Kui inimese luuüdi satub patogeenne mikrofloora, siis on suur oht, et ta põeb vaevust, mida nimetatakse ägedaks hematogeenseks osteomüeliidiks. See on mädane põletik, mille arenedes kahjustatakse üha suuremaid luumaterjali ja pehmete kudede piirkondi. Reeglina diagnoositakse seda patoloogiat kõige sagedamini noorukitel või, vastupidi, vanematel inimestel. Tuleb mõista, et selline patoloogia on selle ägeda vormi ja võimalike tüsistuste jaoks äärmiselt ohtlik. Mõnel juhul ei saa patsiente isegi päästa. Seetõttu peate teadma, mis on äge hematogeenne osteomüeliit. See põletik on ravitav, kuid ainult siis, kui patsient otsib abi õigeaegselt. Kuid isegi sellistes olukordades on oht, et mõned kehaosad on juba tõsiselt kahjustatud.
Üldine teave
Äge hematogeenne osteomüeliit areneb püogeense mikrofloora elutegevuse taustal. Peamine haiguse tekitaja on aga staphylococcus aureus. Mõnikord need mikroorganismidlisanduvad enterobakterid, mis raskendab veelgi diagnoosimist ja ravi.
Infektsioon tekib ohtlike mikroobide tungimisel vereringesse. See tähendab, et haigusesse võib nakatuda isegi väikese haava kaudu nahal või limaskestal. Äge hematogeenne osteomüeliit on vastuvõtlikum neile inimestele, kes kannatavad sagedase ninaneelupõletiku, naha pustuloossete moodustiste all. Mõnikord on olukordi, kus infektsioon on juba kehas, kuid jääb lihts alt varjatud olekusse. See haigus esineb ka imikutel. Reeglina ilmneb sel juhul vastsündinutel äge hematogeenne osteomüeliit nabahaavade tõttu. Nende kaudu siseneb viirus kergesti lapse kehasse. Nii noores eas on see suur oht.
Kui rääkida ägeda hematogeense osteomüeliidi põhjustest, siis infektsiooni provotseerib sageli mädase protsessi üleminek luumaterjalile ja külgnevatele pehmetele kudedele või isegi siseorganitele. Näiteks eristatakse haiguse odontogeenset vormi, mis võib ilmneda kaugelearenenud kaariese taustal. Esineb ribi, phalanxi osteomüeliiti ja paljusid teisi variante.
Miks diagnoositakse patoloogiat lastel sagedamini
Kõik on seotud luumaterjali vanuselise anatoomilise struktuuriga ja verevarustussüsteemiga. Lastel on veresoonte võrk rohkem arenenud. Verevarustussüsteem ise töötab pidev alt võrguühenduseta. Samal ajal arenevad ja kasvavad edasi paljud väikesed laevad.
Verevarustussüsteem moodustub täielikult kaheaastaseks saades. Kuni selle hetkenion suurem oht, et metaepifüüsi tsoon saab mõjutatud. Suuremate laste ja noorukite vanemad ei tohiks aga lõõgastuda. Kahe aasta pärast on võimalus (mitte nii suur, aga siiski olemas), et diafragma kannatab.
Patoloogia põhjused
Äge hematogeenne osteomüeliit ei ilmne niisama. Kõige sagedamini diagnoosivad arstid infektsiooni järgmistel põhjustel:
- Staphylococcus aureus;
- streptokokid;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Koch pulgad.
Kolmandate osapoolte probleemid võivad samuti põhjustada selle vaevuse. Näiteks võib olla vajalik ägeda hematogeense osteomüeliidi ravi pärast luumurdu, liigesesiirdamist, neerupuudulikkuse taustal, immuunsüsteemi nõrgestavaid haigusi (näiteks AIDS, suhkurtõbi jne), beriberit, narkomaaniat, sagedased temperatuurimuutused ja palju muud.
Kui luud on mõjutatud patogeensetest mikroorganismidest, hakkavad leukotsüüdid aktiivsem alt liikuma kahjustatud piirkonna suunas. See toob kaasa lüütiliste ensüümide suure vabanemise, mis provotseerib luukoe lagunemise protsessi. Mäda hakkab suure kiirusega levima vereringesüsteemi veresoontes. Nekrootiline luukude hakkab rebenema. Kõik see muutub enamaks kui soodne keskkond patogeenide aktiivseks paljunemiseks. Tekib äge mädane põletik, mis võib kergesti muutuda krooniliseks staadiumiks.
Haiguste liigid
Luude äge hematogeenne osteomüeliit on põhjustatud kahjulike mikroorganismide sattumisest organismi. Kõige sagedamini mõjutatud on:
- toruluud, mis on inimese kätes ja jalgades;
- ülalõualuu luumaterjal;
- selgroo ja ribid.
Patoloogiat on mitut tüüpi: operatsioonijärgne, traumajärgne ja püstolipilt. Reeglina areneb patoloogia sel juhul luude nakatumise taustal. Näiteks kui luud on muljutud operatsiooni ajal või vigastuse tõttu, siis just selles tsoonis algab põletikuline protsess. Järk-järgult jõuab kahjustus luuüdini, tekivad mädased õõnsused ja fistulid.
Kasulik on ka saada lisateavet haiguse vormide klassifikatsiooni kohta.
Mürgine
Seda vormi nimetatakse sageli adünaamiliseks. Sel juhul räägime ägeda hematogeense osteomüeliidi üsna kiirest käigust. Meditsiinipraktikas esines isegi olukordi, kus patsientidel tekkis endotoksiline šokk. Inimese kehatemperatuur tõuseb tugev alt (võib ulatuda kuni 41 ° C-ni), ta kaotab teadvuse, hakkab ragistama. Samuti võib selle seisundiga kaasneda oksendamine ja üsna tugevad krambid.
Kui rääkida haiguse toksilise vormi tunnustest, siis vahel puudub selge kliiniline pilt. Näiteks võib patsiendil tekkida õhupuudus, kuid ta ei omista sellele erilist tähtsust. Arstid soovitavad mitte viivitada ja külastada spetsialisti, kuna on vaja uurida kardiovaskulaarsüsteemisüsteem. Sageli ilmnevad pärast diagnostilisi meetmeid perifeerse vereringe töös probleemid. Patsiendid võivad kaebada ka madala vererõhu üle. Kui seda ei ravita, on oht müokardiidi tekkeks.
Rääkides ägeda hematogeense osteomüeliidi alguse kliinilisest pildist, tasub tähelepanu pöörata välistele ilmingutele. Sageli avaldub patoloogia toksiline vorm naha väikeste hemorraagiate kujul. Keel muutub kuivaks, sellele ilmub ebameeldiv pruun kate. Patsiendid kurdavad sagedast puhitus ja valu ülemistes osades. Seda võib põhjustada ka maksa suurenemine.
Kui patsiendil hakkavad ilmnema tõsise toksikoosi tunnused, muutub haiguse kolde tuvastamine väga keeruliseks. Seetõttu peavad arstid sageli ootama, kuni patsiendi seisund stabiliseerub, et täpselt leida kahjulike mikroorganismide kontsentratsiooni asukoht.
Arvestades ägeda hematogeense osteomüeliidi klassifikatsiooni, tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et just haiguse toksilist vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see viib mõnikord surmani. Isegi kui alustatakse õigeaegselt ravi võimsate antibiootikumidega või tehakse operatsioon, on alati oht, et infektsioonist ei ole võimalik täielikult vabaneda.
Septikopüeemia
Ägeda hematogeense osteomüeliidi kliiniline klassifikatsioon hõlmab teist tüüpi haigusi. Kui me räägime patoloogia septikopüeemilisest vormist, siis sel juhul on sümptomid selgemad. Kuid teisest küljest sel juhularstid saavad luukahjustusi märgata palju hiljem.
See ägeda haiguse vorm hakkab avalduma kõrge kehatemperatuuriga. Järk-järgult muutuvad joobeseisundi tunnused tugevamaks. Elutähtsad elundid lakkavad korralikult töötamast. See toob kaasa asjaolu, et inimene kannatab segaduse, deliiriumi all, sageli satuvad patsiendid eufooriasse.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et juba esimestest päevadest hakkavad kahjustatud jäsemed väga tugev alt valutama. Vältimaks mädaste protsesside levikut teistesse luudesse, kopsudesse, südamesse jne, tuleb raviga alustada kohe.
Kohalik
Selle vormi ägeda hematogeense osteomüeliidi alguse kliiniline pilt erineb eelmistest. Patoloogia kõige ilmsemad tunnused on mädased moodustised. See seletab tõsiasja, et see äge vorm avaldub tugeva valuna kahjustatud jäseme piirkonnas.
Kohalikku vormi on üsna lihtne diagnoosida, sest isegi laps näitab arstile täpselt, kus ta valu täpselt kogeb. Kui räägime arstide soovitustest kodus diagnoosimise kohta, saab kliinilist pilti iseseisv alt tuvastada, kui palute lapsel jäseme painutada ja proovida seda mõnda aega ühes asendis hoida. Kui see põhjustab tugevat reaktsiooni ja tugevat valu, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Tähelepanu tasub pöörata ka kehatemperatuuri näitajatele. Reeglina tõuseb see 38-39 ° C-ni. KellSel juhul käitub laps loiult, söögiisu kaob, hakkavad ilmnema joobetunnused.
Haiguse mis tahes vormi peamine oht on ägeda hematogeense osteomüeliidi sümptomatoloogia. Kliinilised soovitused ja selgem pilt patoloogia kulgemisest on sageli näha alles mõne nädala pärast. Haigus areneb järk-järgult ja sageli pöörduvad patsiendid abi alles siis, kui neil on juba ilmsed mürgistusnähud. Seetõttu soovitavad eksperdid mitte eirata mingeid muutusi oma tervises. Kui me räägime sellisest ohtlikust patoloogiast, võivad tagajärjed olla kohutavad.
Ägeda hematogeense osteomüeliidi tüsistused
Kuna selle patoloogia areng on mäda ja põletiku üsna kiire levik, peate mõistma, et haigus arenenud kujul võib põhjustada teatud tagajärgi. Nende hulgas:
- Sümpaatiline liigeste hüdrops. Seda võib seostada ühe külgpõletiku liigiga.
- Liigeste mädanemine. Kui mädane sõlm suudab luu epifüüsist läbi murda, läheb kahjustus juba liigesekotti. Näiteks kui osteomüeliit on mõjutanud reieluukaela, siis kannatab reieluu liiges. Seda tüsistust peetakse väga tõsiseks. See võib põhjustada kahjustatud liigese toimimise täielikku häirimist. Ainus viis selle tüsistuse raviks on süstida tugevaid antibiootikume otse kahjustatud piirkonda.
- Luu epifüüsi lüüasaamine. Kõige sagedamini tekib see tüsistusväikesed lapsed. Sel juhul räägime luude kasvu rikkumisest, mis loomulikult mõjutab suuresti beebi tervist ja tema elukvaliteeti.
- Ulatuslik nekroos. See juhtub asjaolu taustal, et uue luumaterjali moodustumine lakkab.
- Patoloogilised luumurrud. Sageli ei ilmne see tüsistus kohe. Pärast haigusest vabanemist võib kuluda kuni 3 kuud. Kui aga osa luust on surnud, peab patsient silmitsi seisma uute probleemidega.
Diagnostilised meetmed
Kui leiate esimesed tõenäolised haigusnähud, peaksite läbima uuringu. Ägeda hematogeense osteomüeliidi diagnoos tuleb teha võimalikult varakult. Kui kiiresti arst patoloogia tuvastab, sõltub sellest, kui kiiresti ta ravi määrab. Reeglina ei kasutata diagnostilisteks meetmeteks mitte ainult laboratoorseid, vaid ka instrumentaalseid meetodeid.
Kõigepe alt kogub arst anamneesi. On vaja öelda, millal ilmnesid esimesed märgatavad haigusnähud, kui intensiivsed need olid, mis eelnes patoloogia esimestele ilmingutele jne. Parem on mitte millestki ilma jääda. Pärast arstiga rääkimist saadetakse patsient elektroradiograafiale. Tänu sellele uurimismeetodile on võimalik saada inimkehast selge pilt ja tuvastada põletiku fookus. Järgmine on termograafia. Patsiendi keha uuritakse infrapunakiirguse abil.
Diagnoosimise järgmises etapis tehakse luu punktsioon. Selleks võetakse põletiku fookusest õhukese pika nõela abilväike kogus kude, mida hoolik alt uuritakse. Samuti saab läbi viia radionukliiddiagnostika. See võimaldab teil uurida kahjustatud luu struktuuri. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse kontrastaine sisseviimisega, mis võimaldab teil saada üsna selge kliinilise pildi.
Vajadusel saab täiendav alt teostada:
- CT. Tänu tundlikule arvutitöötlusele saab arst määrata põletikulise fookuse selged piirid.
- MRI. Teine arvutidiagnostika viis.
- Ultraheli.
Samuti on soovitatav anda analüüsiks verd ja uriini. See aitab määrata hemodünaamikat. Selle põhjal saab selgeks, kas patsiendi kehas toimuvad põletikulised protsessid.
Ägeda hematogeense osteomüeliidi põhiravid
Tuleb kohe märkida, et seda patoloogiat on ravimeetmetega väga raske ravida. Kõigepe alt peate läbima pika ravikuuri tugevate antibiootikumidega. Reeglina võib selline ägeda hematogeense osteomüeliidi ravi kesta kuni 5 kuud. Kuid isegi kui kliinilised sümptomid on kadunud ja patsient tunneb end palju paremini, on alati oht, et haigus taastub. Seetõttu on oluline läbida pidevad uuringud, et vältida õigeaegset retsidiivi.
Paljud usuvad, et ägeda hematogeense osteomüeliidi peamine ravi on operatsioon. Tegelikult eelistavad enamik kogenud spetsialiste kompleksravi. See tähendab, et lisaksantibiootikumide võtmine, põletikukollete sanitaarkontroll, põletikuvastaste ravimite võtmise kuur ja palju muud.
Peate mõistma, et antibakteriaalsetel ainetel on palju kõrvalmõjusid. Kuid ilma nende osaluseta on võimatu rääkida täielikust taastumisest. Kõige raskematel juhtudel muutub isegi selline ravimteraapia jõuetuks. Sellistes olukordades jääb üle vaid teha operatsioon, puhastada haavad ja eemaldada kõik surnud kuded. Pärast seda tuleb paigaldada drenaažisüsteem.
Kui intensiivravi annab häid tulemusi, siis sellele järgneb füsioteraapia, samuti harjutusravi. Sellised protseduurid võimaldavad teil tugevdada kogu keha ja taastada kahjustatud osade funktsioonid. Reeglina eelistavad spetsialistid infrapuna laserteraapiat, UHF-i, elektroforeesi ja muid protseduure.
See ei tähenda aga, et patsient peaks lõdvestuma. Tervislik eluviis mängib taastumisprotsessis sama olulist rolli. Seetõttu peate eelistama tervislikku ja õiget toitumist. Lisaks võib arst välja kirjutada vitamiinikomplekse ja muid toidulisandeid, mis võivad organismi tugevdada.
Soovitused taastumiseks ja ennetamiseks
Et unustada see ebameeldiv patoloogia igaveseks ja mitte kogemata ägenemist esile kutsuda, peaksite kuulama arstide nõuandeid, kes pakuvad sanatooriumis või kuurordis spetsialistide järelevalve all täiendavat ravikuuri.
Võite rääkida täielikust taastumisest pärast haigust, kuid peate seda tegemaPidage meeles, et see sõltub paljudest teguritest. Näiteks mõjutab palju patsiendi vanus, samuti patoloogia staadium. Mida kiiremini haigus tuvastati, seda suurem on võimalus, et patsient suudab sellest jagu saada.
Tuleb mõista, et 2-3 aastat pärast seda, kui patsient on haigusest üle saanud, peab ta olema väga ettevaatlik. Kuid sel juhul ei ole keegi valmis retsidiivi võimalust välistama. Seetõttu on parem haigust ennetada enne selle ilmnemist. Selleks peate magama ja puhkama. Te ei saa alistuda stressile ega elada ebasoodsates keskkonnatingimustes. Tasub tugevdada oma immuunsust ja eelistada tervislikke eluviise.
Tuleb meeles pidada, et isegi kõige lihtsam kaaries võib provotseerida patoloogiat. Seetõttu on vaja hambaid õigeaegselt ravida. Kui patsiendil on diagnoositud sinusiit, peaksite olema väga ettevaatlik.
Osteomüeliit on väga salakaval nakkuslikku tüüpi haigus. Seda ei ole lihtne ravida, seetõttu on parem läbida polikliinikus õigeaegselt uuringud. Iga inimene peab iseseisv alt jälgima oma seisundi muutusi. Kui ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid, ärge lükake probleemi lahendamist edasi. Vastasel juhul võite ohtliku haiguse vahele jätta ja saada kohutavaid tüsistusi. Ainult õigeaegne piisav ravi aitab patoloogiast üle saada ja mõnel juhul isegi inimese elu päästa.
