Mis on bilirubiin? Seda küsimust küsivad patsiendid, kui vereanalüüsis leitakse selle aine kõrge sisaldus. Vastus sellele küsimusele on lihtne. On teada, et bilirubiin on sapipigment, mis tekib selliste ainete nagu hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom lagunemisel.
Hüperbilirubineemia põhjuste väljaselgitamiseks tuleb pöörduda arsti poole ja teha diagnoos, kasutades kaasaegseid organismi uurimise meetodeid, samuti järgida arsti poolt määratud ravi.
Bilirubiini moodustumise protsess ja selle mõju organismile
Pärast biokeemilise vereanalüüsi tegemist võib arst patsiendile öelda, et tal on kõrgenenud bilirubiinisisaldus. Mida see tähendab? See on sapipigment. Kui selle indikaator on kõrge, võib ainel olla toksiline toime igale närvirakule. Lisaks on see ka peamine tegur entsefalopaatia, tuumakollatõve tekkes.
Maksa kudedes toimub konjugatsiooniprotsess, st pigmentide keemiline sidumine (vaba tüüpi). Punaste vereliblede lagunemine, mis avaldub põrnas, on võimeline tagama suure hulga pigmentide vabanemise veenide kaudu koos verevooluga, mis läheb maksa endasse. Biokeemiline "seondumine", bilirubiini muutus maksarakkudes, selgitab ohtlike mõjude vähenemist igale elundile ja koele.
Erinevad bilirubiini tüübid
Jätkades teemat, mis on bilirubiin, tuleb märkida, et see esineb erinevat tüüpi sapifraktsioonides:
- otsene bilirubiin;
- kaudne sapipigment.
Vereanalüüsid võivad näidata, et üldbilirubiini tase on tõusnud. Mida see tähendab, võib mõista järgmiselt: vereelementide biokeemilise uuringu käigus arvutatakse sapipigmendi maht tervikuna kahe fraktsiooni kohta (kokku). Ja suure hulga või näidustuste olemasolu korral tuleks kõigi fraktsioonide (kaudsed ja otsesed) näitajate uuring määrata üksteisest eraldi.
Kaudset bilirubiini toodetakse alati: lagunemise käigus vabaneb päevas kuni 300 milligrammi ainet. Vereringe läbimisel kaudse tüüpi maksakudedes hakkab bilirubiin biokeemiliste protsesside tõttu transformeeruma. Need lõpevad konjugatsiooniga happega ja bilirubiini ilmumisega.
Kaudne pigment on kudedele ja organitele mürgine. Rakkude mittetäieliku tungimise korral hakkab see konjugeerima rasvadega - see põhjustab rakkude hingamise ja ainevahetuse protsesside võimalikku häiret. Valk hakkab moodustuma, kaaliumiioonid transporditakse.
Kõrget kontsentratsiooni (kaudset vormi) peetakse eriti ohtlikuks ajukoele. Selle asjaolu tõttu on vaja arvestada bilirubiini normidega erinevates vanuserühmades.
Sapipigmendi normaalväärtused imikutel
Vastsündinutel on bilirubiin oluline ja seda tuleb kontrollida. On selge, et selle pigmendi kõrgeim tase veres, millega ei kaasne ühtegi haigust ja talitlushäireid, on näha väikelastel. Selle põhjuseks on punaste vereliblede kiire lagunemine beebi veres.
Mis siis on bilirubiin? Jätkates sellele küsimusele vastamist, on vaja märkida vastsündinute sagedased märgid. Naha ja silmade kollakas toon esimesel sünnitusjärgsel nädalal on tingitud ajutiselt kõrgenenud bilirubiinisisaldusest veres. On teada, et selle sisu varieerub olenev alt vanusekategooriast.
Suure koguse sapikomponendi vabanemise protsess hakkab lõppema, kui laps on täpselt ühekuune. Pärast seda saavutatakse bilirubiini norm ja see vastab täiskasvanute väärtusele. Pealegi, kui selle aine normaliseerumine on toimunud, ei ole see põhjus täiendavast uurimisest keeldumiseks. Tasub välja selgitada põhjus.
Hüperbilirubineemia põhjused imikutel
Üldbilirubiini tase vastsündinutel on täiskasvanute omast väga erinev. See on tingitud loote liigsest hemoglobiinist.
Täisaegsetel imikutel on normaalne bilirubiin 253 mmol/l ja mittesündinud beebidel umbes 163-167 mmol/l.
Väikelastel esineb häireid, mis esinevad sellise aine tootmisel. Vastsündinute kollatõve, viirusliku esinemise korral on sapipigmendi kõrge taseerinevat tüüpi hepatiit.
Pange kindlasti tähele järgmisi kõrge bilirubiinisisalduse põhjuseid:
- maksapatoloogia;
- Teises elundis lokaliseeritud kasvaja metastaasid;
- B-vitamiini puudus12;
- Dubin-Johnsoni sündroom – bilirubiini vähene eritumine sapiteed;
- sündroom, mis tuleneb spetsiaalse aine puudumisest või puudumisest – hapete: bilirubiini ja glükuroonhappe kombineerimise protsess on häiritud.
Gelberti sündroomi puhul täheldatakse erinevas vanuses sapipigmentide kõrget sisaldust, kuid palju sagedamini vastsündinutel.
Tavalised testid erinevatele vanusekategooriatele
Bilirubiinisisalduse üksikasjaliku teabe saamiseks vaadake järgmist tabelit:
| Bilirubiini fraktsioon | 0 kuni kolm päeva | Kolm kuni kuus päeva | 1 kuu ja vanemad | Täiskasvanud |
| Sirge | 0, 5–10, 1 (10, max 2) | 1-12, 4 | 0 kuni 5, 1 (max) | 0-5, 1 (max) |
| Üldine | 24-190 | 28–209 (max 210) | 3, 5- max. 20, 4 | 8 – max. 20, 5 |
| Kaudne | 23, 4(5) – 180 (maksimaalselt) | 27-198 (maksimaalselt) | Max 16, 4–16, 5 | Max 16,5 |
Mõnede kaasasündinud haiguste korral võib sapipigmendi sisaldus veres olla kõrgem kui tabelis näidatud bilirubiini norm.
Sapipigmendi suurenemise peamised põhjused täiskasvanutel
Halb vereanalüüs, mis väljendub kahe fraktsiooni – sidumata ja otsese – bilirubiini normide ületamises, peaks patsienti hoiatama. Hüperbilirubineemia patoloogiline lävi on verekomponendi maht, mis on võrdne 34 mikroniga vere liitri kohta. Sellel kontsentratsioonil hakkab kollatõbi aktiivselt avalduma.
Bilirubiini kõrge või madal tase veres on seotud haigustega. Sageli avaldub see järgmiselt: suur sapipigmentide kogunemine algab silmade valkudes, limaskesta pinnal. Selle tulemuseks võib olla vastav kollane toon.
Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole hüperbilirubineemiast põhjustatud A-hepatiit spetsiifiliselt seotud B-hepatiidiga, kuigi see võib ilmneda selle haiguse sümptomina. Aine kõrget sisaldust, eriti kui see ületab normi, peetakse märgiks, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.
Tuleb märkida, et veres on kaks bilirubiini fraktsiooni – vaba ja seotud. Arvesse tuleks võtta haigusi, millega kaasneb kõrge otsese sapipigmendi tase:
- äge viirushepatiit A, B,
- mononukleoos, nagu sekundaarne hepatiit;
- hepatiidi C pikaajaline vorm;
- bakteriaalse iseloomuga hepatiit selliste seisundite korral nagu leptospiroos;
- toidumürgituse järgsed tüsistused, ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja nii edasi;
- rasedusaegne kollatõbi naistel raseduse ajal;
- kasvaja moodustised maksakudedes.
Selle komponendi normist kõrvalekaldumine veres võib olla geneetilise kõrvalekalde ja sündroomi põhjuseks, mis on kollatõve tegur.
Hüperbilirubineemia tunnused
Kui esineb maksatalitluse häireid, mis takistavad konjugatsiooni, sapipigmentide teket organismis ja sapi väljavoolu, tekib bilirubiinisisalduse tõus. Üks selle aine väärtuse suurenemise märke, mis avastatakse analüüsi käigus, loetakse süsteemis rikkumiseks.
Sapipigmendist tulenev kollane toon ilmub silmavalgetele ja seejärel suu limaskestale. Pärast seda hakkab see ilmuma esiküljele, peopesade pindadele ja taldadele. See hõlmab ka teisi kehaosi. Väga levinud sümptom, mis hüperbilirubineemia ajal kollatõvega kaasneb, on sügelus.
Kollatõve esinemine ei ole kõrgenenud bilirubiini korral kohustuslik. Sarnane naha pigmentatsiooni tunnus võib ilmneda ainete - karoteenide - suure kuhjumisega, näiteks porgandi, tomati liigse tarbimisega. Naha kollane värvus on suhkurtõve, hüpotüreoidismi sümptom. Selle seisundi eriliseks tunnuseks on silmade kõvakesta normaalne värvus.
Pikk sidumata ja sirgeBilirubiin: peamised põhjused
Selliste fraktsioonide kõrge sisaldus on tingitud teguritest (haigustest), mida peetakse hüperbilirubineemia algpõhjusteks. Mõelge sellele punktile üksikasjalikum alt:
- selliste verekomponentide nagu eritrotsiit sisalduse ületamine, nende hävimisprotsesside kiirendamine;
- sapi eritumine (mittevaba tüüp);
- rikkumised pigmentide töötlemisel ja eemaldamisel.
- suur hulk vererakke ja nende hävitamine.
Peamine asi, mida mõista, on see, et kui otsene bilirubiin on tõusnud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Vererakkude (erütrotsüütide) lagunemise kõrge määr võib põhjustada sellist tüüpi kollatõbe nagu hemolüütiline. Sellega kaasneb suures koguses kaudse bilirubiini tootmine. Sarnane seisund avaldub paljude patoloogiate, sealhulgas punaste vereliblede päriliku defekti ja raske hemorraagia (hematoom, kopsuinfarkt) korral. Selliste probleemide korral võib esineda rikkumine:
- nakkuslikud patoloogiad;
- pahaloomulised kasvajad;
- mürgitus.
Kui esineb lahknevusi sellistes olulistes komponentides nagu doonori ja retsipiendi veregrupp, siis tekib kollatõbi. Samal ajal täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- Silmavalgete, limaskestade ja naha erekollane toon.
- Aneemiast tingitud kahvatu nahk.
- Mõnede organite – põrna – piisav alt suur maht. Vasakpoolses hüpohondriumis on valu.
- Eride, nagu uriin ja väljaheide, must värvus on tingitudkõrge urobiliini sisaldus.
Heaolu halvenemist seostatakse hapnikuvaesega – valu peas, kiire pulss, suur väsimus, samuti kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni.
Närvisüsteem ja ajukahjustus
Halb analüüs võib viidata närvisüsteemi ja elundite võimalikule kahjustusele. See seisund viitab kernicterusele. Täiskasvanu puhul võib kõrvalekalle normist analüüsis viidata sellistele patoloogiatele nagu:
- koletsüstiit;
- bilirubiini metabolismi pärilikud häired;
- hepatiit;
- mononukleoos;
- maksa tsirroos;
- kasvajad maksas;
- toksiline hemolüüs;
- hemolüütiline aneemia;
- kasvajad kõhunäärmes;
- plasmarühmade kokkusobimatus vereülekande ajal;
- halb reaktsioon kasutatud bakteritsiididele, rasestumisvastastele vahenditele ja teistele ravimitele.
Madalat sapipigmendi sisaldust veres diagnoositakse väga harva. Tavaliselt seostatakse seda C-vitamiini, fenobarbitaali pikaajalise kasutamisega.
Seedetrakti probleemid
Sisu halb väljavool sapipõiest võib põhjustada hüperbilirubineemiat. Sellise probleemi olemasolul ei lahku sapikomponent kehast ja suunatakse üldisesse vereringesse. Sel põhjusel areneb kollatõbi. Väga levinud põhjused, mis põhjustavad väljavoolu häireid, on järgmised:
- sappi eemaldavate kanalite ahenemise ilmnemine jasamuti sapikivide olemasolu neis, moodustumine, patoloogiad kudedes, parasiidid;
- vigastus;
- põletikulise iseloomuga koehaigus sapiteedes, mis kutsub esile sapijuhade skleroosi.
Esineb halva verepildi ja sapiteede patoloogia korral sünnist alates.
Gilberti sündroom
Alati suurenenud bilirubiini sisaldus veres? Kas see on siis kaasasündinud maksahaigus? See valik on samuti üsna vastuvõetav ja selle haiguse peamine ilming on healoomuline hüperbilirubineemia. Esineb kollatõve tunnuseid, lipofustsiinide kogunemist hepatotsüütidesse.
Gilberti sündroomi kirjeldati juba 1900. aastal – seda nimetatakse lihtsaks perekondlikuks koleemiaks, st healoomuliseks perekondlikuks mittehemolüütiliseks hüperbilirubineemiaks.
Haigus on haruldane. Sel põhjusel tuleks healoomuline hüperbilirubineemia kaasata kõrge verepigmendisisaldusega patsientide diagnostilisse sõeluuringusse.
Kliiniline pilt: sümptomid
Gilberti sündroomi korral hakkab bilirubiini tase tõusma järgmiste häirete tagajärjel:
- jäädvusta;
- transport;
- konjugatsioon lahtrites.
See seisund tekib ensüümi defekti tõttu. Selle ensüümi halva aktiivsuse tõttu võib maks täielikult kaotada sellise funktsiooni nagu neutraliseerimine. Arvestades haiguse patogeneesi, tuleb märkida, et see on seotud bilirubiini (kogu) mikrosoomidesse viivate valkude transpordifunktsiooni kahjustusega.
Kõige sagedaminihaigus hakkab ilmnema lastel 14-aastaselt juhuslikult ja saadab inimest kogu tema elu. Umbes 30% inimestest ei kurda oma tervise üle. Remissiooniseisundis kulub see väga kaua aega ning samal ajal ei teki naha ja silmade varjus muutusi, mida sugulased märkavad. Enamasti on selline sündroom õnnetusjuhtum, mis muutub märgatavaks patsiendi läbivaatuse käigus.
Tavaliselt on haigusel terve hulk sümptomeid:
- Vahelduv kollatõbi – seotud konjugeerimata bilirubiini liigtasemega.
- Astenoneurootilised sümptomid.
- Valu ja häirete esinemine mao töös. Kõvakihis on kerge hüsteeria.
Gilberti sündroomi tekkimisel ületab bilirubiin täiskasvanutel 21 mmol/l.
Hüperbilirubineemia rasedatel
Selle kategooria inimeste puhul on selle näitaja tõusul erinevad põhjused, kuid need on kõige levinumad. Näiteks raseduse ajal võib loote suure kasvuga seotud aine sisaldus veidi suureneda. Kuna muutused on väikesed ja füsioloogilised, ei ole need vereanalüüsis nähtavad.
Kuna bilirubiini sisaldus naiste veres on märkimisväärne, on ohtliku haiguse või sapi eritusorganite halva toimimise võimalus selle seisundi puhul eriti oluline.
On mitmeid haigusi ja seisundeid, mis põhjustavad muutusi selle pigmendi toimimises. Need on ohtlikud, mistõttu on nii oluline õigeaegselt arsti poole pöörduda.
Vere bilirubiini sisaldus ei suureneainult haiguse korral, aga ka rasedusega seotud füsioloogilisel põhjusel:
- sapi stagnatsioon - nende põhjuseks on loote ja elundi kasv, mis avaldab survet naise sisemustele;
- sellise seisundi nagu varajane toksikoos on täheldatud paljudel naistel raseduse esimesel trimestril;
- raseduse kolestaas (intrahepaatiline) – avaldub hiljem ja hakkab mööduma sünnituse ajal ilma meditsiinilise sekkumiseta.
Ka rasedate maksadüstroofia on üsna haruldane patoloogia, mis areneb algstaadiumis esimest korda lapse kandvatel rasedatel.
Hemolüütiline aneemia – lapse varajase sünni või surma põhjus emakas. Teine haiguse põhjus on hepatiit. Võimalik on ka platsenta kehv areng, mis viib loote arengu hilinemiseni. Samuti on võimalik, et lootel võib emakas nakatuda sellisesse haigusseisundisse nagu E-hepatiit.
Selline haigus nagu koletsüstiit võib hilisemates staadiumides põhjustada preeklampsia teket. See on ohtlik emale ja vastsündinule järgmiste sümptomitega: turse, kõrge vererõhk, mis põhjustab emakasisest kasvupeetust.
Kõrge bilirubiin toob kaasa ohtliku sünnituse ja selle tagajärjed, kuid enne paanikat tuleb korrata biokeemiline sõeluuring, kuna teiseks põhjuseks võib olla naise ebaõige ettevalmistamine analüüsiks. Testide esitamisega seotud küsimustele tasub hoolik alt läheneda.
On juhtumeid, kui linastuse käigus selgus, etüldbilirubiini sisaldus veres on üsna madal. Mõnikord ei ole see tingitud mitte ainult pikaajalisest neerupuudulikkusest, vaid ka muudest põhjustest.
Mis põhjustab madalat sapipigmenti?
Provokeerivad tegurid võivad olla sellised haigused nagu:
- äge leukeemia;
- tuberkuloos;
- aplastiline aneemia;
- halb ettevalmistus.
Leukeemia on madala bilirubiinisisalduse põhjus veres. Endiselt on võimalik, et tuberkuloosimürgitus viib halva analüüsini. Neid haigusi peetakse ohtlikeks ning õigeaegsed uuringud ja ravi võivad ohtlikke tüsistusi vältida.
Aplastiline aneemia
Kehv jõudlus tuleneb sellest aneemia vormist, mis on haruldane ja keeruline haigus, mis nõuab õigeaegset arstiabi ja ravi.
Mis siis on bilirubiin? Selle probleemi juurde tagasi tulles tuleb aplastilise aneemia kontekstis märkida, et selle haigusega kaasneb punaste vereliblede sisalduse vähenemine ja sellest tulenev alt kalduvus nende hävitamisele ja vererakkude sisalduse vähenemisele. bilirubiin.
Südame isheemiatõbi
See põhjustab ka seedetrakti häireid ja selle tulemusena halbu teste.
Rääkides patsientidest, kes on saanud üle 60-aastaseks, tuleb märkida, et sapipigmentide arvu vähenemine on iseloomulik erinevat tüüpi IHD-le (südame isheemiatõbi)intensiivsusega. Kliiniliselt esineb see haigus madala bilirubiinisisalduse sümptomitega.
Väärib märkimist, et põhjuseks võib olla ka vale ettevalmistus vereloovutamiseks uuringuks.
Nõuandeid edukaks testimiseks
Soovitatav on tutvuda teatud ekspertide nõuannetega, mida tuleks järgida vahetult enne vere võtmist biokeemiliseks analüüsiks:
- Ärge sööge 12 tundi enne sõeluuringut.
- Suur füüsiline aktiivsus on keelatud. See võib analüüsi tulemust mõjutada.
- Ärge jooge kofeiini või alkoholi sisaldavaid jooke.
- Tehakse ettepanek lõpetada ravimid, mis mõjutavad bilirubiini.
Enne testi sooritamist on soovitatav vältida rasket füüsilist koormust, kuna nendega võivad tulemused olla valed.
Soovitused kõrge bilirubiinisisaldusega toimetulemiseks
Halba analüüsiga peaksite järgima kõiki arsti nõuandeid, sest kui te ei võta ettenähtud vahendeid ega pöördu selle probleemiga spetsialistide poole, võite provotseerida tõsiste tüsistuste teket.
Haiguste ja muude hüperbilirubineemia põhjuste ravi peamine eesmärk on saavutada selle aine normaalne või vastuvõetav tase. Selle määrab arst ja see ei pea jääma 21 mmol / l piiresse - teatud haiguste korral on suuremad väärtused võimalikud. Igal juhul on seisund ohtlik, kui bilirubiini sisaldus veres on tõusnud. Selle rikkumise põhjusedtuleb õigeaegselt avastada ja ravida.
