Tetratsükliin on antibiootikum, mida on kasutatud alates 1950. aastate keskpaigast. Tänapäeval on paljud mikroorganismid 1. põlvkonna ravimi suhtes resistentsed, nad on kohanenud ja seetõttu ei avalda see neile nii kahjulikku mõju kui varem. Kuid isegi tänapäeval soovitavad arstid rasketes olukordades sageli tetratsükliini: uue põlvkonna analoogid tulevad haigusega eduk alt toime.
Mis on tetratsükliinid (toimemehhanism)
Tetratsükliinide ja nende derivaatide (sealhulgas poolsünteetiliste) rühmas on veidi rohkem kui 260 ravimit ja peaaegu 40 nimetust. Neid ühendab keemiline struktuur: kondenseeritud 4-realine süsteem. Struktuuri ühtsus põhjustab sarnast antimikroobset toimet ja toimemehhanismi.
Tetratsükliinide töö põhineb bakteriostaatilistel omadustel (võime peatada mikroorganismide paljunemine), inhibeerides (supresseerides) mikroobirakkude valgusünteesi.
Nii laiselle seeria ravimite tootmine on tingitud ka nende võimest mõjutada paljusid mikroorganisme. Viimaste hulgas:
- grampositiivsed ja gramnegatiivsed bakterid,
- rickettsia,
- trahhoomi patogeen,
- ornitoosiviirused,
- spiroheedid,
- leptospira.
Pikaajalise tootmise aastate jooksul on paljudel mikroorganismidel tekkinud resistentsus antibiootikumi tetratsükliini suhtes. Analoog on reeglina tõhusam. Paljudest tetratsükliinidest valmistatud preparaadid erinevad toimeaine, selle koguse, tugevuse ja toimekiiruse, kasutusviisi, imendumise ja organismist väljutamise kiiruse poolest.
Arenguajalugu
Antibiootikumide kasutamise ajalugu algab 12. veebruaril 1942, mil Oxfordi ülikoolis manustati esimest antibiootikumi surmav alt haigetele patsientidele, kes surid veremürgitusse. Mõne päevaga läks neil paremaks ja siis nad siiski surid. Antibiootikumi ei leitud nõutavates kogustes.
Teratsükliinide suurest rühmast eraldati kõige esimene (kiirgavast seenest) kloortetratsükliin. Tänapäeval teavad arstid ja patsiendid seda biomütsiini või aureomütsiini nime all. See sündmus juhtus 1945. aastal Oxfordis. Ja juba 1948. aastal algasid selle kliinilised ja laboratoorsed testid. Vaid aasta hiljem ilmub teine selle rühma antibiootikum - terramütsiin (oksütetratsükliin). Ja selle kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel algas järgmisel aastal, 1950.
Meile kõigile tuntud poolsünteetiline tetratsükliin sünteesiti 1952. aastal. Ja alles aasta hiljem suutsid nad seda tehaisoleeritud seente kultuurivedelikust.
Mikroorganismidel on väga kõrge resistentsus, nad suudavad kiiresti kohaneda antibiootikumidega, mis toob kaasa ravimite efektiivsuse vähenemise. See saatus ei säästnud tetratsükliini.
Tänapäeval on teadlased sunnitud tootma üha uusi ja uusi põlvkondi antibiootikume ja ravimite perekond täieneb kiiresti uute ravimitega, mis sisaldavad uusimaid toimeaineid.
Kuidas antibiootikum toimib ja millal seda kasutada
Teadlased leidsid õigusega, et mikroorganismide vastu suudavad tõhus alt võidelda ainult mikroorganismid. Antibiootikum on sisuliselt seente, hallitusseente või mikroobide kultuurivedelikust eraldatud aine, mis võib avaldada kahjulikku mõju teistele mikroorganismidele.
Tänapäeval on antibiootikumide tootmiseks kaks võimalust. Neid toodetakse elusorganismide jääkproduktidest või poolsünteetiliselt.
Rangelt võttes on praegune poolsünteetiline tetratsükliin elus mikroorganismidest eraldatud ravimi analoog. Paljud teadlased usuvad, et uusima tehnoloogia abil loodud antibiootikumid on patsientidele ohutumad.
Tetratsükliini rühma ravimite ulatus on üsna lai. Niisiis, neid kasutatakse:
- tundlike mikroobide põhjustatud ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikuliste protsesside korral (bronhiit, trahheiit, kopsupõletik, pleura epideem);
- ENT-infektsioonide ravis;
- silmapõletike raviks;
- urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste ravispiirkonnad (tsüstiit, prostatiit, püelonefriit, gonorröa, süüfilis);
- maksa ja sapiteede ägedate ja krooniliste nakkushaiguste (koletsüstiit, düsenteeria) raviks;
- nahainfektsioonide (abstsessid, paistetus, põletik) raviks;
- palavikuhaiguste (Q-palavik, kollase mäe täpiline palavik) ravis.
Narkootikumide liigid
Farmaatsiatööstus toodab eduk alt nii looduslikul toorainel põhinevaid antibiootikume kui ka poolsünteetilisi ravimeid. Tänapäeval ei kasutata ainult tetratsükliini – suure antibiootikumide perekonna seas on oma koha sisse võtnud uue põlvkonna analoogid.
Nii, poolsünteetiliste hulgas võib nimetada doksütsükliini ja metatsükliini (oksütetratsükliini derivaadid). Järgmise põlvkonna tetratsükliinid olid morfotsükliin ja glükotsükliin. Ja uusim kombineeritud ravim "Oleandomütsiin" põhineb oletetriinil ja olemorfotsükliinil.
Minotsükliin on saavutanud laialdase populaarsuse.
Praegu üks enim toodetud on "doksütsükliin" ja selle derivaadid, kuid koos uusimate ravimitega toodetakse ka "tetratsükliini". Siiski on sellel antibiootikumide seerias oluline koht.
Muutuvad ka ravimivormid. Eelmisel sajandil olid ainult tabletid ja süstepulber.
Tetratsükliini kõige esimesed vormid olid pulbrid. Neid lahjendati soolalahuses ja süstiti intramuskulaarselt. Algselt olid annused suured toimeaine vähese sisalduse tõttu ja süstid on vägavalusad. Tulevikus hakati koos süstidega kasutama ka tablette.
Pilled ja kapslid
Tänapäeval on tetratsükliini antibiootikumid lai valik lüofilaate, tablette, salve, silmatilku, siirupeid. Nüüd on tetratsükliini sisaldavad kapslid. Tablettide analoog lahendab mingil määral antibiootikumi negatiivse mõju probleemi maole ja seedetraktile. Tänapäeval toodetakse enamikku suukaudseks kasutamiseks mõeldud tetratsükliini rühma antibiootikume ainult kapslites või kaetud tablettidena. Need on ravimid, mis põhinevad järgmistel derivaatidel:
- doksütsükliin (Bassado, Vidoccin, Dovicin, Doksütsükliin),
- oleandomütsiin ("oletetrin"),
- oksütetratsükliin ja erütromütsiin (erütromütsiin),
- minotsükliin (minotsükliin)
Ja põhinevad ka tetratsükliinil endal: "Tetracycline AKOS", "Tetracycline LekT", tetratsükliinvesinikkloriid.
Nende ravimvormide kasutamine on näidustatud igat tüüpi siseinfektsioonide korral: kuseteede, bronhopulmonaarsed, sooleinfektsioonid. Neid kasutatakse lisandina kõrva-nina-kurguhaiguste ja nahaprobleemide ravis. Määrake tetratsükliini rühma ravimid täiskasvanutele ja 8–12-aastastele lastele (olenev alt ravimist). Seega määratakse tetratsükliin ja metatsükliin alates 8. eluaastast, doksütsükliin - alates 9. eluaastast, oksütetartsükliin - alates 10. eluaastast.
Samas ei tohiks te ise osta ettenähtud ravimi asemel, mis põhineb tetratsükliinil, analoogil. Ja juhised, mida on enne ravimi võtmist hoolik alt uuritud ja ravimi kohta kogutudpositiivsed ülevaated ei garanteeri, et tööriist teile sobib. Jah, annotatsioonis kirjeldatud sümptomid ja teie sümptomid võivad kokku langeda; jah, naaber, kes teile seda ravimit soovitas, tundis end sõna otseses mõttes pärast esimest tabletti paremini; jah, mõlema ravimi toimeained on peaaegu identsed… Kuid on üks asi ja eksperdid ei väsi seda kordamast. Ravimi väljakirjutamisel võtab arst arvesse paljusid tegureid. Tema soovitatud ravim on reeglina selle konkreetse juhtumi jaoks optimaalne. Nii et ärge olge isekas.
Mis on lüofilisaat?
See on erilisel viisil (külmutamise ja vaakumkuivatamise teel) valmistatud pulber, mida seejärel spetsiaalse tehnoloogia abil lahjendatakse ja kasutatakse süstimiseks. Süstid võivad olla intramuskulaarsed ja intravenoossed. Lüofilisaadil on palju eeliseid, seda saab säilitada palju kauem kui muudel meetoditel toodetud antibiootikume, sellel on suurem kasulike ainete kontsentratsioon, see imendub paremini ja kiiremini.
Kuid lahuse valmistamisel ja manustamisel tuleb rangelt järgida juhiseid, vastasel juhul võib ravim kaotada oma kasulikud omadused või isegi kahjustada patsienti.
Tetratsükliini ennast saab kasutada tablettide, kapslite ja pulbrilahusena. Sellel põhinevat lüofilisaati ei ole, kuid mitmeid selle uue põlvkonna analooge (Vidoccine, Tagicil) toodetakse ainult süstelüofilisaadina.
Mis veel võib tetratsükliini asendada? selle analoog,määratud üsna sageli - "Doksütsükliin". Ravim on müügil nii kapslites kui ka lüofilisaadina.
Tetratsükliin koos nüstatiiniga
See on uue põlvkonna ravim, millel pole mitte ainult antibakteriaalne, vaid ka seenevastane toime. See sisaldab võrdsetes kogustes tetratsükliini ja nüstatiini, sellel on lai toimespekter, seda kasutatakse ENT-nakkuste, kopsupõletiku, koletsüstiidi, sugulisel teel levivate haiguste, sooleinfektsioonide, akne, luude ja pehmete kudede nakkushaiguste korral. Saadaval kaetud tablettidena.
Paljud saidid ei nimeta päris õigesti ravimeid "Nystatin", "Oletetrin", "Tetracycline" tablettide "Tetratsükliin koos nüstatiiniga" asendajatena. Analooge, mis oma efektiivsuse ja toimeviisi poolest selle ravimiga täielikult ühtivad, tegelikult ei toodeta. Ülalmainitud ravimitel on vaid osa nende funktsioonidest.
Siirupid ja suspensioonid
Suspensioonid ja nende baasil valmistatud siirupid on pediaatrias laialdaselt kasutusel. Kõik vanemad teavad, kui vastumeelselt lapsed kibedaid tablette joovad, ja tetratsükliin (pillid) pole erand. Analoogid-suspensioonid võimaldavad maskeerida ravimi ebameeldivat maitset, muuta selle võtmise mugavamaks. Farmakoloogia toodab peamiselt spetsiaalseid pulbreid, mis seejärel lahjendatakse suspensiooni ja seejärel siirupiks.
Tetratsükliini ennast ja tetratsükliinvesinikkloriidi toodetakse suspensiooni pulbrina. hulgasuue põlvkonna ravimeid võib nimetada doksütsükliinvesinikkloriidiks, doksütsükliinmonohüdriidiks, oksütetratsükliinvesinikkloriidiks.
Suspensiooni kasutatakse kõige sagedamini külmetushaiguste ja bronhopulmonaarsete patoloogiate korral lastel.
Salvid
Tetratsükliinil põhinevad salvid on mõeldud välispidiseks kasutamiseks ja silmapõletike raviks. Mitte nii kaua aega tagasi oli nõudlus tetratsükliini salvi järele, seda määrati isegi lastele (alates 8-aastastest). Kuid aeg ei seisa paigal, ravimiturg täieneb kaasaegsete ravimitega, mis asendavad meie emade ja vanaemade ajast pärit ravimeid. Mis võib sellist salvi asendada? Eespool nimetasime tetratsükliini analooge. Sellel kujul toodetud preparaatidest võib nimetada Kolbitsionit, mis lisaks tetratsükliinile sisaldab klooramfenikooli ja kolistimetaadi. Tobradex on end hästi tõestanud, kuid selle toimeaineks on tobramütsiin ja see ei ole tetratsükliini analoog, kuigi sellel on sarnane toime.
Välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi (tetratsükliin) võib asendada ka Tetracycline AKOS-iga. Tegelikult on soovitatud asendajaid palju, kuid nende toimeaine ei kuulu sellesse ravimite rühma, mida me kaalume, vaid neil on sarnane toime.
Tilgad
Silmatilkadena on saadaval uued doksütsükliinil põhinevad ravimid. See, näiteks "Innolir", on efektiivne paljude silmapõletike korral.
Sellise antibiootikumi nagu tetratsükliini asendajad, võib omistada oksütetratsükliini (lahuse) analoogiainult tingimuslikult. Ja te võite nende silmi matta ainult äärmuslikel juhtudel ja arsti järelevalve all.
Tetratsükliini silmasalvi (1% ja 3%) kasutatakse ka silmapreparaatidena, kuid teistel selle rühma antibiootikumidel põhinevaid preparaate ei ole.
Mida ütleb juhend vastunäidustuste kohta
Tihti, kui sellistel ainetel nagu tetratsükliin põhinevat ravimit on võimatu kasutada, sobivad selle rühma analoog ja asendaja ideaalselt. Arst määrab uue põlvkonna ravimi (doksütsükliin, oksütetratsükliin, metatsükliin), mida saab sellises olukorras kasutada, ja see on tõhus.
Üldiste vastunäidustuste hulgas on:
- allergilised reaktsioonid tetratsükliinile;
- rasedus;
- imetamise periood;
- Alla 8-aastased lapsed;
- raske maksakahjustus.
Milline on tetratsükliini ja selle analoogide kasutamise oht?
Kõigi antibiootikumide eripäraks on see, et need põhjustavad palju kõrv altoimeid. Tetratsükliin pole erand. Analoogidel (mis tahes uue põlvkonna) on ka enamik neist. Seega on lühiajalise kasutamise kõige sagedasemad kõrv altoimed järgmised:
- isutus, oksendamine või iiveldus;
- pearinglus ja peavalu;
- kõhulahtisus, kõhupuhitus;
- mao limaskesta põletik, gastriit ja proktiit.
Pikaajalise kasutamise korral mainivad patsiendid sageli ebameeldivate sümptomite hulgas:
- hambaemaili märkimisväärne halvenemine;
- stomatiit;
- haiguste ägeneminekuseteede;
- suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes;
- seenhaiguste areng.
Kas tetratsükliin võib olla tõhus asendaja?
Tihti teeb see küsimus murelikuks need, kes on oma tervise suhtes tähelepanelikud ja loevad retseptiravimi kasutamise juhiseid.
Kahjutuks ravimiks, mille peamiseks toimeaineks on tetratsükliin, on võimatu nimetada. Analoogil (ükskõik millisel rühmal), nagu originaalil, on samuti palju vastunäidustusi. Siinkohal tuleb aga meeles pidada, et arst kirjutas ravimi välja ning enne seda peab ta kaaluma rakenduse eeldatavat kasu ja võimalikke negatiivseid tagajärgi.
Arstid määravad ravimeid (see kehtib ka tetratsükliini rühma kohta) ainult juhtudel, kui kasu kaalub üles võimalikud negatiivsed tagajärjed.
Mingil juhul ei tohi te seda ravimit ega selle analooge iseseisv alt kasutada. See kehtib ka salvide paikse kasutamise kohta. Lõppude lõpuks võib nende pikaajaline kasutamine põhjustada tõsiseid probleeme.
