Kopsupõletik on hingamissüsteemi haigus, mis tekib intraalveolaarse eksudatsiooniga ja millega kaasnevad tüüpilised kliinilised ja radioloogilised omadused.
Elanike suremustegurite hulgas on kopsupõletik südame- ja veresoonkonnahaiguste, pahaloomuliste kasvajate, vigastuste ja sooleinfektsioonide järel neljandal kohal. Sõltuv alt kopsupõletiku raskusastmest võib haigus progresseeruda kurnatud patsientidel, kellel on südamepuudulikkus, onkoloogilised haigused, tserebrovaskulaarsed patoloogiad ja raskendada varasemate haiguste tagajärgi. AIDS-i patsientide seas peetakse kopsupõletikku peamiseks surmapõhjuseks.
Sümptomid
Kopsupõletiku kaebusi on erinevaid. Eristatakse järgmisi kopsupõletiku tunnuseid:
- kiire temperatuuritõus, kuni 39-40 kraadi;
- intensiivne köha koos rögaga;
- valu rinnus köhimisel.
Märgid
Kirjeldatud traditsioonilise kopsupõletiku põhjustajaks on pneumokokk. Ebatüüpilisel kujul võib olla muid märkehaigused:
- kuiv köha;
- lihasvalu;
- kurguvalu;
- üldine nõrkus.
Selline kulg on iseloomulik pigem mükoplasmale ja klamüüdia kopsupõletikule.
Diagnoos
Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel. Kopsupõletiku iseloomulik diagnostiline aspekt on infiltratsiooni olemasolu kopsukoes. Sel põhjusel peetakse kopsude elektroradiograafiat oluliseks diagnostikameetodiks, samas kui infiltratsioon tuvastatakse kopsukoe tumenemisena.
Kuid ebatüüpilise kopsupõletiku korral saab mõnel juhul infiltratsiooniallikaid tuvastada ainult kompuutertomograafia abil. Laboratoorsetest uurimismeetoditest on eriti oluline üldine vereanalüüs.
Tavalise bakteriaalse kopsupõletiku puhul on tavaline erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) kiirendamine, neutrofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule (torkamiste arvu suurenemine – neutrofiilide noored vormid), monotsüütide arv ja lümfotsüütide arvu vähenemine.
Viiruslikku kopsupõletikku iseloomustab kiirenenud ESR, normaalne valgevereliblede üldarv, neutrofiilide arvu vähenemine koos monotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemisega.
Klamüüdia- või mükoplasmaatilise kopsupõletiku diagnoosimiseks on esmase 2-nädalase haigusnädala jooksul oluline tuvastada spetsiifiliste antikehade tiitri tõus. Külvamisel tuvastatakse ärritaja ja määratakse selle tundlikkus antibiootikumide suhtes. Ei tohi unustada, et külv tuleb teha enne startiantibiootikumravi.
Kopsupõletiku klassifikatsioon
Kopsupõletiku raskusastme kriteeriumid sõltuvad haiguse tüübist.
Epidemioloogilised andmed põhinevad:
- haiglaväline (haiglaväline);
- haigla (haigla).
Vastav alt etioloogilisele seisundile koos patogeeni määratlusega:
- nakkuslik;
- seen;
- kombineeritud.
Vastav alt moodustumise kohanemisele esinevad kopsupõletikud:
- esmane, kujunemas iseseisva patoloogiana;
- sekundaarne, moodustub kaasuvate haiguste, näiteks kongestiivse haiguse ägenemisena;
- aspiratsioon, mis tekib võõrkehade sattumisel bronhidesse (toiduained, oksendamine jne);
- posttraumaatiline postoperatiivne infarkt-kopsupõletik, mis moodustub kopsuarteri väikeste venoossete harude trombemboolia tõttu.
Vastav alt lokaliseerimisele kopsudes eristatakse neid:
- ühepoolne parema või vasaku kopsu kahjustusega;
- kahepoolne summaarne, lobulaarne, segmentaalne, sublobulaarne, hilar (peamine).
Kopsupõletiku suuna olemuse järgi võib see olla:
- vürtsikas;
- äge veniv;
- krooniline.
Arvestades kopsupõletiku kulgemise multifunktsionaalsete patoloogiate teket:
- multifunktsionaalsete patoloogiate esinemisega (nende tunnuste ja raskusastmega);
- ilma multifunktsionaalsete patoloogiateta.
Arvestades kopsupõletiku tüsistuste teket, võib see olla:
- keerutamata kursus;
- keeruline suund (koos pleuriidi, abstsessi, enterobakteriaalse toksilise šoki, müokardiidi, endokardiidiga jne).
Kliiniliste ja morfoloogiliste omaduste põhjal eristatakse kopsupõletikku:
- parenhümaalne (kruupjas või lobulaarne);
- fokaalne (bronhopneumoonia, lobulaarne kopsupõletik);
- interstitsiaalne (esineb mükoplasma kahjustustes).
Raskusastmed
Kopsupõletiku klassifikatsioon raskusastme järgi:
- Kerge aste - iseloomustab kerge joove (selge arusaam, kõrgenenud kehatemperatuur kuni 38 ° C, vererõhk on normaalne, pulss ei ületa 90 lööki minutis), puhkeolekus ei esine õhupuudust, märgitakse röntgenuuringul põletikule ebaoluline allikas.
- Mõõdukas aste - mõõduk alt väljendunud joobeseisundi sümptomid (selge arusaam, liighigistamine, nõrkus, kehatemperatuuri tõus kuni 39 °C, vererõhk ühtlaselt alanenud, pulss - umbes 100 lööki minutis), hingamissagedus - kiirem. kuni 30 minuti pärast puhkeolekus näitab röntgenuuring ilmset infiltratsiooni.
- Kopsupõletiku raske raskusaste – mida iseloomustab väljendunud joobeseisund (palavik, temperatuuri tõus 39–40 °C, teadvuse hägustumine, impotentsus, deliirium, tahhükardia – üle 100 löögi minutis,kollaps), õhupuudus - puhkeolekus kuni 40 minutis, tsüanoos, radiograafiliselt määratakse lai infiltratsioon, kopsupõletiku tüsistuste teke.
kriteeriumid
Vastav alt arstide soovitustele on soovitatav teha järeldus "keskmise raskusega kogukonnast omandatud kopsupõletik", kui patsiendil on röntgenuuringul kopsudes nähud ja vähem alt 2 või enam järgnevat haigusnähtu:
- palavik (>38, 0°C) järsu algusega;
- köha koos rögaga;
- hääl muutub;
- leukotsütoos üle 10.
Pneumooniaravi
Peamised ravimid mõõduka kopsupõletiku raviks on loomulikult antibiootikumid. Nende valiku, annuse ja kasutamise kestuse määrab raviarst. Lisaks määratakse koos rohke vedelikuga bronhodilataatoreid ja röga vedeldavaid ravimeid, allergiavastaseid ja toniseerivaid aineid.
Mõõduka kogukonnas omandatud kopsupõletiku korraliku ravi korral kaovad ohtlikud sümptomid 3–4 nädala jooksul koos kopsude läbipaistvuse täieliku taastumisega. Hingamisorganite funktsioon jääb aga nõrgemaks veel 1-6 kuud ja seetõttu on selle aja jooksul soovitav läbi viia terapeutilisi hingamisharjutusi ja rindkere massaaži, füsioteraapia harjutusi ja kliimateraapiat. Kui kopsuinfiltratsioon määratud aja jooksul ei kao, viiakse see läbimitmed uuringud provotseerivate tegurite väljaselgitamiseks (alanenud immuunsus, patogeeni iseloomulikud tunnused, mõne teise kopsuhaiguse esinemine).
Režiim
Kopsupõletiku tõhusaks raviks on vaja õiget igapäevast rutiini: kõik manipulatsioonid ja uuringud peaksid olema äärmiselt säästlikud, oluline on patsiendi isiklik järelevalve. Voodirežiim on ette nähtud ja sageli on vaja keha asendit muuta. Füüsilist aktiivsust on vaja vähendada kopsupõletiku perioodil, eriti raske raskusastmega, koormuse järkjärgulise suurenemisega pärast seisundi paranemist. Füüsiline ülekoormus pärast kopsupõletikku on vastunäidustatud veel 6–12 nädala jooksul.
Kopsupõletiku tüsistuste ravi
Koos antibakteriaalse raviga nõuab kopsupõletiku efektiivne ravi komplitseerivate seisundite ravi kohandamist ja sümptomaatilist ravi.
Hingamispuudulikkus on seotud mikrotsirkulatsiooni häirete, kopsude või interstitsiaalse koe ulatuslike kahjustustega, bronhiaaljuhtivuse patoloogiaga, massiivse eksudatiivse pleuriidi tekkega.
Vajalik on taastada bronhide juhtivus (bronhodilataatorid, mukolüütikumid ja rögalahtistajad), vähendada piiravaid muutusi (näiteks määrata kõhupuhituse ja diafragma kõrge seisu korral klistiir).
Kardiovaskulaarsete patoloogiate korral kasutatakse kardiotroopseid aineid ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") ja aineid, mis taastavad mikrotsirkulatsiooni (parenteraalne).keskmise molekulmassiga kolloidlahuste, vere reoloogilisi omadusi täiustavate ainete ja vasodilataatorite kasutuselevõtt).
Toksilise sündroomi korral tuleb infusioonravi läbi viia koos vastava sunddiureesiga. Rasketel etappidel on näidustatud glükokortikoidide intravenoosne manustamine annuses 4-5 mg / kg / päevas. Nakkusliku kahjustuse korral on plasmafereesi rakendamine üsna tõhus. Happe-aluse tasakaalu muutused nõuavad õiget reguleerimist.
Dieet kopsupõletiku jaoks
Toit peab vastama vanusega seotud vajadustele energia, valkude, rasvade ja süsivesikute järele. Kuid võttes arvesse isu vähenemist haiguse raske käigu korral, tuleb patsienti toita korduv alt, väikestes annustes ja valmistada oma lemmikroogasid. Juba pärast tervise paranemist, kehatemperatuuri normaliseerumist paraneb söögiisu märgatav alt.
Alla 6 kuu vanustele lastele tuleks eelistatav alt anda rinnapiima või spetsiaalseid fermenteeritud piimatooteid. Toidus on vaja vähendada süsivesikute hulka, kuna need suurendavad käärimisliigutusi sooletraktis ning kõhupuhitus ja diafragma kõrge seis raskendavad hingamist, suurendavad õhupuudust. Optimaalne joomise režiim on väga oluline, võttes arvesse igapäevast veenormi. Saadud vedeliku kogust tuleb kohandada vastav alt selle kadudele patsiendi kehast (palavik ja õhupuudus).
Kopsupõletiku ennetamine
Kasutatakse ennetamiseks:
- Kõvenemine. Tugevdavad protseduurid tugevdavad immuunsüsteemi ja tõstavad organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele. Kopsupõletiku ennetamine hõlmab tavaliselt kontrastainega veeprotseduure ja jalgade leotamist. Ei tohi unustada, et käivitusvee temperatuur ei tohiks olla madalam kui 35 kraadi. Aja jooksul väheneb see näitaja 25 kraadini.
- Hingamisteede harjutus. Sarnast tüüpi profülaktikat kasutatakse ka voodihaigetel. Hingamisteede võimlemine on keskendunud kopsude ventilatsiooni parandamisele. Mädanemise vältimiseks on vaja õhupalle täis puhuda või pidev alt sügav alt sisse ja välja hingata.
- Kõrvaldage nakkusallikad. On kindlaks tehtud, et banaalne tonsilliit või ravimata karioosne hammas võib põhjustada tõsist kopsupõletikku, kuna iga selline haige organ on patogeense floora allikas, mis võib sattuda kopsudesse.
- Immuunsuse tugevdamine. Nendel eesmärkidel kasutatakse sageli taimset päritolu immunomodulaatoreid: ehhiaatsia, kummel, metspipar ja teised. Võtke infusioonide või teedena.
- Masseerimine. Kopsupõletiku ennetamise viis on massaaž. Seda kasutatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel, sealhulgas äsja sündinud lastel. Samas kasutab ta masseerimisel võtmetehnikat - patsutamist.
