga.
Verd võetakse 3-5 ml. Uuring laboris viiakse läbi biomaterjali proovide võtmise päeval. Järgmisel hommikul saab patsient uuringu tulemused kätte. Kui kliinik on erakliinik, siis tasu eest saab tulemuse mõne tunni jooksul.
Nüüd, millised peaksid olema eesnäärme adenoomi PSA väärtused, on normaalne.
Normist kõrvalekalded
Seda antigeeni toodab pidev alt eesnääre. See koguneb verre ja seemnevedelikku. Eesnäärme adenoomi PSA norm sõltub vanusest.
Kui mehel on mõni patoloogia, suureneb sünteesitud antigeeni hulk oluliselt. Laborites tehakse diagnoosimise eesmärgil biomaterjaliga teatud manipulatsioonid, mis võimaldavad mitte ainult arvutada PSA taset, vaid kamäärake, mis vahekorras selle fraktsioonid esinevad. See võimaldab määrata vähi, adenoomi, prostatiidi riskitasemed eraldi.
Oluliseks näitajaks on vaba ja spetsiifilise PSA osakaal veres. Sellistel nimedel on antigeeni olekud. See võib olla seotud alfa-1 antikümotrüpsiini või mõne muu plasmavalguga või jääda vabaks. Mõõduka ülemäära korral diagnoositakse kõige sagedamini eesnäärme healoomuline kasvaja. Kui eesnäärme adenoomis tuvastatakse väga kõrge PSA tase, suureneb vähkkasvaja tõenäosus. Arvestades fraktsioonide ja üldise taseme suhet, saab diagnostik määrata adenoomi või onkoloogia tekke tõenäosuse protsentides.
PSA väärtused BPH jaoks vanuse järgi
Tulemuste dešifreerimisel võtab spetsialist kõigepe alt arvesse kahte peamist näitajat: iga PSA fraktsiooni suhet selle üldisesse tasemesse, samuti võrdlust vanusenormidega. Viimase määramiseks kasutatakse meeste jaoks kehtestatud PSA üldnäitajaid:
- 19–40 aastat – 1,4 ng/ml;
- 40-59 – 2,5 ng/ml;
- 60–69 aastat – 3,5 ng/ml;
- alates 70. eluaastast – 6,5 ng/ml.
Vähktõve ja eesnäärme healoomulise suurenemise tõenäosuse saab välistada, kui vaba PSA kontsentratsioon ületab PSA üldsisaldust 26%. Kui määratud parameeter on vahemikus 10-26%, siis on adenoomi või prostatiidi tõenäosus üsna kõrge. Kellonkoloogilised patoloogiad, on see näitaja alla 10%.
PSA tõus eesnäärme adenoomi korral 0, 2-1 punkti võrra normist võib viidata eesnäärme patoloogiate tekke tõenäosusele, kuid see tõenäosus on vaid 8%. Kui indikaatorit ületatakse 3-4 punkti võrra, on patsiendil peaaegu kindlasti uroloogiline haigus (70% - et see on hüperplaasia või prostatiit, 30% - onkoloogia). Üle 4 punkti (see on 80%) näitab, et kõige tõenäolisem on vähk. Halvim näitaja on PSA tulemus, mis on suurem kui 30 ng/ml – tõenäosus haigestuda vähki on 94% või rohkem.
Selgitavad uuringud
Vere antigeeni kontsentratsiooni tõusu täpsete põhjuste väljaselgitamiseks määratakse patsiendile täpsustavad uuringud. Vähktõbe ja adenoomi on võimalik eristada TRUS-i, CT, MRI, eesnäärmekoe biopsia abil. Pärast kõigi diagnostiliste protseduuride tulemuste saamist analüüsib arst PSA sõltuvust eesnäärme suurusest ja seisundist, määrab täpse diagnoosi ja määrab vajaliku ravi: ennetav jälgimine, medikamentoosne ravi, füsioteraapia, kirurgia.
Pärast prostatektoomiat
Kui patsiendile on tehtud eesnäärme operatsioon (eriti prostatektoomia), tuleks t alt testimiseks regulaarselt vereproove võtta. See on vajalik patoloogia kordumise õigeaegseks tuvastamiseks (ligikaudu 40% patsientidest, kellel tehti RP retsidiiv, ja 95% juhtudest järgmise 5 aasta jooksul pärast kirurgilist ravi).
Operatsioonijärgsetel patsientidel on normaalnePSA väärtused erinevad oluliselt tervete meeste PSA väärtustest. Analüüs on vajalik vähem alt poolteist kuud pärast operatsiooni (sellist perioodi varem pole mõtet uuringut läbi viia - tulemus on moonutatud). Pärast prostatektoomiat ei tohiks optimaalne antigeeni sünteesi maht olla alla 60-aastase mehe puhul kuni 0,2 ng/ml ja üle 60-aastase patsiendi puhul 0,5-0,7 ng/ml.
Eesnäärme täieliku eemaldamisega
Kui mehe eesnääre on täielikult eemaldatud (radikaalne prostatektoomia), peaks PSA väärtus alati olema 0 ng/ml. Iga kõrvalekalle näidatud kontsentratsioonist näitab vähi tekkimise tõenäosust: üle 0,2 ng / ml - tõenäosus on 25%, üle 0,5 ng / ml - 78%.
Kuidas vähendada PSA-d eesnäärme adenoomi korral, arutatakse allpool.
PSA taseme alandamise viisid
Antigeeni kontsentratsiooni vähendamiseks veres on mitu võimalust. Siiski tuleb meeles pidada, et need meetodid võimaldavad teil saada vaid lühiajalise tulemuse, mis kestab mitu päeva. Pärast seda naaseb PSA kontsentratsioon oma eelmisele väärtusele.
Antigeeni saab alandada, süües päeva jooksul ainult teatud toite: rohelist teed, brokkolit, tomatit, granaatõuna. Sel juhul väheneb PSA kontsentratsioon 0,2-0,4 punkti võrra. Lisaks saab antigeeni taset alandada tiasiiddiureetikumide ja kolesteroolitaset langetavate ravimitega.
Kirjeldatud meetodeid ei tohiks võtta kui teraapiavahendeid. See on tingitud asjaolust, et PSA taseme stabiilseks languseks on vajalik eesnäärme adenoom eemaldamine. See antigeen on ainult patoloogia näitaja. Selle elimineerimine viib ka glükoproteiini taseme normaliseerumiseni.
Niisiis, kuidas vähendada PSA-d eesnäärme adenoomi korral? Parim viis adenoomi ravimiseks on operatsioon.
Ravimid võivad peatada ainult eesnäärme kasvu. Sel eesmärgil võib kasutada 5-alfa-reduktaasi inhibeerivaid ravimeid, androgeenseid ravimeid, näiteks testosterooni propionaati, raveroni, metüültestosterooni. Adenoomi teket võivad ära hoida ka mõned rahvapärased abinõud, mille kasutamine tuleb arstiga kokku leppida:
- Spargel ja kõrvitsaseemned. BPH tekkevõimalus väheneb 20%, kui sööte neid toite vähem alt 3-4 korda nädalas.
- Sidrunikoorte ja küüslauguga valmistatud leotis. Toote valmistamiseks vala pool liitrit vett 1 sidruni koorega ja 10 küüslauguküünt. Peate seda ravimit jooma üks kord päevas 20 ml kohta.
- Kreeka pähkleid ja mett. Peaksite sööma 2 supilusikatäit toodet päevas.
Järeldus
Oluline on mõista, et haiguse iseravimine ei pruugi olla mitte ainult kasutu, vaid ka tekitada tüsistusi. Sellega seoses peaksite perioodiliselt läbima uroloogi ennetavaid uuringuid ja võtma õigeaegselt vajalikud testid. Ainus viisigas vanuses eesnäärme adenoomiga mehel on võimalik säilitada vajalik PSA tase.
