Kõik tahavad olla terved. Kahjuks ei saa meist keegi haigusi vältida. Ja end kunagi "looduse kuningaks" kuulutanud inimene muutub meie planeedi kõige väiksemate elusolendite – erinevate bakterite ja viiruste – ees täiesti kaitsetuks.
Üks nende tohututest inimestest ohtlikest teguritest on sellise haiguse nagu A-hepatiit põhjustaja. "Mis haigus see on?" - te küsite. Tavainimestel tuntakse seda Botkini tõve või kollatõve nime all. See artikkel keskendub sellele haigusele, eelkõige sellele, mis on põhjustav viirus, kuidas võite nakatuda, millised nähud ja sümptomid peaksid teid valvsaks tegema ja arsti poole pöörduma ning mis kõige tähtsam, kuidas sellega eduk alt toime tulla.
Üldine teave haiguse kohta. Mis on A-hepatiidi viirus?
Nagu juba sissejuhatuses mainitud, on kollatõve põhjustajaks enteroviirus, see tähendab happekindla kestaga viirus, mittepuutub kokku mao hävitava keskkonnaga. Tal ei ole raske näiteks pesemata köögiviljade, puuviljade või saastunud veega läbida maos kaitsvat happelist keskkonda ja sattuda soolestikku, mis põhjustab viirusekandja haigestumist. Neile, kellel on vähe aimu (või pole üldse) sellisest haigusest nagu A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, anname teada: sellel patogeenil on võimas immuunsus veekeskkonna suhtes, mis sageli kutsub esile selle edasikandumise vedelikku. Hea uudis on ka: viirusel on väga kõrge immunogeensus, mis aitab kaasa stabiilse eluaegse immuunsuse kujunemisele pärast haigust.
Levikus
Statistika ütleb erapooletult, et vaatamata asjaolule, et mõned isegi ei tea, mis on A-hepatiit ja mis haigus see on, on see inimeste tervisele ohtlike inimeste seas kõige levinum nakkus. Sooja kliima ja halva sanitaartingimustega riikides on A-tüüpi hepatiidi esinemissagedus väga kõrge. Ametlikel andmetel on Kesk-Aasia osariikides sellesse nakkusesse haigestunud peaaegu 100% lastest. Ida-Euroopa riikides on kollatõbi nakatumise määr 1:400, see tähendab, et igal aastal haigestub seal näiteks 250 inimest 100 000-st.
Muidugi tahavad kõik vältida nakatumist, eriti A-hepatiiti. Kuidas seda põhjustav viirus edasi kandub? Suure tõenäosusega võite kuuma kliimaga riikides, sealhulgas oma lemmikkohtades lõõgastudes haigestudapuhkuseks ja turismiks. Need on Aafrika riigid, sealhulgas Tuneesia ja Egiptus, Aasia riigid ja saared, sealhulgas venelaste seas populaarsed Türgi ja India, samuti Kagu- ja Kesk-Aasia riigid. Kariibi mere piirkonnas asuvatesse Lõuna-Ameerika osariikidesse reisides on oht nakatuda.
Nakkumise ja arengu viisid ja mehhanismid
Kummalisel kombel võite isegi koduma alt lahkumata kergesti nakatuda A-hepatiiti. Kuidas see sel juhul edasi kandub? Nakkustekitajad võivad olla köögiviljade ja puuviljade pinnal. Seetõttu peske need enne söömist kindlasti jooksva vee all põhjalikult puhtaks ja kuivatage. See annab, ehkki väikese, kuid garantii, et te ei jää õuna või tomati süües haigeks. Kui teil on mereandide vastu nõrkus, siis ostes neid värskelt või külmutatult, pidage meeles: enne kui need teie lauale jõuavad, tuleb neid kuumtöödelda, mis tapab kõik nende pinnal olevad bakterid ja viirused.
Peamine A-hepatiidi allikas on inimene, kes nakatub sellesse viirusesse ja haigestub kollatõbi. Koos tema väljaheidetega satub keskkonda tohutul hulgal viiruseid, mille arv ulatub miljarditesse.
Kui inimene ei järgi üldtunnustatud hügieenireegleid, tarbib saastunud vett ja toitu (eriti termiliselt halvasti töödeldud mereande), võib viirus sattuda soolestikku ning seejärel vereringesse imendununa maksa ja viiakse sissehepatotsüüdid on tema rakud.
Viirusosakeste paljunemine toimub maksarakkude tsütoplasmas, millest väljudes ja sapiteedesse sisenedes satuvad nad koos sapiga patsiendi soolde.
Makas alanud põletikulised protsessid, mis põhjustavad hepatotsüütide – selle rakkude – kahjustamist ja isegi hävimist, on immunoloogilise iseloomuga. T-lümfotsüüdid, inimese immuunsüsteemi rakud, ründavad maksarakke, mida viirus on rünnanud, tundes need ära. Selle tulemusena surevad nakatunud hepatotsüüdid, häiritakse maksa normaalset talitlust ja areneb A-hepatiit. Oleme juba arutanud, kuidas see haigus edasi kandub.
Nakatumise tõenäosus
Arengumaades, kus nii majandusliku kui ka sotsiaalse arengu tase on madal, on kollatõbi peamiselt lapsepõlves esinev infektsioon. Enamik lapsi sellistes riikides on haigestunud 10-aastaselt ja omandavad selle haiguse suhtes tugeva eluaegse immuunsuse.
Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on ilmsed vormid, mille puhul ikterus, tuntud ka kui A-hepatiit, tavaliselt avalduvad sümptomitega, nüüd palju vähem levinud. Sagenenud on nakkuse kulg nn anikterilises vormis, mille puhul haigust pole võimalik diagnoosida.
Arenenud riikide elanikud nimetavad kollatõbe muuks kui "määrdunud käte haiguseks". Nakatumise tõenäosus on äärmiselt väike, millele aitab kaasa eluaseme- ja kommuna alteenuste kvaliteetne töö ning elanikkonna kõrge kultuur. Sellega seoses ei ole enamikul elanikkonnast organismis selle infektsiooni vastu antikehi, mis suurendab ohtunakatumine on väga kõrge.
Isegi need, kes ei tea sellisest haigusest nagu A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, ei ole nakatumise eest immuunsed, kui lähevad puhkama ja töötama soojadesse Aafrika ja Aasia maadesse. ei järgi üldtunnustatud hügieenieeskirju.
Kui soovite teada saada haigestumise tõenäosust ja riskiastet, samuti otsustada vaktsiini kasutuselevõtu üle, peaksite loovutama verd analüüsiks, mis tuvastab A-hepatiidi viiruse - immunoglobuliin G - antikehad. (anti - HAV IgG). Kui tulemus näitas nende esinemist biomaterjalis, siis on inimesel viiruse suhtes immuunsus, nakatumise tõenäosus on null ja vaktsineerimine pole vajalik. Kui antikehi ei leitud, on oht kollatõve tekkeks. Selle vältimiseks peate end vaktsineerima.
Kes on ohus?
Epidemioloogid määravad kindlaks mitu inimrühma, kellel diagnoositakse suure tõenäosusega A-hepatiit. Mida see annab? Kui tuvastate end mõne alljärgneva rühmaga, soovitame tungiv alt end viirusevastaste antikehade suhtes testida ja vajadusel vaktsineerida. See loend sisaldab:
- A-hepatiidi viirusega nakatunud inimese leibkond ja pereliikmed;
- inimesed, kellel olid patsientidega intiimsuhted;
- inimesed (eriti lapsed), kes elavad piirkondades, kus A-hepatiit on lai alt levinud;
- inimesed, kes reisivad kõrge esinemissagedusega riikidesse;
- mehed, kellel on homoseksuaalsed intiimsuhted.
Kui majas on haige inimene. Vastused levinud küsimustele
Inimestel, kes ei mõista täielikult sellise nakkuse (nt A-hepatiidi) iseärasusi, mis tüüpi haigus see on ja kuidas see edasi kandub, tekivad mõnikord küsimused, mis nõuavad selle artikli raames vastust. Need küsimused on eriti teravad, kui pereliikmel tekib kollatõbi.
Esiteks, enamikule inimestele teeb muret küsimus: kas nakatunud inimesega kokkupuutel on võimalik mitte nakatuda? Muidugi, jah, kui järgite üldtunnustatud hügieenieeskirju. Kuid tuleb meeles pidada, et parem on piirata laste kontakte patsiendiga miinimumini ja ideaalis lõpetada kuni täieliku paranemiseni.
Teine oluline küsimus puudutab võimalust haigestuda kollatõbi ilma haiguseta. Sellisel juhul ei jää inimene haigeks ainult siis, kui ta on A-hepatiidi vastu vaktsineeritud ja tema vere antikehade tase on nakkusega võitlemiseks piisav. Kui veres pole antikehi, kuid viirus on sinna juba sisenenud, jääb inimene paratamatult haigeks.
Kiireks kaitseks võimaliku nakatumise eest või nakkuse korral haiguse arengu ennetamiseks süstitakse inimesele vahetult enne võimalikku nakatumist või 14 päeva jooksul pärast seda spetsiaalset ravimit, immunoglobuliini. Sellist meedet võib pidada mitte ainult üheks ravimeetodiks, vaid ka A-hepatiidi ennetamiseks. Kui olete seda juba põdenud, on selle uuesti ülekandmise tõenäosus tühine.
Nagu varem mainitud, võib immunoglobuliin G (anti-HAV IgG) olemasolu analüüs tuvastada veres antikehi. Nemadolemasolu viitab inimese nakatumisele või vaktsineerimisele. Soovitatav on kõigil pereliikmetel, kus on nakatunud inimene, uurida immunoglobuliini sisaldust veres ja vajadusel vaktsineerida.
Ja loomulikult ei tohiks unustada ka põhilisi hügieenireegleid: pärast tualeti kasutamist, pärast väikelaste eest hoolitsemist, enne toidu valmistamist ja söömist peske käsi seebi ja veega.
Nakkumise tagajärjed ja haiguse kestus
Kui vaktsineerimata inimese verre satub A-hepatiidi viirus, haigestub ta paratamatult kollatõbi. Nakatumise aega on aga üsna raske täpselt määrata, välja arvatud juhul, kui tegemist on epideemiaga, mille põhjustas näiteks õnnetus kanalisatsioonivõrkudes.
Inkubatsiooniperiood kestab umbes kuu alates väidetava nakatumise hetkest, pärast mida hakkab ilmnema A-hepatiit. Sümptomid, mille järgi võhik võib selle ära tunda: palavik, düspepsia (veresoonkonna normaalse funktsioneerimise häired). kõht), naha värvimuutus.
Pärast kollatõve ilmnemist paraneb patsiendi üldine seisund ja enesetunne. See kestab 3-6 nädalat ja mõnikord kauemgi ja pärast selle kadumist enamikul juhtudel inimene paraneb. Järgmine foto on mõeldud neile, kes pole kunagi kokku puutunud sellise infektsiooniga nagu A-hepatiit. Mis see on? Foto näitab selgelt, milline näeb välja haige inimese nahk võrreldes kollatõvega mittenakatatud inimese nahaga.
Paljud on mures haiguse ohu pärast teatud isikutele. Raskemadainult alla 1-aastased lapsed, eakad ja täiskasvanud kannavad hepatiiti. Viimase puhul kaasneb infektsiooniga sageli väljendunud joobeseisund ja kollatõbi ning selle kestus on keskmiselt umbes kolm kuud.
Enamasti on inimene haige veidi üle kuu – 40 päeva. Kuid haiguse kestus sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanus, tema immuunsuse seisund, kaasnevad kroonilised haigused (nende olemasolu või puudumine). Väga olulist rolli mängib arsti antud soovituste ja ettekirjutuste range järgimine. 15% elanikkonnast põeb kroonilist hepatiidi vormi, mis võib kesta 6 kuni 9 kuud.
Surma ja eneseravi võimalus
Huvitav küsimus on surmavõimaluse kohta haiguse korral. Paljud inimesed arvavad, et see on võimatu, mõeldes: Surmav tulemus ja A-hepatiit? Mis see on? Kollatõbi? Millist ohtu ta võib kanda? Tõepoolest, surmaga lõppev tulemus selle haiguse korral on haruldane, kuid see on võimalik, kui nakkus kulgeb fulminantsel (fulminantsel) kujul. Sel juhul areneb kiiresti äge maksanekroos, mis kaasneb ägeda maksapuudulikkusega.
Statistika näitab, et A-hepatiit on surmav 0,1% lastest, 0,3% nakkussurmadest noorukitel ja alla 40-aastastel täiskasvanutel ning juba 2,1% üle 40-aastastel.
Tihti küsivad patsiendid ja nende lähedased patsiendi enesetaastamise võimaluse kohta ilma ravita. Enamikul juhtudel juhtub see täpselt, sestkaasaegsed ravimeetodid ei ole suunatud viirusega võitlemisele. See ei üllata inimesi, kes teavad sellise infektsiooni, nagu A-hepatiit, spetsiifikat, mis see on ja kuidas see edasi kandub, ravi, mille eesmärk on eemaldada organismist kahjulikud ained, mis ilmnevad kahjustuse ja normaalse funktsioneerimise häirete tagajärjel. maksa. Võitlus infektsiooni enda vastu langeb sel juhul patsiendi immuunsüsteemile.
Haiguse tunnused ja sümptomid, nende ilmnemise aeg, analüüsid
Nagu eespool mainitud, ilmnevad esimesed märgid, mille järgi võib kahtlustada viiruse esinemist inimkehas umbes 30 päeva pärast, kuid see periood võib varieeruda 15 kuni 50 päeva vahel.
Esimesed märgid, mis peaksid teid hoiatama, on üldise enesetunde halvenemine, kehatemperatuuri tõus ja olulised muutused uriini värvuses. Mõnikord ei saa inimesed pärast tualetis käimist aru, mis selle värviga juhtus, ja on üllatunud, kahtlustamata veel, et neil on A-hepatiit, mis see on. Allpool olev foto uriini värvist on ilmekas näide sellest, kuidas see haigel inimesel välja näeb. Nagu näete, meenutab see tugev alt keedetud musta teed ja vahutab palju.
Kui teil on need nähud, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Pidage meeles, et ainult kvalifitseeritud arst saab kindlaks teha, kas patsiendil on A-hepatiit. Mis see on? Sümptomid räägivad sel juhul enda eest: palavik, millega kaasneb düspeptiline sündroom (iiveldus, raskustunne paremas hüpohondriumis ja maos,oksendamine), nõrkus, tume uriin, millest me varem rääkisime, kollatõbi (sklera, naha kollasus, väljaheidete värvuse muutus). Viimase ilmnemisel on patsiendi üldine seisund ja heaolu kerge paranemine. Teised mistahes tüüpi ägedad hepatiidid avalduvad sarnaselt.
Hepatiidiviiruse tuvastamiseks patsiendi veres võetakse ja kontrollitakse biomaterjali, mis näitab M-klassi immunoglobuliinide (anti - HAV IgM) kuuluvate antikehade olemasolu. Neid saab tuvastada ainult ägenemise ajal (äge periood haiguse kulgemise ajal), patsiendi seisundi paranedes väheneb nende sisaldus veres.
Diagnostikaprotsess
Selle protseduuri esimene samm on epidemioloogilise ajaloo väljaselgitamine, mis kas kinnitab või eitab A-hepatiiti. Mida see tähendab? Arst selgitab välja, millistes kohtades inimene on viimasel ajal käinud, millist toitu ja vett on tarbinud, kas on olnud kokkupuudet kollatõbe põdeva patsiendiga.
Pärast seda vaatab arst patsiendi päevavalguses hoolik alt läbi, märkides:
- patsiendi üldine tervis ja seisund, võimalikud joobetunnused;
- seedehäirete esinemine - düspepsia;
- kõrgenenud kehatemperatuur – palavik, higi, külmavärinad;
- naha, keele, silmade kollatõbi.
Täpselt selline näeb välja A-hepatiidi diagnoosiga inimese nahk, nagu allolev foto selgelt näitab.
Lisaks kõigele eelnevale arstPatsiendi kõigi siseorganite ja süsteemide seisundit hinnatakse vastav alt üldtunnustatud diagnostikameetoditele, märgitakse nii uriini värvus kui ka patsiendi väljaheide. Kõhu palpatsioon (palpatsioon) võib paljastada maksa suurenemise.
Pärast seda uuritakse analüüside tulemusi, mis hõlmavad:
- CBC – täielik vereanalüüs;
- BAC - biokeemiline vereanalüüs;
- kaogulogramm – vereanalüüs selle hüübivuse kohta;
- OAM – uriinianalüüs.
Kui veres tuvastatakse A-hepatiidi (anti-HAV IgM) antikehad, millega kaasnevad väljendunud muutused maksaanalüüsides, siis on A-hepatiidi diagnoos täielikult kinnitatud.
Ravi ja prognoos pärast taastumist
Eelmistes osades rääkisime, mis on A-hepatiit, mis see on. Kuidas seda ravida, on põhiküsimus, mis teeb muret kõigile, kes on sellega kokku puutunud. Kui haigus kulgeb kerges ja mõõdukas vormis, suudab keha iseseisv alt toime tulla sellesse sattunud infektsiooniga. Ravi põhieesmärk on sel juhul vähendada toksiinide kontsentratsiooni ja varustada maksarakke nende taastumise ja energiaga materjaliga. Teraapia oluline osa on võõrutuslahuste, glükoosi, vitamiinide ja hepatoprotektorite (maksarakke kaitsvate ravimite) kasutuselevõtt. Viirusevastast ravi ei anta. Kui haigus on raske, pööratakse suurt tähelepanu koos võõrutusravi ja sümptomaatilise raviga.
Ül altoodud meetodid ontänapäeva moodsaim. Need kaks teraapiat koos aitavad vähendada maksakahjustuse tagajärjel tekkivat mürgistust, lahjendada verd toksiinidega ja eemaldada kahjulikke aineid ning kõrvaldada haiguse sümptomeid. Kõik see toob kaasa patsiendi üldise seisundi ja heaolu paranemise.
Relapsi ajal tuleks järgida Pevzneri dieeti nr 5. See on suur hulk köögivilju, puuvilju, teravilju, tailiha, kala ja kodujuustu, munavalget, soja, õunu, mis annavad kehale kiudaineid, lipotroopseid aineid, pektiini. See näitab ka suures koguses vedeliku tarbimist ning täieliku füüsilise ja vaimse puhkuse järgimist.
Paljud lapsevanemad ei tea, kuidas oma last nakatumise korral ravida, kuigi nad on sellise haigusega nagu A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, hästi tuttavad ja mõnikord ka omal nahal. Lastel, nagu me varem ütlesime, võib haigus olla raskem kui täiskasvanutel. Ja kuigi igas vanuses patsiendi ravitaktika on sama, on tungiv alt soovitatav konsulteerida kohaliku lastearstiga, kes vaatab lapse läbi ja kirjutab välja ravimid, mis aitavad haigusega eduk alt võidelda ega põhjusta tervisele veelgi suuremat kahju..
Pärast paranemist annavad arstid tavaliselt kõige soodsama prognoosi, kuna maksa normaalne toimimine taastub täielikult.
Kaitse haiguste vastu: vaktsineerimine ja selle tõhusus
Varem rääkisime viirusest, mis põhjustab sellist haigust nagu A-hepatiit, millist infektsiooni, kuidasedastatakse ja kuidas seda ravida. On aeg rääkida, kuidas seda ennetada.
Tänapäeval on kõige tõhusam nakkuse ennetamise meetod vaktsineerimine ning loodud on mitmeid üsna tõhusaid vaktsiine, mis kaitsevad piisav alt kollatõve vastu.
Selline vaktsiin pole muud kui kõrge immunogeensusega tapetud hepatiidiviirused. Seda manustatakse kaks korda ning intervall esimese ja teise vaktsineerimise vahel on 6 kuni 12 kuud.
Umbes 14 päeva pärast esimese vaktsiinidoosi manustamist tekivad enamikul inimestel viirusega võitlemiseks valmis antikehad. See meetod on kõige tõhusam ja võib-olla ka ainus A-hepatiidi ennetamine.
Vaktsiin stimuleerib suure hulga antikehade tootmist, mis tagab usaldusväärse kaitse infektsioonide eest nii lastele kui ka täiskasvanutele. Vaktsiin kestab 6–10 aastat.
Kes peaks vaktsineerima?
Kollatõve vaktsiin peaks olema kohustuslik inimestele, kellel pole varem A-hepatiiti põdenud – nii täiskasvanutele kui ka lastele, samuti neile, kellel on suurem risk nakatuda.
Sealhulgas:
- turistid ja sõjaväelased, kes reisivad piirkondadesse, kus on kõrge A-hepatiidi esinemissagedus;
- med. nakkushaiguste osakondades töötav personal;
- koolieelsetes lasteasutustes töötavad isikud;
- Toitlustus- ja veeasutuste töötajad.
Regulatiivsed dokumendid näevad ette elavate laste vaktsineerimisekõrge haiguste esinemissagedusega piirkondades. Nad alustavad vaktsiini manustamist 3-aastaselt. Vaktsineerida tuleb ka kroonilisi maksahaigusi põdevaid patsiente.
Tahaks uskuda, et kõik eelnev aitab neil, kellel on juba ebaõnne haigestuda, infektsiooniga toime tulla ning neil, keda see haigushoog veel puudutanud ei ole, teha õige otsuse ja end selle eest õigeaegselt kaitsta. Olge terve!
