Venoosne puudulikkus on veenide vereringe rikkumine, millega kaasnevad väljendunud sümptomid. Seda haigust seostatakse geneetika ja passiivse elustiiliga ning teatud staadiumis kaasnevad sellega veenilaiendid. Artiklis käsitleme seda haigust üksikasjalikum alt ja tutvume kroonilise venoosse puudulikkuse klassifikatsiooniga.
Mis see on
Patoloogia on kõigi veresoonkonnahaiguste levimuses esikohal, kõige sagedamini mõjutab see naisi. Samuti mõjutab see haigus statistika kohaselt kolmandikku kogu täiskasvanud elanikkonnast. Raskustunne jalgades on esimene sümptom, mis ilmneb vereringeprotsessi reguleerivate veeniklappide talitlushäirete tõttu. Sel hetkel hakkab veri voolama allapoole, mitte ülespoole südamesse.
Haiguse arenedes suureneb rõhk veresoonte seintele, mis viib nende hõrenemiseni. Selle tulemusena tekivad ummistusedveenid. Ja kui neid ei ravita, tekivad ümbritsevatele kudedele troofilised haavandid. CVI klassifikatsiooni järgi on esimesteks veenilaiendite tunnusteks jalgade turse, õhtused krambid, selge veenide muster naha pinnal.
Kujundid
Meditsiinis on venoosse puudulikkuse kaks vormi: äge ja krooniline. CVI mõjutab nahapinna lähedal asuvaid veene ja seetõttu võivad tekkida pigmendilaigud või haavandid. OVN seevastu moodustub alajäsemete süvaveenide ummistumise tõttu jalavigastuse või tromboosi ajal, samas kui nahapinna lähedal olevad veresooned ei kannata. ALS-i peamine sümptom on tugev valu, mis kaob külma kompressi peale.
Põhjused
Peamised tegurid CVI kujunemisel on:
- pärilikkus;
- korduvrasedused ja -sünnitused;
- raske füüsiline töö;
- naine;
- mitteaktiivne elustiil;
- pikaaegne seismine või istumisasend;
- ülekaal.
Selgus, et patoloogia tekib siis, kui lihas-venoosse pumba töö on häiritud. Tavaliselt liigub alajäsemete veri läbi sügavate ja pindmiste veenide süsteemi. Veenidel on ventiilid, mis võimaldavad verevoolu südamelihasesse ja takistavad vere liikumist allapoole.
Halvimad tingimused normaalseks vereringeks on: keha vertikaalne asend ja lihaste kontraktsioonide puudumine. Sel juhul veristagneerub, rõhk tõuseb ja anumad laienevad. Seega moodustub klapiaparaadi patoloogia, see ei sulge oma klappe täielikult, põhjustades sellega ebanormaalset verevoolu allapoole.
See suurendab rõhku veenides. Pärast seda suureneb veresoonte seinte läbilaskvus, veen paisub, surub kokku naaberkuded, häirides seeläbi nende toitumist. Selle tulemusena tekib sellesse kohta troofiline haavand.
Märgid
Vastav alt CVI klassifikatsioonile sõltuvad haiguse tunnused vormist, raskusastmest ja staadiumist. Peamised sümptomid on järgmised:
- raskustunne jalgades;
- lihaskrambid puhkuse ajal ja öösel;
- jalgade turse;
- naha pigmentatsiooni suurenemine;
- kuiv;
- punetus;
- pearinglus;
- troofilised haavandid;
- venoosne dermatiit;
- eelminestamine.
CVI klassifikatsioon CEAR-i järgi
CEAP klassifikatsioon on jagatud nelja rühma, millest igaüks on tähistatud ladina tähestiku tähega: C, E, A ja P. Need väärtused dešifreeritakse:
- C – kliiniline. Haiguse kliiniline pilt.
- E – etioloogiline. Etioloogia, võimaldab teil teada saada primaarset või sekundaarset haigust.
- A – anatoomiline. Näitab haiguse asukohta ja kahjustuse taset.
- P – patofüsioloogiline. Patofüsioloogia, näitab progresseerumise astet.
Kliinilised ilmingud on klassifitseeritud CVI astme järgi:
- 0 – visuaalseid sümptomeid pole.
- 1 - tekivad ämblikveenid, veenid on nähtavad naha pinnal.
- 2 - hakkavad arenema veenilaiendid, mille pinnal on näha mitte ainult väikesed, vaid ka suured veenid. Nahale võivad tekkida punnid.
- 3 – kõikidele sümptomitele lisandub valu ja turse.
- 4 – nahamuutused, pigmentatsioon, haavandid.
- 5 – kõik eelmises lõigus, aga haavandid paranevad.
- 6 - haavandid avanevad ega parane.
Etioloogia (CEAP CVI klassifikatsioon):
- Ec. Haigus on kaasasündinud, esimesed sümptomid ilmnevad sel juhul lapsepõlves.
- Ep. Esmane haigus, põhjus teadmata.
- Es. Sekundaarne CVI verehüübe, trauma jms tõttu.
- Et. Põhjus teadmata.
Anatoomiline rühm:
- AS - veenid naha pinnal;
- AD – süvaveenid;
- AP - reie ja/või sääre perforeerivad veenid;
- An – muutusteta.
Sõltuv alt haiguse lokaliseerimisest valib spetsialist õige ravi.
Patofüsioloogia:
- Pr - refluks.
- Po – veresoonte oklusioon.
- Pr, oh – oklusiooni ja tagasijooksu kombinatsioon.
- Pn – rikkumisi pole.
Vaatleme näidet CVI klassifikatsiooni dešifreerimisest vastav alt CEAR-ile. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 tähendab: sümptomaatilised veenilaiendid, esmane haigus. Refluks reie suures saphenoosses veenis ja jala perforaatorveenis.
CVI klassifikatsioonSaveljevi järgi
Vene teadlaste loodud teist tüüpi klassifikatsioon: Saveljev, Jablokov ja Kirijenko. Tema sõnul on kolm kraadi:
- 0 kraadi – haiguse tunnuseid pole.
- 1 kraad – ilmnevad esimesed sümptomid: turse ja raskustunne jalgades.
- 2 kraadi – tursed, suurenenud pigmentatsioon, ekseem.
- 3 kraadi – troofilised haavandid.
Tüsistused: verejooks, tromboflebiit, troofiline haavand (mis näitab protsessi asukohta ja staadiumi).
Ravi
Sõltuv alt alajäsemete CVI klassifikatsioonist on ette nähtud kompleksravi, mis võib hõlmata järgmist tüüpi ravi:
- füsioteraapia;
- narkootikumide tarvitamine;
- ravivõimlemine;
- kirurgia;
- kompressioonravi.
Esialgu selgitab spetsialist välja haiguse progresseerumise riskifaktorid nagu ülekaal, ebaõige füüsiline aktiivsus, antibeebipillide võtmine ning annab soovitusi nende korrigeerimiseks.
Sõltumata soovitatud kraadist:
- hoidke jalad sageli kõrgel, pange ööseks jalgade alla padi;
- vali mugavad kingad;
- kõndi rohkem;
- ujumine soovitatav spordiala;
- kroonilise venoosse puudulikkuse korral 0 kuni 2 staadiumi - kerge jooksmine, jalgrattasõit;
- muu sporti tehes peale ujumise rakenda elastset kompressiooni;
- tegele arstigavõimlemine;
- kõrvaldada sellised spordialad nagu jalgpall, võrkpall, korvpall, tennis, mäesuusatamine, võitluskunstid, raskuste tõstmine.
Elastne kompressioon – elastse sideme ja meditsiiniliste sukkade kasutamine. Jalalihaseid pigistades paraneb vereringe, mis raskendab veenilaiendite edasist arengut. Seda tüüpi ravi võib kasutada haiguse mis tahes etapis.
Füsioteraapia on CVI ravi abistav element. Seda kasutatakse haiguse mis tahes etapis. Elektroforees, laser, diadünaamilised voolud, magnetväli on end hästi tõestanud.
Konservatiivsete ravimeetodite positiivsete tulemuste korral soovitatakse patsiendil jätkata elustiili korrigeerimist, pidevat füüsilist aktiivsust ja elastset kompressiooni. Teine kuur viiakse läbi haiguse kordumise, tüsistuste või ennetamise korral.
Kui ravi ei ole positiivseid tulemusi toonud, on otsustamisel kirurgilise sekkumise küsimus. Lisaks on operatsioon vajalik selliste tüsistuste korral nagu tromboos, tromboflebiit, verejooks, haavandid, aga ka väljendunud kosmeetilise defekti korral.
Operatsiooni käigus eemaldatakse modifitseeritud veenid. Operatsiooni maht sõltub CVI tüsistustest ja raskusastmest. Pärast operatsiooni moodustuvad õmblused kuue kuu jooksul, seetõttu tuleb sellel perioodil välistada jämedate pesulappide ja kõvade riiete kasutamine, kuna see võib põhjustada õmbluste lahknemist ja kosmeetilist defekti. Duši all saab käia ainult soojas või jahedasvett ja kandke elastseid sidemeid või sukki.
Ennetamine
CVI ennetamine on rida lihtsaid meetmeid, mis aitavad vähendada haiguse riski:
- aktiivse elustiili säilitamine;
- kõndimine, jooksmine või ujumine;
- kaalukontroll;
- mugavad jalanõud, vajadusel saab kasutada ortopeedilisi sisetaldu;
- raseduse ajal on soovitatav teha alajäsemete veenide ultraheli.
Ärevusnähtude ilmnemisel on parim võimalus pöörduda arsti poole. Vastav alt CVI klassifikatsioonile suudab ta määrata haiguse astme ja määrata ravikuuri.
