Peaaegu iga teine naine menopausi ajal kaasneb menopausi sündroomiga. Selles etapis väheneb naiste suguelundite suurus, menstruatsioon kaob ja reproduktiivfunktsioon hääbub. Need vanusega seotud muutused põhjustavad mitmeid muid somaatilisi, neurovegetatiivseid ja psühhoneurootilisi sümptomeid. Mõnel juhul halvendavad ilmingud oluliselt naise elukvaliteeti. See nõuab ravikuuri.
Menopausi sündroomi olemus
Vanusega seotud muutustest põhjustatud naissuguhormoonide taseme languse tagajärjel tekib manifestatsioonide kompleks. See on keeruline loomulik seisund, täpsem alt naise elu üks etappidest. Aktiivse manifestatsiooni menopausi kestus võib olla poolteist kuni kümme aastat. Reeglina tunneb naine kõiki sümptomeid umbes kaksviis aastat. Klimakteriaalse sündroomi raskusaste ja kestus sõltuvad keha individuaalsetest omadustest ja naise tervislikust seisundist.
Menopaus ehk menstruatsiooni katkemine tabab absoluutselt kõiki naisi. Kuid klimakteeriline sündroom ei sobi kõigile. Tõenäolisem alt seisavad silmitsi õiglane sugu, kelle emadel oli samuti raske närbuda, naised, kellel on pärilikud haigused, südame- ja veresoonte patoloogiad. Sündroomi kulgu ja olemust mõjutavad teatud günekoloogiliste haiguste esinemine, psühho-emotsionaalsed tegurid. Sageli põhjustab menopausi aktiivsete ilmingute tekkimine tõsist stressi. Naistel esineb ka menopausi sündroomi hooajalisus ja lainelisus – selle manifestatsioonide haripunkt langeb hooajavälisele ajale.
Naiste menopausi alguse vanus
Klimakteriaalse sündroomi etioloogia seisneb reproduktiivfunktsioonide järkjärgulises taandumises ja suguelundite pöördumatus taandarengus, östrogeeni hulga vähenemises. Menopausi aeg ei ole kuidagi seotud esimese menstruatsiooni vanuse, esimese seksi, raseduste arvu, laste, seksuaalpartnerite arvuga. Arstid ei saa üheselt nimetada menopausi sümptomite ilmnemise täpset vanust, see on individuaalne, kuid tavaliselt algab see periood 45-50 aastaselt.
Mõned naised praktiliselt ei märka keha vanusega seotud ümberstruktureerimist, teised kogevad seda protsessi väga raskelt ja valus alt. Vanus, mil naise keha reproduktiivne funktsioon hääbub,sõltub suuresti pärilikest teguritest. Kui naine soovib teada saada ligikaudset menopausi sümptomite ilmnemise vanust, tasub seda küsida oma em alt. Võib-olla hõlbustab see mingil määral psühholoogilist üleminekuhetke uude eluetappi.
Viimasel ajal on ilmnenud tendents, et naistel tekib menopaus 40-aastaselt ja varem. Enneaegse menopausi sündroomist räägime üksikasjalikum alt vastavas jaotises. Nüüd tasub öelda, et naised on ohus:
- kes ei ela regulaarset seksuaalelu;
- alkoholi kuritarvitajad;
- halvad harjumused, nagu suitsetamine;
- lisakilod;
- läbi oma elu jooksul palju aborte;
- elades pidevas stressiseisundis;
- vähihaiged;
- varem või praegu põete günekoloogilisi patoloogiaid;
- ravipaast sõltuvuses;
- kes ei pea kinni töö- ja puhkerežiimist;
- endokriinsüsteemi haigused;
- põevad autoimmuunhaigusi.
Selleks, et menopausi mõnevõrra normaalsetele füsioloogilistele mõistetele "tagasi lükata", pakub kaasaegne meditsiin ravimite korrigeerimist, ratsionaalset toitumist, füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi ja rahvapäraste abinõude kasutamist.
Hormonaalse kohanemise perioodid
Klimaakteeriline sündroom naistel on reproduktiivfunktsioonide närbumise loomuliku protsessi tüsistus. Seeprotsess toimub mitmes järjestikuses etapis:
- Eelmenopaus kestab kuni kuus aastat. Sel ajal muutuvad folliikulite küpsemist stimuleerivad hormoonid nõrgemaks, esineb menstrua altsükli rikkumisi, sekretsioonide maht väheneb, tsükkel lüheneb. Selle perioodi patoloogilised seisundid on seotud östrogeeni tootmise suurenemisega.
- Tegelikult menopaus. Seda iseloomustab menstruatsiooni katkemine. See on kogu keha ümberkorraldamise lühim etapp.
- Postmenopaus. Hormonaalsed muutused lõppevad, östrogeenitase langeb, häbemekarvad hakkavad välja langema, tupe toonus väheneb, emakakaelakanalist erituva lima hulk väheneb, emakas muutub väiksemaks, naise rinnanäärme näärmekude asendub kiulise ja rasvkoega. See periood kestab üks kuni kaks aastat. Kui patoloogiaid pole, kogeb naine menopausi suhteliselt rahulikult.
Naiste menopausi ilmingud
Kuidas menopausi sündroom avaldub? Sümptomite kompleks sisaldab mitmeid ebameeldivaid ilminguid. Need võivad olla erineva intensiivsusega ja esineda erinevates kombinatsioonides, tekitades naisele tõsiseid ebamugavusi. Arstid jagavad kõik menopausi ilmingud kolme põhirühma: neurovegetatiivsed, somaatilised ja psühhoneurootilised.
Neurovegetatiivsed sümptomid
Neurovegetatiivsete sümptomite hulgas on kõige levinumad (esinevad peaaegu 98% naistest) kuumahood peas, näol, ülakehas. Kestussellised looded võivad kesta mõnest sekundist ühe või kahe minutini, need tekivad igal kellaajal. Sellega kaasneb liigne higistamine, mis sisaldub 80% juhtudest. Iseloomulikud on ka kipitus sõrmeotstes, tahhükardia, külmatunne ja võib-olla ka tuimus.
Tavaliste autonoomsete häirete hulka kuuluvad ka laigud rinnal, kaelal, tõsised migreenihood, vererõhu langus, hüpertensiivsed kriisid. Võib esineda valu südames, külmavärinad ja iiveldus, pearinglus, südamepekslemise hood. Naised kaebavad sageli jäsemete tuimuse, unisuse või ärrituvuse, naha kuivuse, turse ja perioodiliste paanikahoogude üle.
Neurovegetatiivsed häired põhjustavad sageli kesknärvisüsteemi tundlikkust. See põhjustab valu erinevates kehaosades, kesknärvisüsteemi ja teiste süsteemide sümptomeid.
Psühho-neurootilised ilmingud
Kliinilised soovitused menopausi sündroomi kohta hõlmavad psühhoneurootiliste sümptomite leevendamist. Need väljenduvad tähelepanu ja mälu vähenemises, suurenenud ärrituvuses, töövõime languses, väsimuses, vaimses ebastabiilsuses. Peaaegu 13% patsientidest kaebavad hirmu- ja ärevustunnet, põhjuseta ärrituvust, teatud helide või lõhnade talumatust, pisarat.
Praegu on närbumisprotsessi tajumisel naise seisundile väga suur mõju. Paljud tajuvad menopausi algust tragöödia, nooruse lõpliku kaotuse ja vanaduse saabumisena. Igakümnendal naisel diagnoositakse depressioon, mille on esile kutsunud just need närvikogemused. Menopausi depressiooni peetakse üheks kõige raskemaks ja raskemini ravitavaks neuropsühhiaatriliseks sümptomiks.
Somaatilised menopausi tunnused
Somaatilised sümptomid võivad olla tingitud kas üldistest vanusega seotud muutustest või organismi suurenenud reaktsioonist hormoonide taseme langusele. Esineda võivad düstroofsed muutused tupes, seinte paksenemine ja põletik, verejooks, tahtmatu või valulik urineerimine, sügelus. Sageli esineb tupe prolaps või prolaps. Hormoonide tasemest ei sõltu mitte ainult reproduktiivsüsteem, vaid ka kuseteede, naha, küünte ja juuste ning piimanäärmete seisund. Naha elastsus väheneb, see muutub õhemaks, mis viib kortsude tekkeni.
Peaaegu pooled naistest võtavad menopausi ajal kaalus juurde. Samuti uhutakse luudest välja k altsium, mis võib esile kutsuda luumurrud, D-vitamiini süntees väheneb ja algavad luude hävimise protsessid. See võib põhjustada osteoporoosi arengut, lülisamba kahjustusi, jäsemete öist valu. Võib esineda kilpnäärme häireid.
Negatiivsete ilmingute raskusastmed
Menopausi sündroomi raskusaste on järgmine:
- Vähe voolu vorm. Seda esineb ligikaudu igal viiendal naisel. Samal ajal esineb päevas seitse kuni kümme kuumahoogu, kuid üldine seisund ei muutu,sümptomid ei mõjuta jõudlust.
- Keskmine gravitatsioonivorm. Tüüpiline igale kolmandale naisele. Loodete arv - kuni kakskümmend korda päevas. Samal ajal ilmnevad muud menopausi sümptomid: migreen, pearinglus, une- ja mäluhäired, üldine tervislik seisund halveneb ja efektiivsus väheneb.
- Tugev vool. Menopausi keeruline kulg on tüüpiline igale teisele õiglase soo esindajale. Sel juhul on seisund järsult halvenenud, peaaegu täielik töövõime kaotus. Kliimakteriaalne sündroom on eriti raske ja pikk naistel, kes seisavad silmitsi varajase menopausiga. Samal ajal võivad häired põhjustada olulisi psühhosotsiaalse kohanemise häireid.
Sündroomi klassifitseeritakse ka kliiniliste ilmingute järgi. Samuti on kolm põhivormi:
- Keeruline (tüüpiline) vorm. Sel juhul märgitakse ainult kuumahood ja suurenenud higistamine. Selliseid märke on isegi tervetel naistel, kes kogevad füüsilist või vaimset ülekoormust. Naha elastsus väheneb, kuid üldiselt ei allu seisund olulistele muutustele. Kõik toimub täielikult vanusega kooskõlas.
- Klimaakteeriline sündroom koos tüsistustega. Komplitseeritud vorm tekib kaasuvate haiguste taustal: suhkurtõve, südame- ja veresoonte, seedetrakti haiguste, kilpnäärme talitlushäiretega. Sel juhul suureneb kuumahoogude sagedus, iseloomulikud võivad olla ka une- ja mäluhäired, tahhükardia, valud rinnus
- Ebatüüpiline menopaus. See on üsna haruldane, peamiselt on see menopausi vorm tüüpiline naistele, kes on minevikus saanud olulisi vaimseid või füüsilisi vigastusi, operatsioone, raskeid haigusi, töötanud pikka aega või elanud negatiivsete tegurite mõjul. Sümptomeid on terve rida: juuste väljalangemine, naha seisundi halvenemine, vanuselaigud rinnal, sügelus suguelundite piirkonnas, sagedane urineerimine, töövõime langus, kaalutõus, pisaravool, unetus, tursed ja valud liigestes. Selle taustal võivad sageli tekkida astma, osteokondroos ja osteoporoos, paanikahood, hüpoglükeemia.
Klimaakteerilise sündroomi ravi
Reproduktiivfunktsiooni langus on füsioloogiline protsess. Mõnel juhul kaasnevad sellega sümptomid, mis halvendavad naise elukvaliteeti. Günekoloogil on ravis määrav roll, mõnel juhul võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste erialade arstidega, näiteks neuroloogi või psühhoterapeudiga. Praeguseks on kolm peamist ravimeetodit, millest igaühel on oma eelised ja puudused.
Mitteravimiteraapiat on parem alustada, valmistudes uude eluetappi astuma. See aitab oluliselt leevendada menopausi sündroomi kulgu ja mõnel juhul isegi vältida selle ilminguid. Füsioteraapia harjutuste kompleksid on üsna tõhusad. Harjutusi, mida saab teha nii kodus kui ka rühmas, soovitab arst. Eritikõndimine on kasulik.
Ratsionaalne toitumine on menopausi sündroomi ravis väga oluline. Menüüs peaks olema rohkem taimseid rasvu, värskeid juur- ja puuvilju, kuid süsivesikute tarbimist tuleks piirata. Soovitatav on süüa rohkem toitu, mis on rikas fütoöstrogeenide – naissuguhormoonide taimsete asendajate – poolest. Need on näiteks petersellilehed, linaseemneõli, sojaoad. Vajalik on võtta vitamiinikomplekse, eriti olulised on vitamiinid C, E, A.
Mõõduka ja raske menopausi sündroomi ravis kasutatakse ravimteraapiat. Naise kesknärvisüsteemi seisundi normaliseerimiseks on ette nähtud rahustavad ravimid, mõnel juhul võib arst soovitada rahusteid, antidepressante, antipsühhootikume. Kindlasti lisage ravikuuri vitamiinide-mineraalide kompleksid.
Raskete neuropsühhiaatriliste häirete korral on ilmtingimata näidustatud klimakteerilise sündroomiga patsientide dispansiivne jälgimine. Mõnel naisel tekib nii tõsine depressioon, et nad ei saa hakkama ilma psühhoterapeudi sekkumiseta või ravita meditsiiniasutuses.
Muu tüüpi ravi mõju täieliku puudumise korral määratakse hormoonravi. Seda tüüpi ravi peamine eesmärk on kompenseerida vanusega seotud muutusi, mis algavad naise kehas. Tavaliselt valib arst konkreetse meetodi sõltuv alt menstruatsiooni ja sellega seotud sümptomite olemasolust või puudumisest. Kasutada võib östrogeene, gestageene ja nende erinevaid kombinatsioone. Põhireegelhormoonravi – algatusvõime puudumine.
Negatiivsete sümptomite ennetamine
Menopausi sündroomi ennetamine hõlmab:
- Säilitage aktiivset elustiili, tegelege regulaarselt võimalike spordialadega, tehke treeningteraapiat.
- Kaalu ja dieedi normaliseerimine. Eluaegne rasvumise ennetamine.
- Töö ja puhkuse õige korraldus, piisav uni, stressi minimeerimine.
- Nakkushaiguste õigeaegne ravi.
- Hormonoteraapia. Selle määrab naistearst teatud näidustuste korral, et vältida ilusa soo tervise halvenemist.
Naiste enneaegne menopaus
Varajane menopaus tekib munasarjade funktsiooni halvenemise tagajärjel, mida toetavad bioloogiliselt aktiivsed ained ja hormoonid. Kõigil juhtudel ei saa enneaegset menopausi ära hoida, näiteks ei saa ravida pärilikke põhjuseid. Mõnel juhul kasutatakse ennetamiseks hormoonasendusravi.
Klimakterilised ilmingud meestel
Arstid eristavad meeste kliimakteriaalset sündroomi ehk andronopausi. Seda meditsiinilist terminit kasutatakse meessuguhormoonide tootmise vähenemise perioodi kohta. Seisund võib esineda neljakümne kuni kuuekümne aasta vanuselt ja vanemad, keskmine vanus on 46-58 aastat. Meeste menopausi sündroomi sümptomiteks on: seksuaalsoovi kadumine, vaimne väheneminevõimed, depressioon, põrn, vereloomehäired, ainevahetusprotsesside halvenemine, pidev tung "väikest viisi" tualetti minna. Samal ajal säilivad meeste paljunemisvõimed. Võib tekkida eesnäärme adenoom, müokardiinfarkt, isheemia, stenokardia.
