Lisaks püsivatele täidistele kasutatakse hambaravis sageli ajutisi täidiseid. Need on vajalikud õõnsuse sulgemiseks ainult diagnoosi või ravi ajaks. Ajutine täitematerjal on tänapäeval esindatud mitme kategooriaga. Nende omadusi tutvustame artiklis. Tähistame ka sellistele materjalidele esitatavaid nõudeid, viiteid nende kasutamiseks.
Teave protseduuri kohta
Protseduuri nimi "täidis" tuleb ladinakeelsest sõnast plumbum - "plii". See on hambakudede teatud defektide asendamine tehismaterjaliga. Eesmärk on taastada hamba anatoomiline kuju, tagastades selle funktsionaalsuse. Tänapäeval kasutatakse selleks nii püsivaid kui ajutisi täitematerjale.
Täidis on võimeline kompenseerima mitte ainult kõvasid hambakudesid, vaid ka kaitsma pulpi ja apikaalsetperiodontaalne.
Täidisele eelnenud meditsiiniliste sekkumiste edukust hindab antud juhul pealepandud täidise säilitamise kasulikkus ja kestus. Tänapäeval kasutatakse protseduuriks tervet hulka materjale, mis erinevad nii struktuuri, otstarbe kui ka omaduste poolest.
Sordid
Ajutised täitematerjalid hambaravis on vaid üks kategooria. Mugavuse huvides on kasutusele võetud terve klassifikatsioon, mis neid ühendab:
- Püsiv. Neid kasutatakse hamba anatoomilise kuju ja selle otseste, kaudsete funktsioonide taastamiseks.
- Ajutised täitematerjalid. Seetõttu on neid vaja hambaõõne ajutiseks sulgemiseks.
- Tervenemine. Rühma kuuluvad nn meditsiinilised padjad: tsink-eugenool, k altsiumhüdroksiidi sisaldavad või kombineeritud.
- Juurekanalite täitmise materjalid.
- Tihendusmaterjalid.
- Liimid.
Samuti on materjaliteaduse seisukohast koostatud veidi erinev klassifikatsioon:
- Metallist täitematerjalid.
- Polümeer- ja plastiktäitematerjalid.
- Tsemendid.
- Hambahermeetikud ja -liimid.
- Komposiitmaterjalide komplekt.
Peamised kliinilised nõuded
Nii ajutiste täitematerjalide kui ka kõigi ülalnimetatute suhtes kehtivad ühtsed kliinilised nõuded:
- Materjalid ei tohiks avaldada mürgist mõjuhamba kõvad kuded, pulp, suuõõne limaskestad.
- Täiteained peaksid olema organismile tervikuna kahjutud.
- Materjalidel peaks olema antiseptiline ja põletikuvastane toime.
- Need ained takistavad otseselt nii patogeense mikrofloora kui ka toksiinide tungimist viljalihasse.
- Materjalidel on kaariesevastane toime.
- Neid iseloomustab madal soojusjuhtivus, mis takistab materjalide lahustumist süljes.
- Täitematerjalid on keemiliselt inertsed. Teisisõnu on need vastupidavad agressiivsetele ainetele, nagu leelised ja happed.
- Sellised ained on üsna kõvad, mehaaniliselt tugevad, kulumiskindlad ja neil on ka head esteetilised omadused.
- Materjalid ei muuda hamba varju ega kaota aja jooksul oma esialgset värvi.
- Täiteained ei põhjusta suuõõnes galvaanilist voolu.
- Materjalid ei muuda kõvenemise ajal mahtu ega kuju. Samal ajal takerduvad need kiiresti kinni, neil on kõrge nakkumine hamba kudedega.
- Need ained on oma olemuselt radioaktiivsed.
Õppematerjalid
Ajutiste täidiste täitematerjale, nagu kõiki teisigi, uuritakse põhjalikult enne nende otsest kasutamist hambaravikliinikutes. Käimasoleva uurimistöö võib jagada kolmeks vektoriks:
- Füüsikalis-mehaaniline testimine.
- Ainete bioloogiliste omaduste uurimine.
- Kliinilised uuringud.
FüüsilineAjutiste täidiste täitematerjalide mehaanilised omadused põhinevad mitmete laborikatsete tulemustel:
- Materjali konsistentsi määramine.
- Materjali temperatuuri tõstmine kõvenemise ajal.
- Aine mahu muutused tahkumise ajal.
- Värvide püsivus.
- Veeimavus.
- Massi tahkumise tööaja määramine.
- Lahustumine vees ja muus keskkonnas.
- Kõvadus.
- Läbipaistmatus.
- Adhesioon.
- Hõõrdumiskindlus ja muud omadused.
Ajutiste täitematerjalide (sh juurekanalite) bioloogiline testimine paljastab nende ükskõiksuse nii keha kui terviku kui ka hamba kudede suhtes. Käimasolevate biotestide eesmärk on tuvastada järgmine:
- Aine üldine suukaudne mürgisus.
- Materjalide krooniline mürgisus.
- Kohalik mürgisus.
- Spetsiifiline sensibiliseerimine.
Bioloogilised testid tehakse sel juhul katseloomadega. See võimaldab teil saada kõige usaldusväärsemaid andmeid ajutise täitematerjali bioomaduste kohta (juurekanalid, hamba kõvad kuded jne), et põhjendada soovitusi edasisteks kliinilisteks uuringuteks.
Viimase puhul on olulised konkreetsed faktid individuaalsetest tähelepanekutest hambaravis. See võimaldab teil hinnata iga materjali eeliseid ja puudusi selle tegeliku kasutamise ja toimimise tingimustes.
Plommi seisukorra hindamine
Nii ajutiste hammaste täitematerjali kui ka selle teisi variante hinnatakse eelkõige juba tarnitud täidise järgi. Siin on olulised järgmised omadused:
- Sobiv servaga.
- Anatoomiline kuju.
- Värvide püsivus.
- Muutke täidise varjundit perifeeria ümber.
- Kaariese vähenemise esinemissagedus.
Ajutised materjalid
Ajutiste hammaste kaariese diagnoosimisel valitakse täitematerjal vastav alt nende seisundile ja mitmetele muudele olulistele teguritele. Ajutiste täidiste koostised jagunevad veelgi alamkategooriateks. Nõuded on aga kõigile ühesugused. Ajutiste täitematerjalide omadused on järgmised:
- Tselluloosisõbralik.
- Plastilisus: aineid peab olema lihtne paberimassi sisse ja se alt välja liigutada.
- Materjal ei tohi ravimeid inaktiveerida.
- Aine ei lahustu suus.
- Materiaalsed tihendid kuni kaheks nädalaks.
- Aine on piisav alt tugev. Kuid samal ajal saab selle hambaaugust eemaldada, kasutades sondi ekskavaatorit või puurimist.
Näidustused ajutiste täitematerjalide kasutamiseks: kaariese õõnsuse sulgemine, nii tüsistunud kui ka tüsistusteta kaariese ravi. Sageli kasutatakse selliseid materjale meditsiiniliste või isoleerivate vooderdustena juba püsiva täidise all.
Eesmärgidrakendused
Ajutine täidis hambaravis toimub järgmistel eesmärkidel:
- Sidemed kaariese ja mitmete selle tüsistuste ravis.
- Kontrolltäidised pulpiidi ja kaariese diagnoosimisel.
- Isolatsioonipadjad.
- Ajutiste hammaste täitmine.
- Proteesielementide ajutine fikseerimine.
- Juurekanalite ajutine täitmine ravi eesmärgil.
Seega on igal ülesandel oma materjal. Kuid hambaravis on populaarsed ka universaalsed kompositsioonid ajutiste täidiste jaoks. Õpime neid kõiki lähem alt tundma.
Sordid
Enimlevinud ajutiste täitematerjalide tüübid:
- Tsinksulfaattsement. Tuntud ka kui kunstlik dentiin. Siin paistavad silma "Dentin-paste", "Dentin for sides", "Vinoxol" ja nii edasi.
- Tsink-eugenooltsement.
- Tsinkfosfaattsement.
- Polükarboksülaattsement.
Esitleme allpool iga fondirühma üksikasjalikum alt.
On veel üks klassifikatsioon. Selle järgi jagunevad ajutised täidise koostised nende keemilise koostise järgi kolme rühma:
- Tsink-eugenooltsemendid.
- Eugenoolivabad tsemendid.
- Valguskõvastuvad materjalid.
Kasutatud tööriistad
Paneme siia nimekirja ajutiste täitematerjalide valmistamise tööriistad, mida hambaarst oma töös kasutab:
- Ise pulber tulevase ajutise täitmise lahuse valmistamiseks, destilleeritud vesi, pastamaterjal, vedel lahus sõltuv alt valitud materjalist.
- Chrome'i spaatel.
- Spetsiaalne hambaklaas.
- Strokers.
- Pintsetid.
- Villapallid.
Tsinksulfaattsement
Jätkame ajutiste ja püsivate täitematerjalidega tutvumist. Kunstlik dentiin on valge pulber. Ajutise täitematerjali koostis on järgmine:
- Tsinkoksiid – 70%.
- Tsinksulfaat – 25%.
- Dektriin või kaoliin – 5%.
Tsinkoksiidi puhul tagab see ajutiste täidiste hea nakkumise hambakudedele. Ülejäänud komponendid vastutavad materjali tugevuse ja elastsuse eest. Sellise ajutise isoleeriva täidise valmistamiseks lahjendatakse kunstlikku dentiinipulbrit destilleeritud veega.
Hambaarst tegutseb siin standardjuhiste järgi:
- Hambaklaasi karedale pinnale kantakse kunstlik dentiinipulber. Seda lahjendatakse 5-10 tilga destilleeritud veega.
- Seejärel segage pulber spaatliga õrn alt veega 30 sekundit.
- Enne täitmist tuleb hambaauk süljest vabastada ja kuivatada.
- Järgmisena võtab hambaarst massi ühe portsjonina kellu peale ja asetab selle hambaauku. Materjal tihendatakse vatitikuga ja selle ülejääk eemaldatakse tampooniga.
- Pärast seda protseduuri jätkab spetsialistmuu kliiniline töö.
Oluline on märkida, et kunstliku dentiini täidiste jaoks on sobivaim konsistents "paks hapukoor". 1-2 minuti pärast pärast hambaauku asetamist mass tahkub. Arst peab kindlasti eemaldama liigse dentiini - materjal on ainult hambaõõnes, mitte igemete limaskestal ega hambavahes.
Kõik tsinksulfaattsemendid eemaldatakse hambaõõnsusest sondi või ekskavaatori kangitaoliste liigutustega. Kui sellised toimingud on ebasoovitavad või võimatud, kasutab hambaarst massi eemaldamiseks puuri.
Dentiinipasta
Seda ajutist täitematerjali kasutatakse ainena hambaaukude sulgemiseks teatud perioodiks. "Dentin-paste" on patenteeritud ühekomponentne ravim. See on valge mass. Sellel võib olla kahvaturoosa või hallikaskollakas varjund. Sellel on kerge nelgiõli lõhn.
See sisaldab järgmist:
- Tsinkoksiid.
- Valge savi.
- Tsinksulfaat.
- Nelgi- ja virsikuõlid.
Suuõõnes kivistub see materjal lõpuks 1,5-2 tunniga. "Dentiinpasta" on plastist, hea nakkuvuse ja vetthülgavate omadustega.
Hambaarst kasutab seda materjali ajutiste täidiste jaoks järgmiselt:
- Hambaklaasi karedal pinnalpeale kantakse pasta. Segage seda spaatliga.
- Patsiendi hambaauk puhastatakse kogunenud süljest ja kuivatatakse.
- Materjal asetatakse kellu abil hambaauku. Seejärel tihendatakse pasta vatitikuga. Liigne materjal eemaldatakse vatitikuga.
Seda ajutist täidist hinnatakse selle plastilisuse tõttu. Pasta täidab täielikult õõnsuse, ei lase sinna patogeenset mikrofloorat, näritud toitu ega sülge. Miks kasutatakse seda sageli ravimpadjakese tihendamiseks.
On oluline, et hambaarst ei jätaks liigset "Dentin Paste"-d papillidele ega hambavahedesse. Kuna materjal kõveneb alles 1,5-2 tunni pärast, vabastatakse patsient pasta täielikku kõvenemist ootamata. Hambaarst hoiatab patsienti, et nad väldiksid söömist ja joomist kahe tunni jooksul.
"Dentiinipasta" kõvastub süljega kokkupuutel. Viimane kiirendab materjali tardumisprotsessi.
Vinoxol
"Vinoxol" on kahekomponendiline ravim. Vastav alt sellele tsinkoksiidil ja vedelikul põhinev pulber (kaasas on polüstüreeni lahus guajakoolis). Seda ajutiseks täitmiseks mõeldud materjali hinnatakse selle kõrge tugevuse, hea nakkuvuse ja antiseptilise toime tõttu.
Toote komponente (40 g pulbrit ja 10 g vedelat toodet) segatakse 30 sekundit, seejärel asetatakse kompositsioon hambaauku. Selle täielik kõvenemine toimub 3-4 tunni jooksul. Selle aja jooksul peaks patsient keeldumajoogid ja suupisted.
Hambaarstid ei kasuta "Vinoxol" voodrina enne komposiitmaterjalide pealekandmist.
Tsink-eugenooltsemendid
Selle kategooria ajutised täitematerjalid põhinevad eugenoolil ja tsinkoksiidil. Sees eristatakse täiendavaid alamkategooriaid:
- Õige tsinkoksiid-eugenool.
- Põhineb ortoetoksübensoehappel.
- Tugevdatud tsinkoksiid-eugenool (nende koostisele on lisatud täiteainet).
Tsinkoksiidi-eugenooli täitematerjalid on kahekomponendilised. Need koosnevad tsinkoksiidi pulbrist ja puhastatud eugenoolist (või nelgiõlist, kus 85% massist on eugenool). Massi tahkumise kiirendamiseks lisatakse vedelale komponendile destilleeritud vett või äädikhapet.
Massi sõtkumisel tuleb välja vaigune tsink-evangalaat. See seob tsinkoksiidi elemendid pastataoliseks massiks, mis aja jooksul kõveneb. Niiskuse (antud juhul patsiendi sülje) mõjul kõveneb see koostis üsna kiiresti, muutudes tugevaks 10 minuti pärast.
Valmista täidisemass ja kanna peale ül altoodud tehisdentiini juhiste järgi.
Tugevdatud tsinkoksiid-eugenoolmaterjalid-tsemendid eristuvad vastav alt veidi paranenud mehaaniliste omaduste poolest. Tsinkoksiidi pulbrile lisatakse 10-40% peeneks jahvatatud tehis- või looduslikke vaiku. Selle jaoks kasutatakse kampol, polüstüreen, polümetüülmetakrülaat, polükarbonaat-katalüsaatorid.
Kõvenenud tsinkoksiid-eugenoolmaterjalide vedel komponent on sama eugenool, nelgiõli. Selles saab lahustada teatud arvu ül altoodud vaiku, katalüsaatorit (enamasti äädikhapet) ja antibakteriaalseid komponente. Kõvenemise reaktsioon on siin sarnane.
Eelnimetatud tsementide omaduste parandamiseks lisatakse toote vedelkomponendi koostisesse 50-66% EVA (ortoetoksübensoehape). See lisand võimaldab teil oluliselt suurendada selle täitematerjali tugevust. Seetõttu on sageli EVA-ga tsinkoksiid-eugenooltsemendid näidustatud ka ortodontiliste konstruktsioonide kinnitamiseks.
Neid kasutatakse hambaravis samamoodi nagu kunstdentiini: kuivad ja vedelad komponendid segatakse, asetatakse süljevabasse hambaauku, tihendatakse ja liigne materjal eemaldatakse.
Tsinkfosfaattäidised
Ajutise täitematerjalina kasutatakse peaaegu kõiki nende hambatsementide sorte. Spetsialistid kasutavad neid juhtudel, kui ajutist täidist on vaja pikka aega asetada. Tsink-fosfaatmassid kaitsevad hambaauku 2-3 nädalat.
Polükarboksülaatmaterjalid
Mis puudutab neid tsemente, siis neid kasutatakse nii ajutiste täidistena kui ka vahetükkidena muude materjalidega täitmisel. Siinne massi valmistamise meetod kordab ülalkirjeldatud meetodit tehisdentiini puhul.
Ajutiste täidiste jaoks on piisav alt materjalepalju. Kuid samad nõuded on seatud ka nende kvaliteedile. Koostised ei peaks mitte ainult kaitsma avatud hambaauku teatud aja jooksul, vaid olema ka patsiendile ohutud.
