Transientne isheemiline atakk (TIA) väljendub ajuvereringe ägedas rikkumises, mille kõik tagajärjed taastuvad päeva jooksul pärast nende tekkimist. Sellised ilmingud on ajutised ja mööduvad iseenesest, seetõttu nimetatakse neid mööduvateks. Paljud selliste rünnakutega patsiendid ei pöördu arsti poole. Kuigi statistika näitab, et enam kui pooled insuldi põdevatest patsientidest on TIA-d varem põdenud. Mööduv isheemiline atakk vastav alt RHK-10-le on üldkoodiga G45. Täpsem krüpteerimine näitab rikkumiste asukohta. Näiteks ajutise mälukaotuse kood on tähistatud G45.4. Kõige sagedamini mõjutab see haigus eakaid inimesi.
Mis on mööduv isheemiline atakk?
See on ajutine vereringehäire ajus. Vastasel juhul nimetatakse seda mikroinsultiks. TIA on kriitiline seisund, mis ennustab eelseisvat insulti. Kuid mitte rohkem kui 24 tunni pärast möödub see südameinfarkti tekketa. Mööduv isheemiline atakk tekib siis, kui üks aju varustavatest veresoontest on blokeeritud. Verevool läbi anuma on blokeeritudmoodustunud aterosklerootiline naast või tromb.
Verepuuduse tõttu mõnes ajuosas algab hapnikunälg ja nende toimimine on häiritud. Mõnel juhul tekib haigus hemorraagia tõttu, kuid sel juhul taastub vereringe kiiresti. Haigus on salakaval selle poolest, et seda ei võeta tõsiselt, selle ilmingut peetakse ületöötamiseks või stressi tagajärjeks. Mõnikord ilmnevad sümptomid une ajal ja patsient lihts alt ei kahtlusta, et tal on olnud mööduv isheemiline atakk, kuna tagajärgi pole jäänud. Seetõttu soovitavad neuroloogid ennetamise eesmärgil kord aastas läbivaatusel käia.
TIA klassifikatsioon
Haiguse käigu raskusastme järgi eristatakse järgmisi astmeid:
- Kerge – sümptomid ilmnevad kümmekond minutit ja siis taastub kõik. Sellise ravikuuri puhul ei omista patsiendid haigust tähtsust ega pöördu arsti poole, kuid mõne aja pärast hood korduvad.
- Keskmine – märke võib täheldada kuni mitu tundi, kuid tagajärgi ei esine.
- Raske – sümptomid püsivad mitu päeva.
Vastav alt trombi asukohale, seoses rahvusvahelise klassifikatsiooniga, on mööduval isheemilisel rünnakul haiguse kulgemisel üks järgmistest võimalustest:
- karotiidi sündroom;
- ülemaailmne mööduv amneesia;
- määratlemata vormid;
- ajuarterite mitmed kahepoolsed sümptomid;
- arteriaalne vertebrobasilaarne sündroomsüsteem;
- mööduv pimedus.
Haiguse põhjused
Haiguse tekkeks on palju erinevaid eeldusi, mis avaldavad negatiivset mõju ajuveresoonte seisundile ja vere hüübimisele. Järgmisi seisundeid peetakse peamisteks teguriteks, mis soodustavad mööduva isheemilise ataki tekkimist:
- Lülisamba kaelaosa osteokondroos.
- Kõrge vererõhk.
- Südamehaigustest tulenev trombemboolia: arütmiad, müokardiinfarkt, klapi väärarengud, endokardiit, kongestiivne südamepuudulikkus.
- Progresseeruvad aterosklerootilised vaskulaarsed muutused. Selle tulemusena moodustuvad kolesterooli laigud, mis kanduvad verega läbi veresoonte ja võivad need blokeerida, aeglustades verevoolu.
- Diabeet mellitus.
- Ainevahetusprotsesside häired.
- Kodade virvendus.
- Ajuveresoonte ebanormaalne käänulisus.
- Veresoonte autoimmuun- ja põletikulised haigused.
- Antifosfolipiidide sündroom.
- Angiopaatia, mis väljendub düstoonia, ajutiste pöörduvate spasmide ja veresoonte pareesina.
- Verejooks ja koagulopaatia (vere hüübimishäire). Need nähtused põhjustavad ka verehüüvete teket ja veresoonte ummistumist.
- Migreen.
Mööduva isheemilise ataki riskitegurid ja põhjused hõlmavad järgmisi nähtusi:
- tehislikud südameklapid;
- alkoholism: keha mürgitamine või selle süstemaatiline kasutamine isegi väikestes annustes;
- tubaka kuritarvitamine;
- väike füüsiline aktiivsus.
Mida rohkem vallandajaid inimesel on, seda suurem on TIA risk. Raskete südamehaiguste ja endokriinsete häiretega lastel ilmnevad mööduva isheemilise ataki sümptomid.
TIA haigus lastel
Põhimõtteliselt diagnoositakse haigust vanemas vanusekategoorias inimestel, see on tingitud organismi loomulikust vananemisest. Mis põhjustab TIA-d lastel ja noorukitel? Haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas on järgmised:
- kaela ja pea arterite ateroskleroos;
- veresoonkonna mitmesugused kõrvalekalded;
- Hüübe moodustumine südameõõntes ja klappides, mis on seotud verejooksuhäirete, südamelihase koordineerimata kontraktsiooni ja infektsioonidega.
Laste mööduva isheemilise ataki täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida täielik uuring. Kõigepe alt peaksid vanemad näitama oma last neuroloogile, kes:
- viib läbi vestluse ja selgitab välja kõik haiguse alguse üksikasjad, koormustaluvuse, uurib perekonna ajalugu;
- ajuveresoonte avatuse määramiseks määrab uuringu CT või MRI abil;
- EEG (elektroentsefalogramm) aitab välistada epilepsia.
Järgmine arst on lastearst. Tõenäoliselt on vajalik vere hüübimisparameetrite põhjalik analüüs, kasutadesmillega on võimalik välistada või kinnitada sellega seotud kaasasündinud haigusi. Verehüüvete teke areneb ka teismelise rasestumisvastaste vahendite kasutamise, sagedaste solaariumikülastuste, toidulisandite, ravimite või alkoholi kasutamise tagajärjel. Järgmine oluline põhjus on kasvaja, mille tagajärjel võib tekkida tromboos. Selle tuvastamiseks kasutatakse CT ja MRI andmeid.
Tuleb teha aminohappe homotsüsteiini vereanalüüs. Inimestel, kellel on B6- ja B12-vitamiini vaegus, selle tase tõuseb ning see aitab kaasa ateroskleroosi tekkele ja kutsub esile verehüübed.
Lapse pärilik eelsoodumus kõrgele vere kolesteroolitasemele soodustab ka varajase ateroskleroosi teket. Selle kinnitamiseks on vajalik lipoproteiin A vereanalüüs.
Jääb üle külastada kardioloogi, kes kuulab südamekahinat ja -toone. Patoloogiate selgitamiseks on vajalik elektrokardiogramm, südame ja kaela veresoonte ultraheliuuring. Arst otsib sünnidefekte, mis võivad põhjustada ebanormaalset verevoolu ja verehüübeid.
Uuringud võtavad kaua aega, kuid need on vajalikud põhjuste väljaselgitamiseks, et läbida mööduv isheemiline atakk õigeaegselt ja vältida haiguse edasist arengut.
Aju verevarustus
Haiguse sümptomid sõltuvad ajupiirkonnast, kus kahjustatud veresooned asuvad. Seal on kaks vaskulaarset basseini:
- Unearterid, kus asuvad karotiidarterid. Need mõjutavad poolkerade verevarustustaju, mis vastutab tundlikkuse, motoorse aktiivsuse ja kõrgema närvitegevuse eest.
- Vertebrobasilar, sisaldab ajutüve varustavaid selgroogseid ja basilaarartereid. See ajuosa vastutab elutähtsate funktsioonide eest: nägemine, vereringe, mälu, hingamine.
Mööduva isheemilise ataki sümptomid unearteri basseini vereringehäirete korral
Haiguse ilmingud:
- Jäsemete motoorsete võimete kahjustus. Sageli esineb see ühel küljel: vasak käsi ja jalg või ainult ühes jäses. Mõnel juhul on võimalik kogu keha halvatus.
- Pooles kehas (vasakul või paremal) või mõlemas korraga ei tunneta.
- Pool näo halvatus. Naeratades toimub ülahuule asümmeetriline tõus.
- Kõne muutub frustratsiooniks: ilmneb öeldud sõnade ebamäärasus, kuuldut ei suudeta mõista ning inimese enda kõne võib olla tähenduselt ebajärjekindel ja arusaamatu, sõnu ei suudeta õigesti hääldada või on täielik kõne. kõne puudumine.
- Nägemine: mõlemad või üks silmamuna lakkavad liikumast, tekib osaline või täielik pimedus.
- Intellektuaalsed võimed kaovad: patsient ei saa aru, kus ta on, määrake kellaaeg.
- Ebaõnnestumine kõrgemas närvitegevuses väljendub võimetuses kirjutada ja lugeda.
Sümptomid, mis on põhjustatud vereringehäiretest vertebrobasilaarses basseinis
Sellisel juhul ilmnevad mööduva isheemilise ataki tunnused:
- ebakindel kõnnak – küljelt küljele kõikumine;
- pidev pearinglus – kõik tundub pöörlevat;
- peavalud kuklas;
- pühkivad ja ebatäpsed liigutused;
- jäsemete värisemine;
- piiratud silmamuna liigutused ühes või mõlemas silmas;
- tinnitus;
- tundlikkuse kaotus ühes kehapooles või kogu kehas;
- hilinenud ja ebaregulaarne hingamine;
- jäsemete liigutamisvõime halvenemine;
- ootamatu teadvusekaotus.
Haiguse diagnoos
Kui TIA progresseerub kiiresti, kaovad haiguse sümptomid suure tõenäosusega enne kiirabi saabumist või arsti juurde minekut, mistõttu on mööduva isheemilise ataki diagnoosimisel vajalikud järgmised analüüsid:
- Analüüsige patsiendi kaebusi ja koguge haiguse anamnees: saate teada, kui palju aega on möödunud esimestest sümptomitest, kas nägemine, kõnnak, tundlikkus on häiritud, kas varem on diagnoositud südame- ja veresoontehaigusi.
- Viige läbi patsiendi visuaalne kontroll nägemise kaotuse, tundlikkuse ja jäsemete liikumise osas.
- Vereanalüüs hüübimise tuvastamiseks.
- Uriinianalüüs maksa- ja neerufunktsiooni kontrollimiseks.
- CT – veresoonte obstruktsiooni määramiseks.
- EKG – tuvastab südame rütmihäirete tunnused.
- Südame ultraheli – tehakse verehüüvete tuvastamiseks.
- Laevade ultraheli tasemelkael ja aju toitmine.
- TKDG - hinnatakse koljus paiknevate arterite verevoolu.
- MRI – koljusisese arterite avatus on nähtav.
- Vajadusel konsulteerige terapeudiga.
Kogutud ajaloo, analüüsi tulemuste ja läbivaatuse käigus saadud andmete põhjal pannakse patsiendile täpne diagnoos ning arst määrab sobiva ravikuuri.
TIA-ravi
Mööduva isheemilise ataki kliinilised juhised on suunatud teraapiale, mis peaks keskenduma haiguse põhjuste kõrvaldamisele ja retsidiivi vältimisele. Kiireks taastumiseks alustatakse ravi kohe pärast seda, kui patsient pöördub arsti poole. Ta võetakse neuroloogia osakonda. Ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- Vererõhu alandamine. Neid hakatakse kasutama teisel päeval pärast haigust, vastasel juhul väheneb aju verevarustus.
- Antikoagulandid - vähendavad vere hüübimise aktiivsust, ei lase trombidel tekkida.
- Statiine kasutatakse mööduva isheemilise ataki raviks. Need aitavad vältida ateroskleroosi ja vähendavad kolesterooli sisaldust veres.
- Neuroprotektorid – parandavad aju toitumist.
- Antiarütmiline – taastage südame rütm.
- Koronarüütikud – leevendavad veresoonte spasme.
- Parandage ajuvereringet.
- Nootroopikumid – neuronite töö toetamiseks.
Tüsistused ja tagajärjed
Sümptomite kiire reageerimise ja õigeaegse ravi korral naaseb inimene lühikese aja pärast tavaellu. Õigeaegselt ravimata mööduva isheemilise ataki tagajärjeks on isheemiline insult, mis areneb pooltel kõigist seda haigust põdenud inimestest. Tulemuseks on püsivad neuroloogilised defektid:
- halvatus – jäsemete liikumishäired;
- mälukaotus, kognitiivne kaotus;
- depressioon, tähelepanu hajumine, ärrituvus;
- asune kõne.
Mõnel juhul on prognoos pettumust valmistav, mis viib puude ja mõnikord surmani.
TIA vältimine
Haiguse vältimiseks peate:
- Suurendage füüsilist aktiivsust. Mõõdukas füüsiline aktiivsus normaliseerib vereringet, tugevdab immuunsüsteemi ja stabiliseerib hingamissüsteemi, vähendab TIA riski. Eelistatakse kõndimist, ujumist, ravivõimlemist, rattasõitu ja joogat.
- Jälgi oma dieeti. Dieedis tuleks piirata rasvaste, soolaste, suitsutatud, vürtsikute ja konserveeritud toitudega. Eelistage teravilju, köögivilju ja puuvilju. Kõrge verehüübimise ja kõrge veresuhkru korral otsige abi toitumisspetsialistilt spetsiaalse toitumisprogrammi jaoks.
- Krooniliste haiguste õigeaegne ravi. Mis tahes haiguse ägenemise korral on vaja õigeaegset abi.keha arsti poolt välja kirjutatud ravimitega.
- Vererõhu kontrollimine. Vajadusel korrigeerige ravimitega.
- Loobuge halbadest harjumustest: suitsetamisest ja alkoholist.
- Riskitegurite eemaldamine. Jälgige süstemaatiliselt kolesterooli taset ja vere hüübimist. Vajadusel parandage need kiiresti.
TIA põhjustatud ebanormaalset seisundit ei tohiks ignoreerida, see süveneb aja jooksul. See haigus hoiatab inimest suurenenud insuldiriski eest. Pärast sellist signaali kuulamist peaks patsient vältima hilisemat tervise halvenemist ja naasma tavaellu.
