Viimasel ajal diagnoositakse lastel sageli selline haigus nagu osteomüeliit. See on nakkusliku iseloomuga mädane-nekrootiline protsess, mis areneb luudes, ümbritsevates pehmetes kudedes ja luuüdis. Seda patoloogiat põhjustavad bakterid, mis toodavad mäda. Kui see haigus muutub krooniliseks, siis on suur tõenäosus lapse vormimata luustiku luude deformeerumiseks.
Laste osteomüeliit mõjutab kõige sagedamini sääre, reie, lõualuu liigeseid, õlavarreluud, selgroolülisid. Lapse kaitsmiseks selle haiguse kahjulike mõjude eest on vaja piirata seda patoloogiat põhjustavate tegurite hulka.
Esinemise põhjused
Poisid on sellele haigusele vastuvõtlikumad kui tüdrukud. See on tingitud asjaolust, et nad on palju mobiilsemad. Lisaks esineb odontogeenset osteomüeliiti lastel ka peamiselt poistel, kuna põhjusselle areng on lõualuu vigastused, mida võib saada kakluses või kukkumise ajal.
Üsna sageli on laste haiguse põhjuseks sellised mädapõletiku kolded nagu impetiigo, keskkõrvapõletik, püelonefriit, paised, põletused, haavad. Samuti põhjustavad abstsessid, hambakaaries, mädane tonsilliit, tonsilliit osteomüeliidi teket.
Pärast naha, limaskesta või lümfoidse neelurõnga kahjustuste kaudu organismi sattumist hakkab infektsioon levima vereringesüsteemi kaudu. Kõige sagedamini on osteomüeliidi põhjustajaks bakter Staphylococcus aureus, mida leidub 80% juhtudest. Ülejäänud 20% patsientidest põhjustavad patoloogiat streptokokid, E. coli, salmonella, Pfeifferi batsill. Bakter satub imikute kehasse nabahaava kaudu.
Mitte kõigil juhtudel on luu põletiku fookus. Nakkus võib sellele levida ümbritsevatest organitest või pehmetest kudedest. Täiesti võimalik on ka vastupidine olukord, kus esm alt saab kahjustatud luuüdi ja alles siis sellega külgnevad koed.
Haiguse sümptomid
See patoloogia võib avalduda erineval viisil olenev alt lapse vanusest, tema immuunsusest ja kahjustatud luupiirkonnast. Vastsündinutel ja veidi vanematel lastel mõjutab haigus nende üldist heaolu. Laps muutub loiuks, tal on närviline ärevus, isu kaob, temperatuur tõuseb, ilmneb kahvatus. Sageli patoloogilineseisundiga kaasneb kõhulahtisus ja oksendamine.
Kui vaatate last, näete, et ta hakkab oma jäseme eest hoolitsema, üritab seda mitte puudutada ega liigutada. Mõjutatud liigese nahk on sageli punetav. Mõne päeva pärast hakkab punetus ja turse suurenema. Kui te kohe ravi ei alusta, tekivad kogu kehas mädased metastaasid.
Akuutne hematogeenne osteomüeliit vanematel lastel avaldub rohkem väljendunud kujul. Põletiku areng on palju aeglasem ning punetus ja turse hakkavad ilmnema alles nädal pärast haiguse algust. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida intermuskulaarne flegmoon, mis tähendab, et põletikuline protsess levib järk-järgult ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Sel juhul on kirurgiline sekkumine vältimatu. Lihastevahelise flegmoni korral võib alguses täheldada lapse seisundi paranemist, kuid see on petlik. Osteomüeliit võib lastel põhjustada selliseid kohutavaid tüsistusi nagu mädane artriit ja sepsis.
Laste haiguse äge vorm muutub mõne aja pärast krooniliseks, mille ravi puudumine põhjustab surma. Seetõttu on nii oluline see patoloogia õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.
Odontogeense osteomüeliidi tunnused
Seda tüüpi patoloogial on oma eripärad. Igemetest ja hammaste kanalitest hakkab paistma mäda, näo pehmed koed paisuvad. Nahk ja limaskestad on kahvatud jakuiv, kõrge temperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad ja üldine nõrkus. Väikestel lastel täheldatakse krampe, oksendamist ja seedehäireid. See viitab sellele, et kesknärvisüsteem hakkab ärritama, kuna tekib keha tõsine mürgistus. Laste lõualuu odontogeenne osteomüeliit on pikaajaline.
Kroonilised omadused
See patoloogia vorm on esmane ja sekundaarne. Viimast iseloomustavad üksteisega vahelduvad remissioonid ja ägenemised. Remissiooni ajal ei kaeba laps millegi üle, kuid kui algab ägenemine, täheldatakse temperatuuri tõusu, palpatsioonil ilmneb valu. Fistulit on võimalik avada mäda moodustumisega. Sellised perioodid võivad kesta aastaid ning kahjustada saavad neerud, maks ja süda.
Primaarset tüüpi laste krooniline osteomüeliit kulgeb ilma ägenemiseta ja haiguse alguses on sümptomid hägused. Väiksemad valuaistingud ei oma selget lokaliseerimist. Kõige sagedamini toovad vanemad oma lapsed haiglasse alles siis, kui valu suureneb või ilmnevad tõsised sümptomid.
Diagnoos
Selle haiguse õige diagnoosimine on väga oluline, kuna selle sümptomid meenutavad tugev alt reumat, mädast artriiti, Ewingi sarkoomi.
Laste luu osteomüeliidi arengu alguses on sümptomid, mille tõttu võib arst kahtlustada pahaloomulise kasvaja teket.infektsioonid. Ainult õige diagnoos aitab kaasa pädevale ravile, mis tagab eduka prognoosi.
Haiguse ravi
Kui on tekkinud selline patoloogia nagu osteomüeliit (lastel), tuleb ravi läbi viia lastearsti, radioloogi ja teiste spetsialistide osavõtul. Kõige sagedamini määratakse selleks antibiootikumid ja tehakse operatsioon.
Antibiootikume tuleks kasutada niipea kui võimalik. Esiteks antakse lapsele nende ravimite küllastusannus, et põletik peatada. Kõige sagedamini on nendel eesmärkidel ette nähtud penitsilliini rühma ravimid. Antibiootikume tuleb võtta pikka aega, mõnikord võib ravikuur kesta kolm kuud. Annust tuleb järk-järgult vähendada. Samal ajal tuleks anda lapsele soorivastaseid ravimeid, sest antibiootikumid hävitavad mikrofloorat. Mõnikord võib osutuda vajalikuks operatsioon. Sel juhul abstsess avatakse, mäda eemaldatakse ja kanal pestakse. Operatsioon on kohaliku tuimestuse abil üsna kiire. Arstid panevad mõnikord vedeliku eemaldamiseks kanalisatsiooni.
Odontogeense osteomüeliidi peamine ravi on operatsioon, mis hõlmab infektsiooni allikaks oleva hamba eemaldamist. Üldnarkoosis avatakse subperiosteaalsed abstsessid. Tehke mäda külvamine, et teha kindlaks mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes. Operatsiooni käigus haav dreneeritakse, misjärel võõrutusravi, antihistamiinikumid, antibiootikumid, k altsiumipreparaadid, vitamiinid jamittespetsiifilised immunomodulaatorid. Lapsele tuleks anda juua nii palju vett kui võimalik ning toita teda taimse ja piimatoiduga.
Tüsistused
Laste osteomüeliit võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Need võivad olla:
- luu defektid;
- jäsemete artriit;
- skeleti-lihassüsteem on vigastatud seljaaju muljumise tagajärjel;
- kui haigus on mõjutanud puusaliigest või laste jalgu, toimub kaugelearenenud juhtudel täielik immobilisatsioon;
- tekkib liigeste ebastabiilsus;
- luude kasvuhäired;
- hakkab arenema sekundaarne krooniline osteomüeliit, mis hiljem viib kehahoiaku rikkumiseni;
- toimub hävitav dislokatsioon;
- Ülemise lõualuu osteomüeliit, mida sageli diagnoositakse poistel, põhjustab meningiidi teket, millega kaasnevad muutused kogu kehas.
Järeldus
Hoolimata asjaolust, et osteomüeliit põhjustab lastel üsna tõsiseid tüsistusi, suudab kaasaegne meditsiin seda kohutavat haigust eduk alt ravida, tagades kõige soodsama prognoosi. Statistika kohaselt väheneb suremus iga aastaga. Vanemad peaksid olema oma laste tervise suhtes tähelepanelikumad, tagama, et vigastused ja haavad ei nakatuks ning pöörduma õigeaegselt arsti poole.
