Mõnede oftalmoloogiliste probleemide diagnoosimiseks peavad arstid nägema silmapõhja, mis on võimatu ilma pupilli kunstliku laienemiseta. Seda saab teha ainult spetsiaalsete ravimite kasutamisega. Maksimaalse müdriaasi saavutamiseks laske õpilast laiendada. Selle kategooria preparaate kasutatakse laste ja täiskasvanute uurimisel. Mõelgem üksikasjalikum alt, milliseid tilku kasutatakse erinevate silmahaiguste diagnoosimiseks.
Millal on vaja pupillide laiendamise tilku?
Pupillaste suurus muutub pidev alt ja sõltub valgustusest. Läbi selle väikese augu saab silmaarst spetsiaalse tööriista – oftalmoskoobi – abil vaadata silma sisse ja tuvastada patoloogia. Siiski võib uuringu käigus tekkida mõningaid raskusi. Seadme kiirgav valgus põhjustab pupilli ahenemist, mis raskendab oluliselt diagnostikaprotsessi. Selliste raskuste vältimiseks kasutavad spetsialistid laienevaid tilkasidõpilane.
Ravimeid, mis võivad suurendada pupilli läbimõõtu, nimetatakse müdriaatilisteks. Selliste fondide põhiülesanne on mõne silmalihase lõdvestamine. Kasutamisnäidustused on sellised patoloogiad nagu võrkkesta irdumine, düstroofsed muutused. Müdriaatika aitab hinnata võrkkesta, läätse ja nägemisnärvi veresoonte seisundit.
Tilku võib välja kirjutada ka meditsiinilistel eesmärkidel. Näiteks majutuse spasmi korral aitab ravim kõrvaldada silmalihase pingeid. Silmatilku kasutatakse pupilli laiendamiseks nägemisorganite põletiku ajal, operatsiooni ajal.
Väikelastel murdumise määramisel on oluline, et lääts oleks immobiliseeritud. Seda efekti aitavad saavutada ka müdriaatikumid. Astigmatismi ja kaugnägelikkuse diagnoosimisel ei saa te ilma selliste ravimiteta hakkama.
Tõhusad ja ohutud tilgad
Sõltuv alt toimemehhanismist eristatakse pupille laiendavaid oftalmoloogilisi preparaate. Mõned tilgad – otsene müdriaatika – võivad põhjustada pupilli suurenemise eest vastutava lihase kokkutõmbumist. Nende tilkade hulka kuuluvad irifriin, fenüülefriin.
Teist ravimite rühma nimetatakse kaudseteks müdriaatikumideks. Nad lõdvestavad pupilli ahenemise eest vastutavaid lihaseid. Nendel tilkadel on sarnane mõju teisele lihasele, mis reguleerib fookust. Neid saab kasutada meditsiinilistel eesmärkidel. Selliste ravimite hulka kuuluvad silmatilgad "Tropikamid", "Midrum",Midriatsiil.
Atropiini tilgad
Kuni viimase ajani kasutati seda ravimit oftalmoloogilises praktikas kõikjal. Kuid tänapäeval asendatakse see pikka aega terapeutilise toime, paljude vastunäidustuste ja sagedaste kõrv altoimete juhtude tõttu järk-järgult. Silmatilkade aktiivne komponent - atropiinsulfaat - on taimset päritolu (alkaloid). Aine laiendab pupilli ja suurendab silmasisest rõhku. Selle tõttu tekib akommodatsioonihalvatus ja nägemine mõnevõrra halveneb väikesel kaugusel.
"Atropiin" - õpilast laiendavad tilgad, mida kasutatakse harva raskete südame-veresoonkonna, kuseteede ja seedesüsteemi haiguste korral. Ravim on vastunäidustatud raseduse, imetamise ja mõne oftalmoloogilise patoloogia korral.
Maksimaalset toimet täheldatakse 30-40 minutit pärast tilkade tilgutamist ja see kestab mitu päeva. Kui ravimi toime ei lõpe 7-10 päeva jooksul, nimetatakse seda kõrv altoimeteks. Ravim võib esile kutsuda ka pearinglust, tahhükardiat, silmalaugude naha hüpereemiat.
Tähendab "Tropikamiid": kasutusjuhised
Ravim kuulub müdriaatikutesse ja mõjutab silma tsiliaarset lihast, mis vastutab õpilase läbimõõdu muutmise eest, samuti nägemisorgani iirise sulgurlihase retseptoreid. Terapeutilise toime tulemusena toimub pupilli lühiajaline laienemine ja selle ahenemine välditakse.
Ravim on saadaval ainult silma tilgutamiseks mõeldud lahuse kujul. Ravimi toimeaine on tropikamiid. 1 ml tilka võib sisaldada 5 või 10 mg toimeainet. Terapeutiline toime pärast tilkade manustamist ilmneb 5-10 minuti pärast.
Kui kaua pupilli laiendavad tilgad "Tropicamide" töötavad? Terapeutilise toime kestus sõltub toimeaine kontsentratsioonist. 1% lahuse kasutamisel püsib toime 60 minutit. Seda kontsentratsiooni kasutatakse tavaliselt laste oftalmoloogiliste patoloogiate diagnoosimiseks. Täiskasvanud patsientidele määratakse Tropicamide tilgad 2% lahuse kujul. Sellisel juhul kestab ravimi toime vähem alt 2 tundi.
Kasutusreeglid
Annotatsiooni järgi võib ravimit kasutada järgmistel juhtudel:
- läätse diagnoosimisel;
- põhjapõhja uurimisel;
- murdumise mõõtmiseks;
- võrkkesta, läätse kirurgilise sekkumise protsessis;
- silmahaiguste ravi kompleksravi osana;
- põletiku ennetamiseks pärast operatsiooni.
Ravimi kontsentratsioon valitakse sõltuv alt ravitoime nõutavast kiirusest ja kasutuseesmärgist. Ravimi "Tropikamid" kasutusjuhised on soovitatav tilgutada pudeliga varustatud tilgutiga või kasutada pipetti. Ravim peab sisenema konjunktiivikotti alumisse ossa.
Pupillide maksimaalse laienemise saab saavutada, tilgutades 1% lahust, 1 tilk mõlemasse silma. Kui kasutatakse ravimit, mille toimeaine kontsentratsioon on väiksem, tuleb esm alt tilgutada üks tilk ja korrata manipuleerimist 5 minuti pärast.
Tropikamiid lastele
Pupilli laiendavaid tilku saab kasutada nägemise diagnoosimiseks isegi vastsündinutel. Lubatud on kasutada ainult 0,5% lahust. Kõrv altoimete vältimiseks soovitavad eksperdid vahetult enne kasutamist lahjendada tilka soolalahusega vahekorras 1:1.
Harvadel juhtudel võib ravim põhjustada lokaalseid kõrv altoimeid: valgusfoobia, põletustunne, nägemisteravuse langus, silmasisese rõhu lühiajaline tõus.
