Onkoloogia on kogu kaasaegse inimkonna üks ohtlikumaid vaenlasi. Igal aastal sureb maailmas vähki ligikaudu 8 miljonit inimest. Mõnede aruannete kohaselt kasvab see arv lõputult ja võib aastaks 2030 kahekordistuda.
Kurb statistika
Rinnavähk on naiste seas üks levinumaid onkoloogilisi haigusi. Statistika kohaselt seisab umbes iga kümnes selline diagnoos.
Ka meestel on selle patoloogia väljakujunemise oht, kuna nende piimanääre on oma ehituselt sarnane naistele. Kuid hormonaalsetel põhjustel on tugevama soo esindajatel palju vähem haigusjuhte (umbes 1% kõigist rinnavähi juhtudest). Suremus on umbes 50%.
Kõige levinum surmapõhjus on inimese hiline arstiabi otsimine, kui protsess on viimases staadiumis, mille käigus kasvaja metastaaseerub väga aktiivselt. Tõepoolest, enamikul juhtudel ei sure patsient kasvaja enda, vaid selle tõttuselle metastaasid, mida see levib peaaegu kõikidesse organitesse ja süsteemidesse. Seetõttu on rinnavähi korral väga oluline kasvaja ja selle metastaaside õigeaegne diagnoosimine. See võib sõna otseses mõttes päästa elu.
Millal kasvaja hakkab metastaase andma?
Reeglina algab pahaloomuliste rakkude liikumine 3. või 4. staadiumis, kuid praktikas on juhtumeid, kus kasvaja metastaseerus isegi 1.-2. staadiumis.
Juhtub, et naisel diagnoositi vähk varajases staadiumis, põhikasvaja eemaldati ja taastus täielikult. Immuunsuse järsu languse või tugeva stressi korral aga keha ütles üles, mille tulemusena algas pahaloomuline protsess uuesti ja levis uue jõuga.
Rinnavähi korral levivad pahaloomulised rakud kogu kehas juba haiguse alguses. Kuni immuunsüsteem on aga tugev, on see võimeline takistama pahaloomulise protsessi levikut. Kuid igal vähihaigel väheneb kaitsevõime järk-järgult ja selle tulemusena ei pea organism enam vastu. Pärast seda hakkavad metastaasid välkkiirelt levima koos lümfi ja verega kõikidesse organitesse.
Seetõttu võib öelda, et teatud määral sõltub kasvajarakkude moodustumise ja leviku kiirus organismi immuunsüsteemi tugevusest.
Kuhu metastaasid kaovad?
Kui rinnavähi metastaasid võivad levida väga kiiresti. Isegi üks vähirakk, mis satub tervesse elundisse, võib põhjustada pahaloomuliste kasvajate teket.
Esitekspöörduge, mõjutavad lähimad lümfisõlmed (emakakaela, abaluu ja teised). Vähk võib seejärel levida nii teise rinna kui ka kubeme lümfisõlmedesse.
Verega levivad metastaasid piimanäärmetest kaugemale ja mõjutavad kopse, aju, maksa, neere ja luid. Kopsudes on rinnavähi metastaasid kõige levinumad.
Muidugi põhjustab see protsess patsiendil mitmeid sümptomeid:
- Erineva intensiivsusega valu kahjustatud organi piirkonnas.
- Pahaloomuliste koldete ilmnemisel kopsudesse on patsiendil pidev köha, õhupuudus, ebameeldiv survetunne rinnus.
- Rinnavähi korral võivad metastaasid levida ajju, põhjustades pearinglust, peavalu, minestamist ja äkilisi muutusi käitumises.
Sekundaarsete fookuste välimus
Metastaaside väljanägemine sõltub elundist, millest need tekkisid. Näiteks kopse iseloomustavad mitmed ühtlase ümara kujuga moodustised. Pildil näevad need välja nagu valged laigud.
Maksas võivad need olla struktuurilt heterogeensed, ebakorrapärase kuju ja tihendiga keskel. Kuidas maksametastaasid välja näevad, näete alloleval fotol.
Rinnavähi luumetastaasid on väliselt asümmeetrilised ebaühtlaste piiridega laigud, punakas värvus, luust pehmem struktuurriie. Suurused võivad ulatuda 5 sentimeetri läbimõõduni. Moodustis ulatub tavaliselt 1-2 mm luu kohal.
Lümfisõlmedes on need erineva suurusega sõlmed, need on palpatsioonil suurepäraselt tuntavad ja samal ajal liikuvad. Nad võivad ulatuda suurte suurusteni. Näiteks emakakaela lümfisõlmedes on nii tohutud moodustised, et need ulatuvad isegi naha kohale ja on palja silmaga nähtavad.
Metastaase ajus võib olla mitu või need võivad olla üksikud. Läbimõõt võib olla ca 8 cm. Pind on ebatasane, auklik. Sees on moodustis tumedam ja tihedam.
Soole metastaase iseloomustab kiire kasv, suur suurus ja rikkalik, tume värvus. Need pehme konsistentsiga moodustised võivad suruda kokku naaberorganeid ja häirida seedesüsteemi.
Metastaaside olemasolu diagnoosimine
Isegi kui kasvaja on juba metastaseerunud kaugematesse organitesse, ei pruugi patsient seda kohe tunda. Tihti juhtub, et sümptomid ilmnevad viimastes staadiumides, mil rinnavähi metastaaside levik on juba väga kaugele jõudnud. Seetõttu on eriti oluline kasvaja ja selle sekundaarsete fookuste õigeaegne diagnoosimine. Selle kohta on mitmeid küsitlusi:
- Siseorganite ultraheliuuring.
- Tomograafia. Eriti usaldusväärset teavet annab positronemissiooni vaade (PET).
- röntgenikiirgus. Veel üks usaldusväärne viis rinnavähi metastaaside tuvastamiseks.
- Mammograafia tehakse rindade masside uurimiseks.
- Täielikuks läbivaatuseks on reeglina ette nähtud ka laboratoorsed vereanalüüsid onkoloogiliste markerite olemasolu kohta selles, mis viitavad rinnavähi esinemisele. Need on markerid nagu CEA, CA15-3, CA27-29.
Metastaaside ravi
Metastaasidest paranemise meetodid jagunevad tinglikult kahte rühma:
- Süsteemiline ravi. See hõlmab keemiaravi ühe, kahe või enama ravimiga, millel on vähivastane toime, mis peatab metastaaside kasvu ja leviku. Kui vähirakud on hormoonide suhtes tundlikud, saab nende abiga läbi viia teraapiat, mis suurendab paranemisvõimalusi.
- Kohalik teraapia. See hõlmab ravi gammakiirgusega, mis võib hävitada metastaase, aga ka metastaaside hävitamise operatsiooni.
Valu leevendamine onkoloogia puhul
Valu, ühel või teisel määral, kummitab peaaegu iga vähihaiget. Seetõttu on anesteesia onkoloogias teema, mis nõuab erilist tähelepanu. Ravimite skeem sõltub valu raskusastmest ja selle määrab onkoloog iga patsiendi jaoks eraldi. Kerge kuni mõõduka valu korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tugeva valu korral määratakse patsiendile opioidanalgeetikumid, mis on oma olemuselt narkootilised.
Patsiendi eluea prognoos
Kindlasti on ohtlik diagnoosinimesel on metastaasidega vähk. Raske on öelda, kui kaua nad sellise patoloogiaga elavad, kuna täpset aega on võimatu nimetada. Fakt on see, et paljudel erinevatel teguritel on suur mõju:
- Kui kasvajarakkudel on hormoonitundlikud retseptorid, on prognoos soodsam. Kuna sel juhul on võimalik läbi viia hormoonravi, hävitades pahaloomulisi rakke.
- Prognoosi peamine mõjutaja on metastaaside arv ja nende leviku ulatus. Mida vähem elundeid on kahjustatud, seda parem on prognoos.
Metastaasidega patsiendid elavad keskmiselt mõnest kuust kuni kümne aastani. Seetõttu võime järeldada, et kõik on iga patsiendi puhul rangelt individuaalne.
Haigete eest hoolitsemine
Vähktõve kõrge levimuse tõttu on viimasel ajal tekkinud suur hulk vähihaigete haiglaid. Sarnased asutused on juba olemas peaaegu kõigis suuremates linnades (näiteks on vähihaigete hospiitsid Peterburis, Moskvas, Kaasanis, Jekaterinburgis).
Need on spetsiaalsed meditsiiniasutused, mis pakuvad vähi viimases staadiumis patsientidele nõuetekohast hooldust ja vajalikku abi.
On aegu, mil inimene vajab pidevat abi valuvaigistuse ja ööpäevaringse hoolduse näol. Perel ja sõpradel võib olla raske kõige eest hoolitseda. See on psühholoogiliselt eriti raske. Seetõttu paigutatakse sellised patsiendid enamasti hospiitsi.
Põhimõtteliseltarstiabi seisneb siin palliatiivses ravis - valulike sümptomite eemaldamises ja valu leevendamises onkoloogias. See parandab patsientide viimaste elupäevade kvaliteeti.
Toit vähihaigetele, kes ei suuda iseseisv alt süüa, antakse spetsiaalse sondi kaudu. Patsiendid, kes toituvad iseseisv alt, peaksid järgima piima-taimetoitu. Dieet sisaldab vähem alt 500 g köögi- ja puuvilju päevas, piimatooteid. Piirake punase liha, rasvaste, praetud, suitsutatud toitude ja soola tarbimist.
Pealegi saavad patsiendid vähihaigete hospiitsides Peterburis ja teistes linnades moraalset tuge. Psühholoogilt võivad abi otsida ka patsiendi lähedased, kellel on raske mõista, kuidas haigus lähedase inimese ära võtab, ja nad ei suuda eelseisva kaotusega leppida.
Hospiitside põhiülesanne on patsiendi elukvaliteedi parandamine, kannatuste leevendamine. Lisaks toitumisele saavad vähihaiged ööpäevaringset täielikku ja kvaliteetset abi.
Järeldus
Seega võime järeldada, et metastaaside ilmnemine rinnavähi puhul on negatiivne märk, mis näitab, et protsess pole kaugeltki esimesest etapist. Lisaks halveneb sekundaarsete fookuste ilmnemisega patsiendi elu prognoos oluliselt. Metastaasid võivad olla väga erineva asukoha ja välimusega. Samuti võivad need hakata patsienti häirima kohe pärast ilmumist või levida ja kasvada tema kehas pikka aega.nähtamatuks jäänud aeg. Seetõttu on väga oluline jälgida oma tervist ja läbida regulaarselt ennetavaid arstlikke läbivaatusi.
