Osteomüeliit on luude ja ümbritsevate pehmete kudede põletikuline haigus, mis tekib nende lüüasaamise tagajärjel püogeensete bakterite poolt. Vaatame lähem alt teavet haiguse kohta. Erilist tähelepanu pööratakse sellisele haigusvormile nagu krooniline osteomüeliit. Õpime tundma selle väljanägemise põhjuseid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.
Osteomüeliit: haiguse klassifikatsioon
Erinevate tegurite põhjal on haigusel mitu klassifikatsiooni. Sõltuv alt haiguse esinemise tingimustest võib see olla:
- esmane (hematogeenne);
- sekundaarne (traumaatiline);
- odontogeenne.
Hematogeenne osteomüeliit tekib mikroobide sattumisel vere kaudu luukoesse mädahaavadest, nahal esinevatest pustulitest või siseorganite põletikukolletest. Enamikul juhtudel mõjutab seda tüüpi haigus lapsi. Hematogeenne osteomüeliit algab ootamatult ja sellega kaasnevad esimestel päevadel keha mürgistuse sümptomid: kõrge palavik, iiveldus, oksendamine,üldine nõrkus, peavalud. Mõne aja pärast (kuni kaks päeva) ilmneb kahjustatud jäseme turse, millega kaasneb tugev valu.
Posttraumaatiline osteomüeliit võib tekkida pärast luuoperatsiooni, lahtist luumurdu või laskehaava. See juhtub soodustavate tegurite olemasolul, nagu näiteks kirurgilise ravi puudumine või ebaõige läbiviimine, suurte hematoomide või võõrkehade olemasolu. Kõik need soodustavad bakterite kasvu, kuna häirivad normaalset paranemisprotsessi.
Odontogeenset osteomüeliiti on tavaks nimetada eraldi rühmaks. See on põletikuline protsess näo-lõualuu piirkonnas. Odontogeenne osteomüeliit mõjutab parodondi ja hambakudesid, seega on haigus tihed alt seotud hambaraviga. Seda tüüpi haigusega kaasnevad peavalud, palavik ja üldine keha nõrkus. Selle progresseerumisel võivad tekkida neelamisraskused, halb hingeõhk, limaskesta turse, hambakatu keelel.
Järgmised osteomüeliidi vormid, mida me käsitleme, sõltuvad selle kulgemise iseloomust:
- vürtsikas;
- krooniline.
Reeglina algab ravi juba haiguse esimeses staadiumis. Kuid piisava ravi puudumisel muutub äge osteomüeliit krooniliseks.
Järgmised haiguse tüübid on vähem levinud:
- Olie sündroom;
- Brody abstsess;
- Garre'i haigus.
Nii, tutvusime üldise teabega osteomüeliidi kohta. On aeg selle kroonilist vormi lähem alt uurida.
Haiguse põhjused
Kroonilise osteomüeliidi põhjuste leidmiseks ei pea te pik alt otsima. Eespool oli juba mainitud, et haigus tekib selle ägeda vormi ebaõige ravi tagajärjel.
Kroonilise osteomüeliidi põhjustajaks on enamikul juhtudel Staphylococcus aureus. Kuigi on olukordi, kus haiguse ilmnemist võivad esile kutsuda Pseudomonas aeruginosa, seen, Proteus, E. coli.
Niisiis, kroonilise osteomüeliidi peamised põhjused:
- haiguse põhjustaja hiline tuvastamine;
- haiguse ägeda vormi ebaõige ravi;
- Nakkushaiguse allika enneaegne tuvastamine.
Haiguse sümptomid
Kroonilise osteomüeliidi väljakujunemise viis sõltub eelkõige põletikulise protsessi kulgemisest, asukohast ja levimusest. Enamikul juhtudel mõjutab infektsioon ka neid kudesid, mis asuvad haige kõrval.
Kroonilist osteomüeliiti iseloomustavad:
- naha pleegitamine;
- isutus;
- unehäired;
- apaatia ja letargia ilmnemine.
Lisaks tekivad haiguse arengu ajal sageli mädased fistulid. Naaberkudedega kokkupuutel ei ole välistatud abstsesside, flegmooni teke.
Kuikrooniline osteomüeliit on mõjutanud alalõualuu, võib esineda lümfisõlmede suurenemist.
Lisaks kõigele sellele kaasneb haigusega üldine enesetunde halvenemine, joobeseisundi tunnused ja valulikud aistingud kahjustatud kehaosa piirkonnas: õla- või reieluu luud, selgroolülid, ja nii edasi.
Haiguse diagnoos
Kroonilise osteomüeliidi tuvastamiseks võite pöörduda traumatoloogi, kirurgi, ortopeedi poole. Diagnoos hõlmab mitmeid tegevusi.
Patsiendile võib määrata:
- Küsimus, kontroll, palpatsioon.
- röntgenikiirgus. Röntgenülesvõte võib näidata struktuurseid muutusi luus juba nädal pärast haiguse algust.
- Biokeemiline ja täielik vereanalüüs erütrotsüütide settimise kiiruse ja patogeense aine olemasolu või puudumise määramiseks.
- Haava, fistuli ja luuüdi eritise tsütoloogiline ja bakterioloogiline uuring.
- Kahjustatud piirkonna ultraheli. On vaja tuvastada vedeliku kogunemine.
- Angiograafia. Seda tehakse verevarustuseta piirkondade tuvastamiseks.
- Magnetresonants ja kompuutertomograafia. Seda tehakse selleks, et saada teavet patoloogiliste muutuste suuruse, lokaliseerimise, leviku ja olemuse kohta.
- Radionukliiduuringud on vajalikud haiguse, selle tõsiduse ja põletikuliste protsesside olemuse õigeaegseks avastamiseks.
Soovitav on mitte ainult läbida väliskontroll jatehke röntgen, aga leidke aega ka maksimaalseks diagnoosimiseks, sest ainult sel juhul on võimalik valida kõige optimaalsem ravivõimalus.
Diferentsiaaldiagnoos
Krooniline osteomüeliit võib oma sümptomitelt sarnaneda mõne muu haigusega. Seetõttu on diferentsiaaldiagnostika väga oluline. See aitab panna kõige täpsema diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.
Osteomüeliidi kulg võib olla sarnane:
- kasvajate ilmumine luule;
- luu-tuberkuloos;
- osteokondropaatia;
- kiuline osteodüsplaasia.
Raviravi
Haiguse ägeda vormi ravi hõlmab paiksete preparaatide kasutamist: sorbendid, põletikuvastased salvid, proteolüütilised ensüümid ja antibiootikumid.
Traumaatilised kahjustused ja üldistatud tüüpi osteomüeliit nõuavad mitut tüüpi ravi:
- detoksikatsioon soolalahuse, "reopolüglütsiini" ja muude ainete infusiooniga;
- antibakteriaalne luu-troopiliste antibiootikumide või spetsiaalsete preparaatide kasutamisega patogeeni tüübi tuvastamisel;
- immuunsus stafülokoki toksoidi spetsiifiliste seerumite kasutuselevõtuga, autovaktsiin.
Kirurgiline ravi
Kirurgilise sekkumise vajadus ilmneb juhtudel, kui esineb suur hulksekvestrid, mis aja jooksul ei lahene. See võib hõlmata ka fistuli moodustumist või tõsise neeruhaiguse esinemist patsiendil.
Kroonilise osteomüeliidi korral hõlmab kirurgiline ravi mitmeid kohustuslikke protseduure:
- eluvõimetute kudede eemaldamine;
- haava ravimine antiseptikumide ja antibiootikumidega;
- pehmete ja luukudede plastika;
- haava äravool;
- Kateetri paigaldamine arterisse, mis asub kahjustuse kõrval. See on vajalik antibiootikumide edasiseks kasutuselevõtuks selle kaudu.
Füsioteraapia
Osteomüeliidi haigus nõuab ravi ja füüsilisi tegureid. Nende peamine eesmärk on kõrvaldada põletik, aktiveerida taastumisprotsesse, kiirendada sekvestrite teket, vähendada organismi tundlikkust bakterite suhtes ja stimuleerida immuunsust.
Põletikulise protsessi aktiivsuse vähendamiseks võib patsiendile määrata:
- infrapuna laserteraapia;
- UHF-ravi;
- UV-kiirguse erüteemilised doosid;
- UHF-ravi.
Eelnimetatud protseduure tehakse ainult koos antibiootikumraviga ja kui on olemas võimalused fistuli (mäda) väljavooluks.
Kudede parandamise protsesside kiirendamiseks kasutatakse:
- ultraheliravi;
- elektroforees tähendab vitamiinide ja ainete ainevahetust parandavat;
- peloidteraapia;
- kõrgsagedusmagnetoteraapia;
- parafiini ja osokeriidi rakendused.
Remissiooniga kroonilise osteomüeliidi ajal tehakse k altsiumkloriidi elektroforees. Mõjutatud piirkonna veresoonte laiendamiseks võib kasutada vasodilataatorite elektroforeesi.
Sidekoe ainevahetusprotsesside parandamiseks on vaja:
- ultraheliravi;
- transkutaanne elektriline stimulatsioon;
- radooni ja vesiniksulfiidi vannid;
Kroonilise osteomüeliidi remissiooni staadiumis kasutatakse vere hüübimissüsteemi aktiivsuse vähendamiseks peloteraapiat ja madalsagedusteraapiat.
Immuunsüsteemi aktiveerimiseks määratakse patsiendile:
- helioteraapia;
- immunomodulatsiooni mõjutavate ravimite elektroforees;
- kõrgsageduslik magnetoteraapia harknääre piirkonnas;
- UV-kiirguse subrüteemilised doosid;
- vere laserkiirgus.
Mürkidest vabanemiseks peab patsient jooma kolm korda päevas naatriumkloriidi hüdrokarbonaadist mineraalvett ("Essentuki nr 4", "Borjomi" ja nii edasi).
Mõjutatud kudede hapnikuga varustatuse parandamiseks võib kasutada hapnikubaroteraapiat või osoonivanne.
Füsioteraapia vastunäidustused
Hoolimata asjaolust, et füüsiliste teguritega ravi toob palju kasu, on mitmeid olukordi, kus see on rangelt keelatud. Need hõlmavad juhtumeid, kus patsiendil on:
- kõrge kehatemperatuur;
- septikopeemia;
- väljendatud joove;
- abstsessid puudumiselmäda väljavool.
Haiguse kroonilise vormi tagajärjed
Krooniline osteomüeliit võib põhjustada mitmeid tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi. Haigus võib põhjustada kiulist düsplaasiat, mis omakorda võib provotseerida kasvajate ilmnemist. Sel juhul muutub luukoe armid ja mäda hakkab sellest kaugemale levima. Sel perioodil on võimalik veremürgitus, mis võib lõppeda surmaga.
Haiguse enneaegne ravi võib esile kutsuda hematogeense osteomüeliidi. Seda iseloomustab suurte sekvestrite ilmumine ja ulatuslik mädane protsess. Selle kõigega kaasnevad metastaasid siseorganitesse.
Lisaks kõigele väärib märkimist, et osteomüeliit ei mõjuta mitte ainult luid, vaid ka teisi organeid: maksa, neere, endokriinsüsteemi. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada neerupuudulikkust ja patsiendi surma.
Kroonilise osteomüeliidi ennetusmeetmed
Saime teada sellisest haigusest nagu osteomüeliit. Artiklis käsitleti klassifikatsiooni, sümptomeid ja võimalikke ravimeetodeid. Jääb meelde tuletada veel üks oluline küsimus. Kas on võimalusi haiguste vältimiseks?
Kroonilise osteomüeliidi ennetamine on selle ägeda vormi õigeaegne ravi. Juba võimaliku haiguse esimeste märkide korral peate otsima kvalifitseeritud abi. Lõppude lõpuks, nagu teate, on lihtsam ennetada probleemi ilmnemist, kui veeta sellega kogu oma elu.võitlema.
