Endokrinoloogid ei ole veel täielikult uurinud autoimmuunse türeoidiidi (AIT) väljakujunemise põhjuseid. Selle patoloogia põhjuseks võib olla pärilikkus ja see võib tekkida kogu elu jooksul.
Kui haigus tekkis raseduse ajal, võivad autoimmuunse türeoidiidi tagajärjed lapsele olla erinevad. Kõige enam mõjutab see beebi intellektuaalse arengu pärssimist.
Põhjused
On põhjust arvata, et pärilik eelsoodumus on endiselt laste autoimmuunse türeoidiidi peamine põhjus.
Kuid isegi kui lapsel on pärilik eelsoodumus AIT-le, ei tähenda see sugugi, et ta kindlasti haigestub. Teisel juhul võivad autoimmuunse türeoidiidi tekke lähtepunktiks lapsel olla sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid ja muud kroonilised põletikku provotseerivad kolded, mille korral infektsioon satub hingamisteedesse. Sellistel juhtudel on organism tugevasti nõrgenenud ja immuunsüsteemi talitlused on häiritud.
Nõrgenenud immuunsus, mis on tingitud -stressi tõttu ei erista ta enam oma keha rakke ja ajab need segamini võõrastega. Patoloogiat võivad esile kutsuda ka muud stressid (psühho-emotsionaalsed), aga ka sellised asjaolud nagu kilpnäärme vigastused, keskkonnahäired või liiga kaua elamine kõrge kiirgusega piirkondades. Samuti on korduv alt täheldatud endokriinsete häirete seost lapse soo ja vanusega. Poiste seas on haigete arv oluliselt väiksem kui tüdrukute seas.
Sümptomid
Autoimmuunne türeoidiit lastel on krooniline haigus. Seda väljendatakse põletikuliste protsesside tekkes kilpnäärme kudedes vastusena immuunsüsteemi poolt selle rakkude kahjustusele. Folliikuleid rünnatakse, mille tulemuseks on nende hävimine.
Lapse autoimmuunse türeoidiidi peamised sümptomid on:
- struuma välimus;
- türoglobuliini ja türeoperoksidaasi vastaste antikehade tootmine;
- perifeersete kilpnääret stimuleerivate hormoonide süntees.
Struuma areng on järkjärguline protsess. Esialgu võib laps tunda valu kilpnäärmes, neelamis- ja hingamisraskusi. Valusündroom on aga tavaliselt kerge. Laps ei kurda enamasti millegi üle, tema hormonaalne taust on normaalne.
Türeoidiidi peamine sümptom on suukuivus, eriti hommikuti. Iseloomulik on see, et laps ei tunne janu. Autoimmuunse türeoidiidiga lastel esineb väike arengupeetus alateseakaaslased. Mõne aja pärast võib autoimmuunne struuma iseenesest kaduda. See tähendab, et taastumine tuleb ootamatult.
Võib-olla on see tingitud provotseerivate tegurite kadumisest enne, kui kilpnäärme muutumise protsess on muutunud pöördumatuks. Kuid mõnel juhul kestab selline struuma pikka aega ja selle tulemusena võib tekkida hüpotüreoidism.
Vaatused
Järgmine on autoimmuunse türeoidiidi liigitus ja kirjeldus tüübi järgi. Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse järgi meditsiinis eristatakse eutüreoidset, hüpertüreoidset ja hüpotüreoidiiti.
Eutüreoidne struuma – kilpnäärme kasv koos selle normaalse funktsiooniga. Patsiendi kilpnääre on aga endiselt suurenenud. Sel juhul on põhjuseks kilpnäärme hormoonide puudumine. Lapse keha kompenseerib sel viisil nende puudumise. See on haiguse kõige levinum variant. Iga teine struuma juhtum on eutüreoidne. Mürgise struumaga võrreldes on see vähem ohtlik. Eutüreoidset struumat nimetatakse mõnikord mittetoksiliseks, kuid see määratlus on vähem eelistatud.
Hüpertüreoidset struumat iseloomustab kilpnäärme aktiivsuse tõus – hüpertüreoidism. See on haiguse lühike staadium. See on põhjustatud kilpnäärmerakkude massilisest hävimisest ja suure hulga hormoonide vabanemisest verre.
Hüpotüreoidne struuma on haigus, mis on põhjustatud kõigi kilpnäärme funktsioonide pärssimisest. Autoimmuunse türeoidiidi korral on see krooniline, progresseeruv. Vastav alt haiguse kulgemiselemäärata autoimmuunse türeoidiidi varjatud ja kliinilised tüübid. Varjatud tulu varjatud, ilma eriliste kliiniliste ilminguteta; kliinilist, vastupidi, iseloomustavad eredad sümptomid.
Kilpnäärme mahu muutumise astme järgi eristatakse hüpertroofilisi ja atroofilisi vorme. Esimest iseloomustab kudede vohamine ja struuma moodustumine. Atroofilisega kaasneb kilpnäärme kudede atroofia (surm) koos selle suuruse olulise vähenemisega.
Diagnoos
Lapsel võib AIT diagnoosida laste endokrinoloog. Oluline on teada lapse kaebusi:
- kaela suurus muutus suuremaks;
- lämbumistunne kaelas;
- ebaühtlane hingamine, kui laps lamab selili;
- valu kilpnäärme piirkonnas.
Need sümptomid viitavad kilpnäärme suuruse suurenemisele.
Ja need märgid viitavad kilpnäärmehormoonide puudumisele või mööduvale tõusule:
- emotsionaalsed purunemised;
- tähelepanu taseme langus;
- kaalulangus;
- värisevad käed.
Oluline on teada sarnase diagnoosiga lapse sugulaste kohta. Arsti visuaalsest läbivaatusest AIT diagnoosimiseks ei piisa.
Sellise haiguse diagnoosimiseks on vaja:
- Laboratoorsed uuringud.
- Täielik vereanalüüs.
- Biokeemiline vereanalüüs.
- Kilpnäärmehormoonide (T3, T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taset kontrollitakse.
- Kilpnäärmekudede vastaste antikehade tuvastamine.
- Instrumendiuuring: kilpnäärme ultraheli.
Biopsia kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise välistamiseks tehakse kilpnäärme sõlmeliste moodustiste olemasolul.
AIT diagnoositakse, kui:
- Vereanalüüs näitas rauavastaste antikehade kõrget taset.
- Ultraheli andmed on kinnitatud.
- Hpottüreoidismi kliiniliste nähtude puhul.
Kirurgiline ravi
Lapse autoimmuunse türeoidiidi operatsioon võib olla vajalik järgmistel juhtudel:
- Kahtlustatakse vähki.
- Kilpnääre surub kokku kõri närvi ja ravi levotüroksiiniga ei andnud soovitud efekti.
- Kilpnäärmest leitud sõlmed.
- Teised hooldused ei ole andnud soovitud mõju.
Ül altoodud juhtudel tehakse vahesumma strumektoomia. Pärast operatsiooni on vaja välja kirjutada kilpnäärmehormoonid, kuna hüpotüreoidism areneb peaaegu alati pärast operatsiooni. Just sel põhjusel on autoimmuunse türeoidiidi kirurgilise sekkumise juhtumid äärmiselt haruldased. Samuti võib pärast operatsiooni määrata eluaegset asendusravi.
Kui kilpnääre on tugevasti suurenenud ja raskendab lapse hingamist ja neelamist, surub kaela organeid, siis tehakse kohe operatsioon. Vastasel juhul määratakse lapsele spetsiaalsed ravimid, mille toimemille eesmärk on normaliseerida kilpnäärme tööd. Autoimmuunse türeoidiidi ravi toimub kilpnäärmehormoonide taseme ja ultraheli kohustusliku kontrolli all.
Raviravi
Kui lapsel on diagnoositud autoimmuunne türeoidiit, siis süstitakse lapse organismi ravimiseks vajalik kogus hormoone. Kangemate ravimite – näiteks glükokortikoidide – kasutamist kasutatakse haiguse keerulisemates faasides. Kui on märgata kilpnäärme funktsionaalse töö tõusu, kasutatakse türeostaatikume. Antikehade tootmise vähendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Samuti on soovitatav kasutada vitamiine ja ravimeid, mis parandavad immuunsüsteemi toimimist.
Ravimid
Haigestumise korral on lastel soovitatav autoimmuunse türeoidiidi ravi:
- "Tiamazol" - viib kilpnäärme stabiilsesse olekusse. Kandke regulaarselt poolteist kuud. Pärast sellist ravikuuri kasutatakse ravimit väiksemates annustes (järgmise kahe kuu jooksul mitte rohkem kui 10 mg).
- "Merkasoliil". Kolm korda päevas peate võtma 3 tabletti (5 mg). Soovitatav on võtta ravimit pärast sööki, juues palju vett. Kui laps on ravimi suhtes allergiline, tekib iiveldus ja kehasügelus.
- "Metindol". Arstid soovitavad võtta mitte rohkem kui kaks tabletti päevas. Ärge kasutage seda ravimit, kui lapsel on südamerike. Ravim võib põhjustada lööbeid ja iiveldust.
- Voltaren. Sestkasutamise kohandamine, konsulteerimine arstiga on vajalik. Tavaliselt võtke üks tablett mitte rohkem kui kolm korda päevas. Seda ravimit ei soovitata kasutada alla 6-aastastel lastel.
Rahvahooldus
Üks peamisi autoimmuunse türeoidiidi ravimeetodeid lastel ja noorukitel on immunomodulaatorid (Pallas Euphorbia, punane pintsel). Palju tõhusam on neid võtta koos põletikuvastaste ürtidega (magus ristik, leeder). Samuti on vaja kasutada ravimtaimi, mis parandavad verevoolu igal võimalikul viisil, näiteks:
- punane juur;
- vaarikad;
- pojeng;
- paju.
Pärast iga sööki (eelistatav alt kolm korda päevas) peate jooma klaasi ürtide tinktuuri: Baikali koljupea, nurmenukk, liivane immortelle, adonis, korte, harilik kärbseseen. Enne magamaminekut võtke 25 tilka pojengi tinktuuri koos 100 ml-ga. vesi
Toidu omadused
Selle haigusega peate sööma kiudaine- ja erinevate vitamiinide rikkaid toite. Tarbida tuleb võimalikult palju teravilju, erinevaid köögivilju, kodujuustu, ürte ning unustada ei tohi ka liha. Selles dieedis on olulised ka joodi sisaldavad toidud. Autoimmuunset türeoidiiti saab ravida ka karu sapiga. Raviperioodil ei tohiks te end kokku puutuda suure füüsilise koormuse ja stressiga.
Taastumine ja endokrinoloogi nõuanded
Vastav alt kliinilistele juhistele nõuab autoimmuunne türeoidiit lastelteatud elustiil:
- Füüsilist aktiivsust tuleb vähendada. Selle haigusega kaasneb sageli valu lihastes või liigestes. Südame töös võib esineda häireid, rõhk muutub regulaarselt – see kas tõuseb või langeb. Lisaks häirib haigus ainevahetust ja see põhjustab vigastuste sagenemist. Peate konsulteerima arstiga, millised koormused sellises seisundis kehale sobivad. Parem veeta rohkem aega väljas ja jalutada.
- Ärge kuritarvitage päikesekiirgust. Pikaajaline rannas viibimine ei tee autoimmuunse türeoidiidiga inimesele midagi head.
- Mis puudutab meritsi reisimist, siis kehtivad ka piirangud. Kui inimesel on kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõus, ei tohiks te merevees olla kauem kui 10 minutit.
- Stressiolukordi on vaja vältida – muretseda ja vähem muretseda.
Laste autoimmuunse türeoidiidi prognoos on soodne. Loomulikult ei saa haigust täielikult kõrvaldada, kuid õigeaegse ravi korral on võimalik tagajärgedest vabaneda.
