Osteomüeliit on nakkusest põhjustatud haigus. Avaldub põletiku kujul. Kõige sagedamini on kahjustatud sääre, reie, õla luud, selgroolülid ja lõualuu liigesed. Osteomüeliit on mädane-nekrootiline protsess, mis areneb luuüdis ja ümbritsevates pehmetes kudedes. Tavaliselt esineb haigus poistel (2 korda sagedamini kui tüdrukutel) suure liikuvuse, kakluste, vigastuste, kukkumiste tõttu.
Miks on lapsepõlve osteomüeliit äärmiselt ohtlik haigus?
Laste osteomüeliit (selles artiklis on näha fotot haiguse välistest ilmingutest) on ohtlik haigus. Haigus mõjutab luuüdi. Nakkus on koondunud otse luudesse ja peaaegu ei paista väljapoole. Seetõttu on haiguse diagnoosimine lastel varajases staadiumis üsna keeruline, kuna nad ei suuda sümptomeid ja aistinguid täpselt kirjeldada. Kui laste ägedat osteomüeliiti ei ravita õigeaegselt, võib tekkida lapse luustiku deformatsioon. See haigus võib muutudapõhjustada puude ja raskeid tagajärgi.
Osteomüeliidi vormid
Osteomüeliit jaguneb kaheks vormiks. Esimene on konkreetne. See on sekundaarne haigus, mille põhjustavad bakterid pärast tuberkuloosi, süüfilist või brutselloosi. Kuid lastel on see haruldane. Teine vorm on mittespetsiifiline. Tekib mädaste kokkide ja mikroobide tõttu.
Vaatused
Lapse osteomüeliit võib olla mitut tüüpi:
- Hematogeenne. Seda kutsuvad esile mikroorganismid, mis tungivad vereringe kaudu luukoesse. On äge ja krooniline vorm. Teine on siis, kui põletik kestab üle nelja kuu. Krooniline vorm jaguneb kaheks alamliigiks. Primaarne osteomüeliit, mille puhul puuduvad selged sümptomid. Ja sekundaarne - ägeda hematogeense vormi tagajärjel.
- Mittehematogeenne (muidu - eksogeenne või posttraumaatiline). See tekib vigastuste, luumurdude, laskehaavade, luupõletike tõttu.
- Odontogeenne. See on lõualuude põletik. Haigus tekib hambahaiguste tõttu. Lastel on lõualuu kuded sagedaste veresoontega läbi imbunud. Seetõttu levib põletik suure kiirusega. Kuid kudede taastumine pärast ravi ei ole vähem kiire. Seda tüüpi osteomüeliit esineb peamiselt lastel vanuses 3–12 aastat.
- Võtke ühendust. See on eksogeense osteomüeliidi tüüp. Tekib siis, kui mädane põletik kandub luusse seda ümbritsevatest pehmetest kudedest.
Põhjusedosteomüeliidi esinemine
Laste osteomüeliidi peamised põhjused on mädased infektsioonid ja vigastused. Sageli on haiguse põhjuseks:
- keskkõrvapõletik;
- furunkuloos;
- püelonefriit;
- impetiigo;
- põletused;
- luumurrud;
- haavad.
Staphylococcus aureust leidub paljudes tavalistes patogeenides. Seda leitakse osteomüeliidi korral kaheksakümnel protsendil juhtudest. Ülejäänud kahekümnel protsendil avastatakse patsientidel erinevad pulgad (Pfeiffer, soole), salmonella ja streptokokk. Äge odontogeenne osteomüeliit algab kaariesest kahjustatud hammaste tõttu. Süüdi on viljalihas ja parodondiumis leiduv patogeenne bakteriaalne floora.
Osteomüeliit lastel: haiguse sümptomid
Osteomüeliidi peamised sümptomid:
- chill;
- jäsemete artriit;
- kahjustuste turse ja punetus;
- nõrkus ja letargia;
- kiire pulss;
- suurenev luuvalu;
- kõrge leukotsütoos, positiivne verekultuur ja leukopeenia;
- Muudatusi ei pruugi alguses röntgenpildil näha, need ilmnevad hiljem.
Osteomüeliidi sümptomid sõltuvad kahjustatud luu piirkonnast ja lapse vanusest. Vastsündinud on loid, närvilised, kannatavad isupuuduse käes, neil on kõrge temperatuur. Mõnikord esineb oksendamist ja kõhulahtisust.
Kui vaatate last, näete, kuidas beebi jäseme eest hoolitseb (ärge puudutage sedaesemeid ja üritab mitte liikuda). Kahjustatud piirkond võib muutuda punaseks, mõnikord ilmneb turse. Mõne päeva pärast need suurenevad. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, hakkavad mädased metastaasid paljunema.
Vanematel lastel on samad sümptomid, kuid need on rohkem väljendunud. Põletik areneb kauem aega ning punetust ja turset võib näha alles nädal pärast haiguse algust.
Odontogeense osteomüeliidi korral voolab mäda välja hambakanalitest ja igemetest. Hambad, mis on patsiendi kõrval, on liiga liikuvad. Algab:
- näoturse;
- nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks;
- temperatuur tõuseb;
- külmavärinad ja üldine nõrkus;
- imikutel võivad tekkida krambid;
- okse;
- seedehäired.
Selle põhjuseks on keha tõsine mürgistus. Primaarne krooniline osteomüeliit lapsel väljendub ähmastes sümptomites. Väikesed valud on, kuid neil pole selget lokalisatsiooni.
Sekundaarse kroonilise vormi korral vahelduvad remissioonid ja ägenemised (mõnikord aastaid). Esimesel juhul lapsel kaebusi ei ole, teisel algab valu palpeerimisel ja palavik. Fistulid võivad avaneda koos mäda vabanemisega. Selle haigusvormiga on kahjustatud maks, süda ja neerud.
Diagnoos
Haiguse diagnoosimine on keeruline, kuna laste hematogeenset osteomüeliiti võib segi ajada reuma, mädase artriidi või Ewingi sarkoomiga, mille sümptomid on sarnased. Mõnikord esimese märgi korralkahtlustatakse pahaloomulist infektsiooni.
Ravimeetodid
Laste osteomüeliidi ravi toimub meetoditega, mis mõjutavad haiguse põhjustanud mikroorganisme ja otseselt kahjustatud luid:
- immunoteraapia;
- stafülokoki antifagiin, toksoid, vaktsiin ja bakteriofaag süstitakse naha alla, et kaotada reaktsioon allergeenile;
- vitamiiniteraapia;
- antibiootikumid välja kirjutatud;
- surve luuüdile, selle juurtele ja veresoontele on elimineeritud;
- närve suruvad patoloogilised moodustised eemaldatakse;
- mõjutatud piirkond on fikseeritud;
- kirurgilisi operatsioone tehakse luuümbrise dissektsiooni ja põletikulise osa luu küljest lahtivõtmisega;
- mäda ärajuhtimiseks on paigaldatud drenaaž.
Ravi
Osteomüeliit algab lapsel antibiootikumraviga. Need on olulised haiguse varases staadiumis, et peatada põletikuline protsess. Enamasti välja kirjutatud penitsilliini sisaldavad ravimid. Ravikuur on üks kuni kolm kuud. Samal ajal kirjutatakse välja ka soori ravimeid, kuna antibiootikumide tõttu on organismi mikrofloora häiritud ja see haigus võib tekkida.
Mõnikord on vajalik operatsioon. Arst avab abstsessid, loputab kanalid mädast. Operatsioonide ajal kasutatakse kohalikku tuimestust. Odontogeense osteomüeliidi korral on peamine ravi operatsioon. Selle käigus eemaldatakse haige hammas, avatakse abstsessid, dreneeritakse haavad. Määraja:
- desintoksikatsiooniravi;
- k altsiumi sisaldavad preparaadid;
- antihistamiinikumid;
- antibiootikumid;
- vitamiinikompleksid;
- mittespetsiifilised immunomodulaatorid;
- dieet (piima- ja taimsed toidud ning rohke vee joomine).
Lapse osteomüeliidi ravi jätkub ka pärast haiglaravi. Massaaž ja füsioteraapia harjutused viiakse läbi ambulatoorselt. Mõjutatud piirkondade kanalisatsioon ja balneoteraapia viiakse läbi. Laps on statsionaarsel ravil regulaarselt kaks korda aastas. Sel perioodil viiakse läbi desensibiliseerivaid, laser-, magnet- ja vitamiiniteraapiaid. Kasutatakse immunomodulaatoreid. On ette nähtud elektroforees ja antibiootikumid. Kord poole aasta jooksul tehakse röntgen, seejärel kontrolliks kord aastas kolme aasta jooksul. Lapse võidakse saata spaaravile.
Ennetamine
Selle haiguse arengu vältimiseks peate:
- jälgige õiget ärkveloleku ja unerežiimi;
- pidage tervislikku eluviisi;
- ära ole närvis;
- söö õigesti;
- tugevdada immuunsust;
- käige korrapäraselt arstlikul kontrollil.
Igasuguste vaevuste korral võtke ühendust kliinikuga ja ärge ise ravige. 80 protsenti kõigist haigustest on ravitavad varajases staadiumis, peaasi, et diagnoos õigel ajal panna.
