Mis on müokardiit? See on südame lihasmembraani põletik, mis on tavaliselt nakkuslik-allergiline, nakkuslik ja reumaatiline. See on üsna tavaline, seega tasub nüüd üksikasjalikult rääkida müokardiidi sümptomitest, selle tüüpidest, samuti diagnoosimise ja ravi eripäradest.
Etioloogia
Kõigepe alt tuleks loetleda põhjused, mille tõttu see haigus inimesest võitu saab. Müokardiit hõlmab üsna suurt rühma põletikulise päritoluga südamelihase haigusi, mis väljenduvad müokardi kahjustuses ja talitlushäiretes. Kõige levinumad põhjused on:
- Mürgid, mis kahjustavad kardiomüotsüüte (südame lihasrakke). Süsteemse infektsiooni korral satuvad need mõne patogeeni toimel verre ja kanduvad otse südamesse. Reeglina areneb difteeria müokardiit just sel põhjusel.
- Koonariit. See on sündroom, mis esineb reuma, dermatomüosiidi ja erütematoosluupuse korral. Ta, samuti endoteeli veresoonte düsfunktsioon viibsüdamelihase kahjustus.
- Müokardirakkude mittespetsiifiline kahjustus. Selleni viivad autoimmuunhaigused ja hiljem hakkab arenema müokardiit.
- Lihasrakkude spetsiifiline kahjustus. Siin mängivad rolli rakulised ja humoraalsed immuunsusfaktorid, mis aktiveeruvad siis, kui organismis ilmub patogeen või hakkab arenema primaarne infektsioon.
- Viirushaigused. B- ja C-hepatiit, adenoviirused, herpes, gripp ja Coxsackie viirused, mis levivad seedetraktis.
- Bakteriaalsed haigused. Tavaliselt kutsuvad neid esile erinevad parasiidid – riketsiad, salmonella, difteeria korüneobakterid, streptokokid, klamüüdia, stafülokokid.
- Seenhaigused. Nende arengut provotseerivad Candida ja Aspergillus.
- Parasiithaigused. Nende patogeenid on Echinococcus ja Trichinella.
Tuleb märkida, et raske äge müokardiit tekib sageli koos sepsise, sarlaki ja difteeriaga.
Sageli on see ka sidekudet mõjutavate haiguste – artriit, vaskuliit, reuma, süsteemne erütematoosluupus – tagajärg. Tegelikult võib isegi raskete ravimite, alkoholi ja ioniseeriva kiirguse süsteemne kasutamine põhjustada südamelihase kahjustusi.
Reumaatiline müokardiit
Sõltuv alt põhjusest on müokardiidil mitut tüüpi. Esimene, millest tahaksin rääkida, on reumaatiline. Et see arenema hakkaks, peavad järgmised koondumategurid:
- Patogeense aine – β-hemolüütilise streptokoki rühma A olemasolu. Sellel on erilised antigeensed omadused, mis on sarnased aju, südame ja seroossete membraanide struktuuridega.
- Keha immuunvastus streptokokkide invasioonile.
- Inimese eelsoodumus haigustele. Tavaliselt peitub põhjus perekonna ajaloos.
- Keha sensibiliseerimine. Streptokokkide "rünnaku" all võib see puruneda ainult teise rünnakuga. Seetõttu on väikesed lapsed neile vastupidavad.
Seda tüüpi müokardiidi sümptomiteks on:
- Valu liigestes.
- Ägedad reumahood.
- Kehatemperatuuri tõus.
- Nahaaluste sõlmede moodustumine.
- Korea. Avaldub ebaregulaarsetes, tõmblevates, ebaregulaarsetes liigutustes.
- Polüartriit (liigesehaigus).
- Rõngakujuline erüteem.
Tegelikult ei saa sümptomeid nimetada spetsiifilisteks. Kõige ilmsematest ilmingutest võib märkida asteenilist sündroomi, muutust ärrituvusest pisarateni, unehäireid. Samuti on inimesele mures ebamugavustunne südame piirkonnas, väljendumatu valu, kerge õhupuudus ja väsimus.
Nakkuslik müokardiit
Kui inimese immuunsuses on rike, siis see mõjutab kõiki tasemeid – rakulisest fagotsütoosini. Sest haiguse arengut provotseerivad bakterid muudavad lihaskiudude koostist, mille tulemusena tekivad eksudatiivsed reaktsioonid. See põhjustab sidekoe kasvu ja sisselõpuks viib kõik kardioskleroosini.
Kui äge infektsioosne müokardiit jääb ravimata, võib tekkida krooniline vereringepuudulikkus, halb juhtivus ja ebaregulaarne südamerütm. Seetõttu viib kõik sageli surmani. Ja üldiselt saavad 90% patsientidest, kellel arst selle haiguse diagnoosis, puuderühma.
Spetsiifilised sümptomid, lisaks ebamugavustundele rinnus ja südamevalule, hõlmavad järgmist:
- Liiga kiire väsimus vähese pingutusega. Intensiivne higistamine.
- Püsiv südamepekslemine ja õhupuudus.
- Palavikud.
- Valu rinnaku piirkonnas.
- Liigesevalu.
- Kahvatu nahk.
- Unetus.
- Pidevad meeleolumuutused.
- Närviline põnevus.
- Pisar.
Müokardiidi edasistes staadiumides hakkab ilmnema tugev valu, mis ei sõltu stressist ja füüsilisest aktiivsusest, ilmnevad südame rütmihäired ja tahhükardia. Arengu viimasel etapil toimub reeglina vasaku kambri vatsakese dekompensatsioon.
Allergiline müokardiit
Seda tüüpi haigusest rääkides tasub loetleda mitmeid selle väljanägemist soodustavaid tegureid. Põhjus võib olla kas üks eelnev alt loetletud või:
- Ravimite võtmine suurtes kogustes. Sulfaravimite ja antibiootikumide kuritarvitamine võib hästi esile kutsuda müokardiidi sümptomite teket.
- Vaktsineerimine. Eriti vanemas eas.
- Mürgistus mürgiste ainetega.
- Kodede või elundite siirdamise operatsioon. Suurim risk tekib südameklappide vahetamisel.
Spetsiifilised sümptomid puuduvad. Kuid patsientidel, kes on seda tüüpi haigusi põdenud, on immuunreaktiivsus nõrgenenud. Need avalduvad neurodermatiidi, urtikaaria, bronhiidi, autoimmuunpatoloogia ja bronhiaalastma korral.
Kehas on ka mõningaid muutusi, mida relvastatud silm ei märka. Neid saab tuvastada järgmises loendis:
- Hapniku ja glükoosi imendumise vähenemine verest.
- Aeglustage müokardirakkude energia tootmist.
- Ainevahetushäired ja ainevahetusproduktide inaktiivne eritumine.
- Muutused elektrolüütide tasakaalus.
Pärast seda hakkab arenema kardioskleroos ja müokardis hakkavad moodustuma sidekoe kiud.
Abramov-Fiedleri idiopaatiline müokardiit
Teine tõsine mittespetsiifiline haigus. Sellel ägedal müokardiidil on ebaselge etioloogia, mis mõnevõrra raskendab diagnoosimise ja ravi protsessi. Lisaks on sellel väga kõrge suremus. Tuleb märkida, et suhteliselt terved noored inimesed on haigusele vastuvõtlikud. Patsientide keskmine vanus on 42 aastat.
Sellest haigusest mõjutatud inimese südamelihasel on raske degeneratiivne, düstroofne ja hajus põletikuline kahjustus. Sageli esineb laialdast kardioskleroosi, intrakardiaalset tromboosi, embooliatarterid.
Paljudel patsientidel on üksikasjaliku diagnostikaga võimalik parandada seinte lõtvumist, samuti südameõõnsuste venitamist ja müokardi kirjut värvi. Lisaks on märgatav lihaskiudude hüpertroofia, ulatuslikud müolüüsiväljad ja koronaariidi nähud – põletikulised infiltraadid piki koronaarveresoonte väikeseid harusid.
Siiski pole see kõik teave, mida peate idiopaatilise südamemüokardiidi kohta teadma. Mis see on - põhimõtteliselt on selge, kuid tuleb ka meeles pidada, et klassifikatsioon on olemas. Seda tüüpi haigus jaguneb ka nelja tüüpi:
- Düstroofiline. Lihaskiudude hüdrodüstroofia protsesside ülekaal on fikseeritud. tulevikus surevad nad täielikult.
- Põletikuline-infiltratiivne. Seda iseloomustab interstitsiaalse koe turse ja selle edasine infiltratsioon rakuliste elementide poolt.
- Sega. See on kahe ül altoodud tüübi kombinatsioon.
- Veresooned. Seda iseloomustab koronaararterite väikeste harude kahjustus.
Pärast müokardiidi põhjalikku diagnoosi saab arst määrata selle täpse tüübi ja ravikuuri iseloomu. Muide, mõnikord esineb idiopaatilise müokardiidi varjatud vorm, mis esineb ilma selgete sümptomiteta.
Hiigrakuline müokardiit
See on väga haruldane haigus. Kuid see väärib ka tähelepanu.
Haigus erineb teistest selle poolest, et südamelihas hakkab lagunema kohe, esimeste sümptomite ilmnemisel. Ja ka müokardiidi tüsistused ei lase kaua oodata.
Paljud patsiendid on juba algusesuurimine paljastab kudede nekroosi ja testitulemused näitavad hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude olemasolu suures mahus.
Seda diagnoositakse tavaliselt 20–45-aastastel patsientidel. Enamik eksperte on arvamusel, et selle haiguse põhjused on seotud autoimmuunprotsessidega.
Mida see tähendab? Lihtsam alt öeldes hakkab immuunsüsteem ründama oma keha kudesid. Ja ebanormaalse suurusega rakud on modifitseeritud makrofaagid. See tähendab, et immuunsüsteemi kunagised normaalsed rakud. Esialgu on neid vaja põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks. Inimestel, kellel on hiidrakuline müokardiit, need aga taastuvad ja kogunevad kahjustatud kudedesse.
Kahjuks on see haigus sageli asümptomaatiline. Inimene võib põdeda müokardiiti ega teagi sellest, kuna see areneb sageli infektsiooni taustal ja seejärel kaovad selle sümptomid, mida patsient peab mingi gripi tunnusteks, pärast paranemist. Kuid haigus ise ei kao.
Diagnoos
Müokardiidi EKG on peamine viis haiguse olemasolu kindlakstegemiseks. Selle abiga on võimalik uurida südame löögisagedust ja rütmi, saada teada arütmiate ja ekstrasüstoolide esinemise kohta.
Müokardiidi esinemisele viitavad mööduvad muutused ST-segmendis, mis väljenduvad selle segmendi suurenemises või vähenemises isoliini suhtes. Sageli on võimalik tuvastada QT-intervalli pikenemist ja patoloogilisi hambaidQ.
Tuleb märkida, et haiguse tuvastamiseks puuduvad spetsiifilised testid, küll aga on markerid, mis viitavad südamelihase kahjustusele. Mis see on, räägime teile üksikasjalikum alt:
- Troponiinid. Need on valgud, mis osalevad müokardi kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsessis. Kui nende kontsentratsioon on suurenenud, on see kahjustatud.
- Tuumavastased kehad. Need on luupuse müokardiidi tunnuseks.
- Kreatiinfosfokinaasi MB fraktsioon. See on ensüüm, mida leidub ajukoes, skeletilihastes ja südamerakkudes. Selle suurenenud kogus viitab ka müokardi kahjustusele.
- Laktaatdehüdrogenaas. Samuti rakukahjustusi määrav ensüüm. See on mittespetsiifiline marker, kuid koos teiste näitajatega on see aluseks haiguse diagnoosimisel.
- Immunoglobuliinid ja ringlevad immuunkompleksid. Tavaliselt viitavad need reumaatilisele südamehaigusele.
Samuti muutub selle haigusega pulss. Igaüks on individuaalne – mõnel langeb pulss alla 50 löögi minutis, teistel aga üle 90.
Müokardiidi sümptomite kinnitamiseks peate läbi viima laboratoorse diagnoosi. Vere koostise uurimine aitab välja selgitada selle esinemise põhjuse. Näiteks viirusliku müokardiidi korral väheneb leukotsüütide üldarv ja suureneb lümfotsüütide arv.
Saan patsiendi sageli ehhokardiograafiale. Seda meetodit kasutades saab hinnata, kuidas südameklapid töötavad, millises seisukorras on müokardi seinad,kui kiiresti veri liigub, kas vatsakeste süstoolne funktsioon on vähenenud.
Tagajärjed
Nad on väga tõsised. Müokardiidi halvim võimalik tagajärg on surm. Kuid seda ainult siis, kui inimene eirab arstlikke läbivaatusi, teda ei jälgi arst ja teda ei ravita.
Teised tagajärjed on laienenud kardiomüopaatia. See on südamelihase suuruse suurenemise nimetus ja see tekib haiguse pikaajalise kulgemise tagajärjel. Ja sellistel juhtudel on sageli vaja mitte ainult tõsist ravi, vaid ka südame siirdamist.
Hiidrakulise müokardiidi ravi tuleb võtta tõsiselt. Enamik patsiente, kellel on see diagnoositud, vajab südamesiirdamist. Kui siirdamist ei tehta, suureneb surmaoht kümme korda. Umbes 90% patsientidest sureb nelja aasta jooksul.
Narkootikumid
Müokardiidi diagnoosi saab panna ainult kõrgelt kvalifitseeritud kardioloog. Ja ainult tema määrab ravi.
Süda on meie põhilihas ja ise ravimeid välja kirjutades katsetada ei soovitata. See on ohtlik, tulvil tõsiseid tagajärgi kuni surmani. Lisaks on müokardiidi tüüpe mitut tüüpi ja ainult teatud ravimid aitavad neist igaühega toime tulla.
Kuid enamasti kirjutavad arstid välja järgmised ravimid:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende abiga saadakse müokardiidi ravipäris tõhus. Need vahendid minimeerivad põletikuliste tegurite tootmist, vähendavad oluliselt turset. Sellesse rühma kuuluvad sellised tuntud ravimid nagu Ibuprofeen, Voltaren ja Indometatsiin.
- Glükokortikosteroidid. Need on ette nähtud raske ja mõõduka müokardiidi raviks. Neil on väljendunud põletikuvastased omadused. Kõige populaarsem ravim on prednisoloon, mida manustatakse intramuskulaarselt. Annustamine ja kestus sõltuvad patsiendi seisundist, ravikuur võib varieeruda 2 kuni 5 nädalat.
- Antiagregandid ja antikoagulandid. Need aitavad vältida trombotsüütide sadestumist veresoontesse. "Trental" parandab need rikkumised tõhus alt. Nad võivad välja kirjutada ka vere viskoossust vähendava hepariini, mida süstitakse subkutaanselt.
Kohustuslik kliiniline soovitus: müokardiit nõrgendab oluliselt immuunsust ja tervist, seega peate kasutama ravimeid, mis toetavad ka teatud süsteemide tööd. Eelkõige ainevahetuse parandamiseks. Sellele on suunatud metaboolne ravi ja sellised ravimid nagu adenosiintrifosfaat, panangiin ja riboksiin.
Spetsiifiline toitumine
Oluline on selgitada, et müokardiidi korral on dieet kohustuslik. Esiteks aitab õige toitumine tugevdada südant. Teiseks aitab see parandada ainevahetust, millega see haigus põhjustab tõsiseid probleeme, nagu eespool mainitud.
Siin on mõned kliinilised toitumisjuhised, mida müokardiidi korral arvestada:
- Söö piisav alt valku.
- Rikastage oma dieeti toiduainetega, mis sisaldavad polüküllastumata rasvhappeid, magneesiumi, k altsiumi ja kaaliumi.
- Keeldu soolast.
- Harjuge fraktsioneeriva toitumisega – sööge vähem alt 5 korda päevas väikeste portsjonitena.
- Jooge rasvavaba jogurtit 2 tundi enne magamaminekut.
Peate oma dieedist välja jätma järgmised toidud ja toidud:
- Kõik, mis erutab südant ja kesknärvisüsteemi: must kohv, kange tee, vürtsid, šokolaad, energiajoogid.
- Suitsuvorstid, rasvane kala ja linnuliha, liha, neerud.
- Alkohol.
- Rasvased ja soolased juustud.
- Viinamarjad, kaunviljad, kapsas, redis, seened, hapuoblikas, spinat.
Üldiselt tuleb menüüst välja jätta kõik, mis on küllastunud kiudainetega, kuna see aktiveerib käärimisprotsesse soolestikus, mis põhjustab puhitus ja mõjutab negatiivselt südame tööd. Ja loomulikult peate loobuma kõigest praetud, konserveeritud, soolatud, suitsutatud, aga ka kondiitritoodetest ja värsketest muffinitest.
Rahvapärased abinõud
Eespool on palju räägitud müokardiidi ajaloost, selle kulgemise eripärast ja sümptomitest. Lõpetuseks tasub rääkida mõnest tõhusast vahendist, mis aitab haigusega toime tulla, mis on hea, sest neid saab ise küpsetada. Siin on kõige populaarsemad:
- Võtke 300 grammi kreeka pähkleid, kuivatatud aprikoose, ploome ja viigimarju. Aseta blenderisse ja jahvata jämed alt. Sa ei pea põrgusse minema. Peaks selgumajäme segu. See tuleb valada purki ja valada vedela meega (100-200 ml peaks piisama). Segage kõik hoolik alt ja hoidke jahedas. Tarbi 1 tl seda südamele tervislikku segu iga päev pärast sööki.
- Valmistage madalal kuumusel viirpuu ja metsroosi keetmine, segades kumbagi 0,5 supilusikatäit ja valades vett (0,5 l). Jahvata blenderis 3 sidrunit ja 200 grammi kreeka pähkleid, ploome, kuivatatud aprikoose ja rosinaid. Valage saadud segu keetmisega ja laske 10 päeva läbipaistmatus anumas tõmmata. Saadud putru on hommikul üks lusikatäis tühja kõhu peale.
- Täitke 0,5-liitrine anum värskete maikellukeste pungadega ja valage 70% alkoholiga. Laske nädal aega tõmmata ja seejärel kurnake. Võtke 60 tilka päevas, jagades selle mahu 3 annuseks. Sellel tinktuuril on diureetiline, spasmolüütiline, põletikuvastane, viirusevastane ja ka rahustav toime. Samuti stimuleerib see müokardi kontraktiilset aktiivsust.
- Sega värsked maasikad, kuivatatud maasikalehed ja lahtine must tee. Kõik 1 spl. l. Vala keeva veega (0,5 l). Nõuda. Joo nagu tavalist teed. See jook on rikas vitamiinide B1, B2 ja B9, nikotiinhappe, karoteeni ja askorbiinhappe poolest. Aitab eemaldada halba kolesterooli, normaliseerida soolade ainevahetust ja tugevdada müokardit.
- Segage palderjanijuur ja pune (igaüks 2 spl), kadakamarjad, emarohuürt ja apteegitill (igaüks 1 spl), piparmünt ja adonis (mõlemat 1,5 spl). Keeda kõik kahe tassi keeva veega, lase keema tõusta ja keeda tasasel tulel 7 minutit. anna öönõuda ja seejärel juua pool klaasi 4 korda päevas. Kursus kestab 21 päeva.
Ja need on vaid mõned abinõud, mida peetakse tõhusaks. Tegelikult on neid veel palju ja huvi korral saab kõigiga kurssi viia. Paljud neist suudavad kõrvaldada müokardiidi valu ja parandada enesetunnet.
