Pleuriiti nimetatakse pleura põletikuks – kopse ümbritsev seroosne kiht. Kest näeb välja nagu kopsumassi poolläbipaistvad osad, millest üks külgneb kopsudega ja teine mähib õõnsuse sees. Sees on vedelik, mis tagab pleura kahe kihi liikumise sisse- ja väljahingamisel. Selle arv ei ületa tavaliselt 10 ml. Sellise haiguse korral koguneb vedelikku liigselt.
Seda manifestatsiooni nimetatakse sageli pleuraefusiooniks. Sarnast pleuriidi vormi nimetatakse eksudatiivseks või eksudatiivseks. See esineb sagedamini. Haigusel võib olla ka kuiv vorm – sel juhul ladestub pleura tasapinnas fibriinivalk, kile pakseneb. Kuid reeglina on fibrinoosne pleuriit ainult haiguse esimene etapp, mis eelneb järgnevale eksudaadi moodustumisele. Lisaks võib seest nakatumise korral eksudaat olla ka mädane. Lisateavet laste pleuriidi ravi ja sümptomite kohta leiate artiklist.
Põhjused
Pleuriit ei ole esmane haigus. Meditsiinilisest vaatenurgast võib seda seisundit nimetada komplikatsiooniks, mis tekib mõne muu haiguse taustal japatoloogiad. Mis põhjustab lastel pleuriiti?
Üks levinumaid põhjuseid on erinevate mikroobide sattumine organismi, mis omakorda põhjustab pleura lehtede põletikulise protsessi ilmnemist. Nakkuste tekitajateks võivad olla spetsiifilise tuberkuloosifloora esindajad, aga ka kõikvõimalikud viirused, Haemophilus influenzae ja stafülokokid. Konkreetse nakkushaiguse tekitajad võivad organismi sattuda mitmel viisil, näiteks kokkupuutel lümfi või verega.
Loomulikult ei saa mainimata jätta nakkushaiguste tekkimist ja nende järgnevaid tüsistusi pleuriidi kujul koos suurenenud veresoonte läbilaskvusega, samuti immuunsuse vähenemise taustal. Metapneumooniline pleuriit lastel võib ilmneda sagedaste infektsioonide, hüpotermia, aga ka teatud mikroelementide puudumise tõttu, mille puudumine võib kopse kõige negatiivsem alt mõjutada. Lisaks võib selle vaevuse põhjustada päikesepiste või rindkere mehaaniline vigastus.
Sümptomid
Pleuriidi diagnoosimine väikesel patsiendil võib olla üsna keeruline, kuna sümptomid on erinevad. Millised on pleuriidi sümptomid lastel?
Niipea kui põletikuline protsess kopsudes algab, põhjustab see järk-järgulist vedeliku kogunemist, mille olemus sõltub haiguse arenguastmest ja tüübist.pleuriidi põhjustaja. Lisaks täheldatakse ühepoolse pleuriidi korral mädast eksudaati, samal ajal kui seroosne vedelik mõjutab väga sageli lastel kahte kopsuosa. Algavat pleuriiti saab aga tuvastada ka muude sümptomitega, nagu püsiv õhupuudus, aga ka üldise seisundi halvenemine ja kehatemperatuuri tõus.
Kui rääkida kehatemperatuurist, siis see võib muutuda või jääda teatud tasemele, mõnel juhul võib selline sümptom üldse puududa. Seega võib alla üheaastastel pleuriidiga lastel temperatuur olla tavapärasel tasemel ja kui see tõuseb, on see väike. Samuti tuleb märkida, et väga väikestel lastel ei pruugi kõik pleuriidi sümptomid olla väga selged, seetõttu kasutavad spetsialistid spetsiaalseid diagnostikameetodeid.
Diagnoos
Pleuriit on oma olemuselt sekundaarne haigus kopsudes juba olemasoleva patoloogilise protsessi taustal. Seetõttu tuleks haige lapse anamneesi kogumist alustada põhihaiguste (näiteks kopsupõletik, tuberkuloos, reuma) faktide väljaselgitamisest. Kõik laste eksudatiivse pleuriidi diagnostilised meetmed algavad välise uuringu ja patsiendi kaebuste kogumisega. Haiguse korral peaks raviarst pöörama tähelepanu valule hingamisel, ebaühtlasele rindkere tõusule sissehingamisel, õhupuudusele, üldistele mürgistusnähtudele ja põletikule kehas.
Lapse pleuriidi diagnoosimiseks on olemas spetsiaalsedmeditsiinilised meetodid, mis kinnitavad uurimisel kahtlustatavat diagnoosi, nimelt:
- Täielik vereanalüüs, mis annab teavet leukotsüütide arvu, kiirenenud erütrotsüütide settimise reaktsiooni, hemoglobiinisisalduse languse kohta.
- Röntgen- ja ultraheliuuring pleuriidi tuvastamiseks näitavad vedeliku (või õhu) kogunemise esinemist ja lokaliseerimist pleurasse ning aitavad määrata ka ribide ja diafragma liikuvuse astet, põletikulise pleura paksenemine.
- Kui pleura ja kopsude röntgenuuringu käigus tuvastati patoloogilisi protsesse, on biokeemilise ja bakterioloogilise koostise uurimiseks vajalik pleura punktsioon.
Ravi
Seoses pleuriidi tekkega teiste haiguste taustal sõltuvad selle ulatus, nähud, ravimeetodid suuresti pleura haigusprotsessi algtegurist. Seega on esialgsed kliinilised soovitused laste pleuriidi korral keskendunud esmase haiguse kõrvaldamisele ja meid huvitava haiguse ravi on juba taandatud patoloogia kulgemise normaliseerimiseks - valu leevendamiseks, eksudaadi vähenemise normaliseerimiseks, infektsiooni mahasurumiseks., hingamisfunktsiooni normaliseerimine jne.
Nakkuse parandamine
Bakterid muutuvad sageli patoloogia teguriks, seetõttu on populaarsem laste pleuriidi antibakteriaalne ravi (antibiootikumravi). Esiteks, reeglina määratakse ravimid lai alttoime ulatus ja pärast diagnoosi tulemuste saamist, et teha kindlaks infektsioon ja selle tundlikkus konkreetsele ravimile kuuluvale ainele, määratakse teatud ravim. Aine annus ja võtmise süsteem sõltuvad kindlaksmääratud diagnoosist ja haigusprotsessi ohust.
Vastav alt kliinilistele juhistele on kõige levinumad laste pleuriidi ravimid järgmised:
- "Ampitsilliin" - kuuluvad penitsilliinide hulka. Mõjutades mikroorganismide seina, blokeerivad nad nende paljunemist. Kasutatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Päevane norm on - 1,5 ml (kerge tase), 3 ml (keskmine), 12 ml (haiguse tõsine tase), kuid mitte rohkem. Kasutatakse koos sulbactamiga.
- Imipeneem on beetalaktaam-antibakteriaalne ravim, millel on lai valik toimeid. Hävitab mikroorganismide seina, põhjustades nende surma. Päevane norm on 1-3 g 2-3 annuseks. Kasutatakse koos Cilastatiiniga.
- "Klindamütsiin" blokeerib bakterite valkude kombinatsiooni, mille tulemusena peatub selle kasv ja paljunemine. Intravenoosne ja intramuskulaarne annus on 300-2700 mg päevas, sees - 150-350 mg.
- "Ceftriaxone" - hävitab mikroorganismide seina, algatades nende surma. Päevane annus on 1-2 g päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Leevendage põletikku
Haiguse läbimisega pleura lehtede omavaheliste hõõrdumise protsesside ajal kaasneb valu. Valu leevendamisekskasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) ja hormoone.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooria ainete hulgas on diklofenak, Nurofen, Nimesil, meloksikaam. Kõige tõhusamat glükokortikoidi võib nimetada "prednisolooniks".
Võõrutus
Bakterid mürgitavad kehas viibimise ajal seda oma elutähtsa tegevuse saadustega, mida inimese jaoks esindavad toksiinid (mürk). Samal ajal aitavad surnud patogeensed bakterid kaasa lagunemisallikate tekkele inimese sees. Need kaks haigusseisundit põhjustavad kehas mürgistusnähte, mis võivad põhjustada isutust, iiveldust ja üldist halb enesetunne.
Surnud mikroorganismide ja toksiinide eemaldamiseks nakkuse elavatelt esindajatelt kasutatakse võõrutusravi, mis sisaldab:
- glükoosilahuste, polüsahhariidide ("Dextran") ja vee-soola lahuste intravenoosne manustamine;
- diureetikumide (diureetikumide) kasutamine - "Furosemiid";
- detoksifitseerivate ravimainete kasutamine – Atoxil, Albumin.
Pleuriidi korral ei ole ette nähtud rohket joomist, kuna liigne vedelik suurendab pleuraõõnes efusiooni mahtu.
Immuunsuse tugevdamine
Nakkushaiguste ja -patoloogiate teke on reeglina seotud nõrgenenud immuunsusega, kuna immuunsüsteem vastutab otseselt keha vastasseisu eest patogeense mikroflooraga. Lisaks keha mürgistus infektsiooniga lisaksnõrgestab immuunsüsteemi.
Immuunsüsteemi säilitamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". C-vitamiini (askorbiinhapet), millest tohutul hulgal leidub metsroosis, jõhvikas, sidrunis, koerapuus, pihlakas, sõstras, viburnumis, peetakse immuunsüsteemi toimimise loomulikuks stimulaatoriks.
Mikrofloora taastamine
Hea tervise juures sisaldab inimese soolestik vajalikku mikrofloorat – baktereid, mis osalevad toidu seedimisel ja omastamisel, aga ka teatud vajalike elementide muundumisel toidust ja nende hilisemast omastamisest organismi poolt.
Antibakteriaalse ravi kasutamine mõjutab soovitud mikrofloorat negatiivselt, absorbeerides selle osaliselt. Sel põhjusel kaasnevad ravimitega sageli mitmesugused sekundaarsed ravimid. Soolestiku mikrofloora taastamiseks on ette nähtud võtta probiootikume - Linex, Bifiform, Acipol.
kirurgia
Paljudel juhtudel tehakse sellise haigusega pleura punktsioon, mida nimetatakse ka torakotsenteesiks. Torakotsenteesi olemus seisneb anesteesia all oleva nõela sisestamises pleuraõõnde, mille kaudu eritub kehast teatud kogus vett. See toiming viiakse läbi kahel eesmärgil - eksudaadi võtmine diagnoosimiseks, samuti liigse eksudaadi eemaldamine, kui põhiravi ei toonud kaasa soovitud tagajärgi, või kombinatsioonis pleuraõõne hetkelise vabastamise eesmärgiga. Sellise raviotstarbelise manipuleerimise tulemuseks on surve kõrvaldaminekopsu, mis parandab selle hingamisteede liikuvust, ja vastav alt sellele ka patsiendi seisundit.
Söömine
Pleuriidi puhul puuduvad spetsiaalsed toitumisjuhised. Dieet on ette nähtud seoses konkreetse haigusega, mille tõttu on pleurasse tekkinud patoloogia. Sellegipoolest võib märkida, et erinevate, eriti nakkushaiguste korral peab toitumine koosnema vitamiinidest ja mikroelementidest tulvil toitudest. See ei tugevda mitte ainult immuunsüsteemi, vaid kogu organismi.
Tüsistused
Pleuriidi õigeaegne ravi võib aidata vältida mitmeid tüsistusi:
- kopsupõletik koos pleuriidiga lastel;
- adhesioonide kasv pleuraõõnes;
- silmavaheliste lõhede kustutamine;
- kleeppleuriit;
- pleuraõõnte armistumine;
- pleura tihendus;
- pleuroskleroosi areng;
- empyema;
- hingamispuudulikkus;
- diafragma füüsilise aktiivsuse vähendamine.
Tüsistuste olemasolu või puudumine on otseselt seotud patoloogia kujunemise teguriga.
Patoloogia ennetamine
Selle haiguse ennetavad meetmed on järgmised:
- õigeaegne pöördumine raviarsti poole erinevate patoloogiate korral, et ennetada haiguse üleminekut kroonilisse vormi;
- haigepiirkonna operatsioonijärgse taastusravi nõuannete järgimine;
- püüdke gripi, SARSi ja ägedate hingamisteede infektsioonide epideemiate ajal mitte viibida rahvarohketes kohtades;
- isikliku hügieeni reeglite järgimine;
- ärge jätke tähelepanuta puhkust ja magamist;
- tuulutage kohta, kus viibite iga päev;
- jäta maha suitsetamine ja alkohol;
- vältige hüpotermiat.
