Vähk ehk teisisõnu kartsinoom on meie aja üks ohtlikumaid onkoloogilisi haigusi, mis ähvardab inimest tõsiste elundite kahjustustega kuni metastaaside tungimiseni luusse. Praegu on arenenud riikides umbes 20% kõigist surmajuhtumitest seotud vähiga. Arengumaades on see näitaja veelgi suurem. Ja kuigi onkoloogia on praegu üks dünaamilisemaid meditsiiniharusid, hoitakse haigete ja surnute arv samal tasemel.
Vähki põhjustavad tegurid
Pahaloomuliste kasvajate põhjuste üle teadusringkondades vaieldakse endiselt. Kõige olulisemate välistegurite hulgas on järgmised:
- füüsiline, st kokkupuude kiirguse ja ultraviolettkiirtega, mis suureneb osooniaukude ilmnemise tõttu;
- keemiline, peamiselt seotud kantserogeenide kasutamisega;
- bioloogiline, mis hõlmab teatud patogeenide mõju organismile.
Lisaks välistele teguritele mängivad olulist rolli ka sisemised. Teadlased märgivad, et mõnel juhul ei ole DNA-l piisavat paranemisvõimet või immuunsus on nõrk.takistab vähi levikut. See võimaldab rääkida inimese pärilikust eelsoodumusest vähi tekkeks.
Kõiki uuringuid kokku võttes on teadlased välja töötanud vähi mutatsiooniteooria. Sellest vaatenurgast lähtudes tekib vähirakk geneetiliste rikete tulemusena mittetäielikult moodustunud terves rakus nii väliste kui ka sisemiste tegurite mõjul. Veel pole võimalik kindlaks teha, millised neist on esmased.
Vähktõve areng
Pahaloomulise kasvaja arengus on mitu etappi. Varakult saab inimene haigusest ülesaamiseks piisavat ravi. Viimases, neljandas etapis kujutab vähk endast märkimisväärset ohtu. Surmaoht on nii suur, et seda etappi nimetatakse terminaalseks.
Eriti raske on haigusega võidelda, kui kude katab sekundaarse kahjustuse ehk metastaasi. Uuringute kohaselt on luukude kõige vastuvõtlikum vähkkasvajate tekkele ja kahjustused katavad kõige sagedamini keha suurimaid luid, kuna need saavad kõige rohkem toitaineid. Meestel tekib sekundaarne kahjustus näiteks eesnäärmevähi neljandas staadiumis. Naiste luumetastaase avastatakse piimanäärmete onkoloogiliste haiguste korral.
Metastaaside moodustumise tunnused
Metastaaside vabanemise ajaks on patsiendi keha nii kurnatud, et ei suuda levikuga võideldapahaloomulised moodustised. Sekundaarse kahjustusega kaasneb tugev valu, piiratud liikuvus. Luu metastaaside moodustumisega kopsu-, eesnäärme-, kilpnäärme- või neeruvähi korral kaasnevad muud sümptomid:
- luumurrud - luud muutuvad nii hapraks, et koe tõsiselt vigastamiseks piisab ka väikesest koormusest;
- joove, mis väljendub nõrkuses, söögiisu puudumises, iivelduses ja depressioonis;
- südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi kokkusurumine, mis on seotud tõsiasjaga, et tihedad sekundaarsed pahaloomulised kasvajad avaldavad tugevat survet neile lähedastele kehapiirkondadele;
- hüperk altseemia – k altsiumisisalduse järsk tõus kehas, mis väljendub kuivuses, rohkes urineerimises ehk keha dehüdratsioonis. See on kõigist tekkivatest tüsistustest kõige tõsisem, sest väga lühikese aja jooksul võib see kõik elutähtsad organid välja lülitada.
Lõppstaadiumis luumetastaaside tekkega võivad kaasneda muud ilmingud, nagu naha välimuse ja struktuuri muutused kuni haavandite tekkeni, varem diagnoosimata haiguste, nagu artriit, ilmnemine, osteokondroos ja reuma. Iga häiresignaali korral peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, sest ainult üksikasjaliku läbivaatusega saate teada, kui kaugele haigus on jõudnud.
Oodatav eluiga sekundaarse vigastusega
Luumetastaaside sümptomite korralPaljud inimesed mõtlevad ennekõike sellele, kui palju neil alles on. Ja kuigi selline diagnoos ei pruugi olla surmav, eelistavad patsiendid teada esialgset prognoosi. Neeruvähi tagajärjel tekkinud luumetastaasid hävitavad organismi täielikult aastaga. Kui patsiendil diagnoositakse kilpnäärmevähk, on tal rohkem aega: kolm kuni neli aastat. Kuid kui inimesel on melanoom, peate ravi alustama niipea kui võimalik, sest surm võib tekkida järgmise kolme kuni nelja kuu jooksul.
Tuleb meeles pidada, et eeldatav eluiga luumetastaasidega ei sõltu ainult neid põhjustanud haiguse olemusest, vaid ka metastaatilise moodustumise tüübist.
Diagnoos
Luumetastaaside teke 4. astme onkoloogilise haiguse korral ei ole alati vältimatu. Kuid murettekitavate sümptomite ilmnemisel on vajalik põhjalik arstlik läbivaatus. Edukaim protseduur on stsintigraafia – luustiku diagnostika radionukliidmeetodil. Selle täpsus on nii suur, et see võimaldab tuvastada esimesi märke metastaaside moodustumisest luudes ja ribides varases staadiumis. See meetod ei põhjusta patsiendile ebamugavust ja valu ega kahjusta tervist. Ainus võimalik radionukliidmeetodi kasutamise vastunäidustuste juhtum on rasedus.
stsintigraafia protseduur, mis võimaldab teha järeldusi metastaaside ilmnemise kohta luudes, mis kestab hoolimata selle tõhususest vaid umbes tund.teostab koos teiste diagnostiliste meetoditega. Üks neist on tuntud röntgen. Sellist saatekirja antakse patsiendile siiski harva, kuna protseduuriga kaasneb keha kiiritamine ja selle tulemusena saab tuvastada ainult küpseid kasvajaid.
Osteoloogiliste kahjustuste tuvastamiseks kasutatakse arvutit ja magnetresonantstomograafiat. Erinev alt radiograafiast ei mõjuta need meetodid patsiendi tervist, ei ohusta teda täiendav alt. Pärast nende protseduuride läbimist tehakse laboratoorsed analüüsid, eelkõige vereanalüüs. Need võimaldavad teil tuvastada võimaliku hüperk altseemia tunnuseid, määrata aluselise fosfatoosi taset.
Metastaaside areng
Metastaaside ennetamise põhiprobleemiks on asjaolu, et sekundaarne kahjustus võib ilmneda mitu aastat pärast esmast. Patsient võib olla veendunud, et haigus on taandunud, kuid kindlustunne võib osutuda valeks: esineb uinuvaid metastaase.
Haiguse agressiivsemal kujul naasmise põhjused on järgmised:
- pahaloomulise kasvaja struktuur;
- kasvaja arengu ja kasvu vorm;
- patsiendi vanus (noorematel inimestel on metastaaside tekke ja leviku kiirus suurem kui eakatel).
Keha metastaasid toimuvad kolmes etapis. Esimeses liigub kahjustatud rakk kasvaja esialgse leviku kohast edasiluumenist veresoones ja satub seega verre või muusse kehavedelikku. Teine etapp hõlmab vereringet kogu kehas, kuni see kinnitub teise elundi külge. Kolmandas etapis nakatab vähirakk terveid rakke, mille tulemusena moodustub metastaatiline sõlm.
Metastaaside rajad
Siseorganeid pestakse erinevate vedelikega, mis võib saada vähirakkude liikumisviisiks. Peamised metastaaside levimise viisid kehas on järgmised:
- hematogeenne rada – pahaloomulised kasvajad liiguvad läbi veresoonte;
- lümfogeenne rada – kasvaja esmase leviku fookusest eraldatud rakud sisenevad lümfisõlme;
- implantatsioonitee on tüüpiline seedetrakti vähi korral – pahaloomulised kasvajad idanevad läbi seroosmembraani, mis on vooderdatud kõhu- ja rinnaõõnte seestpoolt.
Metastaaside ravi
Kui meditsiiniline diagnoos paljastab luumetastaaside olemasolu, peaks ravi olema patsiendi esmane mure. Rahvapärased abinõud, palved pühade allikate juures ja sarnased meetodid ei aita kuidagi. Ainult kvaliteetne ravi võib tuua patsiendile tõelist kasu. Selle rakendamisel taotleb arst korraga mitut võrdselt olulist eesmärki:
- vähenda valu;
- metastaatiliste moodustiste hävitamine ja nende edasise leviku tõkestamine;
- metastaaside moodustumise käigus tekkinud toksiinide eemaldamine organismist;
- kõrvaldaminesümptomid ja kaasuvad haigused.
Onkoloogilise meditsiini areng võimaldab pakkuda patsiendile terviklikku ravi. See põhineb bisfosfonaatide klassi ravimite kasutamisel, mis takistavad luude hõrenemist ja mida manustatakse intravenoosselt. Nende muud omadused hõlmavad sekundaarse kahjustuse edasise leviku ja luukoe lagunemise vältimist. Bisfosfonaadid vähendavad luumurdude riski, leevendavad valu ja reguleerivad k altsiumi taset, mis on eriti oluline progresseeruva hüperk altseemia korral. Tavaliselt kasutatakse neid ravimeid hulgimüeloomi, rinnavähi ja eesnäärmevähi korral: neid haigusi seostatakse kõige sagedamini luumetastaasidega.
Mittefarmakoloogilised ravid
Ainuüksi ravi võib tagada ainult ajutise paranemise. Sellise ohtliku haiguse kui sekundaarse kahjustuse korral kasutatakse edukaks raviks mitmeid täiendavaid protseduure, sealhulgas:
- kiiritusravi, mis hoiab ära luude hävimise ja tserebrospinaalvedeliku kokkusurumise, hävitades metastaase. Minimaalne nõutav selliste protseduuride arv on kümme;
- radiofarmatseutiline ravi, mis hõlmab samarium-153 või strontsium-89 intravenoosset süstimist, mis hävitavad märkimisväärse hulga pahaloomulisi rakke;
- keemiaravi kombineerituna hormoonraviga takistab vähirakkude levikut kogu kehas;
- immunoteraapia on eriti vajalik terminaalses staadiumis, kui keha ei suuda enamohjeldada progresseeruvat haigust iseseisv alt. Sel juhul harjutatakse kunstlike valkude ja vitamiinide sisseviimist;
- kirurgia on vastuoluline meetod, kuid praktikas kasutatakse seda sageli. Selle põhiolemus on pahaloomuliste kasvajate eemaldamine.
Luumetastaaside ravi on pikk ja ebameeldiv protsess. Lisaks ülalkirjeldatud protseduuride läbiviimisele ja ravimite võtmisele peab patsient järgima raviarsti määratud dieeti ja tegema ainult lubatud füüsilist tegevust. Kahjuks on isegi kaasaegsete meetodite ja uusimate seadmete abil võimatu tagada patsiendile 100% edukat tulemust. Väga sageli tekivad ettenägematud asjaolud, mille puhul on võimatu kasutada teatud meditsiinilisi protseduure või võtta vajalikke ravimeid. Uute tüsistuste olemasolu või puudumine määrab ravi kestuse ja edu.
Taastusravi pärast ravi
Ravimeetodid, hoolimata nende vajalikkusest ja tõhususest, mõjuvad haigusest niigi nõrgenenud organismile pärssiv alt. Vähetähtis pole ka patsiendi psühholoogilise seisundi taastamine: pikka aega pidi ta pidama rasket võitlust ohtliku haigusega. Onkoloogiajärgne taastusravi on seda olulisem pärast sekundaarset koekahjustust, milleks on luumetastaasid.
Taastava meditsiini kursus ei ole ainult keha seisundi normaliseerimine. See on võimaliku retsidiivi vältimise lahutamatu osa: nagu jubamärgiti, et uinuvad luumetastaasid vähi korral on üsna tõelised.
Tänapäeva ühiskonnas on tugevad negatiivsed stereotüübid mõnede taastusravi protseduuride kohta pärast onkoloogilisi haigusi – nagu mudaravi, nõelravi, füsioteraapia. Kuid tuleb meeles pidada, et need meetodid on raviprotsessis tõesti ebasoovitavad ja isegi kahjulikud, samas kui taastumisfaasis on need üsna tõhusad. Igal juhul võtab raviarst taastusravikuuri koostamisel arvesse kõiki patsiendi individuaalseid iseärasusi.
Psühholoogilisele seisundile on antud märkimisväärne mõju. Niipea, kui nad saavad teada luumetastaaside olemasolust, kirjutavad paljud inimesed ise endale surmaotsuse. Sellistel juhtudel on vaja spetsialisti abi. Te ei tohiks loota, et inimene naaseb normaalsesse eluviisi tänu suhtlemisele sugulaste või sõpradega: nad ei ole sageli võimelised konstruktiivseks dialoogiks ning teevad kõik endast oleneva, et kahetseda ja kaastunnet tunda, selle asemel, et probleemidest rääkida.
Ergoteraapia peaks olema rehabilitatsiooniprogrammi oluline osa. Pikaks haiglas veedetud ajaks kaotab inimene sotsiaalse kohanemise oskused. Just tavaellu naasmine on postonkoloogilise ravi eesmärk. Põhimõtteliselt on oluline, et patsient õpiks taas elama iseseisv alt, mitte haiglavoodis, et saaks naasta tööle ja sotsiaalsesse tegevusse. Lõppude lõpuks võitles ta selle nimel vähiga.
