Et mõista, mis on epiteelkasvaja ja mis see juhtub, peate välja selgitama, mis on kasvaja ja kas see on onkoloogia. See on väga tähtis. Näiteks võivad suu epiteeli kasvajad olla hea- või pahaloomulised.
Kahjuks kasvab tänapäeval vähihaigete arv ning suremus sellesse haigusesse on südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigustest põhjustatud surmade järel kolmandal kohal. Igal aastal registreeritakse ligikaudu kuus miljonit uut haigusjuhtu. Meeste seas olid liidrid need kodanikud, kes elavad Prantsusmaal. Ja naiste hulgas haigestuvad sagedamini Brasiilias elavad õrnema soo esindajad.
Haigestumise tõusu võib osaliselt seletada planeedi elanike vananemisega, kuna küpses ja eriti kõrges eas inimesed kannatavad sagedamini. Statistika järgi on iga teine vähihaige üle 60-aastane.
Mis on vähk ja mis on epiteeli kasvajadpäritolu? Mis vahe on hea- ja pahaloomulistel kasvajatel ja mis need on?
Mis on vähk
Meditsiinis kasutatakse terminit "vähk" onkoloogiliste haiguste üldmõistena. Seda iseloomustab rakkude kontrollimatu proliferatsioon. Nende agressiivne kasv mõjutab nii elundit ennast, kust "valed" rakud pärinevad, kui ka läheduses olevaid elundeid. Samuti on kasvaja pahaloomulisel vormil kalduvus metastaaseeruda.
Meestel on rünnaku all kõige sagedamini eesnääre ja kopsud ning naistel on haavatavaks organiks piimanääre, veidi harvem munasarjad. Muide, epiteeli munasarjakasvajad arenevad 80-90% juhtudest epiteelkoest.
Kuidas terved rakud "muutuvad" vähirakkudeks
Inimese keha koosneb miljarditest rakkudest, mis kõik ilmuvad, jagunevad ja surevad ühel hetkel, kui nad on terved. Kõik see on programmeeritud, on raku elutsükli algus ja lõpp. Kui need on normaalsed, toimub jagunemine sobivates kogustes, uued rakud asendavad vanad. Protsess ei ulatu kaugemale elunditest ja kudedest. Selle eest vastutavad keha reguleerivad süsteemid.
Kuid kui rakkude struktuur muutub erinevate tegurite mõjul, kaotavad nad enesehävitamise võime, lakkavad kontrollimast oma kasvu, arenedes vähirakkudeks ja hakkavad kontrollimatult paljunema. See tähendab, et sellistele rakkudele on iseloomulik invasiivne kasv.
Selle tulemus on"modifitseeritud rakud", mis on võimelised pika elueaga. Lõpuks moodustavad nad pahaloomulise kasvaja. Vähk võib korraga mõjutada kuni mitut elundit. Ebatervislikud rakud levivad lümfi- ja vereringesüsteemi kaudu kogu kehas, levitades metastaase.
Vähktõve põhjused
Onkoloogia põhjused on erinevad, kuid eksperdid ei saa igal üksikjuhul üheselt vastata küsimusele, mis täpselt vähktõbe põhjustas. Mõned usuvad, et see on ökoloogia, teised süüdistavad selles geneetiliselt muundatud toitu. Samal ajal tuvastavad kõik teadlased tegurid, mis põhjustavad rakufunktsiooni häireid, mis võivad lõpuks viia pahaloomulise kasvaja vormini.
Kantserogeneesi käivitamist mõjutavad piisavad arvud tegurid. Mis võib haigusele kaasa aidata?
- Keemilised kantserogeenid. Sellesse kategooriasse kuuluvad vinüülkloriid, metallid, plast, asbest. Nende eripära on see, et nad on võimelised mõjutama DNA rakke, kutsudes esile pahaloomulise degeneratsiooni.
- Füüsilise iseloomuga kantserogeenid. Nende hulka kuuluvad erinevat tüüpi kiirgus. Ultraviolett-, röntgen-, neutron-, prootonkiirgus.
- Kantserogeneesi bioloogilised tegurid – erinevat tüüpi viirused, nt Epstein-Barri viirus, mis põhjustab Burkitti lümfoomi. Inimese papilloomiviirus võib põhjustada emakakaelavähki. B- ja C-hepatiidi viirused soodustavad maksavähki.
- Hormonaalnetegurid – inimese hormoonid, näiteks suguhormoonid. Need võivad mõjutada koe pahaloomulist degeneratsiooni.
- Vähktõve esinemist mõjutavad ka geneetilised tegurid. Kui eelmistel sugulastel oli haigusjuhtumeid, siis tõenäosus haigestuda järgmisele põlvkonnale on suurem.
Hea- ja pahaloomuliste kasvajate nimed
Kasvaja nimes on alati olemas lõpp "ohm" ja esimene osa on seotud koe nimi. Näiteks luukasvaja on osteoom, rasvkoe kasvaja on lipoom, vaskulaarne kasvaja on angioom ja näärmekasvaja on adenoom.
Sarkoom on mesenhüümi pahaloomuline vorm. Diagnoos sõltub mesenhümaalse koe tüübist, nagu osteosarkoom, müosarkoom, angiosarkoom, fibrosarkoom ja nii edasi.
Vähk või kartsinoom on pahaloomulise epiteeli kasvaja nimi.
Kõigi kasvajate klassifikatsioon
Rahvusvaheline kasvajate klassifikatsioon põhineb patogeneetilisel põhimõttel, võttes arvesse morfoloogilist struktuuri, rakkude, kudede, elundite tüüpi, asukohti, samuti struktuuri üksikutes elundites. Näiteks elundispetsiifiline või mittespetsiifiline.
Kõik olemasolevad kasvajad on jagatud seitsmesse rühma. Rühm sõltub kasvaja kuuluvusest konkreetsesse koesse ja eristab neid histogeneesi järgi.
- epiteeli kasvajad ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta;
- ekso- või endokriinsete näärmete või spetsiifiliste epiteeli kudede kasvajad;
- pehmete kudede kasvajad;
- melaniini moodustava koe kasvajad;
- kasvajadaju ja närvisüsteem;
- hemoblastoom;
- teratoomid, düsembrüonaalsed kasvajad.
Meditsiin eristab kahte vormi – healoomulise ja pahaloomulise.
Epiteeli hea- ja pahaloomulised kasvajad
Kliiniliselt jagatud:
- epiteeli või epitelioomide healoomulised vormid;
- pahaloomuline, mida nimetatakse vähiks või kartsinoomiks.
Histoloogia järgi (epiteeli tüüp) eristatakse neid:
- katteepiteeli kasvaja (kihiline lamerakk ja üleminekuperiood);
- näärmeepiteelist.
Elundispetsiifilisuse järgi:
- organispetsiifilised kasvajad,
- orgaaniline mittespetsiifiline (pole spetsiifiline lokaliseerimine).
Healoomuline vorm
Healoomuliste epiteeli kasvajate (epitelioomide) hulka kuuluvad:
- Papilloom (lamerakujulisest ja üleminekuperioodist nahaepiteelist).
- Adenoom (näärmeepiteelist). Pahaloomulises vormis on see kartsinoom.
Mõlemal sordil on ainult kudede atüüpia ning parenhüüm ja strooma. Tuntud papilloomid on epiteeli kasvaja healoomuline vorm, mis omakorda pärineb siseepiteeli koest.
Papilloomid moodustuvad naha pinnal lame- või üleminekuepiteelist. Samuti ei pruugi need olla pinnal, vaid näiteks neelu limaskestal, häälepaeltel, põie, kusejuhade ja neeruvaagna kudedel.või mujal.
Väliselt sarnanevad nad papillidega ja võivad meenutada ka lillkapsast. Need võivad olla üksikud või mitmed. Papilloomil on sageli naha külge kinnitatud vars. Kudede atüüpsus tekib mis tahes epiteeli peamise tunnuse - keerukuse - rikkumise tagajärjel. Sellise rikkumisega tekib rakkude teatud paigutuses ja nende polaarsuses rike. Selle healoomulise kasvajaga säilib rakkude ekspansiivne kasv (alusmembraan). Rakkude ekspansiivse kasvu korral kasvab neoplasm endast välja, suurenedes. See ei tungi külgnevatesse kudedesse, mis võib viia nende hävimiseni, nagu invasiivse kasvu korral.
Papilloomide kulg on erinev ja sõltub kahjustatud koe tüübist. Naha pinnal paiknevad papilloomid (või tüükad) arenevad ja kasvavad aeglaselt. Sellised koosseisud ei tekita reeglina nende omanikele erilist muret. Kuid keha siseosadesse ilmumise korral põhjustavad nad piisav alt probleeme. Näiteks pärast papilloomide eemaldamist häälepaeltest võivad need uuesti ilmneda, kuna need on oma olemuselt korduvad. Kusepõie healoomulised papilloomid võivad hakata haavanduma, mis põhjustab seejärel verejooksu ja hematuuriat (veri ilmub uriinis).
Hoolimata tõsiasjast, et nahal esinevad papilloomid on kasvaja healoomulised vormid ega tekita erilist muret, on kasvaja pahaloomuliseks muutumine siiski võimalik. Seda soodustavad HPV tüüp ja eelsoodumus välistegurid. On rohkemgi600 tüüpi HPV tüvesid, millest enam kui kuuekümnel on suurenenud onkogeen.
Adenoom viitab ka epiteeli päritolu kasvajale ja moodustub näärmeepiteelist. See on küps neoplasm. Adenoomi dislokatsiooni võimalikuks asukohaks on piimanääre, kilpnääre ja teised. See võib moodustuda ka mao, soolte, bronhide ja emaka limaskestades.
Adenoomirakkude, aga ka papilloomide kasvul on ekspansiivne kasvumuster. See on külgnevast koest eraldatud ja sellel on pehme-elastse konsistentsiga roosakasvalge sõlme välimus.
Praegu ei ole selle moodustise kujunemise põhimõte täielikult mõistetav, kuid tavaliselt on võimalik näha esimesi häireid hormoonide – näärmeepiteeli talitluse regulaatorite – tasakaalus.
Juhul, kui sellises healoomulises kasvajas esineb tsüst, kasutatakse terminit tsüsto- või tsüstoadenoom.
Morfoloogiliste tüüpide järgi jagunevad adenoomid:
- fibroadenoom – adenoom, mille puhul strooma domineerib parenhüümi kohal (sageli moodustub piimanäärmes);
- alveolaarne või atsinaar, mis kopeerib näärmete terminali sektsioone;
- torukujuline, mis on võimeline säilitama epiteelistruktuuride duktaalse iseloomu;
- trabekulaarne, mida iseloomustab tala struktuur;
- adenomatoosne (näärmeline) polüüp;
- tsüstiline näärmete valendiku märgatav laienemine ja õõnsuste moodustumine (see on lihts alt tsüstoadenoom);
- Keratoakantoom viitab naha e-rakulisele kasvajale.
Adenoomi tunnuson see, et nad võivad taanduda vähiks, adenokartsinoomiks.
Pahaloomuline vorm
Seda tüüpi vähk võib areneda sise- või näärmeepiteelist. Epiteelvähk võib ilmneda igas elundis, kus esineb epiteelkude. See tüüp on pahaloomuliste kasvajate hulgas kõige levinum. Sellel on kõik pahaloomulise kasvaja omadused.
Kõigile pahaloomulistele kasvajatele eelnevad vähieelsed seisundid. Mingil hetkel omandavad rakud rakulise atüüpismi, algab anaplaasia ja nad hakkavad pidev alt paljunema. Esialgu ei ulatu protsess epiteelikihist kaugemale ja raku invasiivne kasv puudub. See on vähi esialgne vorm, mille kohta eksperdid kasutavad terminit "in situ vähk".
Kui sel perioodil tuvastatakse preinvasiivne vähk, aitab see vabaneda edasistest tõsistest probleemidest. Reeglina tehakse kirurgilist ravi ja sel juhul on välja toodud soodne prognoos. Probleem on selles, et patsiendil esineb harva mingeid haiguse sümptomeid ja seda "esialgset" vähki on raske avastada, kuna see ei avaldu makroskoopilisel tasemel.
Epiteelkoest pärineval pahaloomulisel kasvajal võib histogeneesi järgi olla järgmine iseloom:
- üleminekurakk siseepiteelist (lamerakujuline ja üleminekurakk);
- basaalrakk;
- diferentseerumata vähk (väikerakk, polümorfotsellulaarne vms);
- basaalrakk;
- keratiniseeriv lamerakk-kartsinoom (pahaloomulised vormidepiteeli struktuuri haigusi esindab kõige sagedamini (kuni 95%) keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom;
- lamerakuline mittekeratiniseeruv vähk.
Eraldi kategooria on vähi segavormid. Need koosnevad kahte tüüpi epiteelist - lamedast ja silindrilisest. Seda tüüpi nimetatakse "dimorfseks vähiks".
Nääreepiteelist pärinev vähk:
- Koloid ja selle sort - ringrakuline kartsinoom.
- Adenokartsinoom. Muide, selle kasvaja nime andis Hippokrates. Ta võrdles tema välimust krabiga.
- Tahke vähk.
Samuti eristavad eksperdid epiteelkoest järgmisi kasvajaid nende tunnuste järgi:
- medullaar- ehk medullavähk;
- lihtne vähk või labane;
- skirr ehk kiuline vähk.
Vähktõve sümptomid
Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, kus kasvaja täpselt tekkis, millises elundis, selle kasvukiirusest ja ka metastaaside olemasolust.
Tavalised märgid:
- Naha seisundi muutus teatud piirkonnas kasvava turse näol, mida ümbritseb hüpereemia piir. Tursed võivad hakata haavanduma, ilmnevad haavandid, mida on raske ravida.
- Hääletämbri muutus, inimesel on neelamisraskused, köhahood, valu rinnus või kõhus.
- Patsient võib palju kaalust alla võtta, teda iseloomustab halb isutus, nõrkus, püsiv palavik, aneemia, piimanäärmete induratsioon ja verine eritis nibust või põiest,urineerimisraskused.
Kuid esineda võivad ka muud sümptomid.
Vähktõve diagnoos
Peate õigeaegselt pöörduma spetsialisti poole põhjalikuks läbivaatuseks ja üksikasjalikuks analüüside kogumiseks. Diagnostilised meetodid haiguse tuvastamiseks on järgmised:
- patsiendi uurimise füüsiline meetod;
- kompuutertomograafia, MRI (peetakse väga tõhusaks meetodiks), radiograafia;
- vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), kasvajamarkerite tuvastamine veres;
- punktsioon, biopsia koos morfoloogilise uuringuga;
- bronhoskoopia, esophagogastroduodenoscopy.
Kõik need meetmed aitavad haigust varajases staadiumis avastada ja patsiendi täielikult ravida.
