Paljude haiguste puhul, kui on vaja teha biokeemiline vereanalüüs, on näitajate hulgas näha kreatiniini ja uureat. Nende väärtused näitavad enamasti neerude seisundit inimkehas.
Mõlemad näitajad on lämmastiku metabolismi saadused. Arst teeb analüüside tulemuste põhjal koos küsitluse, uuringu ja muude uurimismeetoditega järeldused neerude funktsionaalse seisundi kohta.
Definitsioon
Uurea on valgumolekulide lagunemise lõpp-produkt. Maksas lagunevad valgud esm alt aminohapeteks ja seejärel väiksemateks lämmastikuühenditeks, mis on organismile mürgised. Need tuleb välja võtta. Selleks moodustub uurea keeruliste keemiliste reaktsioonide käigus. See eemaldatakse kehast, filtreerides verd neerutorukestes.
Kreatiniin on üks kreatiini lagunemise lõpp-produkte. See moodustub maksas ja siseneb lihastesse ja teistesse kudedesse, osaledes otseselt energia metabolismis. See valk läbib teatud transformatsiooni ja ülekandeidenergia rakus selle struktuuride vahel.
Kreatiniin eritub täielikult neerude kaudu ega imendu verre tagasi. See omadus on leidnud erilist rakendust laboridiagnostikas.
Tähendus
Kreatiniin ja vere uurea on neerude tervise peamised näitajad. Kuna mõned neis elundites esinevad patoloogilised protsessid häirivad filtreerimisprotsessi, saavad arstid lihtsa analüüsiga kõige kiiremini kahtlustada, et midagi on valesti.
Uuring nende valkude ainevahetusproduktide kontsentratsiooni määramiseks viitab sõeluuringule, st massile. Arstlikul läbivaatusel või haiglasse sattumisel määratakse analüüs kõigile. See on vajalik ennekõike neeruhaiguste varajaseks avastamiseks. Lisaks muudetakse kreatiniini ja uurea tõusuga veidi ravi lähenemisviise, valitakse ravimid, millel on neerudele kõige väiksem mõju.
Norma
Igas testivormis kirjutatakse teatud üksuste juurde niinimetatud võrdlusväärtused. See on selle või selle indikaatori normaalväärtuste vahemik.
Ainete kontsentratsiooni muutused sõltuvad nende moodustumise ja eritumise protsesside suhtest. Tulemust võivad mõjutada välised põhjused, liigne lihatarbimine, suurenenud füüsiline aktiivsus.
Vereanalüüs võetakse veenist hommikul tühja kõhuga, pärast 8-14-tunnist paastumist. Eelõhtul on parem vältida stressirohke olukordi ja liigset füüsilist pingutust. Viimased on lubatud ainult arsti loal javajadusel kontrollige funktsiooni selliste koormuste ajal. Seda kasutavad peamiselt professionaalsed sportlased.
Kreatiniini ja uurea normid veres võivad olla väga erinevad. Karbamiidi puhul on näitajad põhimõtteliselt samad ja võrdsed 2,5-8,3 mmol / l.
Kreatiniini normid on teatud vanusekategooriates erinevad. Vastsündinutele on iseloomulikud väärtused 27-88 µmol / l, alla üheaastased lapsed - 18-35, lapsed vanuses 1-12 aastat - 27-62, noorukid - 44-88, täiskasvanud mehed - 62-132, naised - 44-97.
Toimivuse langus
Seerumi kreatiniini ja uurea taseme langusel ei ole reeglina diagnostilist väärtust. Seda kreatiniinisisalduse muutust ei mõjuta neeruvälised põhjused, erinev alt uureast. Paastumine, maksapuudulikkus, katabolismi vähenemine, st valkude hävimine, samuti suurenenud diurees põhjustavad tavaliselt selle näitajate vähenemist.
Kuid sagedamini võite analüüsis näha uurea ja kreatiniini taseme tõusu. Põhjus peitub sageli neeruhaiguses. See kirjutatakse allpool.
Vere kreatiniinisisalduse tõus
Aine kontsentratsioon tervete inimeste veres on tavaliselt püsiv väärtus ja sõltub harva neeruvälistest põhjustest. Selle sisu vähendamine ei oma kliinilises praktikas tähtsust.
Kui tuvastatakse määra tõus, siis mõeldakse ennekõike neerupuudulikkusele. See diagnoos tehakse siis, kui saavutatakse tase 200-500 µmol / l. Kreatiniini ja uurea taseme tõus on aga haiguse hilisemate tunnuste hulgas. Sellised väärtused ilmnevad, kui kahjustatud on umbes 50% neerude ainest.
Samuti võib kreatiniinisisalduse tõusu tuvastada suhkurtõve, hüpertüreoidismi, soolesulguse, lihaste atroofia, gigantismi, akromegaalia, ulatuslike traumade ja põletuste korral. Seetõttu on õige diagnoosi tegemiseks vaja läbi viia täielik uuring.
Muutused vere uureas
Aine kontsentratsiooni suurendamine on palju olulisem. Põhjuste hulgas eristatakse 3 rühma:
- Neerupealised on põhjustatud lämmastiku ainevahetusproduktide suurenenud moodustumisest organismis. Sellisteks põhjusteks on äärmiselt suur valgu tarbimine, oksendamisest või kõhulahtisusest põhjustatud tõsine dehüdratsioon, kehas esinevad rasked põletikulised protsessid, millega kaasneb valkude suurenenud lagunemine.
- Neer. Sel juhul sureb elundit mõjutanud patoloogilise protsessi tagajärjel filtreerimise eest vastutav neeruaine. Kui see oluline funktsioon on kahjustatud, jääb uurea verre ja selle tase tõuseb järk-järgult. Selliseid tagajärgi põhjustavad haigused on glomerulonefriit, püelonefriit, nefroskleroos, pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, amüloidoos, polütsüstiline või neerutuberkuloos. Sellistel juhtudel aitab doonorneer ja tehisneeru masin või hemodialüüs muul viisil.
- Subrenaalne, st väljavoolu takistamine. Kui ohtlik aine ei leia kuseteede kaudu väljapääsu, imendub see tagasiverd, suurendades sealset kontsentratsiooni. Selle tulemuse põhjustab neeru- ja kusejuha ummistus või kokkusurumine väljastpoolt, näiteks kivid luumenis, adenoom, eesnäärmevähk.
Analüüside ärakiri
Teades uurea ja kreatiniini sisaldust vereseerumis, võib indikaatorite tõusuga hinnata neerupuudulikkuse astet. Selle oleku gradatsiooni tasub üksikasjalikum alt kaaluda.
RFI kriteeriumid on järgmised:
- seerumi kreatiniinitase 200–55 µmol/ml;
- selle taseme tõus 45 µmol/ml võrra võrreldes eelmise väärtusega alla 170 µmol/ml;
- näidiku kasv enam kui 2 korda võrreldes esialgsega.
Raske AKI diagnoositakse, kui tuvastatakse kreatiniini kontsentratsioon üle 500 µmol/ml. Kuid arsti praktikas on tulemusi üle 1000 µmol / ml.
Kui analüüs näitas karbamiidi suurenemist üle 10 mmol / l, siis see viitab alati neerukahjustusele, sel juhul põhjustavad nad ka neerupuudulikkust ning kreatiniini ja uurea tõus käivad alati käsikäes. Samal ajal võib viimaste kontsentratsioon vahemikus 6,5 - 10,0 mmol / l viidata ka teistele haigustele. Seda patsientide seisundit nimetatakse kliinilises praktikas ureemiaks.
Kuhu minna?
Kui raviarst on määranud kreatiniini ja vere uurea analüüsi, peaks patsient pöörduma selle tulemustega tema poole. Väiksemate muudatuste korral pakuvad nad suure tõenäosusegatehke analüüs uuesti, kuna arvutustes esinevad vead pole välistatud.
Konsentratsiooni korduv alt muutmisel või oluliselt suurendamisel suunab arst patsiendi nefroloogi, neeruhaiguste eriarsti juurde. Ta selgitab välja toimuva põhjused, viib läbi täiendava läbivaatuse ja määrab vajaliku ravi ning annab soovitusi.
