Käärsoole kasvaja on diagnoos, mis võib šokeerida iga patsienti ja ka kõiki tema pereliikmeid. Sageli on võimalik seda haigust diagnoosida väga hilja, nii et arstid peavad mõnikord kasutama traumeerivaid ja ohtlikke operatsioone. Sageli jääb patsient pärast seda puudega kogu oma ülejäänud eluks. Samal ajal võimaldavad kaasaegsed ravimeetodid loota edukale tulemusele isegi soolestiku pahaloomuliste kasvajate ravis. Kõige tähtsam on see, et patsient ise peaks õigeaegselt arstiga nõu pidama.
Haiguse kirjeldus
Käärsoole kasvaja võib tekkida soolestiku mis tahes osas. Kõige sagedamini avastavad arstid selle sigmalihasest, pimesoolest või pärasoolest.
Üldiselt on jämesool seedetrakti viimane osa. See jaguneb käärsooleks, pimedaks,sirge ja sigmoidne. Just siin toimub toitainete toidust omastamise protsess, samuti seedimata jääkainetest väljaheidete moodustumine.
Jämesool paikneb poolringikujuliselt, alustades parem alt poolt kubemepiirkonnast. Seejärel tõuseb see üles paremasse hüpohondriumisse, läheb vasakusse hüpohondriumisse ja laskub vaagnaõõnde.
Tasub tunnistada, et käärsoole kasvaja areneb kõige sagedamini eakatel patsientidel, nad on ohus. Seda haigust kardavad eriti need, kelle sugulastel oli sama tüüpi kasvaja, samuti need, kes põevad gastroenteroloogilisi haigusi. Näiteks divertikuloos, koliit, polüpoos. Kasvajaga silmitsi seismise tõenäosus on suur ka neil, kes ei ela tervislikku eluviisi: suitsetavad, kannatavad ülesöömise ja rasvumise all ning tarbivad vähe kiudaineid.
Päriliku eelsoodumusega vähi tekkeks on geneetiline testimine seda väärt. See aitab vältida käärsoole kasvaja teket.
Haigus progresseerub
See, kas kasvaja kasvab kiiresti ja annab metastaase, sõltub konkreetsest vähivormist. Kõige sagedamini on selleks ajaks, kui arst diagnoosi paneb, haigus juba kaugelearenenud staadiumis. Nii et ilma intensiivse ravita surevad umbes pooled patsientidest esimese aasta jooksul pärast ilmsete sümptomite ilmnemist.
Igal aastal diagnoositakse 0,03% venelastest käärsoolevähk. Tegelikult on see üsna kõrge näitaja, kuna erinev alt enamikust teistest patoloogiatest on selliste patsientide taastumise prognoos.üsna madal. Statistika kogu maailmas on endiselt murettekitav: juhtumite arv kasvab peaaegu igal aastal.
Arenenud riikides viidi hiljuti riiklikul tasandil kasutusele käärsoolevähi sõeluuringud kõigile üle 50-aastastele kodanikele. Kui kasvaja avastatakse varajases staadiumis, on täieliku paranemise tõenäosus üle 90 protsendi. Kui haigus on teises etapis, väheneb tõenäosus 75% -ni ja kolmandas - 45%. Kui vähil õnnestus metastaseeruda, mõjutavad sekundaarsed kasvajad reeglina maksa, siis ainult 5-10% patsientidest õnnestub peatset surma vältida.
Sümptomid
Teades käärsoole kasvaja ravi iseärasusi ja sümptomeid, teavitatakse teid sellest patoloogiast, kui te selle haigusega kokku puutute. Haiguse algstaadiumis, kui kasvaja hõivab limaskestast vaid väikese ala, on võimatu seda iseseisv alt endas tuvastada. Inimesel lihts alt ei ole mingeid märke heaolu halvenemisest.
Teises etapis kasvab kasvaja sooleseina, mõjutades seroosseid ja lihaseid kihte. Kuid ka sel juhul ei kahtlusta inimene mingit ohtu. Ainus märk, mis võib olla käärsoole kasvaja sümptomiks, on perioodiliselt korduv valutav valu kõhus ja rohke gaaside moodustumine. Kuid isegi need sümptomid ei ilmne alati. See sõltub kasvaja asukohast. Esiteks annab haigus endast tunda, kui see areneb soolestiku sigmoidses osas, mida peetakse kõige kitsamaks. Sümptomid võivad samutiavaldub sõltuv alt kasvaja kasvukiirusest ja selle muudest tunnustest.
Kolmandas etapis on juba selged käärsoole kasvaja tunnused. Selles etapis on juba võimalik vähki täpselt määrata. Patsiendil tekivad tõsised probleemid väljaheitega: kõhulahtisus, kõhukinnisus, roojamise sagenemine, väljaheitesse ilmub veri ja kõhuvalu muutub püsivaks.
Neljandat etappi nimetatakse terminaliks. Kõik ül altoodud sümptomid süvenevad. Suure mahuga kasvaja võib blokeerida soolestiku luumenit. Seetõttu tekib patsiendil äge soolesulgus. Sel juhul on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Selles etapis määratakse käärsoole kasvaja kõige ilmsemad sümptomid. Ravi on vajalik kohe, kuid see ei anna alati tulemusi.
Kolmandas ja neljandas etapis teab enamik patsiente juba oma diagnoosist. Mõnikord hirmutavad haiguse ilmingud neid nii palju, et visiit arsti juurde lükkub viimase hetkeni. Seda juhtub eriti sageli peredes, kus keegi on juba surnud käärsoolevähki. Sellises olukorras on äärmiselt oluline, et lähedased ei jätaks sümptomeid tähelepanuta. Kui teie sugulane on kaotanud isu, ta on muutunud kõhnaks ja kõhnaks ning tema tuju on muutunud melanhoolseks, peate nõudma, et ta pöörduks arsti poole.
Diagnoos
Kui kasvaja on väike, võite loota tõhusale ravile. Täpselt niiseetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata gastroenteroloogi ennetavatele uuringutele, mille hulka kuuluvad ka väljaheite peitvere analüüsid.
Pärast patsiendi 40-aastaseks saamist tuleks selliseid uuringuid teha iga kolme aasta tagant ja peitvere analüüse teha igal aastal. See on üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid selle haiguse diagnoosimiseks.
Mõnel juhul võidakse patsiendile määrata kolonoskoopia, st protseduur, mille käigus uuritakse hoolik alt suurt osa soolest (umbes üks meeter). Ka diagnoosimisel kasutatakse irrigoskoopiat - see on soolestiku röntgen. Samal ajal täidetakse see esm alt kontrastainega, kasutades klistiiri.
Nende protseduuride käigus võib arst teha biopsia, st võtta väikese tüki soole limaskestast mikroskoobi all üksikasjalikuks ja põhjalikuks uurimiseks. See on praktiliselt valutu protseduur ja kohustuslik kõikidele käärsoolepolüüpidega patsientidele.
Diagnostilise protsessi oluline osa on ultraheliuuring. Tema abiga saate teada, kui palju kasvaja on levinud, kas maksas on tekkinud metastaase. See uuring viiakse läbi nii operatsiooni kui ka endoskoopia ajal.
Maksastsintigraafiat, MRI-d kasutatakse kaugmetastaaside olemasolu hindamiseks. Mõnel juhul on võimalik määrata laparotoomia ja laparoskoopia.
Vähktõve tüübid
Käärsoole kasvaja, lisaks healoomuline japahaloomuline, jagatud mitmeks tüübiks. Seda arutatakse allpool.
Jämesoole kasvaja klassifitseerimine toimub selle kasvuvormide järgi. Eelkõige eraldage:
- endofüütne (antud juhul kasvab see sooleseinasse);
- eksofüütiline (kasvaja levib soole luumenisse);
- taldrikukujuline (muutub haavandiliseks kasvajaks, mis kasvab samaaegselt nii soolestiku luumenis kui ka paksuses).
On olemas mitut sorti ja tüüpi rakke, millest see kasvaja moodustub. See on oluline kasvaja pahaloomulisuse astme määramisel. Tüübi saab määrata selle kudede histoloogilise uuringu tulemuste põhjal, mis saadakse operatsiooni või biopsia käigus.
Käärsoole kasvajate hulgas tuleks eristada adenokartsinoomi (see jaguneb rakkude diferentseerumise astme järgi), kolloidvähki, diferentseerumata vähki ja krikoidvähki.
Rakkude diferentseerumise astet on äärmiselt oluline teada, et teha käärsoole kasvaja täpset prognoosi.
Ravitaktika
Selle haiguse eduka ravi üks olulisi tingimusi on täpne diagnoos. Ainult täielikku teavet kasvaja kohta saab onkoloog valida õige taktika. Arvestades, et enamus selle haigusega haigeid on eakad ning haigus avastatakse sageli üsna hilises staadiumis, muutub kirurgiline sekkumine mõttetuks. Kui metastaasid on alanud, võib selline lähenemine olukorda ainult halvendadapatsient.
Tuleb meeles pidada, et arsti ülesanne ei ole mitte ainult vähi kõrvaldamine (mõnel juhul on see lihts alt võimatu), vaid ka patsiendi elukvaliteedi parandamine. On juhtumeid, kus 4. staadiumi käärsoolevähiga patsiendid elasid tänu õigele ravimeetodile mitu aastat kasvajaga, ilma sümptomiteta.
Tegevuse tühistamine
Viimasel ajal keelduvad arstid arenenud riikides käärsoole kasvajate ravis üha enam operatsioonist keemiaravi kasuks. Näiteks tehakse seda USA-s, Iisraelis, Saksamaal. Kasutatakse muid tõhusaid meetodeid, mis võivad oluliselt vähendada aluseks oleva kasvaja suurust ja metastaaside levikut.
Isegi vaatamata suurele hulgale kõrv altoimetele on keemiaravi endiselt kõige tõhusam meetod käärsoole kasvajate vastu võitlemisel (foto haigusest on toodud artiklis) Arvustused patsientidest, kellel õnnestus haigusega toime tulla seda meetodit kasutades kinnitage ainult need sõnad. Spetsiaalsed ravimid hakkavad samaaegselt mõjutama metastaase ja selle aluseks olevat kasvajat. Pärast iga sellise ravikuuri paranemise võimalused ainult suurenevad. Oluline on valida õige ravim, samuti regulaarne diagnostika, et keemiaravi mõju saaks võimalikult objektiivselt hinnata.
Sihtravi kasutatakse ka healoomuliste käärsoole kasvajate puhul. See hõlmab monoklonaalsete antikehade preparaatide määramist, mis võivad kasvajat otseselt mõjutada. Nemad onblokeerida selle verevarustust, hävitades seeläbi pahaloomulised rakud. Erinev alt keemiaravist ei kahjusta need ravimid teisi kudesid ja elundeid ning neil on minimaalsed kõrv altoimed.
Käärsoolevähi puhul kasutatakse kiiritusravi enne ja pärast operatsiooni. Esiteks vähendatakse selle abiga neoplasmi ja seejärel hävitatakse kehasse jäänud üksikud kasvajarakud. Seda meetodit kasutades on võimalik minimeerida kordumise tõenäosust, kui vähk võib mitu aastat pärast tõhusat ravi uuesti ilmneda.
kirurgia
Käärsoole kasvaja eemaldamist kasutatakse tänapäeval isegi esimeses etapis. Seda peetakse parimaks tavaks. Kui lümfisõlmedes metastaase ei esine, tehakse submukoosse ja limaskesta käärsoole endoskoopiline dissektsioon.
Selle operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalseid elektrokirurgilisi nuge, mis eemaldavad kahjustatud koe täpse täpsusega.
Ulatuslike kasvajate ja metastaaside tekkega eemaldatakse osa soolest. Arenenud riikides teevad kirurgid tänapäeval kõik endast oleneva, et säilitada pärasoole sulgurlihast. Sellisel juhul saab patsient pärast operatsiooni oma soolestikku loomulikult tühjendada, ta ei pea moodustama kolostoomi. See on spetsiaalne avaus kõhus, millesse tuuakse välja jämesoole ots.
Prognoosid
Seda tüüpi vähi, eriti käärsoolevähi väljavaade hirmutab paljusid. See ei puuduta ainult ebasoodsat prognoosi ja tõenäolist surma, vaid ka hirmu kaotada võimalus elada täisväärtuslikku elustiili.isegi eduka ravi korral.
Samas väärib märkimist, et paljud patsiendid, kellel õnnestus sellest haigusest jagu saada, elavad palju aastaid, praktiliselt ilma probleemideta ja tagajärgedeta.
Rehab
Pärast sellest kasvajast vabanemist vajab patsient täielikku taastusravi. Nagu iga operatsiooni puhul, on esimesed päevad kõige olulisemad. Sel ajal on patsiendil keelatud süüa ja juua. Ta saab kõik vajaliku intravenoosselt. Alles esimese nädala lõpus on lubatud kasutada vedelat toitu, tingimusel et see imendub hästi. Tavaliselt viibib patsient pärast operatsiooni haiglas umbes kolm nädalat.
Sõltuv alt haiguse tõsidusest võib tulevikus olla vajalik täiendav operatsioon kolostoomi eemaldamiseks, samuti terapeutilised meetmed, mis aitavad vältida metastaaside teket.
Pahaloomulise kasvaja eemaldamine on sageli seotud tõsiste tüsistustega. Näiteks nekroos, verejooks, elundite ahenemine, hernia teke. Spetsialistid aitavad need negatiivsed tagajärjed kõrvaldada pärast järgmist gastroenteroloogi visiiti.
Taastusravi on eriti oluline patsientidele, kes peavad oma ülejäänud elu veetma kolostoomiga.
