Pahaloomulised kasvajad ei mõjuta südamelihast nii sageli kui teisi siseorganeid. Võib-olla on selle põhjuseks see, et ta toitub verest paremini kui ülejäänud keha. Ainevahetusprotsessid on siin kiiremad, mis tähendab, et kaitsereaktsioon on palju tugevam.
Südame kasvajal võib olla esmane ja sekundaarne vorm. Esimesse rühma kuuluvad hea- ja pahaloomulised kasvajad. Teine hõlmab kõiki metastaseerunud vähirakke, mis lähenevad südamelihasele läbi lümfiteede ja verevoolu mõjutatud elunditest.
Kasvajate tüübid
Südamekasvaja muutunud rakustruktuuri välimuse järgi võib see olla:
- healoomuline;
- vähk.
Vaatleme iga tüüpi lähem alt.
Healoomuline südamekasvaja
See liik on esmane ja pärineb südame kudedest. Nende hulka kuuluvad:
- Müksoom – on levinud südamekasvajate tüüp, mida avastatakse pooltel kõikidest diagnoositud healoomulistest kasvajatest. Märgitakse, etKasvaja esinemise eelsoodumuses mängib suurt rolli pärilik tegur. Müksoomi struktuur võib olla kindel, limane või lahtine. Lahtise struktuuriga kasvajad on kõige ohtlikumad, kuna on võimalik kudede pahaloomuline degeneratsioon.
- Papillaarne fibroelastoom. Seda peetakse teiseks kõige levinumaks neoplasmi tüübiks. See asub klapi papillidel (tavaliselt aordi või mitraal), takistab nende täielikku sulgemist vatsakeste kokkutõmbumise ajal. Kui tuvastatakse klapipuudulikkuse põhjused, diagnoositakse see sageli. Fibroelastoomil on soodne prognoos, kui kahjustatud klapid õigeaegselt asendatakse.
- Rabdomüoom. Seda diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves, see asub vasakus vatsakeses, põhjustab müokardi juhtivuse rikkumist. Seda tüüpi südamekasvaja sümptomid on EKG-i blokaadid ja südame rütmihäired. Kui rabdomüoom paikneb siinussõlme lähedal, ei ole välistatud tõsised rütmihäired ja võib isegi tekkida südameseiskus.
- Fibroma. Enamasti avastatakse see lapsepõlves, tegemist on kasvajaprotsessiga sidekoes. Võib põhjustada vatsakese ja aatriumi vahelise ava stenoosi või ventiili deformatsiooni. Mõnikord on perikardi välise lokaliseerimise korral võimalik perikardiit. Südamekasvajate klassifikatsioon sellega ei lõpe.
- Hemangioom. See on äärmiselt haruldane ja ei põhjusta muutusi südame töös. Ainult siis, kui see kasvab siinussõlmeks, on võimalik südame rütmihäire, rasketel juhtudel surm.
- Lipomu. Seda võib leida müokardi mis tahes osas. Väikeste suuruste juures ei anna see end üldse tunda. Sõltuv alt lokaliseerimise asukohast provotseerib tugev alt ülekasvanud lipoom erinevaid südamepuudulikkusi. Võimalik on degenereeruda liposarkoomiks.
Intraperikardiaalne kasvaja on vähem levinud kui muud lokalisatsioonid. Kõige sagedamini paikneb see kasvaja südame paremas vatsakeses.
Iga südamekasvaja, kui see on healoomuline, tekib harvadel juhtudel ja avastatakse enne tõsiseid müokardi häireid. Raske südamepuudulikkus või südameseiskus on võimalik ainult siis, kui inimene eirab tekkinud sümptomeid pikka aega. Seda ei saa lubada, seega peaksite õigeaegselt külastama arste ja läbima kardioloogide põhjaliku läbivaatuse.
Pahaloomulised kasvajad
Need kasvajad on äärmiselt ohtlikud. Südamekasvaja esmasel kujul on äärmiselt haruldane. Reeglina tekib metastaaside ajal pahaloomuline protsess. Vastav alt vähirakkude olemusele võib see olla:
- angiosarkoom (struktuurilt sarnane vaskulaarse epiteeliga);
- rabdomüosarkoom (vöötlihase vähk, mõnikord kasvab läbi kogu müokardi, põhjustab südameinfarkti sümptomeid)
- kiuline vähkkasvaja histiotsütoom
- liposarcorma.
Võimalikud on ka muud vähkkasvajad, millel on sarnane struktuur selle elundiga, millest metastaasid alguse said.
Metastaasidperikardi piirkond on sagedamini üllatunud, harvemini juhtuvad need müokardi teistes osakondades. Südamekahjustuse tunnuste avaldumine sõltub kasvajaprotsessi lokaliseerimisest.
Südame pahaloomulise kasvaja põhjused
Primaarse kasvajana areneb südamevähk otse südamelihase enda kudedest. Kuid seda juhtub väga harvadel juhtudel.
Sagedamini on kasvajal pahaloomulise patoloogia sekundaarne vorm. Mõjutatud elunditest verega sisenevad vähirakud südamesse. Kardiovaskulaarsüsteem läbib kogu keha ja see hõlbustab metastaaside teket.
Seedetraktis ja vaagnaelundites paiknevad pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada mõjutatud rakkude kiiret kontrollimatut jagunemist. Selle tulemusel jõuavad metastaasid, mis kahjuks hõlmavad ka südant, kiiresti uued eesmärgid.
Nüüd pole kõik vähirakkude poolt põhjustatud südamelihase kahjustuste põhjused veel täielikult teada. Kuid mõned neist on järgmised:
- südamelihase operatsioon vigastuse või muude põhjuste tõttu;
- hüübed;
- aju ja veresoonkonna ateroskleroos;
- pärilik eelsoodumus genotüübi järgi;
- pidev stress ja mured õõnestavad immuunsüsteemi ja nõrgestavad organismi.
Mis tüüpi algkoosseisud on olemas?
Kõige levinumate pahaloomuliste kasvajate hulka kuulub südame sarkoom, mida diagnoositakse sagedamini kui lümfoomi. See on silmatorkavinimese patoloogia keskeas. Sellesse haiguste rühma kuuluvad angiosarkoom, diferentseerumata sarkoom, pahaloomuline fibroosne histiotsütoom, leiomüosarkoom.
Põhiliselt on kahjustatud vasak aatrium, koe kokkusurumise tõttu kannatab kasvaja mitraalava. Reeglina põhjustab see kõik südamepuudulikkust, ulatuslike metastaaside levikut kopsudesse.
Mesotelioom on meessoost pooltel elanikkonnast üsna haruldane. Selle kasvaja korral kannatavad aju, selgroog ja lähedalasuvad pehmed koed metastaaside all.
Vaatleme südamekasvaja peamisi sümptomeid.
Sümptomaatilised sümptomid
Algul on haigus asümptomaatiline ja see on peamine südamevähi oht. Patsient ei pruugi isegi teada, et tal on onkoloogia. Tavalised haigusnähud on järgmised:
- subfebriili perioodiline temperatuur;
- väsimus ja nõrkus;
- valulikud liigesed;
- äkiline seletamatu kaalulangus.
Kuid paljusid haigusi iseloomustavad sellised märgid, mistõttu võivad need haige inimese segadusse ajada. Onkoloogi või kardioloogi juurde ei pruugi ta pikka aega minna. Mõnikord võib diagnostika olla tõesti väga keeruline, isegi spetsialistid ei suuda seda välja mõelda.
Kasvaja asukoht mõjutab südamekasvaja täpseid tunnuseid. Samuti on oluline esinemise ajalugu, esmane või sekundaarne päritolu.
Millist kasvaja diagnoosi tuleks teha?
Kasvajamida iseloomustavad järgmised sümptomid:
- südamelihase suuruse suurenemine ultraheliuuringul;
- valu südames ja rinnaku piirkonnas;
- püsiv arütmia;
- õõnesveeni kokkusurumine kasvava kasvaja poolt, mis võib põhjustada turset, valu, õhupuudust;
- südame tamponaad, mis väljendub südamelihase löögijõu vähenemises; vedeliku kogunemine perikardi kihtide vahele;
- paksud sõrmed;
- näol turse ja paistetus;
- ebamõistlikud lööbed erinevatel kehapiirkondadel;
- sõrmede tuimus;
- alajäsemete tursed;
- väsimus kergel koormusel;
- minestus, pearinglus, peavalud.
Patoloogia võib mõjutada südame kontraktiilsust, see nõrgeneb, südamepuudulikkus areneb kiiresti. Patsient kannatab lämbumise käes.
Loomulikult ei mõjuta see haiguse kulgu kõige paremini, õnneliku paranemise võimalus jääb üha väiksemaks. Esinevad metastaatilised sümptomid.
Pahaloomulised rakud metastaseerivad onkoloogia poolt mõjutatud piirkondlikest elunditest. Nende elundite hulka kuuluvad kilpnääre, neerude ülaosa, kopsud ja naiste rinnad.
Verevähi, melanoomi ja lümfoomi korral on need tagajärjed südamelihasele võimalikud. Südamekasvaja areneb kiiresti, mille järel sellega liitub südamepauna, esindadessüdame kest.
Iseloomustavad järgmised sümptomid:
- tõsine õhupuudus;
- perikardi põletik ägedas vormis;
- arütmilised sündmused;
- röntgenülesvõttel dramaatiliselt suurenenud süda;
- süstooli müra.
Sümptomaatilised meetodid ja röntgenuuringud ei ole kõik südamevähi avastamiseks kasutatavad diagnostikameetodid. Kasutatakse ka südamelihase kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat. Ehhokardiogrammi näidud on valikulised.
Enamasti jääb aeg vahele ja diagnoositakse juba tõsine südamesarkoomi staadium metastaasidega lähedalasuvates elundites, peamiselt kopsudes ja ajus.
Mis on südamekasvaja ravi?
Ravimeetodid
Meditsiinistatistikas puudub teave südame pahaloomulise kasvaja praktilise ravi kohta. Jääb vaid palliatiivne ravi.
Elundi täieliku kahjustuse ja metastaaside arenemise protsessi tõttu on kirurgiline sekkumine välistatud. Patsientidele määratakse keemiaravi ja kiiritus, mis mõnevõrra leevendab patsiendi seisundit. Samuti tehakse operatsioone südamekasvajate puhul.
Ravi annab tulemusi, kui võetakse kasutusele ennetavad meetmed, pöördutakse õigeaegselt arstide poole, tehakse läbivaatus ja alustatakse raviga haiguse varases staadiumis.
Immuunsüsteemi tugevdamisega on vaja tegeleda, sest see suudab kaitsta keha paljude haiguste eest.
Vähkrakke ei tooda kehasse väljastpoolt, vaid nadmoodustuvad aktiivselt oma rakkudest ja neil on tohutu agressiivne jõud tervete rakkude agressiivseks rünnakuks. Immuunrakud saavad teavet võõraste struktuuride kohta, mis on ülekandefaktorites.
Kui neid rakke on vähe, ei ole immuunstruktuuridel piisav alt teavet ohu kohta. Ja immuunsüsteemi uued rakud ei tea, mida teha ja mille eest kaitsta.
Kirurgiline ravi
Kuidas tehakse operatsiooni südamekasvaja eemaldamiseks? Enne mitteinvasiivse südamekuvamise väljatöötamist peeti klapihaigust operatsiooni näidustuseks. Kuna diagnoos ei olnud informatiivne.
Nüüd pole tänu ultrahelile mitte ühtegi patsienti, kelle südames on mass, ilma pildistamiseta opereeritud. CT ja MRI annavad andmeid kudede omaduste ja infiltratsiooni leviku kohta.
Mesiaalne sternotoomia on tüüpiline healoomuliste kasvajate ravimeetod. Samal ajal ühendatakse kehaväline tsirkulatsioon kahe õõnsusega drenaažiga. Südamekirurgia puhul on soovitatav teha rahulikke manipulatsioone, kuna enamik intrakavitaarseid südamekasvajaid on haprad. Kasutatakse intraoperatiivset transösofageaalset ehhokardiograafiat, mis võimaldab määrata kasvaja lokaliseerimise, avada südameõõnsusi, suunata kanüüli ja jälgida operatsiooni ajal kasvaja terviklikkust. Laiaulatuslik kirurgiline lähenemine on tuumori ühe plokiga resektsiooni vältimatu tingimus. Kasvajat ümbritsev aspireeritud veri ei naase kehavälisesse vereringesse. See on vajalik ennetamisekspahaloomuliste rakkude võimalik levik.
Prognoos
Haiguse prognoos sõltub rakkude tüübist ja operatsiooni teostamise mahust:
- Vähihaigete oodatav eluiga on keskmiselt kaks kuni seitse aastat (seda mõjutavad organismi metastaaside määr ja uute metastaaside paiknemine).
- Prognoosi mõjutab doonori ja retsipiendi ühilduvus implanteerimise või doonori südame implanteerimise ajal. Kui tingimused on soodsad, ei ela sellised patsiendid üle kümne aasta.
- Healoomuliste moodustiste ja nende eemaldamise korral on prognoos soodne, 95% juhtudest täheldatakse stabiilset remissiooni, kui järgite regulaarset toetavate ravimite võtmist ja meditsiinilisi soovitusi.
Kui ravi on sümptomaatiline, elab patsient seitse kuud kuni kaks aastat.
Kahjuks avastatakse südamekasvajad hilja, kui organis on juba tõsised häired. Kuid isegi kui inimesel on diagnoositud südamevähk, siis ei tasu meeleheitele järele anda. Elulemuse statistika on ligikaudne ja patsiendid, kes järgivad rangelt meditsiinilisi soovitusi pärast südamekasvaja eemaldamist, võivad elada kauem kui prognoosis näidatud aastad.
