Raynaudi tõbi on patoloogia, mida iseloomustab angiotrofoneuroosi esinemine koos arterioolide ja väikeste arterite ning (enamasti ülajäsemete, veidi harvem - jalgade, nahapiirkondade, nina, lõua ja kõrvad). Selle tulemusena ei saa kahjustatud piirkond vajalikku toitumist, kuna sinna siseneva vere maht on oluliselt vähenenud. Sarnast haigust esineb naistel mitu korda sagedamini kui meestel, peamiselt noores või keskeas.
Raynaud 'sündroom on nähtus, mille puhul stressiolukorra või hüpotermia tagajärjel tekib aeg-aj alt pöörduv vasospasm sõrmedes ja varvastes.
Selle patoloogia peamised põhjused
Päriliku eelsoodumuse protsent Raynaud 'tõve tekkeks on väga väike ja moodustab umbes 5% kõigist juhtudest. Kõige tavalisem lokaliseeriminehaigused on jäsemete perifeersed alad - jalad ja käed. Nende alade lüüasaamine toimub enamasti sümmeetriliselt.
Selle haiguse peamised põhjused on:
- Raynaudi tõve peamiste tegurite (põhjuste) hulgas on madalate temperatuuride mõju. Mõnel inimesel võib isegi lühiajaline episoodiline kokkupuude külma ja kõrge õhuniiskusega põhjustada haiguse arengut.
- Vigastused. Haiguse põhjustena on väga ohtlikud füüsilised vigastused, mille hulka kuuluvad jäsemete pigistamine, ülemäärane ja intensiivne koormus, samuti vigastused, mis on seotud erinevate kemikaalidega kokkupuutel.
- Reumaatilised seisundid, nagu periartriit nodosa (kõõluste põletik), reumatoidartriit (liigesehaigus), skleroderma, süsteemne erütematoosluupus.
- Teine Raynaudi tõve põhjus on tugevad emotsionaalsed kogemused. Teaduslikud andmed näitavad, et umbes pooled patsientidest kannatasid selle sündroomi all psühho-emotsionaalse ülekoormuse tõttu.
- Siseorganite funktsioonide häired, samuti mõned endokriinsed haigused, nagu hüpotüreoidism ja feokromotsütoom.
- Downi sündroom.
- Teatud ravimite võtmine võib samuti seda sündroomi põhjustada. See kehtib ravimite kohta, millel on väljendunud vasokonstriktor. Kõige sagedamini kasutatakse neid ravimeid hüpertensiooni ja migreeni raviks.
MõtlemeRaynaudi tõve sümptomid.
Sümptomaatilised sümptomid
See haigus esineb rünnakute kujul, millest igaüks koosneb tavaliselt kolmest etapist:
- Üle- või alajäsemete veresoonte spasmid. Sõrmed muutuvad külmaks ja kahvatuks ning võib tekkida valu.
- Valu hakkab järsult suurenema, jäsemete nahk muutub sinakaks, ilmub külm higi.
- Järgmisel etapil väheneb spasmi intensiivsus järsult, nahk soojeneb ja selle normaalne värvus taastub. Jäsemete funktsioonid taastatakse.
Raynaudi tõve sümptomid, mis mõjutavad naha värvi, arenevad järk-järgult. Esiteks on iseloomulik kahvatus, mille raskusaste sõltub vasospasmi astmest. Enamasti kaasnevad selle faasiga valuaistingud, mis esinevad reeglina kõikides faasides, kuid kõige enam avalduvad esimeses, kui jäsemete sõrmed on kahvatud.
Mõnel patsiendil võivad rünnakud esineda mitu korda päevas, teistel kord paari kuu jooksul. Selle haiguse progresseerumine toob kaasa rünnakute kestuse pikenemise umbes ühe tunnini, samuti nende sageduse ja äkilise alguse ilma eriliste põhjusteta. Nende vahel on jalad ja käed külmad, tsüanootilised, märjad.
Mille üle patsiendid kaebavad?
Närvisüsteemi düsfunktsiooni sagedust Raynaud tõve puhul täheldatakse ligikaudu pooltel juhtudest. Patsiendid kaebavad järgmiste seisundite üle:
- pidev peavalu;
- raskus templites;
- selja- ja jäsemevalu;
- liigutuste koordinatsioonihäired.
Raynaud tõve staadiumid
Patoloogia kulg jaguneb kolmeks põhietapiks: angiospastiline, angioparalüütiline ja atrofoparalüütiline.
Esimeses etapis esinevad lühiajalised naha tuimushood, kahjustatud piirkondade temperatuuri langus ja naha pleegitamine, millele järgneb valu. Pärast rünnakut visuaalseid muutusi nendes piirkondades ei täheldata.
Teises etapis lisatakse loetletud tunnustele veel mõned haiguse sümptomid. Naha värvus hakkab omandama sinaka varjundi, naha värvus muutub "marmoriks", on võimalik ka turse, eriti kahjustatud piirkondades. Valu rünnaku ajal muutub intensiivsemaks ja tugevamaks.
Mõlema etapi kestus on keskmiselt kolm kuni viis aastat. Patoloogilise protsessi arenedes on sageli võimalik jälgida kõigi kolme staadiumi sümptomeid korraga.
Patoloogia kolmandas staadiumis on kalduvus moodustada haavandeid ja pahaloomulisi haigusi, kuni naha ja neelude pehmete kudede nekroosini.
Selleks on Raynaud tõbi ohtlik.
Mida soovitatakse haiguse korral?
Sellise patoloogia arenguga on äärmiselt oluline kõrvaldada tegurid, mis soodustavad haiguse tekkimist. Kui selle esinemise põhjuseks on kutsetegevus, tuleks seda muuta või parandada.
Sellega inimesedpatoloogia on vastunäidustatud, et tegeleda tööga, mis on seotud jäsemete hüpotermiaga, sõrmede täpsete liigutustega, kokkupuutel mitmesuguste kemikaalidega. Millise arsti poole peaksin pöörduma Raynaudi tõve korral?
Patoloogilise nähtuse diagnoosimine
Kui kahtlustate haiguse väljakujunemist, peaksite võtma ühendust eriarstiga, näiteks angioloogiga, kuid selliste haiguste diagnoosimise ja raviga tegeleb ka reumatoloog. Lisaks võib osutuda vajalikuks konsulteerida veresoontekirurgi ja kardioloogiga.
Mis on Raynaudi tõve diagnoos?
Selle patoloogia esinemise peamine diagnostiline kriteerium on naha veresoonte pidev spasm. Sellise spasmi tunnuseks on see, et soojendamisel jäsemete vereringe ei taastu, need jäävad endiselt kahvatuks ja külmaks.
Raynaud tõvega patsientide diagnostilise läbivaatuse käigus (vastav alt RHK-10 - kood I73.0.) tuleks esm alt välja selgitada, kas selline nähtus ei ole perifeerse vereringe põhiseaduslik tunnus, s.t. loomulik füsioloogiline reaktsioon erineva intensiivsusega madalate temperatuuride mõjul.
Diagnoosimiseks on kohustuslikud ka järgmised laboriuuringud:
- Täielik vereanalüüs.
- Laiendatud koagulogramm, erütrotsüütide ja trombotsüütide omadused, fibrinogeeni tase.
- C-reaktiivse üld- ja valgu, globuliinifraktsioonide ja albumiini analüüsid.
SeesArstiteaduse praeguses arenguetapis märkisid spetsialistid Raynaud tõve diagnoosimise uue meetodi - küünealuse laiaulatusliku kapillaroskoopia - kõrget efektiivsust. Selle meetodi abil saab seda haigust täpselt diagnoosida.
Lõpliku diagnoosi saab panna alles pärast põhjaliku instrumentaal- ja laboriuuringu tulemuste saamist. Kui patsiendil ei ole kaasuvaid haigusi, mis võiksid põhjustada haiguse sümptomite kompleksi, määratakse sobiv diagnoos.
Raynaud tõve ravi peaks olema õigeaegne.
Ravitehnikad
Patsientide raviga kaasnevad teatud raskused, mis on tavaliselt seotud vajadusega tuvastada konkreetne põhjus, mis sellise sündroomi esile kutsus, nii et otsus selle kohta, kuidas seda haigust ravida või õigemini, kuidas see on õigem seda teha, et saavutada suurim tõhusus, mida arutatakse erinevatest vaatenurkadest.
Juhul, kui tehakse kindlaks selle patoloogia esmane esinemine, peaks patsiendi ravi hõlmama põhipatoloogia ravi ja jälgimist vastava spetsialisti poolt.
Raynaud tõve kliinilisi juhiseid tuleb rangelt järgida.
Ravi on tavaliselt sümptomaatiline ja hõlmab järgmisi ravimeid:
- üldised toniseerivad ravimid;
- spasmolüütikumid;
- valuvaigistid;
- hormonaalset taset normaliseerivad ravimidkeha taust.
Haiguse esimeses ja teises staadiumis hõlmab medikamentoosne ravi ka ravimeid, mis vähendavad veretihedust, näiteks Dipüridamool või Curantil.
Füsioterapeutilistest protseduuridest on võimalik kasutada:
- electrosleep;
- aju frontotemporaalsete tsoonide elektriline stimulatsioon;
- diadünaamilised voolud või ultraheli nimme- ja emakakaela sümpaatilistesse sõlmedesse;
- elektroforees rahustite ja spasmolüütikumidega;
- magnetoteraapia.
Raynaudi tõve patoloogilise protsessi arengu kolmandas etapis, mida iseloomustavad haavandiliste nahakahjustuste tekkimine ja selle piirkondade nekroos, määratakse haavade paranemise ravi. Patoloogia ravi võib kesta väga kaua, mõnikord aastaid, kuni perioodini, mil angiospasmide teke ei lakka vasodilataatorite kasutamisel reageerimast.
Raynaud tõve ravi üks olulisi komponente on piirata patsiendi kokkupuudet erinevate provotseerivate teguritega. Suurenenud emotsionaalse stressi korral tuleb patsiendile määrata rahustavad ravimid. Juhtudel, kui ei ole võimalik välistada kokkupuudet külma ja niiske keskkonnaga, soovitatakse patsientidel riietuda tavapärasest soojem alt ning eriti soojendada jalgu ja käsi.
Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad sümpatektoomiat, mida iseloomustab patoloogiliste impulsside voolu kunstlik katkestamine, mis põhjustab vasospasmimõned autonoomse närvisüsteemi osad, mis vastutavad väikeste veresoonte toonuse eest.
Toit
Toitumine selle patoloogia korral langeb kokku jäsemete ateroskleroosi all kannatavate patsientide toitumisega. Raynaud tõve korral tuleks rasvased toidud toidust võimalikult palju välja jätta – suitsuliha, vorstid, rasvane liha, linnukoivad, majonees, hapukoor, rasvane kodujuust.
Tooted peaksid sisaldama suures koguses B-vitamiini, C-vitamiini ja rutiini, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu ja tõstavad nende elastsust, mis aitab neil adekvaatselt reageerida keskkonna temperatuurimuutustele.
Samuti on soovitatav tarbida suures koguses puu- ja köögivilju mis tahes kujul. Lisaks sellele, et neid toiduaineid peetakse vitamiinide allikaks, on need rikkad kiudainete poolest, mis on soole limaskestal elavate kasulike mikroorganismide toitumisallikaks, mille tulemuseks on palju energiat, mis soojendab keha.
Milline muu Raynaudi ravi oleks tõhus?
Rahvalikud meetodid haiguse raviks
Patoloogia ilmnemisel kasutatakse mitmesuguseid rahvapäraseid retsepte, mis ei ole selle haiguse puhul vähem tõhusad kui ravimid.
Näiteks kuusevannid mõjuvad hästi. Sel juhul ei tohiks vannis olev vesi olla liiga kuum. Sellele on lisatud kuuseõli, aga ka kõiki teisi õlisid, millel on rahustav javeresooni laiendav toime. Sellise vanni võtmise aeg ei ületa viisteist minutit.
Selle sündroomi raviks on ka Siberi retsept – söö tühja kõhu peale tükk leiba mõne tilga kuuseõliga.
Raynaud tõve ravi rahvapäraste ravimitega peaks toimuma arsti järelevalve all.
Soovitatav on ka järgmine rahvapärane retsept: võtke aaloetaimelt (soovitav alt vähem alt kolmeaastaselt) paar lehte, tükeldage need ja pigistage mahl välja. Pärast seda on vaja ette valmistada marli side, leotada seda aaloemahlaga ja kanda mitu tundi kahjustatud kehapiirkondadele. Selle protseduuri positiivse mõju suurendamiseks on soovitatav jäsemeid eelnev alt masseerida.
Selle haiguse äkilisi hoogu saab kergemini taluda pehmete massaažide, soojendavate jookide ja tuimade jäsemete ümber mähitud villase riidega.
Raynaud' tõve ravimid
Selle patoloogia puhul on kõige populaarsemad järgmised ravimid, mida spetsialistid määravad välja mitte ainult kohe haiguse rünnaku ajal, vaid ka süsteemseks raviks:
- "Actovegin" on hüpoksiavastane ravim, millel on kolme tüüpi toime: neuroprotektiivne, metaboolne ja mikrotsirkulatsiooniline. Ravim suurendab hapniku imendumist kudedes, avaldab positiivset mõju glükoosi transpordile ja kasutamisele, mis parandab rakkude energia metabolismi ja vähendab laktaadi moodustumist isheemia ajal. Lisaks sellele tööriistaletakistab beeta-amüloidi poolt esile kutsutud apoptoosi teket. Ravimi positiivseks toimeks on verevoolu kiiruse suurenemine kapillaarides, perikapillaarsete tsoonide vähenemine, arterioolide ja vaskulaarsete sulgurlihaste müogeense toonuse langus, samuti arteriovenulaarse verevoolu šunteerimise aste.
- "Mydocalm" on ravim, mis on tsentraalselt toimiv lihasrelaksant. Sellel ravimil on lokaalanesteetiline ja membraani stabiliseeriv toime, pärsib motoorsete neuronite ja primaarsete aferentsete kiudude impulsside läbimist, mis aitab kaasa spinaalsete sünaptiliste reflekside blokeerimisele, pärsib vahendajate vabanemist, pärssides k altsiumi sisenemist sünapsidesse. Ravim parandab ka perifeerset verevoolu.
- "Sermion" - ravim, mis parandab perifeerset ja aju vereringet, mis lisaks on alfa-blokaator. Parandab hemodünaamilisi ja ainevahetusprotsesse, vähendab trombotsüütide agregatsiooni ja normaliseerib vere reoloogilisi omadusi, parandab verevoolu jäsemetes, omab adrenoretseptorite blokeerivat toimet ja mõjutab neurotransmitterite ajusüsteeme, suurendades nende aktiivsust, parandades kognitiivseid protsesse.
Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt Raynaud 'tõve süsteemses ravis ja ennetamises, vähendades oluliselt patoloogiliste hoogude sagedust ja selle haiguse peamiste sümptomite avaldumist. Ärge alustage haigust, esimeste sümptomite korral pöörduge kindlasti spetsialisti poolekvalifitseeritud abi pakkumine.
